Dagordning för Socialberedningens sammanträde

Socialberedningen 2015-11-12 Ordinarie ledamöter Kallelse till sammanträde Plats: Kommunförbundet Norrbottens lokaler, Kungsgatan 23 B Granne med SVT, nära Vetenskapens hus (tidigare Posthuset) Tid: Den 12 november med start klockan 10.00. Program 09.30 Kaffe/thé och smörgås står framdukat 10.00 Gemensamt sammanträde 12. 00 Lunch 13.00 Separata sammanträden för de båda beredningarna Dagordning för sammanträde för Barn- och utbildningsberedningen samt Socialberedningen gemensamt Välkommen! Inledning av mötesordförande Sven Nordlund 1. Val av justerare 2. Föregående protokoll Bilaga: Föregående protokoll 3. Information om flyktingsituationen, asylfrågor och ensamkommande barn Kenneth Andersson, Migrationsverket, informerar om bland annat nuläge, prognos och ekonomiska förutsättningar. 4. Barn och unga handlingsplan för hälsoundersökningar Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet 5. Sammanträdesdagar 2016 Bilagor: a) PM, b)förslag enligt rubrik 6. Övriga frågor Dagordning för Socialberedningens sammanträde 1. Val av justerare 2. Dagordning 3. Föregående protokoll Bilaga: föregående protokoll 4. Information nuläge beroendeenheten Muntlig information av Henry Lundgren, kansliet

Socialberedningen 2015-11-12 Ordinarie ledamöter 5. E-hälsa, nuläge Muntlig information av Marja-Leena Komulainen, kansliet 6. Nuläge Trygg hemma Muntlig information av Nina Stålnacke, kansliet 7. Samverkansavtal för försörjning av hjälpmedel till personer med funktionsnedsättning Bilaga: Förslag enligt rubrik skickas senare 8. Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning Bilaga: Förslag enligt rubrik 9. Psykisk ohälsa, nuläge Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet 10. Testamenterad gåva till barn som vistas i familjehem Bilaga: PM 11. Riktlinjer för basal hygien i Norrbottens län Bilagor: a) PM, b) Förslag enligt rubrik 12. Tysta fordon utgör en livsfara för synskadade Bilaga: Skrivelse från Synskadades Riksförbund 13. Aktuellt inom socialtjänst Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet 14. Delgivningar Länshandikapprådets/Länspensionärsrådets protokoll 2015-04-23 Länshandikapprådets/Länspensionärsrådets protokoll 2015-05-20 15. Övriga frågor För sakfrågor, var vänlig kontakta: Ingrid Carlenius Telefon: 070-213 58 15, E-post: ingrid.carlenius@kfbd.se För frågor om sammanträdet, var vänlig kontakta: Kjell-Åke Halldén, Telefon: 070-6661774, E-post: kahn@kfbd.se

Bilagor till det gemensamma sammanträdet

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 1/16 Socialberedningen gemensamt Plats Sunderbyns kurs och konferens, Södra Sunderbyn Beslutande, Barn- och utbildningsberedningen Carina Sammeli, (s), Luleå Bengt Westman, (s), Haparanda Roger Suup, (s), Kiruna Sture Nordin, (s), Älvsbyn Rigmor Åström, (m), Boden Beslutande, Socialberedningen Helena Öhlund, (s), Älvsbyn Margareta Bladfors Eriksson, (s), Luleå Marlene Haara, (s), Haparanda Mats Abrahamsson, (s), Arjeplog Ayse Duyar, (mp), Luleå Maud Lundbäck, (s), Kalix Tjänstgörande ersättare Övriga deltagare Ingrid Carlenius, kansliet Maria Lavander, kansliet Marianne Karlsson, kansliet Gun-Britt Texwall, kansliet Kjell-Åke Halldén, kansliet, sekreterare Underskrifter 1-13 Helena Öhlund Ordförande Carina Sammeli Justerare Kjell-Åke Halldén Sekreterare

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 2/16 Socialberedningen gemensamt Utsänd dagordning för sammanträde för Barn- och utbildningsberedningen samt Socialberedningen gemensamt 1. Välkommen! Inledning av mötesordförande Helena Öhlund 2. Val av justerare 3. Föregående protokoll Bilaga: Föregående protokoll 4. Allmän information och diskussion om beredningarnas uppdrag Inledande information av Maria Lavander och Ingrid Carlenius, kansliet Bilagor: a) Instruktion till beredningarna, b) Delegationsordning 5. Barn och unga nulägesrapport Norrbus Information av Maria Lavander och Ingrid Carlenius, kansliet Bilagor: a) Förslag till överenskommelse Skyddat boende, b), Kunskapsunderlag 6. Överenskommelse psykisk ohälsa 2015 Information av Gun-Britt Texwall, kansliet Bilagor: a) 2014 års prestationsersättning, b) Överenskommelse 7. Samverkan mot våld, Överenskommelse skyddat boende, skriftliga förslag kunskapsunderlag och överenskommelse Information av Marianne Karlsson, länssamordnare Samverkan mot våld Bilagor: a) Förslag till överenskommelse, utarbetad av länssamordnaren i samråd med personal från Kommunförbundet Norrbotten och Norrbottens läns landsting, b) Kunskapsunderlag 8. Information om vaccinationer Information av Maria Lavander, kansliet 9. Val vice ordförande i Barn- och utbildnings beredningen samt Socialberedningen 10. Nominering av ledamöter till samverkansberedningen Bilaga: PM 11. Nominering av vice ordförande/ordförande i samverkansberedningen (Ordförandeskapet växlar mellan Kommunförbundet Norrbotten och Norrbottens Läns Landsting. Innevarande år innehas ordförandeskapet av landstinget)

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 3/16 Socialberedningen gemensamt 12. Delgivningar Styrelsen val av ledamöter i länshandikapprådet Styrelsens val av ledamöter i Den politiska ledningsgruppen för jämställdhet och jämställdhetsintegrering Styrelsens nominering av ledamot i Jämställdhetsdelegationen Styrelsens val av ledamöter i FoUI-utskottet Styrelsens val av ledamöter i Norrbottens Folkhälsopolitiska råd Styrelsens val av ledamot i Samrådsgrupp Naturbruk Styrelsens val av ledamot och ersättare i Teknikens Hus styrelse Styrelsens beslut om Sammanträdesplan 2015 13. Övriga frågor

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 4/16 Socialberedningen gemensamt 1 Val av justerare Ordföranden föreslår att Carina Sammeli, (s), Luleå, väljs till justerare Beredningarna beslutar Att Carina Sammeli, (s), Luleå, väljs till justerare

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 5/16 Socialberedningen gemensamt 2 Dagordning Ordföranden presenterar utsänd dagordning och föreslår att den antas. Beredningarna beslutar Att utsänd dagordning antas

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 6/16 Socialberedningen gemensamt 3./. Bilaga. Föregående protokoll Ordföranden presenterar föregående protokoll och föreslår att det, med godkännande, läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att föregående protokoll, med godkännande, läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 7/16 Socialberedningen gemensamt 4 Allmän information och diskussion om beredningarnas uppdrag Information av Kjell-Åke Hallden, Maria Lavander och Ingrid Carlenius, samtliga kansliet. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 8/16 Socialberedningen gemensamt 5 Barn och unga nulägesrapport Norrbus Information av Maria Lavander och Ingrid Carlenius, kansliet Ett nätverk är nu bildat från socialtjänst, skolan och landstinget ca 45 personer. Målet är att ha erfarenhetsutbyte, stödja arbetet på olika sätt när det gäller implementeringen av Norrbus. Nästa nätverksmöte är den 23 april. Arbete med en reviderad Norrbus informationsbroschyr pågår, målet är att den ska vara klar till april. Ett annat viktigt område att arbeta med är hälsoundersökningar Hälsoproblem av såväl fysisk som psykisk karaktär är överrepresenterade hos barn och ungdomar som placeras i familjehem och på hem för vård eller boende. Barn och ungdomar (0-20 år) som ska (eller nyligen har) placerats i familjehem eller HVB-hem (institution) på frivillig väg (enligt Socialtjänstlagen, SoL) eller med tvång (Lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga, LVU). Asylsökande barn och ungdomar som ska placeras enligt ovan nämnda lagstiftningar ingår också i målgruppen, på samma villkor som barn med uppehållstillstånd. Samma gäller ensamkommande flyktingbarn. Socialtjänsten bedömer om hälsoundersökning behöver göras inför placering eller om det kan göras efter att barnet/ungdomen har placerats. Landstinget och kommunerna har överenskommit om rutiner och anvisningar i syfte att säkerställa att barn och ungdomar får genomgå en hälsoundersökning inför placering. Avvikelsehantering används sparsamt viktigt att arbeta med detta i det lokala samarbetet och på länsdelsnivå samt i nätverket. En gemensam utvärdering av Norrbus bör göras FoU enheten på landstinget och Kommunförbundets FoUI enhet bör få i uppdrag att ta fram parametrar och planera för en utvärdering. Ärendet ska behandlas i samverkansberedningen. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 9/16 Socialberedningen gemensamt 6 Överenskommelse psykisk ohälsa 2015 Information av Gun-Britt Texwall, kansliet Staten och Sveriges kommuner och landsting har enats om stöd till riktade insatser för att förbättra vården och omsorgen för barn och unga med psykisk ohälsa och för personer med omfattande eller komplicerad psykiatrisk problematik. Överenskommelsen är en fortsättning på 2012, 2013 och 2014 års överenskommelser. Övergripande målsättningar är: En jämlik, kunskapsbaserad, säker och tillgänglig vård och omsorg av god kvalitet. Tillgång till arbete och sysselsättning. Möjlighet till delaktighet och inflytande. Två grundkrav ska vara uppfyllda att dels ha en gemensam överenskommelse mellan landsting och kommun om samverkan kring personer med psykisk funktionsnedsättning samt webbaserad information till barn och unga. Prestationsmål samordnade individuella planer för barn och unga, kommunerna ska rapportera antal upprättade samordnade individuella planer samt gjort en uppskattning av behovet av sådana planer. Prestationsmål inventeringar av personer med psykisk funktionsnedsättning, kommunerna ska göra inventering, en analys och en handlingsplan på området med fokus på samordnad individuell plan, tillgänglighet på boende och sysselsättningsområdet, delaktighet och inflytande. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 10/16 Socialberedningen gemensamt 7 Samverkan mot våld, Överenskommelse skyddat boende, skriftliga förslag kunskapsunderlag och överenskommelse Information av Marianne Karlsson, länssamordnare Samverkan mot våld. Den politiska samverkansberedningen har gett uppdraget att utreda förutsättningarna för ett skyddat boende för våldsutsatta kvinnor och barn i Norrbottens län. Av utredningen framgår att kommunerna kan behöva samverka med varandra kring olika typer av insatser för att skapa ett välfungerande skydd och stöd för den enskilde. Kommunens ansvar och insatser utgår från gällande lagstiftning enligt Socialtjänstlagen. Landstinget har ansvar för adekvat medicinskt och psykosocialt omhändertagande. Norrbotten har inte denna typ av verksamhet, ett skyddat boende med myndighetsansvar. Idag kan kvinnorna få stöd och hjälp via kvinnojours verksamhet men de kan inte alltid ge tillräckligt med stöd och skydd. Det finns ett behov av att ha stöd, hjälp och skydd på olika nivåer. Det är av vikt att ha en verksamhet med ett innehåll som kan möta kvinnors och medföljande barns behov. Förslaget är en länsgemensam enhet med nio platser med hög säkerhet och med heldygnsvistelse. Av diskussionen framkom att titta på alternativa kostnadsberäkningar, att informera i kommunerna och tydligt beskriva andra huvudmäns ansvar. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna och att ärendet behandlas också under sammanträdet i maj. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna Att ärendet behandlas under sammanträdet i maj

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 11/16 Socialberedningen gemensamt 8 Information om vaccinationer Information av Maria Lavander, kansliet Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 12/16 Socialberedningen gemensamt 9 Val vice ordförande i Barn- och utbildnings beredningen samt Socialberedningen Roger Suup, (s), Kiruna föreslår att Carina Sammeli, (s), Luleå utses till vice ordförande i Barn- och utbildningsberedningen. Ordföranden föreslår att Mats Abrahamsson, (s), Arjeplog, utses till vice ordförande i Socialberedningen. Beredningarna beslutar Att Carina Sammeli, (s), Luleå utses till vice ordförande i Barn- och utbildningsberedningen Att Mats Abrahamsson, (s), Arjeplog, utses till vice ordförande i Socialberedningen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 13/16 Socialberedningen gemensamt 10 Nominering av ledamöter till Samverkansberedningen Roger Suup, (s), Kiruna, föreslår att följande ledamöter från Barn- och utbildningsberedningen nomineras som ledamöter i Samverkansberedningen: Sven Nordlund, (mp), Kalix Carina Sammeli, (s), Luleå Åke Johdet, (s), Pajala Rigmor Åström, (m), Boden Ordföranden föreslår att följande ledamöter från Socialberedningen nomineras som ledamöter i Samverkansberedningen: Helena Öhlund, (s), Älvsbyn Margaretha Bladfors, (s), Luleå Marlene Haara, (s), Haparanda Gunnar Bergman, (v), Kiruna Ordföranden konstaterar att styrelsen lämnat en plats i Socialberedningen vakant och att oppositionen uppmanats att till nästa sammanträde nominera en ledamot för den vakanta platsen. Ordföranden föreslår därför att beredningarna föreslår styrelsen att den vakanta platsen i Socialberedningen också ska utgöra kommunernas sjunde plats i Samverkansberedningen. Beredningarna beslutar att nominera följande ledamöter till Samverkansberedningen: Sven Nordlund, (mp), Kalix Carina Sammeli, (s), Luleå Åke Johdet, (s), Pajala Rigmor Åström, (m), Boden Helena Öhlund, (s), Älvsbyn Margaretha Bladfors, (s), Luleå Marlene Haara, (s), Haparanda Gunnar Bergman, (v), Kiruna Beredningarna föreslår att den vakanta platsen i Socialberedningen också ska utgöra kommunernas sjunde plats i Samverkansberedningen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 14/16 Socialberedningen gemensamt 11 Nominering av vice ordförande/ordförande i Samverkansberedningen Ordföranden konstaterar att ordförandeskapet i Samverkansberedningen växlar mellan Kommunförbundet Norrbotten och Norrbottens Läns Landsting. Innevarande år innehas ordförandeskapet av landstinget. Margareta Bladfors Eriksson, (s), Luleå, föreslår att Helena Öhlund, (s), Älvsbyn, nomineras som vice ordförande/ordförande i Samverkansberedningen. Beredningarna beslutar föreslå styrelsen att Helena Öhlund, (s), Älvsbyn, utses som vice ordförande/ordförande i Samverkansberedningen

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 15/16 Socialberedningen gemensamt 12 Delgivningar Styrelsen val av ledamöter i länshandikapprådet Styrelsens val av ledamöter i Den politiska ledningsgruppen för jämställdhet och jämställdhetsintegrering Styrelsens nominering av ledamot i Jämställdhetsdelegationen Styrelsens val av ledamöter i FoUI-utskottet Styrelsens val av ledamöter i Norrbottens Folkhälsopolitiska råd Styrelsens val av ledamot i Samrådsgrupp Naturbruk Styrelsens val av ledamot och ersättare i Teknikens Hus styrelse Styrelsens beslut om Sammanträdesplan 2015 Ordföranden presenterar ovanstående delgivningar och föreslår att de läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att delgivningarna läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Barn- och utbildningsberedningen/ Sammanträdesdatum 2015-02-04 16/16 Socialberedningen gemensamt 13 Övriga frågor Ordföranden konstaterar att inga övriga frågor ställts och förklarar sammanträdet avslutat.

Plats för noteringar: Ärende 5

2015-11-12 Sammanträdesplan 2016 Styrelsen har 2015-10-15 beslutat om sina sammanträdesdagar enligt bilaga. Ärenden inom Socialberedningens samt Barn- och utbildningsberedningens verksamhetsområden behandlas normalt i följande ordning: 1. Socialberedning/Barn- och utbildningsberedning 2. Samverkansberedning 3. Presidieberedning 4. Styrelsesammanträde Beslut ska många gånger hinna verkställas innan ärendet går till nästa instans. Normalt skickas kallelse 10 dagar innan ett sammanträde. Av ovanstående skäl är det önskvärt med en period på fem veckor mellan sammanträde för Socialberedning/Barn- och utbildningsberedning och styrelsesammanträde. Styrelsen har beslutat att hålla tre egna sammanträden under höstterminen och att Socialberedningen samt Barn- och utbildningsberedningen ska hålla två sammanträden under den perioden. Bilagans förslag på ett sammanträde den 20 september för Socialberedning/Barn- och utbildningsberedning är tänkt som beredningssammanträde inför styrelsesammanträdet den 27 oktober. Beredningarna kan då också behandla brådskande frågor inför styrelsens sammanträde den 22 september. Kansliet föreslår Att föreslaget till sammanträdesplan 2016 bifalls

2016 Januari Februari Mars April Maj 1 fre Nyårsdagen v.53 1 mån v.5 1 tis 1 fre 1 sön Första maj 1 ons 2 lör 2 tis 2 ons 2 lör 2 mån v.18 2 tor 3 sön 3 ons 3 tor 3 sön 3 tis 3 fre 4 mån v.1 4 tor 4 fre 4 mån v.14 4 ons 4 lör 5 tis Trettondagsafton 5 fre 5 lör 5 tis 5 tor Kristi him dag 5 sön Juni 6 ons Trettondedag jul 6 lör 6 sön 6 ons 6 fre 6 mån Sveriges nationaldag v.23 7 tor 7 sön 7 mån v.10 7 tor 7 lör 7 tis 8 fre 8 mån v.6 8 tis 8 fre 8 sön 8 ons Styrelsesammanträde 9 lör 9 tis Soc/BoU beredningar 9 ons Styrelsesammanträde 9 lör 9 mån v.19 9 tor 10 sön 10 ons Samverkansberedning 10 tor 10 sön 10 tis 10 fre 11 mån v.2 11 tor 11 fre 11 mån v.15 11 ons BoU/Socialberedning 11 lör 12 tis Dialogmöte (passar inte riksdagsle 12 fre 12 lör 12 tis 12 tor Samverkansberedning 12 sön 13 ons 13 lör 13 sön 13 ons 13 fre 13 mån v.24 14 tor 14 sön Alla hjärtans dag 14 mån v.11 14 tor 14 lör 14 tis 15 fre 15 mån v.7 15 tis 15 fre 15 sön Pingstdagen 15 ons 16 lör 16 tis 16 ons 16 lör 16 mån v.20 16 tor 17 sön 17 ons 17 tor 17 sön 17 tis 17 fre 18 mån v.3 18 tor Presidieberedning 18 fre 18 mån v.16 18 ons 18 lör 19 tis 19 fre 19 lör 19 tis 19 tor Presidieberedning 19 sön 20 ons 20 lör 20 sön 20 ons 20 fre 20 mån v.25 21 tor 21 sön 21 mån v.12 21 tor 21 lör 21 tis 22 fre 22 mån v.8 22 tis 22 fre 22 sön 22 ons 23 lör 23 tis 23 ons 23 lör 23 mån v.21 23 tor 24 sön 24 ons 24 tor 24 sön 24 tis 24 fre Midsommarafton 25 mån v.4 25 tor 25 fre Långfredagen 25 mån v.17 25 ons 25 lör Midsommardagen 26 tis 26 fre 26 lör 26 tis 26 tor 26 sön 27 ons 27 lör 27 sön Påskdagen 27 ons 27 fre 27 mån v.26 28 tor 28 sön 28 mån Annandag Påsk v.13 28 tor Förbundsfullmäktige i Arjeplog 28 lör 28 tis 29 fre 29 mån 29 tis 29 fre 29 sön 29 ons 30 lör 30 ons 30 lör 30 mån v.22 30 tor 31 sön 2016-02-29 31 tor 31 tis Juli Augusti September Oktober November December 1 fre v.26 1 ## v.3 1 tor Samverkansberedning 1 lör 1 tis 1 tor 2 lör 2 tis 2 fre 2 ## 2 ## 2 fre 3 ## 3 ## 3 lör 3 ## v.403 tor 3 lör 4 ## v.274 tor 4 ## 4 tis 4 fre 4 ## 5 tis 5 fre 5 ## v.36 5 ## 5 lör Alla helgons dag 5 ## v.49 6 ## 6 lör 6 tis 6 tor Presidieberedning 6 ## 6 tis 7 tor 7 ## 7 ## 7 fre 7 ## v.457 ## 8 fre 8 ## v.32 8 tor Presidieberedning 8 lör 8 tis 8 tor Styrelsesammanträde 9 lör 9 tis 9 fre 9 ## 9 ## 9 fre # ## # ## # lör # ## v.4 # tor # lör # ## v.28# tor # ## # tis # fre # ## # tis # fre # ## v.37# ## # lör # ## v.50 # ## # lör # tis # tor # ## # tis Luciadagen # tor # ## # ## # fre # ## v.46# ## # fre # ## v.33# tor # lör # tis # tor # lör # tis # fre # ## # ## BoU/Socialberedning # fre # ## # ## # lör # ## v.42# tor Samverkansberedning # lör # ## v.29# tor # ## # tis # fre # ## # tis # fre # ## v.38# ## # lör # ## v.51 # ## # lör # tis BoU/Socialberedning # tor # ## # tis # tor # ## # ## Samverkansberedning # fre # ## v.47# ## # fre # ## v.34# tor Styrelsesammanträde # lör # tis # tor # lör # tis # fre # ## # ## # fre # ## # ## # lör # ## v.43# tor Presidieberedning # lör Julafton # ## v.30# tor # ## # tis # fre # ## Juldagen # tis # fre # ## v.39# ## # lör # ## Annandag Jul v.52 # ## # lör # tis # tor Styrelsesammanträd # ## # tis e # tor # ## # ## # fre # ## v.48# ## # fre # ## v.35# tor # lör # tis # tor # lör # tis # fre # ## # ## # fre # ## # ## BoU /Socialberedning # ## v.44 # lör Nyårsafton

Bilagor till Socialberedningens sammanträde

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 27/43 Plats Kommunförbundet Norrbottens lokaler, Kungsgatan 23 B, Luleå Beslutande Helena Öhlund, (s), Älvsbyn Margareta Bladfors Eriksson, (s), Luleå Mats Abrahamsson, (s), Arjeplog Ayse Duyar, (mp), Luleå Stefan Granström (c), Kalix Agnetha Eriksson, (s), Piteå Tjänstgörande ersättare Övriga deltagare Maud Lundbäck, (s), Kalix Ingrid Carlenius, kansliet Jessica Muhigana, NLL, 25 Anders Frisk, NLL, 25 Kjell-Åke Halldén, kansliet, sekreterare Underskrifter 23-36 Helena Öhlund Ordförande Marlene Haara Justerare Kjell-Åke Halldén Sekreterare

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 28/43 Utsänd dagordning för Socialberedningens sammanträde 1. Val av justerare 2. Dagordning 3. Föregående protokoll Bilaga: föregående protokoll 4. Patientnämndens rapport 2014 Information av Jessica Muhigana, NLL Bilaga: Rapport enligt rubrik 5. Information handlingsplan barn och unga Muntlig information av Inger Kyösti, kansliet 6. Socialjour, information och diskussion Muntlig information av Inger Kyösti, kansliet 7. Bättre liv för sjuka äldre, Handlingsplan Bilaga: Handlingsplan enligt rubrik 8. PRIO satsningen Bilaga: Handlingsplan enligt rubrik 9. Strukturfondsansökan Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet 10. Aktuellt inom socialtjänst Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet 11. Projektplan Viktiga mötesplatser Bilagor: a) Ansökan enligt rubrik, b) Projektplan 12. Förslag om färdtjänstavgifter från Husmodersförbundet Bilaga: Enligt rubrik 13. Delgivning Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. 14. Övriga frågor

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 29/43 23 Val av justerare Ordföranden föreslår att Marlene Haara, (s), Haparanda, väljs till justerare Socialberedningen beslutar Att Marlene Haara, (s), Haparanda, väljs till justerare

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 30/43 24 Dagordning Ordföranden presenterar utsänd dagordning. Ingrid Carlenius, kansliet, anmäler Direktiv till Samverkansforum för hälsooch sjukvård i ordinärt boende och Maud Lundbäck anmäler Skyddat boende för våldsutsatta kvinnor och medföljande barn, överenskommelse som övriga frågor under dagens sammanträde. Ordföranden föreslår att utsänd dagordning, kompletterad med de övriga frågorna, ska utgöra dagordning för sammanträdet. Socialberedningen beslutar Att utsänd dagordning, kompletterad med Direktiv till Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende och Skyddat boende, ska utgöra dagordning för sammanträdet

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 31/43 25./. Bilaga. Föregående protokoll Ordföranden presenterar föregående protokoll och föreslår att det, med godkännande, läggs till handlingarna. Socialberedningen beslutar Att föregående protokoll, med godkännande, läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 32/43 26./. Bilaga. Patientnämndens rapport 2014 Jessica Muhigana och Anders Frisk, Patientnämnden, informerar om nämndens senaste rapport. Av informationen framgår bland annat följande: Främst får patientnämnden in ärenden rörande felaktig, fördröjd eller utebliven behandling. Rapporten visar också på bristande kommunikation. Det finns en stark koppling mellan kommunikationsproblem och brister i behandling Totalt inkom 22 ärenden fördelade på nio kommuner. Medelåldern på dem som initierat ärendena är 65 år. Synpunkterna rör främst äldreomsorg, särskilt boende samt hemsjukvård. Föredragningen avslutas med följande fråga till länets kommuner: Hur säkerställer verksamheten att patienter och närstående ges information om möjligheten att anmäla synpunkter till patientnämnden? Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna och att Socialberedningen rekommenderar kommunerna att svara på patientnämndens fråga. Socialberedningen beslutar Att informationen läggs till handlingarna Att rekommendera länets kommuner att besvara patientnämndens fråga

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 33/43 27 Information handlingsplan barn och unga Muntlig information av Inger Kyösti, kansliet. Informationen handlar om den handlingsplan som SKL har tagit fram för den sociala barn- och ungdomsvården Stärkt skydd för barn och unga. Ordföranden föreslår att frågan överlämnas till träffen för socialnämndsordföranden och vice ordföranden den 15-16 oktober för fortsatt dialog. Socialberedningen beslutar Att frågan överlämnas till träffen för socialnämndsordföranden och vice ordföranden den 15-16 oktober för fortsatt dialog

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 34/43 28 Socialjour, information och diskussion Muntlig information av Inger Kyösti, kansliet. Ordföranden föreslår att frågan överlämnas till träffen för socialnämndsordföranden och vice ordföranden den 15-16 oktober för fortsatt dialog. Socialberedningen beslutar Att frågan överlämnas till träffen för socialnämndsordföranden och vice ordföranden den 15-16 oktober för fortsatt dialog

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 35/43 29./. Bilaga. Bättre liv för sjuka äldre, Handlingsplan Föreligger förslag till handlingsplan enligt rubrik. Ordföranden föreslår att Socialberedningen föreslår medlemskommunerna att anta handlingsplanen. Socialberedningen beslutar Att föreslå medlemskommunerna att anta Bättre liv för sjuka äldre, Handlingsplan

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 36/43 30./. Bilaga. PRIO satsningen Ingrid Carlenius, kansliet, informerar om att handlingsplan för PRIOsatsningen är inskickad via inmatningsverktyget till SKL som förmedlar vidare till Socialstyrelsen för förhandsbedömning. Kvalitetskontroll av webb-information kring psykisk ohälsa är genomförd och även den inskickad för förhandsbedömning. Återkoppling från Socialstyrelsen sker i oktober. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 37/43 31 Strukturfondsansökan Ingrid Carlenius, kansliet, redogör för huvuddragen kring ansökan till europeiska regionala utvecklingsfonden Tillgängliga samordnade individuella planer. Ansökan är inskickad den 31 augusti och beslut väntas i december. Projekttiden uppgår till 36 månader och kostnaden för projektet ligger på 26 miljoner kronor. Målet med ansökan är att ta fram nya arbetssätt och implementera tjänster för att upprätta samordnade individuella planer enligt det förslag som kommande lagstiftning Trygg och effektiv utskrivning från sjukhus föreskriver. Planerna ska finnas tillgängliga för patienter/brukare via mina vårdkontakter. Arbetssätt och systemstöd ska implementeras vid landstinget och samtliga kommuner i länet. Ordföranden föreslår att informationen läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 38/43 32 Aktuellt inom socialtjänst Muntlig information av Ingrid Carlenius, kansliet, enligt följande: Ansökan till europeiska socialfonden KUL, kompetens, utbildning och lärande Projektmålet är att stärka samverkan mellan de kommuner i Norrbotten som har ett befolkningsunderlag på mindre än 10 000 invånare, utveckla innovativa lösningar för kompetensutveckling och öka kompetensen inom neuropsykiatriska funktionsnedsättningar hos anställda. Projekttiden uppgår till 30 månader och kostnaden för projektet ligger på ca 6,6 miljoner kronor. Avtal samverkan kring hjälpmedel och förbrukningsmaterial Projektdirektivet är antaget. Beträffande hjälpmedel finns sedan tidigare upparbetade riktlinjer, rutiner, produktlistor mm medan förbrukningsmaterial saknar detta. Målet är att ha klart avtalen till årsskiftet. Juristerna har tittat på regelverket och konstaterar att samverkansavtal kan tillämpas inom dessa områden eftersom det är ett ömsesidigt intresse för samarbete inte köp och sälj. Det handlar om kvalitet, säkerhet och nytta. Kring upphandling kan man samverka, transporter av produkterna ska upphandlas. SKL-besök systematiskt patientsäkerhet SKL planerar ett landstings- och kommunledningsbesök kring systematiskt patientsäkerhetsarbete. Tidpunkten samordnads med länsstyrgruppens ordinarie sammanträde den 28 oktober 2015 på eftermiddagen. SKL inbjuder även förtroendevalda till mötet. Ledamöter i politiska samverkansberedningen inbjuds att delta. Ordföranden föreslår att informationen, med godkännande, läggs till handlingarna. Beredningarna beslutar Att informationen, med godkännande, läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 39/43 33./. Bilagor. Projektplan Viktiga mötesplatser Socialberedningen diskuterar frågan. Av diskussionerna framgår bland annat att finansiering av detta slag inte hör till Kommunförbundet Norrbottens uppdrag eftersom Kommunförbundet Norrbotten enligt stadgarnas 1 är en intresseorganisation för Norrbottens kommuner: Förbundet har att tillvarata kommunernas intressen, främja deras samverkan och tillhandahålla dem service. Ett övergripande mål för verksamheten är att stödja och utveckla den kommunala självstyrelsen. Ordföranden föreslår, med hänvisning till diskussionen, att ansökan avslås. Socialberedningen beslutar Att ansökan avslås

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 40/43 34./. Bilagor. Förslag om färdtjänstavgifter från Husmodersförbundet Socialberedningen diskuterar frågan. Av diskussionerna framgår bland annat att frågor av detta slag inte hör till Kommunförbundet Norrbottens uppdrag. Färdtjänstfrågor hanteras av Kollektivtrafikmyndigheten. Ordföranden föreslår, med hänvisning till diskussionen, att ansökan avslås och att Norrbottens Husmodersförbund uppmanas kontakta Kollektivtrafikmyndigheten i detta ärende. Socialberedningen beslutar Att ansökan avslås Att Norrbottens Husmodersförbund uppmanas kontakta Kollektivtrafikmyndigheten i detta ärende

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 41/43 35 Delgivning Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. Ordföranden föreslår att delgivningen läggs till handlingarna. Socialberedningen beslutar Att delgivningen läggs till handlingarna

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 42/43 36./. Bilaga. Direktiv till Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende Ingrid Carlenius, kansliet, redovisar länsstyrgruppens föreslag enligt rubrik. Ordföranden föreslår att Socialberedningen föreslår Samverkansberedningen bifalla Direktiv till Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende Socialberedningen beslutar Att föreslå Samverkansberedningen bifalla Direktiv till Samverkansforum för hälso- och sjukvård i ordinärt boende

SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sida Socialberedningen Sammanträdesdatum 2015-05-06 43/43 37 Skyddat boende för våldsutsatta kvinnor och medföljande barn, överenskommelse Sammanträdesdeltagaren Maud Lundbäck efterlyser styrelsens beslut i frågan om skyddat boende. Ingrid Carlenius informerar om att styrelsen 2015-06-11 beslutat: Att styrelsen ser positivt på ett skyddat boende i länet för våldsutsatta kvinnor och medföljande barn placerat i Luleå samt uppmanar Luleå kommun att söka utvecklingsmedel. för etablerandet av ett sådant boende Ordföranden förslår att informationen läggs till handlingarna. Socialberedningen beslutar Att informationen läggs till handlingarna

Plats för noteringar: Ärende 8

2015-10-26 Riktlinjer för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning Översyn av riktlinjerna för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning görs årligen med den gemensamma värdegrunden och hjälpmedelspolicyn som underlag för eventuella förslag till förändringar. Socialberedningen beslutade 2014-11-12, 40, att att förändringarna fastställs rekommendera kommunerna att följa riktlinjerna för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning Förslagen till förändringar av de riktlinjer som är gemensamma för vårdgivarna i Norrbotten tas fram av representanter från kommunerna och landstinget i samråd med Länshjälpmedelsgruppen. Förslag till förändringar av riktlinjer som riktar sig till enbart landstingsförskrivare ingår i hjälpmedelskonsulentverksamhetens uppdrag. Enligt strategin för patient och brukarmedverkan i Norrbottens län sker samverkan med handikapp- och pensionärsorganisationerna i arbetet med förslag till riktlinjeförändringar. Medverkan har skett vid tre möten under året. De synpunkter som organisationerna lämnar gällande riktlinjerna ska tydligt framgå i den fortsatta beredningen. Förslag till ändringar av riktlinjer för hjälpmedelsverksamheten för år 2016 har utarbetats i samverkan mellan länets kommuner och landstinget. Samverkan har skett med handikapp och pensionärsorganisationer, SRF har lämnat synpunkter på DAISY-spelare. Handikapp- och pensionärsorganisationernas synpunkter: Handikapp- och pensionärsorganisationerna har vid årets tre möten informerats om förslag 2016. SRF har lämnat synpunkter på 22 18 03 Utrustning för att spela in och återge ljud, Daisyspelare. Inga andra synpunkter har lämnats till den fortsatta beslutsprocessen. SRF menar att det måste säkerställas och garanteras och att det framgår i formuleringen om DAISY-spelare i riktlinjerna att det är behovet som ska avgöra och inte om personen i fråga använder funktionerna eller inte samtidigt så är det just funktionerna med bland annat navigeringsmöjligheterna som är bland det viktigaste i en DAISY-spelare: Att kunna navigera mellan rubriker, kapitel, stycken, sidor, fraser, ändra talhastighet, ändra tonläge samt att kunna lägga in bokmärken, lägga in röstnoteringar, insomningsfunktion med mera och man får inte heller bortse hur enkelt det är att hantera en talbok gjord i DAISY-format en enda skiva jämfört med exempelvis ljudböcker som kan ha tiotals skivor.

2015-10-26 Ändringar per ISO-kod ISO-kod Översikt Förslag inför 2016 innehåller endast två förändringsförslag, övriga förslag är förtydliganden. Förtydliganden är viktiga för att förskrivaren ska kunna göra en individuell behovsbedömning i samverkan med patienten. Tydliga riktlinjer är också viktigt så att ändamålsenliga produkter upphandlas. 040327 Andningsmuskeltr änare Kommu NLL Ändring n x x x enl. praxis x Förtydligan d e 040606 Stödstrumpor och kompressionsstru mpor för armar och ben och andra delar av kroppen 040609 Luftfyllda klädesplagg och kompressionsutrus tningar för cirkulationsproble m 042706 Stimulatorer för smärtlindring 043306 Hjälpmedel för trycksårspreventio n vid liggande 044803 Tränings- och ergometercyklar x x x x x x x x x x x x x 120612 Gåbord x x x 12203 Manuella tvåhjulsdrivna rullstolar 122306 Eldrivna rullstolar med motoriserad styrning 123615 Stationära lyftar monterade på eller i andra produkter x x x x x x x x x inte förskrivning sbart x

2015-10-26 180903 Stolar x x x 180939 Modulära sittsystem x x x 183015 Portabla ramper x x x 221803 Utrustning för att spela in och återge ljud 222718 Personliga nödlarm x x x Generella riktlinjer x x x x x Hela dokumentet Förskrivning av hjälpmedel finns på hjälpmedelsportalen: https://www.nllplus.se/for-vardgivare-inom-halso--ochsjukvard/hjalpmedelsportal/riktlinjer Kansliets föreslår Socialberedningen: att att förändringarna fastställs rekommendera kommunerna att följa riktlinjerna för förskrivning av hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning

Plats för noteringar: Ärende 10

2015-10-27 Testamenterad gåva till barn som vistas i familjehem Kommunförbundet Norrbotten socialberedning har 2011-05-03, 28, accepterat att ta emot en testamenterad penninggåva avsedd för barn över 15 år placerade i fosterhem. Kommunerna är beredd att ta emot och verkställa Kristina Lindgrens testamente i enlighet med hennes vilja. Medlen ska fördelas till de 14 kommunerna i länet. Kommunerna har placerade barn i fosterhem, nuvarande familjehem. Kommunerna ska ordna den praktiska hanteringen av uppdraget och använda medlen för socialverksamhet för fosterbarn över 15 år. Förslag Att använda medlen för socialverksamhet för fosterbarn över 15 år som tex Att beredningen diskuterar och beslutar hur medlen konkret ska nyttjas Att fördela medlen per invånare och kommun Att medlen bör vara fördelade inom ett år Att efter gjord fördelning fakturerar kommunerna Kommunförbundet Norrbotten

Plats för noteringar: Ärende

2015-10-26 Riktlinjer för basal hygien inom kommunernas vård och omsorg i Norrbottens län Syftet med riktlinjerna för basal hygien är att god vårdhygienisk kvalitet upprätthålls inom den kommunala hälso- och sjukvården och omsorgen. Att all vård och omsorgspersonal som arbetar inom den kommunala hälso- och sjukvården och omsorgen får ökade kunskaper i vårdhygien och basala vårdrutiner med målet att smittspridning förhindras mellan patienter/brukare samt hindrar smittspridning mellan patienter/brukare och personal. Från 1 januari träder Socialstyrelsens föreskrift om basal hygien i vård och omsorg (SOSFS 2015:10) i kraft. Detta innebär att hygienföreskriften och riktlinjer för basal hygien gäller för hälso-och sjukvård samt för hemtjänst i ordinärt boende, i särskilda boendeformer för äldre och bostäder med särskild service för funktionshindrade enligt Socialtjänstlagen (SoL) samt i bostäder med särskild service för funktionshindrade enligt lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS). Riktlinjerna från 2013 är reviderade med anledning av att föreskriften om basal hygien i vård och omsorg träder i kraft. Bilaga. Förslag till beslut Att rekommendera kommunerna att anta riktlinjer för basal hygien inom kommunernas vård och omsorg i Norrbottens län

20 OKTOBER 2015 Riktlinjer för basal hygien inom kommunernas vård och omsorg i Norrbottens län 1/57

20 OKTOBER 2015 Innehåll Inledning... 9 1. Att hindra smittspridning... 11 Smittvägar... 11 Direkt kontaktsmitta... 11 Indirekt kontaktsmitta... 11 Droppsmitta... 11 Luftburen smitta... 11 Blodburen smitta... 11 Tarmsmitta... 12 Livsmedelsburen smitta... 12 2. Basala hygienrutiner... 12 Handdesinfektion... 12 Handtvätt... 12 Handhygien vid vård av patient/brukare med diarré/kräkning... 13 Handskar... 13 Val av handskar... 13 Skyddskläder... 13 Stänkskydd... 14 3. Hygienpolicy... 14 Personalinfektioner... 14 Arbetskläder... 14 Skoskydd... 15 Händer... 15 Smycken... 15 4. Renhetsgrader... 15 Rent... 15 Höggradigt rent... 16 Sterilt... 16 Förvaring av sterila och höggradigt rena produkter... 16 Förpackningar... 17 Transportförpackningar och samförpackningar... 17 Avdelningsförpackning... 18 Produktförpackningar... 18 2/57

20 OKTOBER 2015 Omläggningsvagn, stickvagn mm... 18 5. Hemsjukvård... 19 Väska för hemsjukvård... 19 Nya produkter... 19 Använda produkter... 19 I patienten/brukarens hem... 19 6. Desinfektion... 20 Spoldesinfektor... 20 Diskdesinfektor... 20 Dagliga funktionskontroller... 20 Kemisk desinfektion... 20 Kokning... 21 Desinfektion av ytor... 21 Punktdesinfektion... 21 Desinfektionsrum... 21 7. Såromläggning... 22 Ren eller steril rutin... 22 Steril rutin... 22 Ren rutin... 22 Såromläggning vid ren rutin... 22 Hantering av omläggningsmaterial och instrument... 23 8. Urinkateter... 23 Ordination, indikation... 23 Ren eller steril rutin vid kvarliggande kateter... 23 Insättning och skötsel... 24 Ren rutin vid intermittent kateterisering (RIK)... 24 Urinuppsamlingssystem... 24 Blåssköljning... 24 Material... 25 Suprapubisk urinkateter... 25 Skötsel:... 25 9. Sondmatning... 25 Sondtyper... 25 Skötsel av sond... 26 Nasogastrisk sond... 26 Kateter i Witzelfistel eller PEG samt knappstomi... 26 Sondnäring... 26 Sterila produkter... 26 Icke sterila produkter... 26 3/57

20 OKTOBER 2015 Tillförsel av sondnäring... 26 Läkemedelstillförsel... 27 Skötsel av medicintekniska produkter i samband med enteral nutrition... 27 Aggregat... 27 Aggregat är en steril engångsprodukt och får därmed inte återanvändas.... 27 Sondmatningsspruta... 27 Matningsslang (flergångs)... 27 Munvård... 27 10. Livsmedelshantering... 28 Egenkontroll... 28 Den som hanterar livsmedel:... 28 Några viktiga punkter för enhetens kök:... 28 Förvaring av livsmedel... 29 Buffé- eller kaffevagn... 29 Tillagning och hantering... 29 Frysta livsmedel... 29 Redskap/ytor... 30 11. Injektioner, punktioner och infarter... 30 Patientens hud... 30 Dokumentation... 30 Skötsel av perifer venkateter, PVK... 30 Skötsel av central venkateter, CVK... 31 Byte av infusionsaggregat, flervägsventiler, injektionsmembran, proppar... 31 Förbandsbyte... 31 Skötsel av subkutan venport (till exempel Port a cath)... 32 12. Städning... 32 Städinstruktion... 32 Grundläggande regler vid städning... 32 Akut nedsmutsning (spill osv)... 33 Kroppsvätskor (urin, avföring, blod osv)... 33 Inkontinensskydd och kateterpåsar... 33 Medicinsk utrustning/apparatur... 33 Städmetoder... 33 Städning av patienten/brukaren rum/lägenhet... 33 Städning av toalett/våtutrymme... 34 Slutstädning... 34 Rengöring av Tekniska hjälpmedel... 34 Användarens ansvar... 35 Förflyttninshjälpmedel... 35 4/57

20 OKTOBER 2015 Rullstolar... 35 Toalettstolsförhöjning samt toalett-/duschstolar:... 36 13. Tvätt... 36 Allmänna tvättrutiner... 36 Tvätt från patient/brukare med känd smitta... 36 Omhändertagande av ren tvätt... 37 Tvätt som skickas till tvätteri... 37 Tvätt av personalens arbetsdräkt... 37 14. Avfall... 37 Avfall - ickefarligt... 37 Hantering av avfall... 38 Farligt avfall... 38 Smittförande avfall... 38 Skärande/stickande avfall... 38 Kasserade läkemedel... 39 15. Blodburen smitta... 39 Rutiner vid tillbud eller skada... 40 Rutiner vid blodprovstagning, injektion etc.... 40 Avfall... 40 Punktdesinfektion... 40 Städning... 40 Tvätt... 40 16. Methicillin Resistent Staphylococcus Aureus - MRSA.... 41 Handläggning av patient inom kommunal vård och omsorg... 41 Smittspridning... 41 Riskfaktorer för smittspridning... 41 Personal... 41 Provtagning... 42 Patient... 42 Måltider... 42 Besökare... 42 Material och hjälpmedel... 42 Tvätt... 43 Avfall... 43 Städning och desinfektion... 43 Punktdesinfektion... 43 Daglig städning... 43 Slutstädning... 43 Undersökning och behandling... 44 5/57

20 OKTOBER 2015 Anmälan, information och smittspårning... 44 Utskrivning... 44 17. ESBL (Extended Spectrum Beta-Lactamase) och VRE (Vancomycin Resistenta Enterokocker).. 45 Handläggning av patient inom kommunal vård och omsorg... 45 ESBL... 45 VRE... 45 Smittspridning... 45 Riskfaktorer för smittspridning:... 46 Personal... 46 Provtagning... 46 Vård av patient... 46 Patientens handhygien... 46 Patient med riskfaktorer som diarré, urin och/eller avföringsinkontinens... 46 Patient med övriga riskfaktorer som sår, skadad hud eller dränage... 46 Måltider... 47 Besökare... 47 Material... 47 Tvätt... 47 Cirkulationstvätt... 47 Personlig tvätt... 47 Avfall... 48 Städning och desinfektion... 48 Punktdesinfektion... 48 Daglig städning... 48 Slutstädning... 48 Information... 48 Referenser... 49 18. Clostridium Difficile Infektion (CDI)... 49 Handläggning av patient inom kommunal vård och omsorg... 49 Smittspridning... 49 Riskfaktorer... 49 Personal... 50 Provtagning... 50 Patient... 50 Måltider... 50 Besökare... 50 Material och hjälpmedel... 51 Tvätt... 51 Cirkulationstvätt... 51 6/57

20 OKTOBER 2015 Personlig tvätt... 51 Avfall... 51 Städning och desinfektion... 51 Punktdesinfektion... 52 Daglig städning... 52 Slutstädning... 52 Referenser... 52 19. Virusorsakad gastroenterit (kräksjuka)... 53 Handläggning av patient inom kommunal vård och omsorg... 53 Smittspridning... 53 Smittsamhet... 53 Utbrott... 53 Kohortvård = gruppvård... 53 Provtagning... 53 Personal... 54 Personal med symtom... 54 Patienter... 54 Måltider... 54 Besökare... 54 Material... 55 Cirkulationstvätt... 55 Personlig tvätt... 55 Avfall... 55 Städning och desinfektion... 55 Punktdesinfektion... 55 Daglig städning... 56 Slutstädning (vid utskrivning eller isolering hävs)... 56 Referenser... 56 20. Vattkoppor/bältros... 56 Vattkoppor... 56 Bältros... 57 Personal... 57 21. Skabb... 57 Smittspridning... 57 Vård av patient/brukare med skabb... 57 22. Befattningshavares ansvarsområden i Vårdhygien... 58 Vårdgivaren... 58 Verksamhetschef/socialchef/förvaltningschef... 58 Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska - MAS... 58 7/57

20 OKTOBER 2015 Arbetsledare/Enhetschef... 58 Omvårdnadsansvarig sjuksköterska... 59 23. Lagstiftning och föreskrifter... 59 8/57

Inledning 20 OKTOBER 2015 All vård och omsorg som bedrivs i kommunal regi ska enligt Socialtjänstlagen, SoL(SFS 2001:453) vara av god kvalitet. God vårdkvalitet förutsätter en god hygienisk standard och är ett specificerat krav i Hälso- och sjukvårdslagen, HSL (SFS 1982:763). Detta tillägg har kompletterats med en föreskrift SOSFS 2015:10 om basal hygien i vård och omsorg. För patienter/brukare innebär en god hygienisk standard att risken för att drabbas av en vårdrelaterad infektion ska vara så liten som möjligt. En vårdrelaterad infektion är en infektion som uppkommer hos person till följd av en åtgärd i form av diagnostik, behandling eller omvårdnad eller som personal inom vård och omsorg ådragit sig till följd av sin yrkesutövning (Socialstyrelsens terminologibank 2011). Vårdrelaterade infektioner är vård skador som innebär stora kostnader för samhället och ett stort lidande för patienterna/brukarna. De är möjliga att förebygga genom ett systematiskt kvalitetsarbete. Socialstyrelsen utkom under 2011 med en reviderad version av föreskriften om ledningssystem för ett systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). Föreskriften gäller all verksamhet som lyder under hälso- och sjukvårdslagen, lagen om stöd och service till funktionshindrade samt socialtjänstlagen och syftar till att tydliggöra hur vårdgivarens kvalitetsarbete ska gå till. Detta dokument är framtaget av medicinskt ansvariga sjuksköterskor i Norrbotten och reviderad 2015 genom Annika Nilsson MAS i Älvsbyn och Eva Landin MAS i Kalix. Dokumentet är ett samverkans dokument tillsammans med Norrbottens Läns Landsting och enheten för vårdhygien där hygiensjuksköterskan Jeanette Lind samt hygienöverläkaren Kia Karlman deltagit i upprättandet av texten. Dokumentet beskriver inte det tekniska genomförandet av varje moment. För detta hänvisas till Vårdhandboken på www.vårdhandboken.se Socialstyrelsens föreskrift om basal hygien i vård och omsorg (SOSFS 2015:10) träder i kraft 1 januari 2016. Detta innebär att hygienföreskriften och detta dokument gäller för hälso-och sjukvård samt för hemtjänst i ordinärt boende, i särskilda boendeformer för äldre och bostäder med särskild service för funktionshindrade enligt SoL samt i bostäder med särskild service för funktionshindrade enligt lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS) Riktlinjerna för vårdhygien har som syfte att god vårdhygienisk kvalitet upprätthålls inom den kommunala hälso- och sjukvården och omsorgen i Norrbottens län. Att all vård och omsorgspersonal som arbetar inom den kommunala hälso- och sjukvården och omsorgen i Norrbottens län får ökade kunskaper i vårdhygien och basala vårdrutiner med mål att smittspridning förhindras mellan patienter/brukare samt hindrar smittspridning mellan patienter/brukare och personal. Smittspridning kan ske både från sjuka personer och från friska smittbärare. Vårdarbetet måste alltid bedrivas på ett sådant sätt att smittspridning inte sker från vare sig infekterade personer eller friska smittbärare. Smittskydd ska motverka spridning av smittsamma sjukdomar bland människor. Verksamheten regleras i smittskyddslagen. 9/57

20 OKTOBER 2015 10/57

1. Att hindra smittspridning 20 OKTOBER 2015 Smittspridning kan ske både från sjuka personer och från friska smittbärare. Mottagaren av smittämnet (virus, bakterie, svamp) kan utveckla en infektion, men kan också bli smittbärare utan sjukdomstecken. Vård och omsorgsarbetet måste bedrivas på ett sådant sätt att smittspridning inte sker från vare sig infekterade personer eller från de friska smittbärarna. Smitta/smittämne kan nå mottagaren på olika sätt: Smittvägar Direkt kontaktsmitta Den direkta kontaktsmittan sker mellan smittkällan, en infekterad vårdtagare eller smittbärande frisk person, och den mottagliga individen, utan mellanled. Detta gäller till exempel vid hudinfektioner och vissa luftvägsinfektioner. Indirekt kontaktsmitta Indirekt kontaktsmitta från en person till en annan sker via händer, kläder eller föremål (utrustning, sängbord, dörrhandtag och så vidare) som är förorenade med smittämnen från sår och luftvägar, urin, avföring eller blod. Kontaktsmitta är den vanligaste smittvägen. Kontaktsmitta förebyggs genom goda rutiner för handhygien, personalklädsel samt rengöring/desinfektion av ytor och föremål. Droppsmitta Hosta, nysningar, kräkningar och diarréer ger en dusch av stora tunga droppar som snabbt faller ned i luften och inte når längre än någon meter. Dropparna faller ned på föremål och förs vidare som indirekt kontaktsmitta. Luftburen smitta Luftburen smitta innebär att smittämnen sprider sig med luftströmmar ibland över mycket långa sträckor inom och mellan rum. Från/till luftvägarna Saliv kan vid tal spridas från luftvägarna, men innehåller vanligen för få mikroorganismer för att orsaka smittspridning. Vid hosta kan förutom droppsmitta även en aerosol uppstå. Då dropparna i aerosolen torkar ihop till mindre droppkärnor (<5µm) kan de spridas med luften och därefter inhaleras. Detta gäller vid till exempel vattkoppor och tuberkulos. Blodburen smitta Smittämnen överförs via blod till blod eller slemhinna. Det sker direkt till exempel via sexuell kontakt eller genom kontaminerade blodprodukter. Indirekt sker det exempelvis genom stickeller skärskador, injektioner, kontaminerade handskar, men även via kontaminerade läkemedel. 11/57