Dag Torsdag och fredagen den 10 och 11 okt Anmält förhinder Ahmad Kassem Värnamo

Transkript

1 Minnesanteckningar från möte med RMPG kirurgi Dag Torsdag och fredagen den 10 och 11 okt 2013 Tid kl. 12:00 13:00 Plats Närvarande: Gränsö Slott, Västervik Bengt Arvidsson, Västervik Conny Wallon, Linköping Erik Wellander, Jönköping Gun Ljungqvist, sekr, Jönköping Hans Krook, Norrköping Hans-Olof Håkansson, Kalmar Mats Persborn, Eksjö Per Sandström, Linköping Pär Myrelid, ordf, Linköping Torbjörn Eriksson, Värnamo Anmält förhinder Ahmad Kassem Värnamo Inbjudna 11 oktober Oliver Gimm Linköpings universitet Sussanne Börjeson Linköpings universitet Minnesanteckning Inledning Pär Myrelid hälsar välkommen. 2. Föregående minnesanteckning Minnesanteckningen godkänns och läggs till handlingarna. 3. Remittering av patienter med peritoneal carcinos Conny W informerar om att vi nu har slutit ett avtal om peritonealektomi och HIPECbehandling med Uppsala akademiska sjukhuset. I gengäld kommer Uppsala att skicka specifika patienter (patienter med Kock-reservoarer) till vår region med samma förutsättning. På så sätt riktar vi samman dessa patienter med sällsynta diagnoser till en och samma verksamhet, samt att kostnaden inte blir på rikspriset utan regional taxa. Väntetiden för operation innefattar 2-4 veckor. När patienten har identifierats på något av regionens sjukhus, kontaktar det sjukhuset Linköping för diskussion i den så kallade stadie-4 1

2 konferensen (gemensam kolorektal- och leverkirurger) och sedan specialistvårdsremiss till UAS. Det kommer därefter ske diskussion på den nationella multidisciplinära konferensen tillsammans med (KS Solna, SUS Malmö och Östra sjukhuset i Göteborg) där definitivt beslut om operation tas. Alla patienter vårdas ett dygn postoperativt på IVA. Överföring till hemortssjukhus för eftervård inom ca 5-7 dygn. Conny har utformat en rutinbeskrivning kring remittering. Bilaga 1. Beslut: Beslut om remittering har tidigare tagits av ovanstående patientkategori, respektive sjukhus i regionen följer härefter instruktionerna enligt bifogad rutinbeskrivning. 4. Nivåstrukturering cancervård RCC Inom RCC diskuteras det aktivt hur vi ska klara av våra sex löften till patienterna, vad ska vi göra gemensamt och hur? Inom kirurgin pågår nationell diskussion om att eventuellt nivåstrukturera än hårdare och kanske bara utföra kirurgin vid fyra enheter i landet. Inom RMPG kirurgi avser detta diagnoserna retroperitoneala mjukdelssarkom och esofaguscancer, dessa är två av ett flertalet diagnoser som granskas i sydöstra sjukvårdsregionen. Om RMPG inte kan enas om att göra kirurgin vid ett i stället för två enheter i regionen är risken överhängande att vi helt blir av med denna verksamhet och då går dessa operationer till en annan region. Per Sandström delger gruppen fakta inom två aktuella diagnosgrupper (inom kirurgin) som påverkar vår region. Retroperitoneala mjukdelssarkom: Nationellt har 4 sjukhus; Lund, Stockholm, Göteborg och Linköping anmält intresset att fortsätta med operationsverksamheten. RCC:s expertgrupp föreslår istället 3 platser/sjukhus. Beslut från sydöstra sjukvårdsregionen får tas ifall operationerna ska fortsätta inom regionen, alternativt skickas vidare till annan ort i Sverige. Oesophaguscancer: Nationellt utför man cirka operationer/år enligt RCC:s expertgrupp. Nationellt föreslås 4 sjukhus i Sverige som utför operationer. 7 platser nationellt har anmält fortsatt operationsverksamhet. Per Sandström: För att kunna fortsätta med operationsverksamheten för ovan två diagnosgrupper i Linköping, måste regionen visa på mätetal/produktionssiffror. Regionen måste inom en treårsperiod kunna bevisa att man får ihop utsatt produktion. Vi bör uppnå ca operationer/år i regionen. RMPG kirurgi måste vara enade om vilket av alternativen man ska satsa på, antingen behålla operationsverksamheten, alternativt låta annat sjukhus bedriva operationsverksamheten inom dessa två diagnosgrupper. Beslut: Vi adjungerar ärendet i 10 dagar. Inväntar nu svar från Kalmar, Hans-Olof Håkansson. Hans-Olof lämnar sitt besked till Pär Myrelid. Efter detta skrivs ytterligare ett remissvar till RCC. Vi återkopplar vid nästkommande RMPG möte i december. 5. ERAS kvalitetsregister ERAS kvalitetsregister startade i regionen hösten Man har kommit igång olika i regionen i användandet av registret efter kirurgiska ingrepp. Detta är ett dyrt koncept, 50 2

3 tkr/klinik och år. Diskussion. Idag registrerar vi enbart colorectalcancerpatienter. Det tar tid att registrera enligt omvårdnadspersonalen som oftast registrerar in patienterna i registret, det krävs samtal med patienten före och efter operation. Överlag är patienterna nöjda. RMPG gruppen är överens om att konceptet är bra men dyrt. Beslut: RMPG beslutar om fortsatt registrering i ERAS, sammanlagt i 3 år, sedan utvärdering. Idag registreras diagnosen colorectalcancerpatienterna, RMPG beslutar samtidigt att inkludera diagnoserna oesophagus, colorectal, lever och pancreas. RMPG (Pär/Conny) lyfter eventuell förhandling om priset till RSL. 6. ST-utbildning i regionen nuläge? Då man haft lågt deltagande av ST-doktorer på utbildningarna beslutade man vid förra RMPG-mötet januari 2013 om att anordna ett eget koncept på regionutbildning för STdoktorerna. En första utbildningsdag hölls nu i Norrköping vecka 40. Ansvarig Hans Krook informerar om god uppslutning av ST-läkare från de flesta sjukhusen. Nästa utbildningstillfälle arrangeras av Jönköping vecka 10, Erik Wellander meddelar att planeringen är i gång. Pär M delger information om att SK-kurser troligen inte kommer att arrangeras alls under 2014 p.g.a att det inte finns finansiering för det vi Socialstyrelsen (p.g.a. oklara nya villkor för Socialstyrelsen). Beslut: RMPG beslutar om att man från varje sjukhus gör en inventering, vad för slags kurser vi är i behov av och hur långt respektive sjukhus ST-doktorer kommit utbildningsmässigt, detta för att kunna se behovet av kurser. Respektive sjukhus samlar in materialet och skickar till Gun som härefter sammanställer, 25 oktober är sista inlämnings dag. Återkoppling vid nästkommande möte i december. Gemensam mall utformas i excel. 7. Övrigt Pär informerar om nya direktiv avseende framtagning av årsberättelse: Behovet av mer mätetal/produktionssiffror till rapporten. Vid nästkommande internat ägnar vi åt att skriva ihop årsrapporten tillsammans. Diskussion. Beslut: RMPG beslutar att ta med produktionssiffror i årsrapporten rörande benign och malign diagnos såsom obesitas, galla, ljumskbråck, colorectal, pancreas, bröstcancer, oesophagus, lever, aorta, carotis och rectum. Gruppen får samtidigt fundera och mejla sinsemellan om vad som ska mätas utöver föreslagna diagnoser. RMPG mötet/internatet bestäms till 6 7 februari 2014, Villa Fridhem, Kålmården, ett lunch till lunchmöte. 3

4 Minnesanteckning Nurse practitioner (NP) Inbjudna Oliver Gimm, professor, hälsouniversitetet och Sussanne Börjesson, universitetslektor, IMH informerar om Nurse practitioner utbildningen. Nurse practitioner-sjuksköterskan ska vara en brygga och fylla glappet mellan olika kompetenser kring patienten. Det ökar patientsäkerheten, kvaliteten, delaktigheten och tillgängligheten för patienterna. Första kullen går ut våren Diskussion kring tjänstebenämning, lönesättning, finansiering och anställning etc, samt frågan hur vi marknadsför utbildningen vidare nationellt? Sussanne informerar om enligt tidigare RMPG beslut: RMPG står bakom finansiering av post-doc tjänst vid HU för Eva Jangland, Uppsala. Tjänsten är avsedd att driva den vetenskapliga utvärderingen av NP:s masterprogram. Beslutet togs att RMPG kirurgi skulle bidra med /år i 2 år tillsammans med HU och Uppsala som bidrog med /år under 2 år. Eva Jangland har nu meddelat att hon går vidare för andra uppdrag, men meddelar att hon till viss del finns tillgänglig. Sussanne ställer frågan till RMPG kirurgi ifall man fortsättningsvis ställer sig bakom projektet men med annan utvärderare än just Eva Jangland? Beslut: RMPG kirurgi ändrar inte inställning och projektmedel utan står fortsättningsvis bakom projektet. RMPG efterfråga en forsknings- projektplan. Sussanne skickar en sådan till Gun för att bifoga anteckningen. Bilaga 2. En avslutningsceremoni planeras för eleverna den 9 januari Inbjudan kommer att skickas ut till verksamhetscheferna och vårdenhetscheferna på respektive sjukhus. Sussanne frågar RMPG ifall intresse för medverkan finns. Beslut: RMPG representanter från respektive sjukhus inbjuds till avslutningen, Sussanne ordnar detta. Beslut: Enligt ovan diskussion avseende lönesättning, funktionsbeskrivning, utbildning etc, beslutas: Gruppen är enade om att vi kommer inte att få en enhetlig lön i regionen varför beslut om att överlåta lönesättningen till respektive förvaltning/klinik i de tre landstingen. Gruppen beslutar om att uppdragsbeskrivning ålägges vårdenhetscheferna ute på klinikerna att utforma inom respektive landsting. RMPG beslutar om att förorda att skjuta fram utbildningsstarten för nästkommande kull till hösten 2014 alternativt våren 2015 i stället som för planerat januari

5 9. Övrigt Traumaauskultation i Philadelpia 2014: Conny redovisar planerat upplägg för aktuella veckor. V : 3 pers + 1 pers (Uppsala) V 19-20: 3 pers + 1 pers (Uppsala) V 21-22: 3 pers + 1 pers (Uppsala) Anmäl intresserade deltagare till Britt-Marie.L.Johansson@lio.se Conny ber Britt-Marie skicka ut anmälningsblanketter. Conny ansvarar också för att fördelning av platser blir rättvis i förhållande till respektive län. 10. Nästkommande möten Videomöte 6 december kl.10:00-12:00 - Var och en förbereder och mejla över eventuella frågor avseende dagordning till Gun - Var och en kommer med förslag vad som ska tas upp i den kommande årsberättelse för 2013, punkt 7. - Återkoppling av insamlat material från inventering, behovet av utbildningar för STdoktorer, sammanställning av Gun. Punkt 6. - Återkoppling - Nurse practitioner utbildningen Internat, 6 7 februari 2014, Villa Fridhem, Kålmården, ett lunch till lunchmöte. - Arbete med årsberättelse Vid minnesanteckningarna Gun Ljungqvist Sekreterare Justeras Pär Myrelid ordförande Bilaga Rutinbeskrivning avseende peritonealektomi och HIPEC-behandling Forskningsplan avseende den vetenskapliga utvärderingen av NP:s masterprogram 5