Minnesanteckning 2018-09-25 Centrumråd Kirurgi, Ortopedi och Cancersjukvård Datum: 2018-09-25 Tid: 09.30 12.00 Plats: Video Närvarande: Karl Landergren ordf. Leni Lagerqvist sekr. Fredrik Stenmark Ann Josefsson Mats Mellqvist Gunnar Adell Göran Atterfors Johanna Hafström Susanne Yngvesson Förhinder: Medicinskt sakkunnig Sanna Einarsson del av mötet del av mötet Jönköping Jönköping 1 - Föregående minnesanteckningar Återkoppling årsrapporter Med anledning av den kritik som framfördes i samband med redovisning årsrapporterna har CR ordf. bett övriga i gruppen att reflektera på den nuvarande återkoppling som ges samt komma med förslag på hur man kan utveckla den. Ska den ges mer riktat dvs. ska varje RMPG från nu RMPO (Regionala medicinska programområden) få en specifik skriftlig återkoppling eller? Ordförande lämnade ordet fritt En synpunkt som framfördes var att RMPO sannolikt efterfrågar mer handfasta konkreta åtgärdsförslag. Ett exempel på den typen av förslag var gemensamma avropsavtal (läkemedel) med målen nå ökad kontroll på kostnadsutveckling och likvärdiga bedömningar vid förskrivning av läkemedel. Det kan också vara svårt för respektive grupp att ta till sig den sjukvårdsregionala utveckling som faktiskt sker då redovisningen från förslag till ändring tar tid och i vissa fall även tar olika lång tid för de tre länen. Skriftliga svar kan i vissa fall upplevas som uddlösa framförallt när svaren kommer långt efter det att ett problem/utvecklingsförslag lyfts. Kanske direkta muntliga dialoger från Centrumrådet kan vara ett bättre alternativ där samverkan och respektive huvudmans ansvar att återkoppla till respektive verksamhet kan betonas ytterligare. Nuvarande förslag på förbättringar tas upp igen under punkt 6 Kunskapsråd. 1
För övrigt var det inga justeringar eller kompletteringar till nuvarande mötesanteckningar utan de godkändes och lades till handlingarna. 2 - Rapport från RSL Karl berättade med stöd av ppt. som biläggs anteckningarna, se bilaga 1 RSL Följande punkter redovisades a) Alkoholfri operation En regionsjukvårdsgemensam vision som kommit längst inom RÖ. I RÖ finns ett nämndbeslut på att detta ska genomföras. Inom sjukvårdsregionen har RMPO Hälsofrämjande Strategier (HS) fått i uppdrag att få fram underlag/information/rutiner som ska kunna användas inom hela sjukvårdsregionen. Innehållet kommer att tas fram i samverkan med aktörer som har ansvar för operationsverksamheten samt länens kommunikatörer. Själva tidplanen när uppdraget ska vara klart behöver förtydligas. Uppdrag RMPO HS och en studie på evidens för alkoholfri operation bifogas. Se bilaga 2 uppdrag och bilaga 3 studie.. b) Kan man följa tillgängligheten på högspecialiserad vård? Göran A bekräftar att det numer finns förutsättningar så att denna tillgänglighet går att särskilja från övriga vårdinsatser. Beslut att Göran A meddelar RSL. c) LÖFs trauma rapport Stefan Franzén har sammanställt ett sjukvårdsregionalt svar. Traumaprojekt inom sydöstra drivs av Annica Bergström på KatastrofMedicinsktCentrum. Ann J beskriver att US parallellt med detta startade ett projekt på US för att bygga upp alla delar med målet att kunna bedriva en mer sammansatt och effektiv traumavård för att kunna utveckla US till ett fullvärdigt traumacentrum. Till detta projekt har man tillsatt en projektledare på 50% och en traumaansvarig överläkare (ÖL) på 20%, där Conny Wallon är utsedd ÖL. d) Samordning av investeringar För att man inom sjukvårdsregionen ska nå en ökad samordning finns ett uppdrag att tillsammans arbeta med de tre parallella investeringsplanerna. e) Förstudie kvalitetsregister Förstudien är redovisad och har nu övergått till ett antal pilotområden däribland INCA bröstcancerregister. Regional arbetsgrupp (RAG) onkologi har haft information från espir projektledare Magnus Johansson och har fått i uppdrag att skatta den tid som avsätts till att fylla i INCA blanketterna. RAG kirurgi och RMPO medicinsk diagnostik är kontaktade för att kunna involveras i arbetet. Verksamheterna har stora förhoppningar om att detta projekt ska kunna få bort dubbelregistreringen. f) Organiserad PSA-provtagning RCC i samverkan har tagit fram ett förslag som just nu är ute på remiss. Sjukvårdsregionens mål är att man ska skapa likvärdiga processer oavsett organisation, nuvarande processledare på RCC David Robinsson (urolog RJL) och 2
verksamhetsutvecklare Mårten Elfström (RÖ) har utsetts att leda detta arbete. SKLmedel finns att söka och RSL har gett RCCsydöst i uppdrag att göra en ansökan för alla tre länen. g) Screening för tjock- och ändtarmscancer Brist på koloscopister gör att verksamheten redan nu utgör en trång sektor. För att kunna utveckla och ta höjd för ett faktiskt genomförande under 2019 behöver en utvecklings- och utbildningsplan tas fram. Ett projekt är startat och drivs av RCCsydöst. Ärendet finns även med på agendan till RSL 26/9. h) Kompetensmedel 2019 Centrumrådet modell att fördela kompetensmedel/utbildningspott till de sex RMPGgrupperna upphör vid årsskiftet. Från och med 2019 kommer uppdraget att fördela kompetens- utbildningsmedel att ligga på de nya Kunskapsråden. i) Barnortopediskt Centrum BORC Centrumrådet följer kontinuerligt utvecklingen inom sjukvårdsregionen. I samband med RSL 26/9 kommer en statusrapport och en långsiktig plan (5-årsplan) att redovisas. j) SÖSR från juni 2018 Från och med nu ska SÖSR användas som en vedertagen förkortning för Sydöstra Sjukvårdsregionen. k) Ordnat införande medicinteknik I takt med den fortsatt växande utvecklingen av medicinsk tekniska produkter och dess breddade marknad finns ett ökat behov av ordnat införande likt det som är etablerat vid läkemedel. Processen kring detta är sannolikt mycket mer komplex än den gällande läkemedel. Nationellt arbete pågår där representation från sydöstra sjukvårdsregionen finns parallellt måste arbetet med samsyn och samverkan inom sjukvårdsregionen utvecklas. 3 - Återrapport uppdrag kopplat till andra Centrumråd/RMPG a) Skallskador Centrumrådet för kirurgi, ortopedi och cancersjukvård har erhållit ett samlat svar från de neurologiska och rehabiliteringsmedicinska klinikerna. Ett svar som berör organisation och kompetens inom området. Sedan svaren kommit in har neurologiska kliniken på US fått i uppdrag ta över ansvaret för processen traumatiska skallskador. Som avslut på denna dialog kommer Centrumrådet att lämna skriftligt svar med förtydligande. Beslut att ordf. och sekr. bifogar ett förslag och att mailkorrespondens sker inom CR innan utskick till klinikerna slutförs. För övrigt har varje huvudman ansvar att förmedla detta vidare i linjen. Se förslag bilaga 4 a) Kärlkirurgi Centrumrådet Hjärtsjukvård har erhållit återkoppling och fått uppdrag att återrapportera till detta Centrumrådet i början på november. För att säkra koppling till kirurgerna har uppdraget riktats till Stefan Franzen och Eva Ahlgren. 3
Beslut att Centrumrådet kommer att följa upp detta vid nästa möte 14/11. 4 - Produktion uppföljning De underlag som Johanna ställer samman har stort värde för att en fördjupad dialog ska kunna föras. Var och en ges innan möte möjlighet att ta del av underlag tillika följa flödet i syfte att kunna analysera variationer såväl förväntade som inte väntade. Se bilaga 5. Johanna inleder med sin analys där hon förmedlar att såväl de kirurgiska som de medicinska flödena ökar. Det finns dock ett oväntat minskat flöde från onkologen i, RÖs deltagare i RAG Christina J verksamhetschef US kommer att ta detta på nästa möte med RAG-onkologi. Hematologiska verksamheterna visar fortsatt på större flöde än väntat från, men orsak är känd dvs. bemanningsproblem i under våren 2018. Ett bar ex. på god samverkan inom SÖSR har gjort att kan få hjälp med stöd av US. Urologi väntat flöde. Kirurgiska kliniken variation, men mer slumpen än andra orsaker Ortopedi, där kan man se effekterna av att BORC- verksamheten dvs Jönköpings delaktighet i ökad ansvar har påverkat - Se bild US köpt vård från Jönköping. Nya flöden beskrivs. Två från US mot Jönköping 1) fot ortopedi 2) rektalcancer. Köpt vård från ökar enligt förväntad arbetsfördelning. Dialog gällande samarbetet - arbetsfördelning inom SÖSR pågår kontinuerligt, i detta fall mellan Ann J (RÖ), Kjell I (RJL) och Johan R. (LKL). Just nu fokus på vilka processer där man kan hjälpas åt ytterligare. Att det nya SÖSR-avtalets ekonomiska del bygger på fast och rörligt från alla län kommer också att underlätta dialogen kring ökad arbetsfördelning inom SÖSR. 5 - Aktuellt inom nationellt och regional kunskapsstyrning Karl beskriver nuläget med stöd av ppt-bilder, se bilaga 1, forts. Beslut på nationellt är taget dvs. nästa NPO-ansvar för SÖSR blir Rehabilitering, habilitering och försäkringsmedicin. Området kunskapsstyrning är komplext och dialogen med alla nytillkomna och befintliga grupperingar kommer att ta tid. Processen kommer att gå olika snabbt för olika grupperingar, bara namnbyten är ett steg, förankring av uppdrag ett annat. Beslut Att den regionala Projektgruppen Kunskapsstyrning fortsatt genomför dialoger med berörda grupperingar. Dialogerna - omställning förväntas vara genomförda innan årsskiftet 2018. 6 - Från Centrumråd till Kunskapsråd Karl beskriver nuläget med stöd av ppt-bilder, se bilaga 1, forts. Förslag på reviderat uppdrag och indelning visades. Förslag att minska kraven på årsrapport för att istället gå mot en prospektiv verksamhetsplanering för arbetet i RMPO. Viktig faktor att uppdraget från Kunskapssråden tydliggörs för att få kraft i respektive RMPO med tillhörande regionala arbetsgrupper (RAG). Kommentar från en av mötesdeltagarna där fler höll med var det finns en stor risk att för många lager inom organisationen skapas. Utmaningen är att 4
kunna att tydliggöra på vilket drivkrafter i linjen tas till vara tillika att information sipprar uppåt och nedåt i pyramiden. I förslaget finns RCC med som ett RMPO/Cancersjukdomar. Med RCC finns en annan utmaning då RCC inte har sina rötter i linjen utan ligger som en parallell organisation. Ett förtydligande gavs gällande spridning av informationen lokalt dvs. till berörda inom respektive landsting/region. Lokalt ansvar gäller och som stöd finns det gemensamma nyhetsbrevet, där nästa kommer i början på oktober. 7 - Nästa möte Nästa möte 14 november 08.00-10.00 video 8 Mötets avslutande Ordförande tackade mötesdeltagarna och mötet avslutade Bilaga 1 Karl RSL, Kunskapsstyrning etc Bilaga 2 Uppdrag alkoholfri operation Bilaga 3 Studie alkoholfri operation Bilaga 4 Förslag svar Skallskador Vid anteckningarna / Leni Lagerqvist sekreterare 5