TJÄNSTESKRIVELSE 1 (6) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Jan Nilsson Om- och tillbyggnad av Lövåsens vårdboende Vård- och omsorgsnämnden beslutade i oktober 2007 att fastställa direktiv för ombyggnation av Lövåsens vårdboende. I denna tjänsteskrivelse redovisas resultatet av arbetet med lokalprogram samt kostnadskonsekvenser. Bakgrund Lövåsens vårdboende i Katrineholm byggdes 1974 som ett sjukhem med 110 platser och 7 avdelningar. I dagsläget finns 90 platser. Lövåsens vårdboende inrymmer särskilt boende för äldre samt korttidsboende för rehabilitering, växelvård, avlastning av anhöriga och korttidsboende i avvaktan på plats i särskilt boende samt en avdelning för palliativ vård. Inom Lövåsens vårdboende finns också dagrehabilitering, hobbyverksamhet, hemtjänstlokaler och personallokaler samt förskola och kök. Den av kommunen uttryckta ambitionen är att Lövåsen skall omvandlas till ett modernt äldreboende med god och modern standard i både lägenheter och arbetsmiljö. Lägenheterna skall vara funktionella och väl anpassade till brukarnas behov Även lokalerna för övriga verksamheter på Lövåsen behöver genomgå en renovering. Direktiv Nämnden fastställde följande utgångspunkter för ombyggnationen: Särskilda utgångspunkter för arbetet är: att renovera och bygga om Lövåsens bostäder och lokaler till en standard som kan uppfylla de krav som nutidens och framtidens brukare har rätt att ställa. Vidare skall bostäder och lokaler anpassas till god arbetsmiljöstandard. att ingen minskning får ske av nuvarande platsantal om en minskning av platsantalet är nödvändig utifrån standard- och byggmässiga skäl skall det antal platser som inte ryms inom Lövåsen ersättes på annat håll att i samband med ombyggnaden införa tekniska lösningar som kan underlätta vardagen för de boende och personalen att färgsättningen skall stödja ett gott vardagsliv för de boende (exempelvis underlätta orienteringsförmåga) och även erbjuda positiva upplevelser för boende och personal att i samband med ombyggnationen genomföra en utvecklingsprocess beträffande verksamhetens innehåll med syfte att åstadkomma ett boende och en verksamhet som skall ge den enskilde möjligheter till ett gott vardagsliv och goda förutsättningar för ett meningsfullt liv i gemenskap med andra. Verksamheten skall grundas på ett salutogent (hälsobefrämjande) synsätt och verka för att den enskilde skall känna sig leva i ett sammanhang där tillvaron är meningsfull, begriplig och hanterbar. Lövåsen.doc
TJÄNSTESKRIVELSE 2 (6) Genomförandet av arbetet Utifrån direktiven har ett programarbete bedrivits på följande sätt. Arbetsgrupp På uppdrag av äldreomsorgschefen har en arbetsgrupp av anställda på vårdboendet tagit fram ett förslag till program för om- och nybyggnad på Lövåsen. En arkitekt har bistått i programarbetet och tagit fram underlag i form av ritningar och programskrivningar. Utformning av lokalprogram har skett i samverkan med KFAB. Byggnadskommitté Nämnden har utsett en byggnadskommitté vars uppgift är att följa större byggnadsprojekt inom nämndens verksamhetsområde. Kommittén har fortlöpande följt programarbetet beträffande Lövåsen. Referensgrupper Följande referensgrupper har informerats och fått möjligheter att ge sina synpunkter: Brukare och anhöriga Referensgrupp på arbetsplatsen Skyddsombud Den fackliga samverkansgruppen för äldreomsorgen Andra berörda intressenter (skola, vårdcentral, köket på Lövåsen) Det kommunala pensionärsrådet kommer att informeras om skissen samt ges möjlighet att yttra sig över den. Tidplan I jämförelse med den angivna tidplanen i direktiven så har tidsförskjutningar uppstått. Programarbetet har i stora drag pågått under hösten 2008 och några månader i början på år 2009. Förslaget till om- och tillbyggnad blir nu föremål för politisk behandling i vård- och omsorgsnämnden samt kommunstyrelsen under våren och försommaren Projektering och upphandling av ombyggnaden kan påbörjas hösten 2009 under förutsättning att KFAB får ett uppdrag från kommunstyrelsen om detta. Upphandling beräknas ske under våren 2010 och byggstart tidigast efter sommaren år 2010. Byggtiden är sedan beräknad till minst 2 år. Om- och tillbyggnaden kommer att planeras så att omflyttningar av boenden kan ske i största möjliga utsträckning inom Lövåsen. Men hela omflyttningen under byggnadsprocessen kommer inte att kunna klaras ut inom Lövåsen utan en del boende måste förflyttas till andra bostäder utanför Lövåsen, då det bedöms för störande att bo kvar. Olika evakueringsalternativ undersöks för närvarande. Program för om- och tillbyggnad Utgångspunkten för programarbetet har varit att skapa ett modernt äldreboende med bra boendestandard och arbetsmiljö. En annan utgångspunkt har varit att skapa
TJÄNSTESKRIVELSE 3 (6) miljöer på Lövåsen som ger möjligheter till ett bra vardagsliv för de boende. I direktiven framhålls också att ingen minskning får ske av platsantalet. Nedan beskrivs mer översiktligt programmet för om- och tillbyggnad av Lövåsen. För mer detaljerad information, se upprättade ombyggnadsskisser och lokalprogram. Planerad layout I detta avsnitt redovisas den planerade layouten för Lövåsens vårdhem. Lövåsen består av både över- och underplan. I båda dessa plan kommer även fortsättningsvis finns bostäder. På Lövåsen finns två olika boendeformer permanentboende (idag 52 platser fördelade på 4 avdelningar) korttidsboende (idag 38 platser fördelade på 3 avdelningar med inriktning mot palliativ vård, rehabilitering och växelvård) Även fortsättningsvis skall Lövåsen erbjuda permanent- och korttidsboende. En förändring genomföres i läget i huset av boendena. Permanentbostäderna samlas ihop och placeras på överplan i ena ändan av huset medan korttidsbostäderna fördelas både på över- och underplan i andra delen av huset. Kravet på oförändrat antal platser samt en modern och god boendestandard har inte gått att klara inom nuvarande yta på Lövåsen. I fortsättningen kommer till största delen enbart lägenheter för enpersonshushåll att finnas förutom tre dubbletter. Därför föreslås en tillbyggnad med två avdelningar som skall användas för permanentboende. Antalet lägenheter i permanentboendet blir 48 (varav 3 dubbletter = 51 platser) och 41 i korttidsboendet. Inom den palliativa avdelningen finns dessutom ett övernattningsrum. I varje boendegrupp finns gemensamma lokaler som matsal, kök och samvarorum. Huvudentrén flyttas från nuvarande bottenplan till vårdcentralens nuvarande entré. Vårdcentralen på Lövåsen kommer att flytta sin verksamhet årsskiftet 2010/2011 till lokaler på Kullbergska sjukhuset. Vårdcentralens lokaler används främst till cafeteria och samlingslokaler samt konferensutrymmen för personalen. I plan 1 har nya personalutrymmen tillskapats. Vidare kommer lägenhetsförråd att inrättas. Någon skiss har ej ännu upprättats för utemiljön. Det är dock meningen att ett sådant arbete skall göras. Det är nödvändigt att åstadkomma flera fina uteplatser anpassade efter brukarnas behov och en lummig utemiljö med bra promenadstråk kring Lövåsen. Växtfloran skall kunna bestå av fruktbärande buskar och träd samt finnas i till exempel planteringslådor där de boende kan vara delaktiga beträffande plantering och skötsel av växter. Från många av lägenheterna finns utgång till utemiljön. Lägenheterna Förutom en bra boendestandard i lägenheterna kommer också behovet av en bra arbetsmiljö att tillgodoses för personalen.
TJÄNSTESKRIVELSE 4 (6) Lägenhetsstorlekarna i korttidsboendet varierar mellan 31 till 38 m 2 och i permanentboendet mellan 36 till 44 m 2. Dubbletterna är på 58 m 2. Utrustningen i lägenheterna kommer att vara trinettkök, kyl samt tvättpelare och förvaringsskåp. Färg- och teknikfrågor Vård- och omsorgsförvaltningen har beviljats 400 tkr från Hjälpmedelsinstitutet under åren 2008 och 2009 för att arbeta med frågor i samband med ombyggnationen. För närvarande pågår ett projekt med att pröva teknik i vården på Lövåsen. En del av de beviljade medlen är avsedda för färg och teknik på Lövåsen. Dessa medel kommer att användas för att köpa in specialistkunskap kring färgsättning och skall komplettera den anlitade arkitektens kunskaper på detta område. Kostnader I en kalkyl upprättad år 2006 bedömdes ombyggnadskostnaden till cirka 70 mnkr eller 6,5 mnkr i ökad driftkostnad. Denna kalkyl innefattade endast ombyggnad. I den nya kalkyl, som har upprättats utifrån framtaget skissförslag, ingår både en om- och tillbyggnadsdel. Den sammanlagda kostnaden för om- och tillbyggnaden bedöms i dagens kostnadsläge till cirka 100-110 mnkr beroende på om moms skall belasta byggnationen. Frågan om moms är under utredning. En mer exakt kostnadsberäkning inväntas från KFAB och därmed en bedömning av den ökade driftkostnaden. I kalkylen är inberäknat 4 mnkr i kostnader för markarbeten för upprustning av utemiljön. Det bör dock betonas att den verkliga kostnaden egentligen inte blir känd förrän i samband med upphandling som beräknas ske under 2010. Andra tillkommande kostnader är: Evakuering av de boende. Idag är inte denna kostnad känd. Till nämndens sammanträde kan en prisidé presenteras beträffande evakueringen. En annan kostnad blir inköp av inventarier. Här pågår ett arbete att kostnadsberäkna detta. I vård- och omsorgsnämndens budget har ett har ett belopp på 2,1 mnkr planerats in för detta ändamål år 2011. Kostnad för konstnärlig utsmyckning. Kulturnämnden har anslag för utsmyckning i samband med nybyggnation. Anslaget uppgår till 400 tkr. Nya trygghetslarm behöver installeras. Uppskattad kostnad 3 mnkr. I samband med ombyggnationen kommer olika problem i evakueringen och andra planeringsfrågor att uppstå som behöver hanteras. Detta bedöms inte de ordinarie områdescheferna på Lövåsen hinna med. Därför behöver en särskild förstärkning på områdeschefssidan göras på Lövåsens vårdboende under åren 2010-2011. Beräknad kostnad för denna extra heltidstjänst är 600 tkr per år. Alternativa lösningar Uppdraget från nämnden har varit att ta fram ett förslag som innebär att Lövåsen blir ett modernt äldreboende med bra boendestandard och arbetsmiljö. Enligt nämndens
TJÄNSTESKRIVELSE 5 (6) direktiv får heller ingen minskning ske av platsantalet. Utifrån detta uppdrag är ovan presenterade förslag framtaget. Vad finns det för alternativlösningar som skulle kunna sänka de framräknade kostnaderna. Nedan redovisas några olika alternativ. 1. Inom ramen för ovan presenterat förslag kan naturligtvis vissa besparingar göras beträffande utrustnings- och standardval. Ytterligare en väg är att försöka krympa ytor både i lägenheter och allmänna utrymmen. Konsekvensen av ett sådant val är att man tubbar på målsättningen att skapa en bra boende- och arbetsmiljö som är hållbar för framtiden. 2. Ytan krymps genom att endast ombyggnad sker av Lövåsen till ett modern äldreboende med huvudsakligen lägenheter för enpersonshushåll. Tillbyggnaderna tas bort. Detta innebär att antalet lägenheter minskar med 18 i jämförelse med ovanstående huvudförslag. Nämndens direktiv om oförändrat platsantal åsidosätts samt att det totala platsantalet på vårdboendena minskar. Ombyggnadskostnaden uppgår till cirka 79 mnkr. 3. Om- och tillbyggnad sker etappvis. I första skedet byggs endast Lövåsen om enligt alternativ 2. När de ekonomiska förutsättningarna tillåter det görs de ovan beskrivna tillbyggnaderna. Konsekvensen blir att platsantalet minskar under en övergångsperiod. Sammanfattning Nämnden fastställde i oktober 2007 direktiv för ombyggnaden av Lövåsen. Dessa uttrycker att ett modernt äldreboende skall tillskapas samt att platsantalet skall vara oförändrat. En arbetsgrupp har med stöd av en arkitekt tagit fram ett förslag till program och skiss för ombyggnad av Lövåsens vårdboende. Programmet föreslår att merparten av lägenheterna blir för enpersonshushåll men att tre dubbletter byggs för att kunna tillgodose sammanboendes behov av en gemensam bostad. Förutom en bra boendestandard i lägenheterna har också behovet av en bra arbetsmiljö för personalen tillgodosetts. Lägenhetsstorlekarna i korttidsboendet varierar mellan 31 till 38 m 2 och i permanentboendet mellan 36 till 44 m 2. Dubbletterna är på 58 m 2. Vidare har tillskapats miljöer som ger möjligheter till ett bra vardagsliv för de boende. Kravet på oförändrat antal platser samt en modern och god boendestandard har inte gått att klara inom nuvarande yta på Lövåsen. Därför föreslås en tillbyggnad med två avdelningar som skall användas för permanentboende. Antalet lägenheter i permanentboendet blir 48 (varav 3 dubbletter = 51 platser) och 41 i korttidsboendet. På den palliativa avdelningen finns ett övernattningsrum. I en tidigare kalkyl från år 2006 bedömdes ombyggnadskostnaden till cirka 70 mnkr. Denna kalkyl innefattade endast en ombyggnad. I den nya kalkyl, som har upprättats utifrån framtaget skissförslag, ingår både en om- och tillbyggnadsdel. Den sammanlagda kostnaden för om- och tillbyggnaden bedöms i dagens kostnadsläge till cirka 100-110 mnkr beroende på om moms skall belasta byggnationen. En mer exakt
TJÄNSTESKRIVELSE 6 (6) kostnadsberäkning inväntas från KFAB. Utöver detta tillkommer ytterligare kostnader för evakuering, inventarier, trygghetslarm, konstnärlig utsmyckning och kostnader för en tillfällig områdeschefstjänst under två år. I tjänsteskrivelsen redovisas alternativlösningar men dessa innebär avsteg från nämndens direktiv. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Förvaltningen föreslår vård- och omsorgsnämnden besluta att redovisa skissförslaget och beräknade kostnader för om- och tillbyggnad till kommunstyrelsen. att hemställa hos kommunstyrelsen att KFAB får i uppdrag att projektera, upphandla och genomföra om- och tillbyggnad av Lövåsens vårdboende enligt upprättat skissförslag och program. att de i skrivelsen redovisade tillkommande kostnaderna hanteras i nämndens budgetarbete. Lena Andréasson Kerstin Therus Jan Nilsson Vård- och omsorgschef Äldreomsorgschef Utredare