Emotionsregleringsbehandling i grupp tilläggsbehandling inriktad mot självskadebeteende; 5,5 hp Kursen skall ses om en fördjupningskurs inom specialiteterna Psykologisk behandling/psykoterapi eller Klinisk psykologi Mål Kursens syfte är att ge teoretiska och praktiska kunskaper i emotionsreglerande behandling i grupp (Emotion Regulation Group Therapy; ERGT) och dess tillämpning inom hälso- och sjukvården och av andra aktörer som har i uppdrag att erbjuda behandling för patienter med självskadebeteende. Kunskap och förståelse beskriva hur definitionen av känsloreglering i ERGT påverkar utförandet av en (valfri) specifik behandlingsintervention, både ur patientens och behandlarens perspektiv redogöra för interventioner i ERGT som syftar till att öka färdigheter i känsloreglering hos individer med självskadebeteende och emotionellt instabilt personlighetssyndrom/borderline personlighetsyndrom eller subkliniska svårigheter av samma karaktär redogöra för de paradoxala konsekvenserna av känslomässig kontroll och hur man främjar känslomässig acceptans och beteendemässig villighet i ERGT reflektera över vilka organisatoriska förutsättningar som är lämpliga för att bedriva ERGT-behandling på ett säkert och kompetent sätt Färdigheter och förmågor visa förmåga att i behandling tillämpa specifika strategier och metoder i ERGT, såsom främjandet av känslomässig acceptans, öka klarhet och förståelse för känslors funktion, användande av metaforer, värderad riktning, känsloregleringsstrategier och impulskontrollstrategier genomföra interventioner inriktade på att öka medvetenhet om funktionen av självskadebeteende och andra destruktiva beteenden i ERGT tillämpa de ingående behandlingsinterventionerna i ERGT visa förmåga att hantera en ERGT-grupp vad gäller fördelning av tid, genomgång av hemuppgifter och hantering av terapistörande beteenden utifrån ett ERGTkonsistent förhållningssätt Värderingar och förhållningssätt
redogöra för och reflektera kring ett terapeutiskt förhållningssätt präglat av känslomässig acceptans och villighet baserat på teorin bakom ERGT och den aktuella patientgruppens specifika svårigheter inom detta område redogöra för, och resonera kring, tillåtna och otillåtna element i utförandet av ERGT reflektera kring ERGT metodens styrkor och svagheter Innehåll Kursen består av ett teoretiskt förberedande moment och två moment bestående av fördjupning och praktisk tillämpning av den teoretiska kunskapen. Moment 1 Emotionsreglerande terapi i grupp teori och metod, 1.5 hp Moment 1 omfattar grundläggande teori, begrepp och forskning på vilken ERGT är grundad. Vidare omfattar momentet grundläggande kunskaper i terapimetodens metod och struktur samt förberedelse för arbete med värderad riktning och metaforer. Moment 2 Emotionsreglerande terapi i grupp fördjupad teori, 1.5 hp Moment 2 omfattar teori, metod, behandlingsprinciper och struktur i ERGT. Moment 3 Emotionsreglerande terapi i grupp fördjupad teori och praktisk tillämpning, 2.5 hp Moment 3 omfattar praktisk tillämpning av behandlingsstrategier, teori och struktur i ERGT. Fördjupad teori och tillämpning av värde-arbete ingår också. Arbetsformer Moment 1 (ca 19 augusti 9 september 2019) är ett förberedande moment och består av självstudier av den teoretiska grunden och aktuella forskningsrön gällande ERGT. Momentet genomförs självständigt av kursdeltagaren före första fysiska kursträffen. Moment 2 (9 september 13 september 2019) innebär fördjupning av teori och metoder i ERGT, och sker genom föreläsningar, gruppövningar, rollspel, seminarier och videoillustrationer. Uppgifter avseende praktisk tillämpning av ERGT i klinisk miljö delas ut i slutet av moment 2 och ska redovisas genom rollspel/videoinspelat material och seminarier under moment 3. Moment 2 ges på heltid under en vecka. Moment 3 (7+8 november 2019) innebär praktisk tillämpning av ERGT-färdigheterna som förvärvats under moment 2 och genom de uppgifter som genomförts i den egna kliniken. Deltagarna får genom rollspel och interaktiva övningar feedback och handledning på de under moment 2 förvärvade ERGT-färdigheterna. Nytt material gås igenom i form av föreläsningar, gruppövningar, rollspel, seminarier och videoillustrationer. Moment 3 ges på heltid under två dagar.
Examination Kursens teoretiska innehåll i moment 1 examineras i form av godkänd skriftlig hemtentamen inlämnad före första fysiska kursträffen. För psykologer som vill räkna in den här kursen i sin specialistordning så ges en fördjupad hemtentamen med fokus på specialistpsykologens kompetens avseende implementering, kvalitetssäkring (utvärdering) och teoretisk förståelse. Moment 2 examineras genom närvaro och aktivt deltagande. Moment 3 examineras genom inlämning av videoinspelning, deltagande i grupphandledning/utbyte av erfarenhet, samt fullgjorda skriftliga hemuppgifter. För psykologer som vill räkna in den här kursen i sin specialistordning så ges grupphandledning/utbyte av erfarenheter separat för psykologer. Fokus kommer att förutom grundläggande förståelse av behandlingsmodellen samt kompetens i genomförandet av psykoterapeutiska färdigheter vara på specialistpsykologens kompetens avseende implementering, kvalitetssäkring (utvärdering) och teoretisk förståelse. Obligatorisk närvaro och aktivt deltagande krävs under samtliga dagar för att bli godkänd. Vid frånvaro överstigande 20 % bedömer kursansvarig om möjlighet till ersättningsuppgift finns, i annat fall ges underkänt betyg. Koppling till Evidensbaserad psykologisk praktik (EBPP) ERGT är en evidensbaserad behandling som utprövats i ett flertal studier (Gratz & Gunderson, 2006; Gratz & Tull, 2011; Gratz, Tull, Levy, 2014) varav en stor, svensk multicenterstudie (Sahlin et al., 2017). ERGT implementerades i svensk psykiatri i syfte att öka tillgängligheten av evidensbaserad behandling för en grupp patienter som ofta erhåller icke-specifik behandling. Metoden har visat sig vara relativt enkel att implementera i psykiatrisk öppenvård, men kräver hög terapeutisk skicklighet och vissa strukturella förutsättningar för att ges på ett kompetent vis, varför det är av särskild vikt att blivande specialistpsykologer innehar denna kompetens. Kursansvarig: Hanna Sahlin, med dr, leg psykolog, specialist i klinisk psykologi Kompetenscentrum för psykoterapi Hanna.Sahlin@ki.se 08-123 455 15 Kostnad: Kursen är kostnadsfri för personal inom SLSO eller upphandlade verksamheter. För övriga deltagare ges kursen till självkostnadspris om 14 500 kr. Fika ingår i priset. Länk till kursinformation samt anmälan: https://admin.kiuppdrag.se/portal/public/ems/courseterminfo.aspx?ctid=3478
Kurslitteratur och övriga läromedel Obligatorisk litteratur: Gratz, Kim L: Emotion Regulation group therapy vid självskadebeteende (ERGT-manualen, svensk översättning) Erhålls av kursledningen inför kursstart. Harris, Russ: ACT helt enkelt Natur och Kultur, 2011 318 s. ISBN: 9789127129689 LIBRIS-ID: 11830856 Sahlin, Hanna & Malmquist, Elizabeth: Känslor som kraft eller hinder Natur och Kultur, 2018, 230 sidor ISBN: 9789127822184 LIBRIS-ID:22547605 Törneke, Niklas: Metaforer från vetenskap till psykoterapeutiska verktyg Studentlitteratur, 2016, 216 sidor ISBN: 9789144112244 LIBRIS-ID:19509064 Fördjupningslitteratur: Gratz, K.L. & Gunderson, J.G. (2006). Preliminary data on acceptance-based emotion regulation group intervention for deliberate self-harm among women with borderline personality disorder. Behavior Therapy, 37, 25-35. Chapman, A.L., Gratz, K.L., & Brown, M.Z. (2006). Solving the puzzle of deliberate self-harm: The experiential avoidance model. Behaviour Research and Therapy, 44, 371-394. Sahlin, H., Bjureberg, J., Gratz, KL., Tull, MT., Hedman-Lagerlöf, E., Bjärehed, J., Lundh, L- G., Jokinen, J., Ljótsson, B. & Hellner, C. (2017). Emotion Regulation Group Therapy for Deliberate Self-Harm: A Multi-Site Evaluation in Routine Care using an Uncontrolled Open Trial Design. BMJ Open 2017;7: e016220. Sahlin, H., Bjureberg, J., Gratz, K. L., Tull, M. T., Hedman-Lagerlöf, E., Bjärehed, J., Lundh, L-G., Jokinen, J., Ljótsson, B. & Hellner, C. (2018). Predictors of improvement in an opentrial multisite evaluation of emotion regulation group therapy. Cognitive Behaviour Therapy, 59(20), 1 15. http://doi.org/10.1080/16506073.2018.1509119 Gratz, K.L. (2007). Targeting emotion dysregulation in the treatment of self-injury. Journal of Clinical Psychology, 63, 1091-1103. Gratz, K.L., Levy, R., & Tull, M.T. (2012). Emotion regulation as a mechanism of change in an acceptance-based emotion regulation group for deliberate self-harm among women with borderline personality disorder. Journal of Cognitive Psychotherapy, 26, 365-380.
Gratz, K. L., Tull, M. T., & Levy, R. (2014). Randomized controlled trial and uncontrolled 9- month follow-up of an adjunctive emotion regulation group therapy for deliberate self-harm among women with borderline personality disorder. Psychological Medicine, 44, 2099-2112. Gratz, K.L., & Tull, M.T. (2010). Emotion regulation as a mechanism of change in acceptance- and mindfulness-based treatments. In R. Baer (Ed.), Assessing mindfulness and acceptance: Illuminating the process of change (pp. 105-133). Oakland, CA: New Harbinger Publications.