Det som göms i snö. Pia Teleman Kvinnokliniken SUS. SFOG-veckan 2012



Relevanta dokument
Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2012

Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2011

Årsredovisning Inkontinenskirurgiregistret år 2010 Återrapport från Gynop-registret

FEMALE URINARY INCONTINENCE Impact on sexual life and psychosocial wellbeing in patients and partners, and patient-reported outcome after surgery

När ska man avråda från TVT? Registerdata ur Inkontinensregistret GynOp / GKR

Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2015

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2012

Gynekologisk Kirurgi och Kvalitetsuppföljning på Kvinnokliniken Carlanderska. Katarina Brywe

Kirurgisk behandling av ansträngningsinkontinens

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2014

Del 5_9 sidor_15 poäng

Årsredovisning avseende hysterektomi utförd på benign indikation år 2014

Sakrospinosusfixation vid vaultprolaps

Arnfridur Henrysdottir LÅNGTIDSUPPFÖLJNING MED CYSTOSKOPI EFTER TVT- OPERATION VISAR INGA NÄTEROSIONER I URINBLÅSAN

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

Inkontinenskirurgi. Å rsrapport fo r operationer utfo rda a r 2018

Årsredovisning avseende inkontinensoperationer år 2014

Vem skall operera kvinnan med ovarialcancer?

Utredning inför inkontinenskirurgi ger bättre resultat

Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Kirurgisk behandling av kvinnlig urininkontinens utveckling av en ny metod: TVT-operation

Nytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2011

Del 4. 9 sidor 17 poäng

Utfallsmått: Corpus: Peroperativ blödning Författare, år, land, referens nr

Tentamen VT09 Fråga A Kodnr:

Din värdering efter operationen (ca 1 år)

Du beslutar att operera bort förändringen i vänster bröst. Du planerar in henne för en sektorresektion med Sentinel Node-biopsi inom tre veckor.

Specialrapport adnexkirurgi. Är skillnaderna i operationsteknik försvarbara?

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2010

Kurs i gynekologi Finnmark legeforening

Bartolinicystor, framfall och vaginala inlägg. OGU 16 april 2012 Charlotte Greppe VÖL öppenvården SU/Sahlgrenska

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

PROLAPS. Undersökning: Anamnes. Pelvic Organ Prolapse Quantification POP Q. Prevalens prolaps Van Geelen. PROLAPS Riskfaktorer

Övningsjournal nummer 1. Utan kommentarer

Vad är urologi? Seminarium 1. Vad är urologi? Normal miktion

Del 7 14 sidor 28 poäng

Inkontinensregistret Årsrapport 2017

Årsredovisning Inkontinensregistret år 2013

Sylvie Kaiser Överläkare, med dr. Barnröntgen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Årsrapport Inkontinens 2015

Övningsjournal nummer 1. med kommentarer

Urininkontinens hos kvinnan

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2013

Inkontinensregistret Årsrapport 2016

Din värdering efter operationen (ca 1 år)

Bäckenbottenträning. vid kvinnlig urininkontinens. Katarina Parker, leg sjukgymnast, uroterapeut Urogynekologiska mottagningen Akademiska sjukhuset

Hysterektomi på benign indikation. Årsrapport 2017

Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt

PEDIATRISK URORADIOLOGI. Hanna Hebelka Bolminger, DSBUS SK-kurs, Göteborg, november 2015,

Urinvägsinfektion vanlig orsak till VRI

Studiecirkel Säker vård alla gånger

Riktlinjer för antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp

Läkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens

Ileus Lars Börjesson

UROGENITALA TUMÖRER. Nationellt vårdprogram Cancer i urinblåsa, njurbäcken, urinledare och urinrör maj Magdalena Cwikiel Lund VT 2015

Infektioner, slemhinnebesvär och kontinens. Tuulia Helinko Granqvist Överläkare, Kvinnokliniken Länssjukhuset Sundsvall Härnösand

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

BASAL UTREDNING. INKONTINENS Blås- och tarmfunktionsstörning. Blanketter och instruktioner. Centrum Läkemedelsnära produkter/inkontinens

Investeringsutredning robot

Vilka fördelar ger robotassisterat laparoskopi vid benign hysterektomi jämfört med andra operationsmetoder?

PROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi

Urininkontinens hos kvinnor. MD. ÖL. Corinne Pedroletti Gynekologi och Reproduktionsmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg

Din värdering 1 år efter operationen

Gallstenssjukdomen. Britt-Marie Karlson, kir klin UAS

Behandling med Mitomycin. Mitomycin 1mg/ml

Urologi en introduktion

Beskrivning av kvalitetsparametrar inom gynekologin i Sydöstra sjukvårdsregionen 2009

Standardiserat vårdförlopp. Cancer i urinvägar

VÅRDPROGRAM Hälso- och sjukvårdsförvaltningen januari Lokalt vårdprogram ansträngningsträngnings- vuxna kvinnor

Tentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi

Gynekologisk och allmän hälsodeklaration inför ev. operation Dr Östen Överst

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

Din värdering av operationen (ca 8 veckor)

Manual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering

RÖNTGENREMISSEN. Medicinsk Diagnostik DSM2 VT Lovisa Brydolf

Del 3 5 sidor 14 poäng

Ileus Lars Börjesson

DEN 25 MAJ radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård

PROLAPSRAPPORT. Sammanställning av prolapsoperationer inrapporterade under år FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Prolapskirurgi

DILALA - CRF - OPERATION

GynObstetrik. Inkontinens. the33. Health Department

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod

KVALITETSREGISTRET FÖR SVENSKA BUKVÄGGSBRÅCK

APPENDICIT. Emma Bartfai Jenny Linvik Joakim Isendahl 14/2-14

Del 3_ 8 sidor_15 poäng

Patientinformation rörande: Grå starr

Hudinfektioner och bensår Spårvagnshallarna Christina Jorup Familjeläkarna i Saltsjöbaden

Vård och behandling vid urininkontinens NÄTVERKSTRÄFF KONTINENS

Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall

Täckningsgrad och tillgänglighet av kirurgisk behandling beroende på vilket län patienten bor och behandlas i

Cancer i urinblåsan och övre urinvägarna Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

AKUT UROLOGI. Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ. Örebro Urologiska kliniken, USÖ

Enkätundersökning ortopedi, gynekologi och kirurgi

Skrivning i obstetrik & gynekologi i Lund och Malmö onsdagen den 30 april 2008,

Transkript:

Det som göms i snö Pia Teleman Kvinnokliniken SUS SFOG-veckan 2012

Danmarks Radio 20 augusti Underlivsnet: Lægeforening kræver skrappere regler for udstyr Farligt underlivsnet: Patientforening kræver undersøgelse Professor advarer mod ny sundhedsskandale Lægeformand: Stram regler for sundhedsudstyr EU vil sætte ind mod farlige underlivsnet Sundhedsstyrelsen: Sygehuse bør indkalde alle med underlivsnet Hospital dropper operationer med underlivsnet VIDEO: Sådan foregår en operation med underlivsnet Kvinder må leve med farligt implantat Netopererede kvinder bliver indkaldt til undersøgelse Krav: Kvinder skal advares mod underlivsnet

Det finns ingen sjukdom som inte kan göras värre med kirurgi

Bakgrund Varje år opereras ca 5000 kvinnor mot urininkontinens i Sverige Sedan slutet av 1990-talet TVT dominerande metod Material insatta 1990 och framåt: Goretex, Mersilene och polypropylen

Blåsperforation Blåsperforation 0,7-24% 5,5% vid retropubisk teknik 0,3% vid transobturatorisk teknik Cochrane 2009

Inte bara blåsa! Kärl Tarm Urethra

Gynop inkontinensoperationer Gynop-registret: peroperativt noteras 2,8% blåsperforationer Ett-årsuppföljning: inget ytterligare registrerat

Hur gör vi i Sverige? Operationsmetod Ej cystoskopi cystoskopi TVT 774 (19,8%) 3139 (80,2%) TVT-O 1312 (97,5%) 34 (2,5%) TOT 835 (97,9%) 18 (2,1%) TVT-Secure 128 (85,9%) 21 (14,1%) Källa: gynopregistret fram till 2010

Men hallå?????? Operationsmetod Ej cystoskopi cystoskopi TVT 774 (19,8%) 3139 (80,2%) TVT-O 1312 (97,5%) 34 (2,5%) TOT 835 (97,9%) 18 (2,1%) TVT-Secure 128 (85,9%) 21 (14,1%) Källa: gynopregistret

Riskfaktorer för blåsperforation Oerfaren kirurg Tidigare colposuspension Stor prolaps Liten och mager patient Lågt sittande bukväggsbråck (tarmskada)

Symptom på slynga i urinblåsan Upprepade urinvägsinfektioner Trängningar Hematuri Dysuri Stenbildning Bäckensmärta Dyspareuni

Goretex och Mersilene tänk på vid Vaginal fluor; kan vara blodtillblandad Andra infektionstecken; 1.vagina, 2. i/kring blåsa, 3. intraabdominellt vid colposacropexi, 4.suprapubiskt

Tekniker för att avlägsna intravesikal slynga Transurethral resektion: TUR-B /laser på stenbildning Suprapubisk approach med laparoskopiinstrument + cystoskopi Cystotomi + resektion av slynga i blåsvägg+ utanför blåsa via laparotomi eller laparoskopi (robotassisterat)

Patient 1 41-årig 3-para, 3x sectio, hysterektomerad. Lätt CP-skada med spasticitet höger ben Blandinkontinens. Urodynamiskt verifierad. 2000: TVT viss effekt men ej tillräcklig. 2002: ny TVT Upprepade hematurier, trängningsinkontinens. Cystoskopier ua 2010: uvier. Slyngerosion vid blåshalsen synlig med flexibel cystoskopi.

Patient 2 64-årig 2-para. Op 1996 (49 åå) med TVT prolen. Del av slyngan bort pga infektion. Ny op 1999 pga recidiv. Blåsperforation x 2 hö sida. Åb allt väl.

Patient 2 men sedan.. Makroskopisk hematuri Avgång av vävnadsbitar vid miktion Urinvägsinfektioner Trängningsinkontinens Smärta ut i ryggen Trötthet, svettningar, feberattacker

Patient 2 2006 urologen: TUR-B på tumörmisstanke, PAD: inflammation 2007: repris 2009: urolog + urogynekolog: visualiserade prolentrådar i blåsan, djupare TUR-B. Något bättre. 2011: urolog MR: förtjockad urinblåsevägg, appendix kan följas ner till blåsväggen och kan inte skiljas från väggen Sattes upp för robotassisterad laparoskopisk resektion #

Patient 2 Slyngan gick upp i urinblåsan, nappade sedan nedre delen av caecum som drogs in i blåsan som en strut. Slyngan gick ut mot bäckenväggen mindre än 1 cm från n obturatorius och v iliaca communis. 3-4 cm av slyngan gick inne i tarmen.

Patient 2 Postoperativt förlopp: abscess i fossa douglasi som läkte ut på antibiotika Tidigare symptom borta! Recidiv stressinkontinens + smärtor hö sida vid fysisk aktivitet adherenser?

Sammanfattning Blåsperforation sker i 2-3% av TVT-operationer Tarmperforationer extremt sällsynta men förekommer Urethraperforationer förekommer Symptom kan vara vaga och uppkomma många år efter op ALLTID cystoskopi! Minst 70-optik Tänk på Mersilene och Goretex vaginal fluor, infektion

Sammanfattning forts Välj operationsteknik slynga rakt igenom: laparoskopinstrument i blåsa alt TUR-B. I mer komplicerade fall och utdragning : robotassisterad teknik med cystotomi Samarbeta med urolog Remittera till större centrum med kompletta resurser

TACK!! KK SUS/Lund