Regionala utvecklingsnämnden Ulf Kyrling Näringslivsutvecklare 040-675 34 16 Ulf.Kyrling@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-04-18 Dnr 1600146 1 (7) Regionala utvecklingsnämnden Strategi för e-hälsa Ordförandens förslag 1. Regionala utvecklingsnämndens överlämnar föreliggande yttrande avseende förslag till e-hälsostrategi för år 2016-2020 till regionstyrelsen. Sammanfattning e-hälsa avser användningen av informations- och kommunikationsteknik för att förbättra förebyggande arbete, diagnos och behandling samt stöd för och utveckling av livsstil och förbättrad hälsa. Regionstyrelsens arbetsutskott har erbjudit Regionala Utvecklingsnämnden att inkomma med yttrande på föreliggande förslag till e-hälsostrategi för. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-04-18 2. Förslag Strategi e-hälsa Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Inledning Regionala Utvecklingsnämnden har blivit erbjuden att lämna synpunkter på föreliggande förslag till e-hälsostrategi för år 2016-2020. Framtagning, implementering och genomförande av en strategi för e-hälsa inom innebär ett paradigmskifte för hur sjukvård kan bedrivas och inbegriper och påverkar därför inte enbart hälso- och sjukvården utan också ett flertal andra enheter internt inom, men också ett stort antal externa aktörer inom både offentlig, privat och idéburen sektor. Synpunkter på förslaget till strategi för e-hälsa har därför inom Regional Utveckling inhämtats från område näringsliv, enheten för miljöstrategier, enheten för innovation & entreprenörskap, enheten för digital infrastruktur C:\pactdok\Regionala utvecklingsnämnden\2016-04-18\strategi för e-hälsa\1600146-u3 RUN_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-04-18 2 (7) och enheten för strategisk, fysisk planering samt från Innovation Skåne i syfte att få med så många aspekter och perspektiv som möjligt i yttrandet till regionstyrelsen. Yttrande Regionala Utvecklingsnämnden ser mycket positivt på initiativet till en e- hälsostrategi för. Regionala Utvecklingsnämnden ser en strategi för e-hälsa som ett viktigt verktyg som via genomförandefasen har stora möjligheter att leda till innovationer, tillväxt, hållbar utveckling och ökad attraktionskraft för Skåne. Regionala Utvecklingsnämnden ser fram emot att via konkreta handlingsplaner, tillsammans med andra relevanta aktörer regionalt, nationellt och internationellt, medverka till att omsätta strategin i praktiskt genomförande. Regionala Utvecklingsnämnden anser att förslaget till strategi till stora delar innefattar de rubriker, områden och inriktningar som bör beaktas, men vill inför den fortsatta beredningsprocessen passa på tillfället att lämna våra synpunkter. Strategins tidsperspektiv En strategi för e-hälsa för har, genom att ta tillvara på resurser, kunskap och kompetenser såväl regionalt, nationellt som internationellt, stora möjligheter att, förutom att skapa ett effektivt utbud av produkter, tjänster och processer inom hälso- och sjukvården, också stora möjligheter att främja Skånes konkurrenskraft och bidra till tillväxt, hållbar utveckling och ökad attraktionskraft. Utvecklade produkter och tjänster har också stora möjligheter att främja internationellt utbyte och framtida export. För att skapa förutsättningar att uppnå dessa mål anser vi att tidsperspektivet för att genomföra strategin är väl snålt tilltaget och borde utökas i paritet med den tidsram som är satt för den regionala utvecklingsstrategin Det öppna Skåne 2030. Vi anser att tidsperspektivet 2016-2020 är alltför kort för att strategins ambitioner ska kunna omsättas i praktiken via handlingsoch genomförandeplaner och också för att i rådande ekonomiska läge ge rimliga förutsättningar att resurssätta de initiativ som måste till för ett genomförande både vad gäller ekonomiska och personella resurser. Samordning med övrig digital infrastruktur Det övergripande målet i förslaget till e-hälsostrategi för Skåne 2016-2020 anges till att erbjuda Skånes invånare ett attraktivt och lättillgängligt utbud av digitala tjänster inom hälsa och vård. En förutsättning för att lyckas i dessa ansträngningar är att övrig digital infrastruktur är fullt utbyggd och finns tillgänglig. I förslaget till strategi anges utvecklingen av säkra digitala kommunikationskanaler, såsom flerpartskommunikation, video, email, och chat mellan patient/individ och vårdgivare som ett prioriterat område vilket förutsätter ett utbyggt, fungerande bredband samt tillgång till bredband, Ambitionerna kring utveckling av e-hälsa måste därför samordnas med utbyggnadstakten av bredband. En samordning med utbyggnaden av övrig
Datum 2016-04-18 3 (7) digital infrastruktur är avgörande också för att nå alla medborgare i Skåne oberoende av bostadsort. En fullt genomförd strategi för e-hälsa innebär ett paradigmskifte både för vårdtagare och för offentliga, privata och idéburna vårdgivare och en strategi för e-hälsa bör därför också utgöra en del av och knytas till framtagandet av den digitala agendan för Skåne. Jan Gulliksen, ordf i nationella Digitaliseringskommissionen skriver i sitt förord till slutbetänkandet Digitaliseringens transformerande kraft vägval för framtiden (SOU 2015:91): Tidigare talade man om it som en avskild del av verksamheten. Nu talar man istället om digitalisering som något som förändrar verksamheten i grunden och som alla är delaktiga i. Den digitala utvecklingen går i en rasande takt och hastigheten bara ökar. Politiken rör sig inte lika snabbt. Sverige står inför ett antal strategiska vägval och det är viktigt att främja utvecklingen. Prioriterar vi inte digitaliseringen så att vi kan maximera nyttan finns tyvärr stora risker. Sverige tappar sedan några år i den internationella konkurrensen, våra grannländer satsar mycket mer och mer konsekvent på allt från e-förvaltning till öppna data. Tar vi inte nya tag i digitaliseringsutvecklingen kommer vi att halka efter ytterligare och riskerar att bli mer av en medelmåtta i EU, utan vare sig särskilt imponerande innovationskraft i näringslivet eller jämställdhet i samhället. Ovanstående citat gäller i högsta grad i överförda termer även för Skåne. Samverkan och samhandling med andra aktörer och initiativ Förslaget till strategi för e-hälsa är framtaget ur ett -perspektiv och riskerar därför att betraktas som ett alltför internt dokument som inte tar hänsyn till eller förhåller sig till andra parter och initiativ som kan tänkas påverka eller påverkas av utformningen av s e-hälsostrategi. Exempel på sådana parter och initiativ kan vara den omfattande digitala industri vi har i Skåne, till forskning och utveckling inom området, till företag som Google eller Apple, till andra regioner i Sverige, till nationella initiativ, till Skånes kommuner eller andra offentliga, privata eller idéburna företag och organisationer vars verksamheter är inriktade mot hälsa, vård och omsorg. Genom att inhämta internationell kunskap och kompetens inom teknikområdet samt att ta del i internationellt utbyte vad avser utförande av vård via e-tjänster ser vi en möjlighet att höja ambitionsnivån i strategin från att bli Sveriges ledande region i att utveckla, erbjuda och använda digitala tjänster inom hälso- och sjukvården till att bli en av världens ledande regioner inom området och att utveckla en strategi som ligger i framkant. Genom en höjd ambitionsnivå och samverkan med de bästa inom området har och Skåne stora möjligheter att ta lead, visa på best practice och utgöra en first mover inom området.
Datum 2016-04-18 4 (7) Vi ser positivt på att det i utkastet till strategi nämns att är på gång att skriva ett nytt hälso- och sjukvårdsavtal med Skånes kommuner och att avtalet bland annat innebär att skapa nya gemensamma lösningar över administrativa gränser. Vi tror att en samverkan med Sveriges övriga nuvarande 20 regioner också kan vara av värde för att medverka till ökad kompatibilitet mellan system och tekniska lösningar som tas fram. Vi tror också att det finns stora fördelar att hämta genom att dra lärdom av hur andra organisationer agerat vid implementering av en högre grad av digitalisering i sin verksamhet. Exempel på sådana organisationer kan vara Försäkringskassan, Skatteverket, Bolagsverket m.fl. Har särskilda unika behov vid utveckling av lösningar och koncept eller kan vi i kostnadsbesparande syfte ta del av och implementera redan existerande lösningar som till exempel utveckling av funktionsstödet inom plattformen 1177, som enligt utkastet till strategi till stor del anges vara outnyttjat? Oberoende av om utvecklingen av vissa produkter, tjänster och/eller processer inom området e-hälsa kommer att ske in-house eller via Region Skåne som beställare/upphandlare ser vi Koncerninköp inom som en betydelsefull aktör som med hög kompetens har förutsättningar att via innovationsupphandling stimulera till nya lösningar som leder till innovationer och hållbar utveckling. Sony, Ericsson, RISE Research Institutes of Sweden AB, Mobile Heights, Lunds universitet och presenterade i mars 2016 ett whitepaper för näringsminister Mikael Damberg där man beskriver sin gemensamma målbild för en nationell nod för mobil hälsa och digitalisering med placering i Skåne. I detta white-paper skriver man bland annat: En omfattande digitalisering och mobilisering av såväl industrin som av hälso- och sjukvården står för dörren. De länder och företag som tidigt utvecklar nya varor och tjänster kommer att kunna verka på en internationellt stor och kraftigt växande exportmarknad och samtidigt stärka kvaliteten i den egna verksamheten. Sverige har goda förutsättningar att ta en stark roll inom detta område om rätt typ av riktade insatser görs. Ett exempel på en viktig sådan insats vore skapandet av en nationell nod uppbyggd kring en utvecklingsmiljö för mobil- och uppkopplad hälsa, ett internationellt institut för digitalisering och en nationell testbädd för mobiloch uppkopplad hälsa. I Skåne finns unika förutsättningar för att bygga en sådan nationell nod för mobil hälsa och digitalisering. Där finns mycket hög kompetens inom telekom, mjukvara, bildhantering, digital media och internet of things kombinerat med offentliga aktörer som redan agerar tillväxtmotorer genom innovationsupphandling och stödjande insatser för nya företag och idéer. Tillsammans med industrin och akademin har och
Datum 2016-04-18 5 (7) kommunerna i Skåne lagt grunden för en infrastruktur för innovation och en innovationsprocess som attraherar företag och entreprenörer. // // De faktiska behoven och utmaningarna i hälso- och sjukvården är starka drivkrafter för utveckling av den egna verksamheten och dess processer samt nya tekniska och organisatoriska lösningar och för tillväxten i det privata näringslivet. Nedanstående modell, kallad plan-do-act, finns med i ovanstående nämnda white-paper och visar hur behoven inom sjukvården kan kopplas samman med innovation- utveckling- produktion-utvärdering- nya behov innovation osv - i en ständigt cirkulerande rörelse. Nuläges- och omvärldsanalys I förslaget till strategi saknar vi en nuläges- och omvärldsanalys kring var vi befinner oss idag, vart vi är på väg och varför vi är i behov av en strategi. I utkastet till strategi nämns flera visionsdokument att förhålla sig till, som Regionala Utvecklingsstrategin, Internationell Innovationsstrategi för Skåne och Life Science-strategin. Andra relevanta interna strategier och program att också förhålla sig till vid framtagning av en e-hälsostrategi kan vara: s bredbandsstrategi, Regionala Serviceprogrammet för Skåne, Strukturplan för Skåne och Strategi för film och rörlig bild. Den sistnämnda strategin inte minst med tanke på att vi genom en e-hälsostrategi har möjlighet att synliggöra nya spännande lösningar som till exempel Virtual
Datum 2016-04-18 6 (7) Reality, som kan komma ha stor påverkan på hur den nya teknik som tas fram används. Miljöaspekten Vid en utbyggnad av e-hälsa måste också hänsyn tas till påverkan på miljö och förutsättningar för en hållbar utveckling. Miljöeffekterna av att bygga ut Skånes system för e-hälsa kan anses övervägande positiva, eftersom behovet av transporter minskar när man kan utföra e-hälsa på distans genom digitala system. Distansarbete, telefon- och videokonferenser och utveckling och nyttjande av digitala tjänster för vård minskar utsläppen av växthusgaser och hälsofarliga ämnen. För att utröna effekterna av en fullt genomförd e-hälsostrategi vore det positivt om en miljökonsekvensanalys genomfördes, som tar alla delar i värdekedjan i beaktande, då det kan finnas miljöeffekter som endast kan upptäckas vid en djupare analys. Ett exempel kan vara effekter som orsakas av framställning och nyttjande av de tekniska produkter som kommer till användning inom e-hälsosystemet. Andra synpunkter - Vård via e-tjänster innebär ett paradigmskifte där vården i förebyggande syfte har möjlighet att inrikta sig på/interagera med medborgare som ännu inte är sjuka. Via monitorering med teknikens hjälp finns möjlighet att minska antalet individer som går från friska till sjuka genom att systemet ger löpande indikationer när värden förändras och på så sätt kan åtgärder sättas in i tid vilket torde medföra stora samhällsekonomiska vinster. Att utveckla vård via e- tjänster som ett komplement till nuvarande vård kan därför ses som en investering och inte som en kostnad. - Uttryck som: medborgarens intresse i fokus, säkra lösningar och mervärde för patienter och vårdens medarbetare behöver definieras och förklaras. Ett förtydligande bör göras kring av vem definitionen görs, särskilt med tanke på att ambitionen i strategin är att: Utformningen av e-hälsotjänsterna ska genomsyras av en hög grad av användarmedverkan i samband med såväl utveckling, utvärdering som vidareutveckling. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Inga ekonomiska konsekvenser är förknippade med ärendet Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig Miljökonsekvenser Ärendet anses i nuläget inte medföra vare sig negativa eller positiva miljökonsekvenser (se vidare under rubriken Miljöaspekter ovan)
Datum 2016-04-18 7 (7) Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Uppföljning sker succesivt under den fortsatta framtagningsprocessen av en e-hälsostrategi för Thomas Hansson Ordförande Mikael Stamming Utvecklingsdirektör