Smitt Smittskyddsenheten NR 1. FEBRUARI 2019 INNEHÅLL ÅRSSTATISTIK REGION UPPSALA... 2 KOMMENTARER TILL ÅRSSTATISTIKEN... 3 SEXUELLT ÖVERFÖRDA SJUKDOMAR... 4 INFLUENSA SÄSONGEN 2018 2019... 6 FRISK... 7 STRAMA INFORMERAR... 7 HÄR NÅR DU OSS... 8
ÅRSSTATISTIK REGION UPPSALA Anmälda fall enligt smittskyddslagen och smittskyddsförordningen 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Annan sjukdom - ej anmälningspliktig 16 19 0 2 0 1 0 1 0 0 Atypiska mykobakterier (infektion med) 9 5 4 6 7 9 5 10 5 10 β-hemolyserande grupp-a-streptokocker 14 12 13 30 30 18 21 25 20 20 Brucellos 0 0 1 0 1 3 0 0 2 0 Campylobacterinfektion 311 295 279 314 308 299 295 384 381 277 Cryptosporidium (infektion med) 8 11 17 9 21 52 56 44 57 50 Den nya influensan A (H1N1) 459 0 35 12 121 86 29 0 0 0 Denguefeber 11 4 6 11 12 4 5 7 7 3 Echinokockinfektion 0 1 0 0 0 1 1 0 0 1 Entamoeba histolytica (infektion med) 16 24 23 4 6 1 2 2 2 3 Enterohemorragisk E. Coli (EHEC) 2 7 7 6 10 9 14 4 14 64 ESBL-A / ESBL-M 147 265 168 234 316 296 358 347 323 349 ESBL-CARBA 0 0 0 1 1 1 2 8 2 6 Giardiainfektion 45 62 54 39 39 63 90 64 51 62 Gonorré 17 28 27 24 22 38 40 59 67 83 Haemophilus influenzae (invasiv infektion) 6 10 7 4 3 9 8 10 5 8 Harpest (tularemi) 5 11 10 16 3 4 12 0 2 4 Hepatit A 10 4 6 5 2 16 2 8 2 4 Hepatit B 38 31 26 30 35 55 76 64 51 50 Hepatit C 56 58 55 43 58 57 43 44 65 62 Hepatit D 0 0 0 0 0 0 3 3 2 1 Hepatit E 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 HIV-infektion 9 11 8 10 11 15 27 19 10 25 HTLV I eller II 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 Influensa A 0 0 0 0 0 0 20 351 245 228 Influensa B 0 0 0 0 0 0 1 95 79 375 Kikhosta 6 6 2 4 6 7 12 59 12 11 Klamydiainfektion 1219 1280 1421 1311 1344 1226 1445 1343 1150 1127 Legionellainfektion 10 9 8 11 7 4 7 8 13 11 Leptospirainfektion 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 Listeriainfektion 1 0 0 1 1 2 7 5 4 1 Malaria 4 5 7 3 5 11 5 4 5 12 Meningokockinfektion (invasiv infektion) 3 6 5 2 4 2 2 2 1 3 MRSA 33 41 42 80 75 98 94 115 107 107 Mässling 0 0 0 0 12 0 0 0 2 0 Papegojsjuka 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Paratyfoidfeber 0 0 0 1 1 1 1 0 4 1 Pneumokocker (resistenta) 9 8 7 10 2 5 1 0 4 1 Pneumokockinfektion (invasiv infektion) 44 50 49 37 45 40 45 37 45 34 Påssjuka 1 1 4 0 3 0 1 1 0 1 Q-feber 1 0 0 0 0 1 1 0 0 1 Salmonellainfektion 86 133 132 86 106 76 69 82 84 73 Shigellainfektion 10 27 28 16 21 13 15 6 11 9 Sorkfeber (Nephropathia epidemica) 1 6 14 1 2 9 6 2 5 8 Syfilis 3 2 4 3 3 3 11 3 6 6 Tuberkulos 20 23 17 17 21 20 24 33 13 9 Tyfoidfeber 1 0 0 1 1 1 0 1 2 0 Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) 7 10 0 2 6 38 8 13 7 13 Vibrioinfektion exkl. kolera 0 1 0 1 0 4 0 1 0 2 Viral meningoencefalit 54 47 78 81 52 61 78 66 69 83 Varav TBE 33 15 38 48 14 19 53 42 47 38 Yersiniainfektion 10 4 13 9 1 6 6 5 10 9 Totalsumma 2703 2519 2581 2477 2725 2666 2949 3335 2947 3208 2
KOMMENTARER TILL ÅRSSTATISTIKEN Campylobacter Under 2016 och 2017 pågick ett utbrott av campylobacter som var kopplar till färsk svensk kyckling. Utbrottet är nu över och under 2018 rapporterades 277 fall varav 129 var inhemskt smittade. Även om utbrottet nu är över så är det fortsatt mycket viktigt att hålla en god hygien vid hantering av färsk kyckling. Av de som smittats utomlands var de vanligaste smittländerna Spanien med 21 fall, Thailand med 18 samt 11 var i Grekland och Turkiet. Noterbart är att åldersgruppen 50 59 år är kraftigt överrepresenterad bland de som smittats i annat land med nästan 25 procent av fallen (35 st). Av de som smittats i Spanien var dock 40 procent (8 st) i åldersgruppen 60 69 år. EHEC Totalt 64 fall av EHEC varav 59 inhemskt smittade är mer än 5 gånger fler fall än normalt för länet. Orsaken var framför allt att det största utbrott av EHEC någonsin i Region Uppsala skedde 2018. Detta var en del av ett nationellt utbrott med totalt 119 konstaterade fall. Totalt drabbades 14 barn av HUS, hemorragiskt uremiskt syndrom, en allvarlig följdsjukdom till EHEC. Region Uppsala hade med råge flest fall av de 13 län som drabbades i utbrottet, 45 stycken. Medan smittan till stor del spreds via livsmedel i de övriga länen skedde smittan i Region Uppsala till största delen från vattnet vid Koffsan, en populär badplats för barn i Enköping. Två tredjedelar (30) av de 45 smittade var också barn under 15 år varav 24 var i förskoleåldern, varav fem drabbades av HUS. Att EHEC kan smitta väldigt lätt visades även vid ett fall på en 4 åring som blev diagnosticerad på Gotland där familjen var på semester. I smittspårningen av familjen visade det sig att alla övriga 5 familjemedlemmar var bärare av samma stam av EHEC. I den vidare undersökningen kunde man sedan konstatera att samma stam av EHEC fanns bland fåren på den gård på Gotland där familjen hade bott. Influensa Influensasäsongen sträcker sig över årsskiftet ifrån vecka 40 till vecka 20. Årsstatistiken blir därför lite skev eftersom den har med fall ifrån slutet av den ena säsongen och början av den andra. 2018 är det tredje året som influensa har varit en anmälningspliktig laboratoriediagnosdiagnos. 2018 blev också det år då flest fall av influensa har rapporterats med totalt 603 fall varav 228 influensa A och 375 Influensa B. Influensa B dominerade alltså och detta blir extra tydligt när man tittar på siffrorna för säsongen där 217 fall av influensa A anmäldes och 426 fall av influensa B. En bidragande orsak till den stora mängden av influensa B var att det i vaccinet fanns antikroppar mot influensa B- Victoria, men det var influensa B-Yamagata som kom. 3
Virala meningoencefaliter inklusive TBE Antalet fall av TBE minskade under 2018 till 38 fall. Den varma och torra sommaren bidrog sannolikt till att fästingarna inte var lika aktiva som tidigare år. Det totala antalet virala meningoencefaliter blev dock det högsta som noterats. Av de 45 fall som anmäldes var hela 26 orsakade av enterovirus vilket också syntes i den övriga övervakningen av luftvägsvirus där enterovirus dominerade. Av de övrigt anmälda fallen stod varicella zoster för 10 fall och herpes simplex typ 2 för 7 fall. SEXUELLT ÖVERFÖRDA SJUKDOMAR Gonorré Antalet fall av gonorré föll dramatiskt under 80-talet och 1997 anmäldes endast ett fall i vårt län. Antalet fall gick sedan upp men låg på en relativt stadig nivå kring 20 fall per år. 2014 började dock en ökning av fallen ske och under 2018 anmäldes 83 fall i Region Uppsala. Det är främst bland män som har sex med män (MSM) 20 29 år som ökningen har skett under de senaste åren. Under 2018 ökade dock den heterosexuella smittan bland 20 24- åringar av bägge könen kraftigt till totalt 16 anmälda fall. Detta var en dubblering av antalet fall jämfört med 2017. 4
Hiv Förra året ökade antalet anmälda fall av hiv från 10 året innan till 25 fall 2018, 10 kvinnor och 15 män. Av de smittade var fem smittade i Sverige, det högsta antalet på mer än 10 år. 19 var smittade i annat land och för ett fall saknas smittland. Åldern på de anmälda fallen sträckte sig mellan 25 till 77 år med en medianålder på 45 år. Smittvägarna var till största delen heterosexuell smitta med 14 fall medan MSM och intravenöst missbruk stod för 2 fall var. En person var troligen smittad genom blodprodukter i sitt hemland liksom en person via sin mor. För 5 personer kunde ingen säker smittväg anges. Sex av de anmälda fallen var födda i Sverige, 4 kvinnor och 2 män. Av dessa var 4 även smittade i Sverige medan en kvinna och en man smittats utomlands, bägge genom heterosexuell smitta. Klamydia Det anmäldes 1127 fall av klamydia under 2018 vilket är en marginell minskning med 23 fall jämfört med föregående år. Minskningen skedde också under det första halvåret medan det under det andra halvåret anmäldes fler fall än under motsvarande period 2017. Under den senaste 10-årsperioden är det främst bland unga kvinnor 15 19 år som minskningen har skett där antalet fall har halverats sedan 2011. Under samma period har även en minskning skett bland både kvinnor och män 20 24 år. Hos män 15 19 år har en liten minskning skett över åren, men kurvan pekar svagt uppåt för 2018. I övriga grupper har endast mindre förändringar skett och då framför allt ett ökat antal fall. Syfilis Antalet fall av syfilis har legat på mellan 0 till sex fall per år sedan 80-talet med undantag för 2007 då 7 fall anmäldes och 2015 då 11 fall registrerades. Förra året blev sex fall anmälda vilket är samma antal som år 2017. Däremot var hela fyra av dessa smittade i Sverige, det högsta antalet som anmälts sedan millennieskiftet. Av de inhemskt smittade var det en kvinna och tre män medan det var två män som smittats i annat land. I två av fallen var homosexuell smitta angiven som smittväg varav en hade skett i Sverige. De övriga var heterosexuellt smittade. 5
INFLUENSA SÄSONGEN 2018 2019 Säsongsinfluensan nådde troligen sin topp vecka 6 och på nationell nivå rapporteras färre influensafall vecka 7. Influensa A H1N1 har helt dominerat hittills denna säsong. Bristen på influensavaccin som rådde i december 2018, förbättrades vecka 1 2019 då en ny leverans av årets influensavaccin, Vaxigrip Tetra, kom in till Sverige. Ytterligare ca 3000 doser kunde distribueras till vaccinatörerna i Region Uppsala i januari. Från 1 mars 2019 upphör årets influensavaccination. Från det att influensan är i full gång lönar det sig inte längre att vaccinera sig. Region Uppsala kommer inte att subventionera influensavaccination till riskgrupper efter detta datum. Rapport om hela säsongen och vaccinationstäckningen i länet kommer i nästa nummer av Smittupp. VACCINATIONSBRISTEN SOM 6
FRISK Även om nu februari snart har passerat är det fortfarande hög sjuklighet bland barn och vuxna. Glöm därför inte att vara noga med handhygienen och titta gärna på vår hemsida där Smittskyddsenheten i Region Uppsala har tagit fram material som kan användas på förskolan vid utbildning av personal och föräldrar. STRAMA INFORMERAR Strama, Samverkan mot antibiotikaresistens, ingår i Smittskyddsenhetens verksamhet. Vi kommer att därför att fortsättningsvis rapportera om Stramas aktiviteter i Smittupp. Strama Region Uppsala har kommit igång med vårens besök på vårdcentraler/husläkarmottagningar i länet. Temat för besöken är hud- och mjukdelsinfektioner. Representant från Smittskyddsenheten följer med och informerar om MRSA. Stramas årliga screening av urinvägspatogener hos kvinnor med akut cystit startade 28 januari. Detta blir 12:e året i rad. Syftet med screeningen är att se hur resistensläget är inom primärvården i Uppsala län mot bakgrund av att vi ser en ökande andel ESBL-bildande E. coli i samhället. I höstas anordnade Strama en workshop för samskapande av gemensamma rutiner och vårdprocesser inom området akuta infektioner på jourmottagningarna inom öppenvården i länet. I workshopen deltog representanter från 1177, Uppsala Närakut, Hälso- och sjukvårdsavdelningen, Nära vård och hälsa, Smittskyddsenheten, Strama samt Enköpings, Tierps och Östhammars jourmottagningar. Detta arbete kommer att fortsätta under året. 7
HÄR NÅR DU OSS Postadress: Smittskyddsenheten, Region Uppsala, 751 85 Uppsala Besöksadress: Dag Hammarskjölds väg 60 (Uppsala Science Park) Faxnummer: 018-55 29 01 E-post till myndighetsbrevlådan: smittskydd@regionuppsala.se På dagtid, helgfria vardagar, då enheten är obemannad ring 018-611 60 62 Johan Nöjd Smittskyddsläkare johan.edvin.nojd@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 30 Helena Palmgren Bitr. Smittskyddsläkare helena.palmgren@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 20 Bodil Ardung Enhetschef/Smittsk.ssk bodil.ardung@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 21 Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska johan.hedlund@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 22 Johan Landström Smittskyddsadministratör johan.landstrom@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 24 Annie A. Sattari Smittskyddsadministratör annie.ardung.sattari@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 25 Marie Björlin STI-samordnare marie.bjorlin@regionuppsala.se Telefon: 018-611 03 85 Mer information från Smittskyddsenheten hittar du på http://www.smittupp.nu Ansvarig utgivare: Bodil Ardung Redaktörer: Johan Nöjd, Helena Palmgren, Johan Hedlund, Marie Björlin Smittskyddsenheten, 751 85 Uppsala Telefon: 018-611 00 00 (vxl) E-post: smittskydd@regionuppsala.se 8