Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(7) Dokument ID: 09-48865 Fastställandedatum: 2012-11-14 Giltigt t.o.m.: 2014-11-14 Upprättare: Mikael M Backlund Fastställare: Siw Lindberg Radiofarmakahantering Städinstruktioner Innehåll Syfte och omfattning... 1 Allmänt... 1 Ansvar och roller... 1 Beskrivning - Städinstruktion för Lokalvårdare... 2 Beskrivning - Städinstruktion för personal vid Nuklearmedicin... 3 Protokoll - Städning av beredningsrum (klass C)... 5 Protokoll Ventilationskontroll i beredningsrum... 6 Referenser... 7 Dokumentinformation... 7 Syfte och omfattning Syftet är att beskriva städrutiner i samband med Radiofarmakahantering vid Nuklearmedicin. Allmänt Vid Landstinget Gävleborg sker hanteringen av radioaktiva läkemedel, radiofarmaka, vid avdelningen Nuklearmedicin. Hanteringen omfattar såväl diagnostisk som terapeutisk verksamhet varvid det utförs tillverkning och/eller iordningsställande av radiofarmaka. I beredningsrum samt sluss är det mycket viktigt med ventilation och tryckförhållanden samt hur slussning och städning genomförs, slussning beskrivs i dokumentet Radiofarmakahantering Beredning och städrutinerna visas nedan. Denna rutin ersätter tidigare utgåva, revision 1 med samma Dokument ID, som härmed dras in. Revision 1 har ersatt motsvarande dokument i Nuklearmedicins Kvalitetsmanual med dokument-id NMRFH-06-01 till NMRFH-06-03. Ansvar och roller Vårdenhetschef är direkt administrativt ansvarig för personalen vid Nuklearmedicin. Sakkunnig avseende hanteringen av radiofarmaka är person som är utsedd från Sjukhusapoteket och som är godkänd av Läkemedelsverket. Sjukhusfysiker med ansvarsområde Nukleärmedicin svarar för strålskydd vid Nuklearmedicin samt för medcintekniska produkter (exklusive produkter som används vid Arbetsprov) och i samråd med Sakkunnig för hanteringen av Radiofarmaka. BMA som tjänstgör vid Nuklearmedicin utför viss del av innehållet i städrutinerna.
Beskrivning 2(7) Speciellt utbildade lokavårdare utför viss del av innehållet i städrutinerna. Beskrivning - Städinstruktion för Lokalvårdare Instruktionen gäller sluss och beredningsrum för tillverkning av radiofarmaka (klass C) Städning i beredningsrummet med renlighetsklass C (04-04-336), där radiofarmaka tillverkas, skall ske efter det att beredningsarbetet är avslutat. En överenskommelse har gjorts med städgruppen att städningen sker ca 14.30-15.30. Städutrustningen förvaras i personalslussen och är rums- och zonbunden. Den får inte användas i andra lokaler. Torkdukar av engångstyp används, dessa får inte sköljas i hink med detergent och vatten. Engångsmopp eller renrumstvättad mopp ska användas vid rengöring av golv. Rengöring ska ske uppifrån och nedåt samt inifrån ren zon och ut mot oren zon. När arbetet är klart signeras listan för Daglig städning. Klädsel Särskild sterilrumsrock, hårskydd, munskydd, handskar och skoskydd eller rumsbundna skor. Dagligen Rengör med tvättlösning (Fri Rent eller All Rent) alla horisontella ytor (ej LAF bänk) samt genomräckningsluckor, dörrhandtag och tvättställ i beredningsrum och sluss, därefter ska dessa fukttorka med 70% etanol. Golvet i beredningsrummet moppas med tvättlösning (Fri Rent eller All Rent) och med mopp av engångstyp. Moppen läggs därefter i plastpåsen som sitter i papperskorgen i slussen. Fyll vid behov på tvål eller använd engångsbehållare i slussen. Rengör vid behov även tvålhållare. Golvet i sluss moppas med tvättlösning (Fri Rent eller All Rent) och med en annan mopp av engångstyp från ren zon mot oren zon. Moppen läggs i plastpåsen som sitter i papperskorgen i slussen. Töm papperskorgen i slussen. Påsen kontrollmäts, om det inte strålar från påsen så kastas i papperskorgen i injektionsrummet (04-04-337). Om det strålar från påsen lämnas den i slussen (04-04-335) och personal vid Nuklearmedicin meddelas om detta. En gång per vecka Som daglig städning förutom att golven även ska fuktmoppas med 70% etanol och att städutrustning ska rengöras..
Beskrivning 3(7) Beskrivning - Städinstruktion för personal vid Nuklearmedicin Gäller sluss och beredningsrum för tillverkning av radiofarmaka (klass C). Städning i beredningsrummet med renlighetsklass C (04-04-336), där radiofarmaka tillverkas, skall ske efter det att beredningsarbetet är avslutat. Städutrustningen förvaras i personalslussen och är rums- och zonbunden. Den får inte användas i andra lokaler. Torkdukar av engångstyp används, dessa får inte sköljas i hink med detergent och vatten. Rengöring ska ske uppifrån och nedåt samt inifrån ren zon och ut mot oren zon. Klädsel Särskild sterilrumsrock, hårskydd, munskydd, engångshandskar och skoskydd eller rumsbundna skor. Städmateriel Förvaras i sluss och är rums- och zonbunden. Den får inte användas i andra lokaler. Den får endast utföras till avdelningen efter kontrollmätning. Dagligen Avdelningspersonalen rengör arbetsytan i LAF-bänken med 70% etanol. Spola vatten i tvättställets avlopp (för att undvika tillväxt av mikroorganismer). Spraya skor med 70% etanol när arbetet är klart samt signera listan för Daglig städning, se stycket Protokoll - Städning av beredningsrum (klass C) och ange temperaturer. Signera listan för ventilationen (tryckförhållanden), se stycket Protokoll Ventilationskontroll i beredningsrum och ange tryckdifferenser. Varje vecka Noggrann rengöring av LAF-bänken utförs av avdelningspersonalen. Stäng av LAF-bänken. Drag glasluckan neråt. Drag övre blå plåten uppåt. Öppna sidoplåtarna. Vrid de två svarta runda pinnarna ½ varv så de åker in och låser glasrutan. Vrid de två runda räfflade låsningarna ½ varv och fäll upp glasluckan. Lyft försiktigt undan doslift (placeras på rullbord eller pall i närheten som tvättats med 70% etanol), tvätta övre delen av bänken, blyglasskyddet och övre delen av bottenplattan, vinkla upp bottenplattan och tvätta undersidan och sidor med 70% etanol. När nedre delen av bänken är tvättad vinklas bottenplattan ned och översidan tvättas igen. Tvätta metalldelarna till doslift med 70% etanol var mycket försiktig med att tvätta plexiglasdelar. Sätt fast doslift. Fäll ner glasluckan som har tvättats med 70% etanol och vrid de två runda räfflade låsningarna ½ varv. Drag ut och vrid de två svarta runda låspinnarna ½ varv. Stäng sidoplåtar. Drag övre blå plåten neråt. Ställ in rätt höjdläge för glasrutan. Häll 1 liter 1% vircon i tvättställets avlopp, lösningen finns där till nästkommande arbetsdag. Rumsbundna skor sprittvättas. Signera lista för veckostädning.
Beskrivning 4(7) Varje kvartal Kontroll av kontaminering med Strålskyddsinstrument alternativt med Strykprov på ytor i rummet (med en spritsudd gnuggas ytan och sudden kontrollmäts), detta utförs av sjukhusfysiker. Varje halvår Väggar, hurtsar, skåp, in- och utsidan av LAF-bänken, tak, luftinsläpp, materialslussar (genomräckningsluckor) och armatur rengörs noggrant med 70% etanol. Glasade partier rengörs med 70% etanol. Kokare, våg, dator, bildskärm, elektrometer till doskalibrator och övrig utrustning rengörs försiktigt med 70% etanol. I övrigt storstädning under överseende av ansvarig chef. Observera att allt materiel som avlägsnas ur rummet måste kontrollmätas.
Beskrivning 5(7) Protokoll - Städning av beredningsrum (klass C) År Månad Temperaturgräns kylskåp (+2 till +8 C) respektive beredningsrum Dag Temperatur (grader) i Kyl i sluss. Aktuell/Max/Min 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Temperatur (grader) i Beredningsrum Aktuell/Max/Min (+20 till +24 C) Städning Daglig D/ Veckostädn.-V Städning Daglig D/ Veckostädn.-V (Lokalvårdare) Städning Kvartals- K/ Halvårs-H Anmärkning
Beskrivning 6(7) Protokoll Ventilationskontroll i beredningsrum År Månad Meddela Sjukhusfysiker om tryckdifferenserna avviker från det normala 0012/0003/0009 Datum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Tryckdifferens Sluss/ Injektion [Pa] Tryckdifferens Hotlab/ Injektion [Pa] Tryckdifferens Sluss/ Hotlab [Pa] Kommentar Sign.
Beskrivning 7(7) Referenser Dokumentnamn Radiofarmakahantering Radiofarmakahantering Beredning Plats Platina Platina Dokumentinformation Dokumentet är även granskat av Åsa Folkesson, Sjukhusapoteket.