INSTRUKTION 1 (5) PATIENT MED MISSTÄNKT EBOLA SOM KONTAKTAR AKUTMOTTAGNINGEN PER TELEFON På akutmottagningen sker ingen telefonrådgivning utan sådana samtal hänvisas normalt till 1177. Om ett samtal ändå tas emot och misstanke på ebola uppkommer tas omedelbar kontakt med bakjouren vid infektionskliniken, som får bedöma fallet och ta ställning till vårdnivå, transportsätt, behov av skyddsåtgärder etc. Patienten avvaktar där han/hon befinner sig i väntan på bakjourens besked. Se Ebola frågemall med flödesschema för riskbedömning. PATIENT MED MISSTÄNKT EBOLA SOM BEFINNER SIG I VÄNTRUM/RECEPTION Om patienten redan befinner sig på akutmottagningen är huvudprincipen att endast samtala med patienten i inskrivningsbåset för att få information om symtom och reseanamnes. Se Ebola frågemall med flödesschema för riskbedömning. Passansvarig sjuksköterska eller tjänstgörande sjuksköterska tar kontakt med bakjouren vid infektionskliniken för bedömning av smittsamhet och vidare handläggning. Om reell misstanke om ebola föreligger, uppmanas patienten att gå ut från akutmottagningen och vänta utanför dörren tills personal iklädd skyddsutrustning kommer ut och visar in patienten i ett rum från utsidan av byggnaden. Inskrivningsbåset stängs och receptionsluckan och dörren ut till väntrummet förseglas med silvertape eller motsvarande (t.ex. byggtejp), tills provsvar för ebola kommit. Infektionsbakjour, smittskyddsläkare och vårdhygien avgör om verksamheten i lokalerna där patienten vistats kan fortsätta eller ej, om eventuell desinfektion/ sanering av lokalerna samt vidare handläggning av vårdpersonal och medpatienter. Minimera direktkontakt med patienten. Vårdpersonal som är gravid eller lider av någon hudsjukdom med icke obetydlig utbredning, t.ex. psoriasis, atopiskt eksem, rosacea, seborré, kroniska sår m.fl. ska inte delta i vård, undersökning, behandling eller transport av patient med misstänkt ebolainfektion. Minimera även risken att en ebolasjuk patient sitter i väntrum med andra personer. PATIENT SOM KOMMIT IN PÅ MOTTAGNINGEN NÄR MISSTANKEN PÅ EBOLA UPPKOMMER, Om det i den fortsatta anamnesen framkommer att patienten har feber 37,5 grader och under de 3 senaste veckorna varit i länder där ebola smittspridning förekommer, ska patienten på enklaste sätt flyttas med brits/säng till ett rum med förrum. Vårdpersonalen övergår till att använda den skyddsutrustning som anbefalls för vård av patient med misstänkt ebola.
INSTRUKTION 2 (5) På akutmottagningen tas inga prover och ges ingen invasiv behandling, utan alla sådana åtgärder utförs på infektionskliniken. När patienten flyttats över till infektionskliniken förseglas rummet med silvertejp eller motsvarande (t.ex. byggtejp), tills provsvar för ebola kommit. Infektionsbakjour, smittskyddsläkare och vårdhygien avgör om verksamheten i lokalerna där patienten vistats kan fortsätta eller ej, om eventuell desinfektion/sanering av lokalerna samt vidare handläggning av vårdpersonal och medpatienter. SPECIFIKA RUTINER FÖR AKUTMOTTAGNINGEN I VÄSTERÅS RESPEKTIVE KÖPING Akutmottagningen Västerås Patienten visas helst in i rum 213. Dörren från korridoren in till rummet där patienten nu befinner sig stängs och rummet märks med skylt Stopp! Gå inte in i rummet! Kontakta personalen. Patienten stannar inne i rummet tills infektionsavdelningen har iordningställt ett vårdrum och patienten kan transporteras dit. Om väntrummet inte kan användas tas nya patienter in till akutmottagningen via ingång 37. En särskild plastlåda märkt med Ebola finns i förrådsgarderob i inre sluss utanför rum 213. Lådan innehåller skyddsutrustning och instruktioner. Akutmottagningen Köping Patienten visas yttervägen till infektionsrummet. Dörren från korridoren in till rummet där patienten nu befinner sig stängs och rummet märks med skylt Stopp! Gå inte in i rummet! Kontakta personalen. Patienten stannar inne i rummet tills infektionsavdelningen har iordningställt ett vårdrum och patienten kan transporteras dit. Om väntrummet inte kan användas tas nya patienter in till akutmottagningen via ingång vid huvudentrén. En särskild plastlåda märkt med Ebola finns i stora förrådet. Lådan innehåller skyddsutrustning och instruktioner. OM PATIENTENS TILLSTÅND FORDRAR KLINISK UNDERSÖKNING ELLER ANNAN PATIENTKONTAKT Om patientens tillstånd fodrar klinisk undersökning eller annan patientkontakt ska den vårdpersonalen ta på sig personlig skyddsutrustning : operationsrock rock förstärkt vätsketät sko- och benskydd andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil plastförkläde med lång ärm och tumhål dubbla sterila handskar täckande operationshuva visir
INSTRUKTION 3 (5) PERSONLIG SKYDDSUTRUSTNING PÅ- OCH AVKLÄDNING All på- och avklädning av skyddsutrustning ska övervakas av erfaren personal. Påklädning sker innan personalen går in i mottagningsrummet. Innan påklädning påbörjas ska namnskylt, passerkort, pennor etc. tas bort från arbetsdräkten, töm även fickor. Sätt upp håret i hårnät, inget hår får hänga fram i ansiktet. Egna glasögon bör vara säkert anbringade på huvudet med t.ex. en snodd som förbinder glasögonskalmarna. Påklädning - skyddsutrustningen tas på i följande ordning: 1. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel alternativt handtvätt. 2. Arbetsdräkt: T-shirt, pikétröja eller bussarong och byxa/klänning och byxa. Strumpor och skor. 3. Stövelskydd/stövlar 4. Handskar nr 1 5. Operationsrock, knyt ej det inre bandet. 6. Andningsskydd ska sluta tätt kring näsa och mun, tätheten testas vid både ut och inandning. 7. Operationshuva, ska hänga fritt utanpå rocken. 8. Visir 9. Handskar nr 2, handskkragen ska vara ovanpå rockens ärm. 10. Plastförkläde 11. Skriv den vårdanställdes namn med märkpenna väl synligt någonstans på skyddsutrustningen. Avklädning skyddsutrustningen tas av i följande ordning: Avklädningen sker i mottagningsrummet. Lägg använd skyddsutrustning direkt i gul uppsamlingsbox. Skyddsutrustningen tas av i följande ordning: 1. Plastförkläde (dras av framåt). 2. Yttre paret handskar - behåll det inre paret på. 3. Visir 4. Operationshuva 5. Lossa operationsrockens snörning, dra av den så den hamnar ut och in 6. Lossa stövelskyddets kardborrband/stövlar, ta av en i taget. 7. Inre paret handskar 8. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel. 9. Andningsskydd (berör endast gummibanden) 10. Utför handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel. 11. Byt till ren arbetsdräkt innan du lämnar mottagningsrummet.
INSTRUKTION 4 (5) AVFALL Allt avfall läggs i en gul plastbox med lock. Den gula boxen ska vara försedd med en soppåse inuti. Avfallet förvaras på rummet i avvaktan på råd från vårdhygien gällande vidare hantering. PUNKTDESINFEKTION Vid eventuellt spill av blod eller annan kroppsvätska från person med misstänkt eller säkerställd ebolainfektion, punktdesinfekteras genast området med Virkon 1%. SLUTDESINFEKTION AV UNDERSÖKNINGSRUM, VÅRDRUM OCH INVENTARIER Undersökningsrum och vårdrum förseglas i avvaktan på råd angående slutdesinfektion från vårdhygien REFERENS Se Folkhälsomyndigheten: Rekommendation för handläggning av misstänkta fall av ebola, 2015-03-26
INSTRUKTION 5 (5) BILAGA 1 PERSONLIG SKYDDSUTRUSTNING OCH AVFALLSBEHÅLLARE PRODUKTBESKRIVNING Detaljerad produktbeskrivning av personlig skyddsutrustning, avfallsbehållare och ytdesinfektionsmedel. Operationsrock Rock förstärk vätsketät artikel nr 41972 storl:ll artikel nr 41974 storl:xxl Sko och benskydd Stövelskydd artikel nr 49635 Andningsskydd Andningsskydd FFP3 med övertäckt ventil, artikel nr 44238 Engångsplastförkläde Förkläde 98 X 120 cm X 0,03 mm, med lång ärm och tumhål artikel nr 50930 Sterila handskar Op handske polyisopren dubbel, Indicator system, artikel nr 48516-48519 Välj handskar i flera storlekar 6,5-8,0 Täckande operationshuva samt op-mössa Mössa/hjälm axeltäckande blå artikel nr 48979 Mössa grön/vit/blå, artikel nr 72920 Visir Ansiktsskydd/visir 22 cm artikel nr 49010 Avfallsbehållare, lock, absorbentplatta och etikett Uppsamlingsbox gul 50 L artikel nr 40682 Lock till uppsamlingsbox 50 liter artikel nr 40686 Absorbentplatta artikel nr 49536 Etikett Smittförande kliniskt avfall artikel nr 40147 Ytdesinfektionsmedel - Virkon Blandningsflaska 1 L T Virkon artikel nr 40257 Rely+On Virkon artikel nr 40257