PROGRAMRAPPORT Förbättringsprogram och Team:Öron,Näs och Halsmottagningen,USiL Syfte med deltagandet i förbättringsprogrammet: Öka tillgängligheten vård inom 90 dagar. Bättre arbetsmiljö Teammedlemmar: Kontaktperson:Camilla Ekelund,avdchef camilla.troppekelund@skane.se Janeth Lindblad bitr avdchef janeth.lindblad@skane.se Christina Norström verksamhetschef christina.norström@skane.se Christel Larsson, Undersköterska christel.larsson@skane.se Eva Nero chef, skriv och arkiv eva.nero@skane.se Ann Johansson Medicinsksekretere ann.johansson@skane.se Mikael Karlberg ÖNH-läkare mikael.karlberg@skane.se Titel, namn, e-post (Kontaktperson) Titel, namn Titel, namn Bakgrund och problem: Dålig tillgänglighet-tillgängligare vård inom 90 dagar.många av och ombokningar- Verksamhetsschema utan framförhållning.dålig arbetsmiljö på jourmottagningen,stress, störmoment. Mål och delmål: Ökat ansvarstagande för patienten, mindre behov av bevakningar/kallelser. Patienten ringer och bokar själv efter de har fått remissbekräftelse. Tre månaders framförhållning av verksamhetsschemat. Ändra telefonsystem för att öka tillgängligheten för våra patienter. Skanna alla remisser. Uppdatera vår webbsida. Informera och uppmuntra patienter att använda vår e-post adress mer. Mått:T3- tredje till gängliga tiden Störmoment Om och avbokningar Kapacitet/utfall Mätt ryggsäckar,bevakningar Telefonmätning,vad vill patienten? Hur gjordes mätningarna? I två veckors perioder, mätningar av personal från mottagningen och sekreterare. T3 tider varje vecka Resultat: Se bifogad fil
Förändringar som testats: Åbj-jourmottagning-upplevd förbättring ej dokumenterad. Ändrad längd på mottagningspassen. Tvättstugemottagning planeras 15.00-16.00. Konsultläkare stöttar jourläkaren. Schemalagda nybesök. Följa upp så att det inte finns outnyttjade tider. Aktiviteter: Gått igenom ryggsäckar Information till övig personal om vårt arbete Kommentarer: Personalen har en upplevd känsla av att arbetsmiljön har blivit bättre, lugnare med bättre struktur. Vi har fått nyckeltal Problem med väntetider går att lösa-vi har kapacitet. Ökat antal nybesök Väntetider gått ner med 70% på remisser som väntat längre än tre månader. Tungt arbete med tre sektioner,stort material Att arbeta med.. (ange förbättringsmetodik) - Fördelar-Strukturerat - Nackdelar-Svårt att mata in vårt material,vi arbetar lör,sön går ej att få in,tre sektioner ger stort material - mest givande-lyssna på andra,få nyckeltal,åka iväg arbeta ostört, - svårast- Få tid för möten och arbete på kliniken,informera alla medarbetare om vad som pågår. - Lärdomar-Att det tar tid att arbeta med förändringar Framtiden: Vi kommer att fortsätta med att mäta T3-tider Vi försöker med ett nytt verksamhetsschema som ger framförhållning och då kan patienterna själva boka sin tid då de får remissbekräftelse Utökar tvättstugemottagningstider till eftermiddagen. Bemanna tidbokningen med en sekreterare istället för sjuksköterska. Sjuksköterska har jourläkarens telefon för att minska störmoment på jouren. Bilaga:
Bra Mottagning ÖNH-kliniken Lunds universitetssjukhus Camilla Tropp-Ekelund Eva Nero Janeth Lindblad Christel Larsson Ann Johansson Mikael Karlberg Christina Norström
Utgångsl ngslägege 27 000 läkarbesl karbesök/ k/år r varav 7000 akuta Ryggsäck: 340 Bevakade pat: 1100 Väntetid för f oprio besök k > 3 månm Jourmott med dålig d arbetsmiljö (enkla/högspec/tidspress/ gspec/tidspress/återbesök/ väntetider..)
Mål l och strategier Bättre arbetsmiljö Bättre tillgänglighet Färre extramott Rätt antal min/pat Minska bevakningar Bättre framförh rhållning i schemat Avlasta jourmott Utnyttja mott.kapacitet till >95% Öka andel nybesök(30%) Korta T3-tiderna Låta pat själv boka tid Införa verksamhetsschema
Mätningar vecka 16-17 17 Mottagning: 547 tider à 15 min Omläggning: 6 tider à 20 min Inskrivning: 15 tider x 30min Totalt 146 tim (efterfrågan 94 tim) Telefon:31,7 tider à 10 min X-mottagning: 60 tider à 15 min= 15 tim
Förändringar som provas Åb-jourmott 15 tider/v Införande av dagbakjour Bokning av tomma tider Ej utnyttjade oml/inskr tider används nds till mott Insatser för f r att minska ryggsäcken Minska framtida bevakningar
Resultat Bättre arbetsmiljö Bättre tillgänglighet Färre extramott Rätt antal min/pat Minska bevakningar Bättre framförhållning i schemat Avlasta jourmott Utnyttja mott.kapacitet till >95% Öka andel nybesök(30%) T3-tiderna kortas Låta pat själv boka tid Införa verksamhetsschema
Utnyttjande av mottagningens Vecka 16-17: 17: 78 % Vecka 37-38: 38: 90% kapacitet
Åb-jour Utnyttjandegrad: 38% Antal åb på jourmott:
Ryggsäckarna krymper! 250 200 150 100 50 NAFS ÖRON HH 0 APRIL JUNI SEP?????
Väntetider 2007 ÖNH-kliniken 1200 1000 800 600 400 maj sept 200 0 totalt antal väntande väntat > 90 dagar
Bevakningar fram till 2010-01 700 600 500 400 300 200 NAFS ÖRON HH 100 0 April Juni Sep
16 Antal extramottagningar (tim) 14 12 10 8 6 4 2 0 april sept
60 Andel nybesök sept 07 50 40 30 % nybesök 20 10 0 Öron HH nafs totalt
T 3-3 tider, läkarel T3 vecka 13-24, 35-41 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021
Merarbete före och efter förändringarna 18 16 14 12 10 8 vecka 16 vecka 37 6 4 2 0 ombokn avbokn uteblivna
Hur går g r vi vidare? Verksamhetsschema införs 1/1 08 med 3 mån n framförh rhållning Pat ombeds själva boka tid fr 1/1-08 T 3-tider 3 följs f kontinuerligt