1 (9) 6.3 Precisering av Kvalitetsmål och Täckningsgrad i Primärvårdsprogrammet 2015
2 (9) Med utgångspunkt från innehållet i den genomgripande förändringen av Primärvårdsprogram och Regelverk gällande från år 2013 och framåt görs nedan en specificering av de kvalitetsmål och aktiviteter för år 2015 vilka är kopplade till ekonomiska incitament. Totalbelopp är en maximal ersättning som kan betalas ut inom respektive målområde. Andra gruppen av nyckeltal/mål innebär ekonomiskt avdrag vid bristande måluppfyllelse. MÅL SOM GER EKONOMISK ERSÄTTNING Ersättningsmått Totalbelopp 1. Hälsoinriktade insatser Ersättning kommer att utgå för patientrådgivning från samtliga aktuella yrkesgrupper på vårdcentralen inkl BVC och MHV men exklusive sjukgymnaster. Villkor för ersättning är att hälsokoordinatorstid enligt i programmet fastställd volym/vecka har avsatts. Som indikator ska antalet rådgivande samtal inom respektive levnadsvana samt skriftlig ordination och uppföljning vid FaR redovisas. Med "råd" avses journaldokumenterade rådgivande samtal, inkl KVÅ-kodning, i enlighet med Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder som omfattar levnadsvanor gällande: Rökning kvalificerat rådgivande samtal DV113 Riskbruk alkohol rådgivande samtal DV122 Fysisk aktivitet på recept rådgivande samtal, skriftlig ordination och särskild uppföljning (FaR) DV132, DV200 Ohälsosamma matvanor kvalificerat rådgivande samtal DV143 Nivå 1: om totala antalet redovisade tillfällen understiger 10.000 st så ersätts det med 337 kr per/ kvalificerat rådgivande samtal (minimum 30 min) samt 150 kr per /rådgivande samtal (minimum 15min) Recept 75 kr (exkl sjukgymnaster) Nivå 1 337 kr per/kvalificerat rådgivande samtal 150 kr per/rådgivande samtal Recept 75 kr 4,5 mkr Nivå 2: om totala antalet tillfällen understiger 12.000 st så ersätts det med 281 kr per/kvalificerat rådgivande samtal (minimum 30 min) samt 125 kr per /rådgivande samtal (minimum 15 min) Nivå 2 281 kr per/kvalificerat rådgivande samtal 125 kr per rådgivande samtal
3 (9) Recept 62 kr Recept 62 kr Grundförutsättning: om totalbelopp om 4,5 mkr överskrides sänks priserna per delaktivitet i motsvarande mån så att totalbeloppet inte överskrides. Detta sker enligt beräknad volym vid överstigande av 16.000 redovisade tillfällen. Rapportering och utbetalning sker per tertial. Slutreglering enligt ovan sker baserat på utfallet jan-dec 2014 Detta belopp är en á-contoutbetalning Grundförutsättning Max fördelas 4,5 mkr. %-sänkning av respektive pris så att max belopp inte överskrides 2. Registrering i SveDem vid ny demensdiagnos samt uppföljning. Demensutredning och registrering i SveDem För personer med misstänkt eller diagnostiserad demenssjukdom skall utredning, behandling och uppföljning ske enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer, vilka f.n. är implementerade i Västmanland i form av den s.k. Västmanlandsmodellen. Utredningar och uppföljning avseende patienter i SÄBO sker med stöd av kommunal sjuksköterska. Ersättningen är ett bidrag för att täcka den genomsnittliga kostnaden för en utredning/uppföljning. Ersättningen utgår för för årlig utredning samt /uppföljningar 1 200 st/år. Ersättning/st sänks med motsvarande procenttal som ev totalt slutbelopp överstiger 3 mnkr. Antalet tas fram av Vårdvalet från SveDem och Vårdcentral behöver därmed inte rapportera. 2.500 kr Nyregistrering i Sve- Dem 2.500 kr /Registrering av uppföljning 3,0 mkr 3. Läkemedelsgenomgångar Ersättning utgår för fördjupad läkemedelsgenomgång med dokumenterad journalföring utförd enligt särskilt formulär för fördjupad läkemedelsgenomgång eller med Mini-Q-stöd för: 1) patienter äldre än 75 år och > 5 läkemedel. 2) patientgruppen Mest sjuka äldre vilket avser patienter som tillhör grupper- 200 kr/ genomgång 3,0mkr
4 (9) na modifierad GRP>3, hemsjukvård i ordinärt boende samt hemsjukvård SÄBO. Läkemedelsgenomgången ska genomföras minst en gång per år per patient. Ersättning utgår för rapporterad KVÅ-kod för fördjupad Läkemedelsgenomgång, XV016. Ersättningen begränsas till max två genomgångar per individ och kalenderår Skattad volym 20 000 4. Samordnad individuell plan (SIP) i PRATOR Ersättning utgår för genomförda samordnade individuella planer med verktyget PRATOR med representanter från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Den samordnade individuella planen (SIP) utformas tillsammans med den enskilde och/eller dennas anhörig/närstående och förutsätter samtycke från den enskilde. Ersättning utgår med 750 kr för genomförd plan. Resultat rapporteras till Vårdvalet, KVÅ-kod XU045. Skattad volym: 2000, ersättning 750 kr/sip 750 kr / SIP 1,5 mkr 5. Personer med psykisk utvecklingsstörning Ersättning utgår inom två områden: a) Ersättning 1.000 kr per listad patient med påskrivet avtal för läkarinsatser (för patient i eget boende krävs ingen underskrift). b) Ersättning med 1.000 kr för årlig hälsoundersökning och samtidig fördjupad läkemedelsgenomgång 1.000 kr/ läkemedelsgenomgång 1.000 kr / listad patient 1,2 mkr 6. KOL/Astma -spirometriundersökning Ersättningen baseras på det angelägna i att utveckla aktiviteter som stödjer möjligheten att nå förbättrade medicinska resultat för patientgruppen. En sådan är spirometriundersökningar. Från 2014 debiteras vårdcentralerna beställd spirometri på Klinisk Fysiologi. Det är angeläget att bygga upp egna resurser/kompetens, och därmed avlasta sjukhuset. Ersättning med 300 kr/undersökning på vårdcentralen och rapporterad KVÅ-kod AG053 300 kr/ undersökning 1,2 mkr
5 (9) Skattad volym 4.000 7. Certifiering miljöledningssystem 1,5 mkr Ett engångsbelopp utbetalas till den vårdcentral som kan redovisa att vårdcentralen har ett certifierat miljöledningssystem enligt EMAS/ISO14001. Ersättning utgår med 112 tkr för en vårdcentral med 10 000 listade och varierar, uppåt eller neråt beroende av listans storlek. 8. Åtgärder för riskpatienter inkluderande fyra moment: 1) Identifiera geriatrisk riskpatient > 75 år via Modifierad GRP-screening 2) Genomföra riskbedömning och registrera i Senior Alert. 3) Upprätta vårdplan enligt instruktion 4) Namngiven kontaktperson (ersättare kan utses) (sjuksköterska, läkare) 5)..med möjlighet för patient till direktkontakt (spec telefonnummer, telefonmeddelande) med krav på återkoppling inom 24 timmar på vardagar Ovan beskrivna åtgärder anges i Primärvårdsprogrammet sedan 2013 som viktiga insatser för äldre. Insatsen sker till övervägande del av vårdcentralens sjuksköterskor Ersättning med 800 kr per samlad insats (1-5) ovan. Rapportering egen åtgärdskod. Mått : Antal åtgärder / samtliga listade > 75 år 800 kr / samlad insats 2,0 mkr Skattad volym 2 500 9. Kontinuitet Kontinuitet i kontakten mellan de listade patienterna och vårdcentralens läkare och sjukköterskor. Definition: För patienter med tre eller flera besök inom ramen för en 12- månadersperiod utgår ersättning om patienten får träffa samma läkare och sjuksköterska vid minst tre av dessa besökstillfällen. Mätning sker tertialvis. Den ekonomiska ersättningen baseras på mätningen efter tertial 3 3 mkr
6 (9) Målvärde Målribba 1: För patienter, enligt definition ovan, till läkare, ska minst 70% fått träffa samma läkare Målribba 2: För patienter, enligt definition ovan, till sjuksköterska, ska minst 60% fått träffa samma sjuksköterska. Ersättning: De vårdcentraler som klarar målribba 1 delar på 1,5 mnkr, fördelat per vårdcentral efter åldersviktad listpoäng De vårdcentraler som klarar målribba 2 delar på 1, 5 mnkr, fördelat per vårdcentral efter åldersviktad listpoäng. MÅLOMRÅDEN SOM INNEBÄR AVDRAG VID BRISTANDE MÅLUPPFYLLELSE 1. Telefontillgänglighet From år 2015 ska telefontillgänglighet mätas enligt nationell standard, med andel samma dygn besvarade samtal inkomna inom tiden 08:00-16:00. Tillgängligheten ska mätas månadsvis och andelen besvarade samtal ska inte understiga målvärdet 90 %. Avdrag sker per månad och verkställs vid tre mättillfällen per år: Jan april Jan augusti Jan December 2. Uppföljning av Läkaravtalet I samband med hemsjukvårdsväxlingen har Läkaravtalet utökats. Genom övergång vidgas läkarinsatserna till att gälla hemsjukvård i både SÄBO och ordinärt boende. Uppföljning ska genomföras enligt avtalets intentioner och omfattning. Uppföljningen skall genomföras enligt fastställd mall av ansvarig för Vårdcentral och kommunal verksamhet gemensamt. Redovisning sker en gång per år, och skickas in av verksamhetschefen till Vårdvalet senast sista februari varje För varje procentintervall under målvärdet görs avdrag med. 2.000 kr/ 1000 listade och intervall enligt nedan: 89-85 % 84-80 % 79-75 % 74-70 % osv. Avdrag sker kopplat till utebliven insatstid med 700 kr/timme.
7 (9) år. Brister i läkarinsatser enligt ovan kommer att innebära reduceringar i ersättning.
8 (9) Täckningsgrad 12,9 mkr Base-line fastställdes vid mätning av utfall för perioden september 2012 augusti 2013. Brytpunkt = täckningsgrad 54,5 % Ersättning utgår från brytpunktsnivån ovan Ersättningsfaktorn är lika med 1,0 vid brytpunktsnivån ovan. Ersättningen ökar med 1/10 procentenhet för varje 10 dels procentenhet som täckningsgraden ökar från brytpunktsnivån. Ersättning; Avsatt belopp fördelas till vårdcentraler som är kvalificerade enligt Base-line ovan: - multiplicerat med faktor för täckningsgrad, - multiplicerat med ersättningsbelopp för täckningsgrad, - med beaktande av vårdcentralens storlek (antal listade). Täckningsgrad - andel sjukhusbesök Base-line; Antal sjukhusbesök i förhållande till antal listade inom respektive vårdcentral för perioden september 2012 augusti 2013. Faktor; Faktor är lika med 1,0 för de vårdcentraler som ligger inom tredje kvartilen för jämförelseåret och som har minskat sin andel av sjukhusbesök för mätperioden i förhållande till basåret. Ersättning; Totalbelopp fördelas till de vårdcentraler som är kvalificerade enligt Base-line och faktorsberäkning ovan: - multiplicerat med faktor för andel sjukhusbesök, - multiplicerat med ersättningsbelopp för andel sjukhusbesök. - med beaktande av vårdcentralens storlek (antal listade). 4 mkr
9 (9)