Verksamhetsberättelse 2013 Kunskapscentrum i katastrofmedicin (KcKM) Enheten för kirurgi, Umeå universitet, Umeå

1 Verksamhetsberättelse 2013 Kunskapscentrum i katastrofmedicin (KcKM) Enheten för kirurgi, Umeå universitet, Umeå Umeå 2014-01-31 Britt-Inger Saveman, professor, programdirektör Ulf Björnstig, professor, bitr. programdirektör

2 Rapport avseende verksamheten i KcKM Umeå januari - december 2013 SAMMANFATTNING: Under året 2013 har arbetet för de nya doktorerna (Rebecca Forsberg, Peter Lundgren, Otto Henriksson) fortsatt på så sätt att deras avhandlingsprojekt inom tågområdet och hypotermi nu leder till nya projektplaner, datainsamlingar, publikationer och medial uppmärksamhet. RF har färdigställt två artiklar som ingår i avhandlingen och som nu accepterats varav en finns online. Hon har dessutom varit delaktig i den fältstudie/omvärldsanalys som gjordes till Buenos Aires efter den stora tågkraschen 2012. Ett samverkansprojekt med Designhögskolan och det tyska teknik företaget Dräger har genomförts för att belysa hur innovativa designlösningar i tågkonstruktioner och räddningsystem skulle kunna förbättras. Dessutom påbörjades planeringen av en fältstudie till Santiago de Compostela, Spanien där en stor tågkatastrof i hög hastighet inträffat den 24 juli. Fältstudien genomförs i Januari 2014 Peter Lundgren och Otto Henriksson har påbörjat en översyn av riktlinjer vid accidentiell hypotermi och en inventering av materiel inom svensk ambulanssjukvård. De har såväl nationella som internationella kontakter etablerade i detta arbete. Under första delen av 2013 har en artikel accepterats och en submitterats. De är båda aktiva inom Försvarsmakten och deltar som instruktörer och även som medförfattare till utbildningsmaterial som används nationellt och inom NATO. Doktorand Veronica Strandberg fortsätter sina doktorandstudier som sker i samarbete mellan KcKM och Statsvetenskapliga institutionen. Hon har genomfört en termin av sin doktorandutbildning vid the Disaster Research Center vid University of Delaware, USA. Under första halvåret 2013 har en artikel publicerats och två manus har bearbetats för submittering. Hon har även genomfört mittseminarium och deltagit i två forskarutbildningskurser. Under året har Annelie Holgersson, inom ramen för sin doktorandutbildning, författat och publicerat sin första artikel inom området masskadehändelser vid attentat mot allmänna persontransporter. Hon har även byggt upp en databas över antagonistiska handlingar mot allmänna kommunikationer som är mer komplett än övriga befintliga databaser. Hon har även aktivt medverkat i en av RFs artiklar. Dessutom hon har presenterat delar av sin forskning på två internationella konferenser och fått pris för bästa poster vid en av dem. Hon har under året även genomfört tre forskarutbildningskurser. Under senare delen av hösten har AH arbetat med en systematisk litteraturstudie kring antagonistiska handlingar och konstruktion av en enkät som ska ingå i de fortsatta studierna, och som ett strategiskt och slumpmässigt urval av blåljuspersonal kommer att besvara. Isabelle Doohan, påbörjade under sin praktikperiod hösten 2012 inom magisterprogrammet för utbildning i Internationell kris och konflikthantering, ett omfattande arbete inom området Drabbade personers perspektiv på stor skadehändelse. Under början av 2013 färdigställdes en artikel som publicerades under våren 2013. Isabelle antogs som doktorand på Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap under mars månad, fick barn i april och har varit föräldraledig resten av året.

3 PROJEKTREDOVISNINGAR: 1a. Stora skadehändelser inom kommunikationssektorn - oavsiktliga tågkrascher I projektet aktiva personer inom KcKM Umeå Med. dr. Rebecca Forsberg Doktorand Annelie Holgersson Professor Ulf Björnstig Professor Britt-Inger Saveman Genomförda aktiviteter under 2013 Manuskript och publikationer Forsberg, R., Holgersson, A., Bodén, I. & Björnstig, U. (2013). A study of a mass casualty train cash, focusing on the cause of injuries. Journal of Transportation Safety & Security. DOI: 10.1080/19439962.2013.831963. Englund, L., Forsberg, R. & Saveman, B-I. (2013). Survivors experiences of media coverage after traumatic injury events. International Emergency Nursing. 05/2013; DOI:10.1016/j.ienj.2013.03.01. Ulf Björnstig är huvudförfattare RF och B-S är medförfattare i Kamedorapporten Tågkraschen i Buenos Aires, Argentina, 2012 (Manus). RF har författat en reviderad upplaga om avsnittet tågkrascher i kapitlet Transportation disasters i Koenig & Schultz`s Disaster Medicine Comprehensive Principles and Practices. RF har bidragit med kunskap gällande tågsäkerhet (förekommande säkerhetsarbete/effekter av säkerhetsarbete) i forskningsrapporten Säkerhetsarbetets relevans och effekter slutrapport från ett femårigt forskningsprogram som sammanställts av bl. a. B-IS inom ramen för ovan nämnda forskningsprogram (2013). RF har påbörjat en rapport Referensgruppsmöte oavsiktliga & avsiktliga skadehändelser med tåg innehållande centrala teman och slutsatser utifrån genomfört Referensgruppsmöte med aktörer inom tåg branschen, november 2013. Rapporten identifierar även områden för vidare forskning- och utveckling samt potentiella samverksansområden. Samverkan RF initierade ett samarbetsprojekt som påbörjades i mars med Designhögskolan och Omvårdnadsinstitutionen i Umeå, samt med det tyska teknikföretaget Dräger. Projektet startade vid MSB:s skola i Revinge med en genomgång av evakuering vid tågkrasch för nio masterstudenter från Designhögskolan i Umeå och det tyska teknik företaget Dräger med syftet att bl.a. finna innovativa designlösningar i tåg. Samarbetet har pågått under hela vårterminen och resulterat i olika idéer på konstruktionsförändringar av tågets vagnar ur säkerhetssynpunkt och hur man kan underlätta omhändertagandet av drabbad i händelse av en krasch. Dessa idéer har sammanställts av en av studenterna Cindy Sjöblom i en rapport: Safe Train Interior Concept. Denna rapport exponerades vid referensgruppsmötet beskrivet nedan.

4 Ett Referensgruppsmöte har genomförts i Stockholm den 5-6 november (oavsiktliga/avsiktliga tågincidenter) för aktörer i branschen. Intresset var stort och många aktörer deltog under dessa dagar: Transportstyrelsen, Trafikverket, Socialstyrelsen, MSB, Samverkansområdet mot terrorism, Botniatåg AB, Västerbottens läns landsting, Tågkompaniet i Bergslagen, Jernhusen, ÅF, SL, Alstom, SJ, Stockholmståg, Umeå universitet, Veolia, Combitech, Mälardalens högskola, Arlanda Express, FOI, MTO Säkerhet, Minerva Academy, Green Cargo, Euro Maint, Försvarsmakten, Bombardier och Arriva (RF, BIS, UB). Omvärldsbevakning/ spridning av resultat En fältstudie genomfördes i februari för att studera tågkraschen i Buenos Aires, Argentina, 2012. Erfarenheterna kommer att inkorporeras i utbildningar och kursverksamheter (UB, BIS, RF). Spridning av resultat om bl.a. genomgång av evakuering vid den work-shop som genomfördes för Masterstudenter från Designhögskolan i Umeå samt för representanter från de tyska teknikföretaget Dräger i Revinge under mars månad 2013 (RF). Två Instruktörskurser genomfördes om tågkrascher i Luleå där erfarenheter och kunskaper inkorporerats i kursens innehåll (UB, RF). Deltagit på Järnvägsdagen i Stockholm anordnat av aktörer i branschen (RF). Ett Instruktörsmöte genomfördes för drygt 40 buss- och tåg instruktörer den 17 december i Stockholm i syfte att sprida ny kunskap, samt ta del av instruktörernas erfarenheter (UB, RF). Planering är genomförd för kommande fältstudie till Santiago De Compostela, Spanien under januari månad, 2014. Kontakter, tolk, tidsplan, projektplan, intervjuguide och schema är upprättade (RF). RF har gjort ett 30-tal framträdanden i media (TV, radio och press) Spridning av resultat har även genomförts genom att föredrag har hållits på Akutsjukvårdens dagar, undervisning i specialistutbildning för ambulans sjuksköterskor, Samverkansövningar på Sandö för blåljusmyndigheter (rtj, amb och polis), Katastrofberedskap & Respons för en Kinesisk delegation (ca 15 personer), SKMF- temadagar och på Åre risk event (RF). Övrigt Deltagit i EU ansökan: ECDC: European Centre for Disease prevention and Control, Tenders Specifications for Public Health Emergency Preparedness activities in support of EU/EEA, enlargement and European Neighbourhood Policy countries (RF).

5 1b. Stora skadehändelser inom kommunikationssektorn avsiktliga händelser I projektet aktiva personer inom KcKM Umeå Doktorand Annelie Holgersson Doktorand Veronica Strandberg Med. dr. Rebecca Forsberg Professor Ulf Björnstig Professor Britt-Inger Saveman Genomförda aktiviteter under 2013 Manuskript och publikationer Strandberg V (2013) Rail bound traffic a prime target for contemporary terrorist attacks? Journal of Transportation Security 6:271-286; DOI:10.1007/s12198-013-0116-0 Holgersson, A., Björnstig, U. Mass-casualty attacks on public transportation. Journal of Transportation Security online 2013; DOI 10.1007/s12198-013- 0125-z Larcher, M., Forsberg, R., Björnstig, U., Holgersson, A., Solomos, G. Risk inside trains exposed to internal explosions. Verification of the risk model. En valideringsstudie av en Finita Element modell för simulering av detonation i tågvagn pågår. Arbetet sker i samarbete med ett av EU-kommissionens Joint Research Center (JRC) i Ispra, Italien samt med Institutet för Mekanik och Statistik på universitetet i München. Submittering under våren 2014 (RF, AH, UB). Strandberg V. Changes in Sweden s counterterrorism policy in a context of rapid globalization. Manus. Publicerade abstract Holgersson, A (2013) An epidemiological study of antagonistic attacks against public transport, Blutalcohol 20(3):sI-57. Holgersson, A (2013) The evolution of threats from terrorist attacks against non-governmental organizations, Prehospital and Disaster Medicine 28(Suppl 1):149. Spridning av resultat Presentation av pågående forskning vid panelen Cross-National Approaches to Counterrorism vid International Studies Association Annual Convention, San Francisco i april 2013 (VS) Presentation av pågående forskning för forskare vid Disaster Research Center vid Delaware Universitet i maj 2013 (VS) Presenterat pågående forskning i maj 2013 på kongressen för den internationella trafikmedicinska föreningen (ITMA), i Hamburg, Tyskland och mottog pris för detta (AH) Presenterat pågående forskning i maj 2013 på världskongressen för den katastrof- och akutmedicinska föreningen (WADEM) i Manchester, Storbritannien (AH) Presenterat egen forskning och tidigare forskning kring hantering av antagonistiskt orsakade masskadehändelser i oktober 2013, för kinesisk delegation som besökte Karolinska Institutet (AH).

6 Övrigt Presentation av pågående forskning om svensk kontraterrorism vid statsvetenskapliga förbundets årsmöte (SWEPSA) 2-4 oktober 2013 (VS) Presenterat egen forskning och insamlat information ifrån den svenska tågsektorn om förberedelse och hantering av oavsiktliga och avsiktliga skadehändelser i samband persontågstrafik genom anordnande av ett Referensgruppsmöte 5-6 november 2013 (RF, VS, AH). Mycket omfattande arbete har lagts ned på att färdigställa databasen över masskadehändelser ( 10 döda och/eller 100 skadade) efter attentat mot kollektivtrafik och tillhörande samlingssalar, fr.o.m. år 1970 och framåt. (AH) Deltagit i kurserna Etik i forskningen, Research methodology and philosophy of science samt Qualitative methodology for public health, part II (grounded theory) vid Umeå Universitet (AH). Insamlat data och påbörjat analys till litteraturstudie om den prehospitala hanteringen och dess utmaningar efter antagonistiskt orsakade masskadehändelser (AH) Påbörjat två studier bl.a. med utformning enkät till svenska blåljusmyndigheter angående deras förmåga att hantera antagonistiskt orsakade masskadehändelser (AH) och riskuppfattning avseende antagonistiska hot (AH & VS) Genomfört mittseminarium, inkluderande preliminär kappa till avhandlingen (VS) Preparing and Responding to Mass-Casualty Terrorist Attacks - a Comparative Analysis of the Response to Five Terrorist Attacks Targeting Rail Bound Traffic, planeras att submitteras till Journal of Crisis and Contingency Management under våren 2014(VS) Deltagit i kurserna Disasters, Vulnerability and Development (7,5 hp) och International Aspects of Disasters (VS) Reviewuppdrag för Journal of Homeland Security and Emergency Management (VS) 1.c Olika perspektiv på stora skadehändelser- erfarenheter som kan bidra till förbättringar inom svensk krishantering och katastrofmedicin I projektet aktiva personer inom KcKM Umeå Fil mag Isabelle Doohan (doktorand from mars 2013) Professor Britt-Inger Saveman Isabelle Doohan, fil. mag. i Freds och konfliktstudier påbörjade under sin praktikperiod 2012 (i sin magisterutbildning), ett omfattande arbete inom området Drabbade personers perspektiv på stor skadehändelse. Analys och skrivande av detta arbete fortsatte under första delen av 2013 liksom att skriva en forskningsplan. IB antogs som doktorand på Institutionen för kirurgisk och perioperativ vetenskap och Institutionen för omvårdnad under mars månad 2013 och startade därefter en föräldraledighet i april som sträcker över resten av året. Artikeln är publicerad i en vetenskaplig tidskrift.

7 Inom ramen för detta projekt har även en genomlysning av KcKMs utvidgade metodologiska angrepp på stora skadehändelser inom transportsektorn genomförts (insänd till Socialstyrelsen den 27/11 2013). Vi ombads beskriva behovet att utveckla inriktningen och detta har genomförts. Manuskript och publikationer Doohan I & Saveman B-I.(2013). Considerable Impact on Everyday Life after a Major Bus Crash A Qualitative Study on Survivors Experiences. Scandinavian Journal of Caring Sciences doi: 10.1111/scs.12040 2. Prehospitalt omhändertagande vid masskadesituation i kall miljö I projektet aktiva personer inom KcKM Umeå Dr. Otto Henriksson, läkare, anestesi och intensivvård, Mälarsjukhuset, Eskilstuna, otto.henriksson@surgery.umu.se Dr. Peter Lundgren, läkare, internmedicin och kardiologi, Hallands sjukhus, Halmstad, peter.lundgren@surgery.umu.se Forskningsprojekt Inom svensk prehospital sjukvård saknas idag en systematisk genomgång avseende metoder, materiel och riktlinjer för prehospitalt omhändertagande av nedkyld person. Nationella riktlinjer och resurser för omhändertagande av nedkyld person kan behöva uppdateras utifrån områdets utveckling och internationell konsensus. Under 2013 2014 genomförs därför vid KcKM Umeå en översikt av nuvarande prehospitala riktlinjer avseende accidentell hypotermi samt en inventering av materiel för skydd mot kyla vid omhändertagande av skadad och/ eller nedkyld person inom svensk ambulanssjukvård. Kontakt och samarbete är etablerad med SLAS (Sveriges Ledningsansvariga Ambulansläkare i Samverkan). Inhämtande av prehospitala riktlinjer från samtliga landsting/ regioner samt enkätundersökning avseende materiel för skydd mot kyla har genomförts under 2013. Under hösten 2013 har kontakter tagits för etablering av en internationell samverkansgrupp med syfte att definiera ett antal frågeställningar för värdering av inhämtade riktlinjer utifrån internationell consensus. Som ett led i den processen har man deltagit i möte vid European Academy of Bolzano, Institute of Mountain Emergency Medicine, december 2013. Under 2014 planeras analys av inhämtade riktlinjer och enkätsvar samt utarbetande av manuskript för submittering till vetenskaplig tidskrift. Publikationer Effekt av fuktspärr kontra avlägsnande av blöta kläder (Studie B4 enligt projektbeskrivning): Experimentell humanstudie, tidigare genomförd vid Laboratoriet för termisk miljö, har omarbetats med ny submittering till Journal of Wilderness & Environmental Medicine.

8 Validering av subjektiv skattningsskala för upplevelse av kyla (Studie C1 enligt projektbeskrivning): Experimentell humanstudie, tidigare genomförd vid Laboratoriet för termisk miljö, publicerad i Journal of Clinical Monitoring. Validering av temperaturmätning i öronkanalen i kall miljö (Studie C2 enligt projektbeskrivning): Experimentell humanstudie, tidigare genomförd vid Laboratoriet för termisk miljö, där analys av data har slutförts under vårvintern 2013. Utarbetande av manuskript pågår med planerad submittering under 2014. Samverkan spridning av resultat Försvarsmaktens vinterenhet och Försvarsmedicincentrum: Otto Henriksson och Peter Lundgren är som reservofficerare knutna till Försvarsmaktens vinterenhet i Arvidsjaur, samt till Försvarsmedicincentrum i Göteborg, och deltar årligen som instruktörer vid utbildning av egna och utländska förband i förmåga att verka i subarktiska förhållanden. Under våren 2013 har vi på uppdrag av Försvarsmakten genomfört en omfattande revidering av hypotermirelaterade avsnitt i Försvarsmaktens läromedel Kallt väder samt Vintersoldat. Vi har även deltagit med expertkunskap till revidering av motsvarande reglemente inom NATO. Projekten, som fortgår under 2014, ger möjlighet till värdefullt erfarenhetsutbyte avseende prehospitalt omhändertagande i kall miljö samt en praktisk implementering av de kunskaper som inhämtats via tidigare forskningsprojekt och doktorandstudier. Vi har även under våren 2013 deltagit vid av Försvarsmakten arrangerad nordisk samverkanskonferens där vår kunskap inom området var mycket uppskattad. Svenska liftanläggningars organisation: Otto Henriksson och Peter Lundgren har under hösten 2012 och vintern 2013 reviderat kapitel om hypotermi i ny upplaga av bok med titeln: Första hjälpen i terräng som ges ut av Svenska liftanläggningars organisation (SLAO). Internationell konferens: Deltagande i möte vid European Academy of Bolzano, Institute of Mountain Emergency Medicine, december 2013, där kontakter tagits med fokus på möjliga framtida internationella samarbeten samt inför etablering av en internationell samverkansgrupp med syfte att definiera ett antal frågeställningar för värdering av prehospitala riktlinjer avseende accidentell hypotermi utifrån internationell consensus. Övrig samverkan: Samverkan har skett med Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet, avseende forskning och utveckling inom speciellt termisk komfort, hypotermi och masskadesituation i kall miljö.

9 3. Administration av KcKM Under året har skifte av ansvarig programdirektör skett. Professor Britt-Inger Saveman är sedan hösten programdirektör (30%) och professor Ulf Björnstig är biträdande programdirektör (10%). Första halvåret var fördelningen BIS (15%), UB (25%). Umeå 2014-01-31 Britt-Inger Saveman Programdirektör Ulf Björnstig Bitr. programdirektör