RAPPORTERINGSANVISNING FÖR VÅRDVAL Husläkarverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård Vårdval i Norrtälje Gäller from 2015-11-01 (Ändringar mot tidigare gällande rapporteringsanvisning är markerade med rött)
Innehåll 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning... 4 2 Variabler för rapportering av vårdkontakter... 6 2.1 Patientavgifter och reservnummer... 6 2.2 Besökstyper... 6 2.3 Vårdgivarkoder... 7 2.4 Taxekoder... 8 2.4.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige... 8 2.4.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands... 9 2.4.3 Taxekod för asylsökande... 9 2.4.4 Anknytningsinvandrade barn som är folkbokförda... 10 2.4.5 Information om övriga kodstrukturer... 11 2.4.6 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter... 11 3 Registrering av vårdkontakter... 12 4 Kombikodens betydelse... 13 5 Husläkarmottagning... 14 5.1 Läkarbesök på mottagning eller i hemmet... 14 5.2 SSK-besök på mottagning eller i hemmet... 14 5.3 USK-besök på mottagning eller i hemmet... 15 5.4 Gruppbesök hos USK/SSK/DSK, på mottagning... 15 5.5 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan... 15 5.6 Konferens med patient... 16 5.7 Konferens om patient... 16 5.8 Telefonrecept/Recept utan besök... 16 5.9 Avböjda hälsosamtal... 17 5.10 Tilläggs- och åtgärdsersättning till vårdtjänsten, husläkare 17 5.10.1 Besök i hemmet, tilläggsersättning... 17 5.10.2 Ålder, tilläggsersättning... 17 5.10.3 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten husläkare 18 6 Psykosociala besök... 19 6.1 Enskilt besök till/av annan vårdgivare än legitimerad psykolog eller legitimerad psykoterapeut... 19 6.2 Enskilt besök till/av legitimerad psykolog... 19 6.3 Enskilt besök till/av legitimerad psykoterapeut... 20 6.4 Gruppbesök... 20 6.5 Konferens med patient... 20 6.6 Konferens om patient... 21 6.7 Åtgärdsersättning till vårdtjänsten, psykosociala besök... 21 6.7.1 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten psykosociala besök... 21 7 Hemsjukvård... 22 SIDA 2 AV 26
7.1 Hembesök av läkare... 22 7.2 Läkarbedömning av Waran provtagning... 22 7.3 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan... 23 7.4 Avböjda hälsosamtal... 23 7.5 Telefonrecept... 23 7.6 Tilläggs- och åtgärdsersättning till vårdtjänsten hemsjukvård 24 7.6.1 Tilläggsersättning till vårdtjänsten, hemsjukvård... 24 7.6.2 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten hemsjukvård... 24 8 Avdrag för erlagd patientavgift... 25 9 Rutin besök för person som bor i särskilt boende... 26 SIDA 3 AV 26
Introduktion Rapporteringsanvisningarna ska användas av verksamhet som är auktoriserad och som följer Förfrågningsunderlag Vårdval Husläkarverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård. Sjukvårds- och omsorgskontoret ansvarar för att hålla dokumentet uppdaterat med aktuella koder som ligger till grund för utbetalning av ersättning för utförd vård i enlighet med kapitel 6 i förfrågningsunderlag för Vårdval Husläkarverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård. Sjukvårds- och omsorgskontoret ansvarar även för att hålla koderna uppdaterade i kodserver. Vid frågor kontakta avtalshandläggare vid Sjukvårds- och omsorgskontoret. 1 Beskrivningssystem som grund för ersättning Beskrivningssystemet bygger på ett regelverk för rapportering av vårdkontakter där den enskilda patientens kontakt med hälso- och sjukvården rapporteras med ett antal olika variabler. För rapportering av vårdkontakter i öppen vård till gemensamt vårdregister (GVR) finns ett antal obligatoriska variabler, exempelvis besökstyp, vårdgivare och taxekod. Vårdkontakter beskrivs med klassifikationer enligt ICD-10-SE (diagnos) för att beskriva patientens hälsotillstånd. En vårdkontakt ska alltid beskrivas enligt vid var tid gällande regelverk, oavsett påverkan på utbetalad ersättning. Nedanstående länk innehåller fördjupad information om regelverk för rapportering av vårdkontakter. http://www.webbhotell.sll.se/cvu/avdelningen-for-vardinformatik/ Alla vårdkontakter ska rapporteras till det gemensamma vårdregistret (GVR). Detta dokument beskriver utifrån avtalet vad som ska rapporteras från det lokala patientadministrativa systemet (PAS) till gemensamt vårdregister (GVR) för att ersättning ska utgå i enlighet med avtalet. Detta dokument beskriver inte den tekniska lösningen för hur PAS levererar informationen till GVR. För att säkerställa korrekt leverans av information till GVR finns dokumentation att tillgå för vårdenhetens leverantör av PAS. SIDA 4 AV 26
Informationen från GVR bearbetas för utbetalning av ersättning i systemet ERSMO. I ERSMO bearbetas denna rapporteringsanvisning i enlighet med modell: 124 Norrtälje vårdval HLM 125 Norrtälje vårdval HLM, psykosocial 126 Norrtälje vårdval HLM, hemsjukvård SIDA 5 AV 26
2 Variabler för rapportering av vårdkontakter Detta kapitel beskriver variabler som är obligatoriska att rapportera vid varje vårdkontakt. 2.1 Patientavgifter och reservnummer Regler om avgifter finns i Avgiftshandboken på Vårdgivarguiden. Regler om personer från andra länder (ej asylsökande) finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. Regler för asylsökande och gömda återfinns i Avgiftshandboken på Vårdgivarguiden. För att kunna rapportera en vårdkontakt för en person som inte har ett giltigt svenskt personnummer används istället ett reservnummer. Om personen inte redan har ett reservnummer ska vårdgivaren ta ut ett nummer från personuppgiftsregistret (PU). Kontakta Service desk för ytterligare information. E-post: servicedesk.sllit@sll.se Telefon: 08-123 145 10 2.2 Besökstyper Den vid var tid gällande översikt över besökstyper finns att hämta i Code- Server, tabell BTYP http://codeserver.sll.se. Kod Besökstyper 0 Nybesök enskilt 1 Återbesök enskilt 2 Hembesök 4 Vårdhändelse utan patientkontakt 6 Telefonrecept 8 Gruppbesök A H Teambesök Teambesök i hemmet SIDA 6 AV 26
2.3 Vårdgivarkoder Den vid var tid gällande översikt över vårdgivarkoder finns att hämta i CodeServer, tabell VGV http://codeserver.sll.se. Kod Vårdgivarkoder 01-69 Läkare 70 Sjuksköterska 74 Psykolog 75 Kurator 89 Distriktssköterska 90 Hypertonisköterska 91 Undersköterska 93 Diabetessköterska 96 Psykoterapeut SIDA 7 AV 26
2.4 Taxekoder Den vid var tid gällande översikt över taxekoder finns att hämta i CodeServer, tabell TAXA http://codeserver.sll.se. 2.4.1 Taxekoder för personer folkbokförda i Sverige Taxa Namn Användningsområde 01 Primärvård och geriatrik Vårdkontakt i primärvård, betalande patient. 05 Telefonrecept Recept utan besök efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 06 Avgiftsbefriad Vårdkontakt med patient som inte ska betala någon avgift t ex. anhållen, häktad, person som omfattas av smittskyddslagen eller vid tillämpning av 24- timmarsregen. 08 SLL Frikort Patient som har frikort 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när avgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsbeloppet. 25 Återbetalning enligt 30- minutersregeln Planerat besök då patient väntat mer än 30 minuter efter bokad tid. 50 Hemsjukvård Besök hos patient som omfattas av hemsjukvård. 60* Patient yngre än 18 år Besök på mottagning av patient som är under 18 år. 82 Hälsosamtal för 75-åringar Används då patienten avböjer ett hälsosamtal. * Barn under 18 år registreras generellt med taxa 60, undantaget telefonrecept, som alltid registreras med taxa 05, samt utlänska patienter, intyg, vaccinationer och hjälpmedel. SIDA 8 AV 26
2.4.2 Taxekoder för personer bosatta utomlands I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas. För personer med ett avaktiverat personnummer hos Skatteverket ska reservnummer också användas. Beroende på vilken avgift patienten ska betala varierar valet av taxekod. Avgiftsreglerna för dessa patienter varierar bland annat beroende på vilket land patienten kommer ifrån, orsaken till vistelsen i Sverige samt medborgarskap med mera. Fullständigt regelverk om avgifter finns i Turisthandboken på Vårdgivarguiden. Taxa Namn Användningsområde 04 EU/EES- och Konventionspatient EU/EES- och konventionspatient Vårdkontakt när sjukförsäkringskort/s-intyg finns. Nordisk medborgare visar leg, konventionspatient visar pass. Fakturering av faktisk kostnad sker till försäkringskassan eller beställaren (privata vårdgivare). Används också för akut vård av utlandssvensk bosatt i andra länder än EU/EES-land. 05 Telefonrecept/ Recept utan besök t ex efter telefonsamtal/ mina vårdkontakter. 08 SLL Frikort Patient som har frikort. 10 Resterande avgift till frikort Vårdkontakt när besöksavgiften blir mindre än ordinarie för att komma upp i högkostnadsskyddsgränsen. 19 Fullbetalande patient Vårdkontakt när patienten betalar hela kostnaden själv t ex vissa utländska och utlandssvenska patienter. 2.4.3 Taxekod för asylsökande I samband med rapporteringen av vårdkontakt ska reservnummer användas. Asylsökande som kan uppvisa ett giltigt LMA kort har rätt till reducerad patientavgift, se Avgiftshandboken på Vårdgivarguiden för fullständigt regelverk. Taxa Namn Användningsområde 12 Asylsökande Asylsökande - Vårdkontakt när patienten kan uppvisa giltigt LMA-kort. SIDA 9 AV 26
2.4.4 Anknytningsinvandrade barn som är folkbokförda Skolhälsovården i länet har signalerat att omhändertagandet av skolbarn som är folkbokförd och samtidigt är anknytningsinvandrare är bristfälligt, både gällande hälsoundersökning och provtagning. Skolhälsovården möter en del av dessa barn och ungdomar i skolan och initierar på så sätt vidare undersökningar. I och med att skolhälsovården inte kan genomföra provtagningar skall skolbarnen hänvisas till vårdgivare som har avtal för husläkarverksamhet med särskild remiss som finns framtagen av smittskyddsenheten. Provtagning skall utföras enligt smittskyddsenhetens riktlinjer (www.smittskyddstockholm.se). Skolhälsovården bedömer vilka barn och ungdomar som skall remitteras. Om personen inte är listad remitteras denne till den husläkarmottagning som är närmast skolan. Husläkarverksamheten ansvarar för att skicka tillbaka svar på remissen till skolhälsovården. Vårdgivare som tar emot skolbarnet registrerar det som vanligt läkarbesök. Om tolk närvarar utgår även ersättning för detta. Därutöver får vårdgivaren manuellt fakturera Beställaren med 848 kronor. På fakturan skall vårdgivaren ange att det avser ersättning enligt konto 5110 och frikod UNG (enligt HSN 9145). Taxekoder för personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige och bevispersoner En viktig princip som vårdgivaren ska utgå från är att en person som söker hälso- och sjukvård i Sverige har nödvändiga tillstånd att vistas här. De har visum och/eller arbetstillstånd/tillfälligt uppehållstillstånd/lma-kort eller har fått rätt att vistas här medan ansökan om uppehållstillstånd prövas. I dessa falla gäller ordinarie avgiftsregler för personer från andra länder, se turisthandboken. Om det finns anledning att tro ett en person inte har nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige ska taxekoderna nedan användas. Mer information om patientgruppen finns i handbok om Personer som saknar tillstånd på Vårdgivarguiden. Använd alltid reservnummer vid registrering av vårdkontakten. Taxa Namn Användningsområde 70 Bevispersoner Har särskild typ av uppehållstillstånd. 71 Personer utan tillstånd Avser personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige. I samband med registrering av besök ska reservnummer användas. SIDA 10 AV 26
2.4.5 Information om övriga kodstrukturer Uppmärksamma att kapitel 2 i detta dokument bara beskriver rapportering av vårdkontakter av de delar som ersätts i avtalet. Dokumentet beskriver inte kodverk som kan komma användas men som inte ger ersättning. Det är vårdenhetens ansvar att använda även dessa koder på ett korrekt sätt. Rapporteringsanvisningar för dessa vårdkontakter hämtas på: Vårdgivarguiden Registreringshandbok för husläkarverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård, Vårdval Norrtälje. Här finns anvisningar för bland annat rapportering vid uteblivet besök, utfärdande av intyg, journalkopior med mera. 2.4.6 Manuell fakturering av vissa vårdkontakter Ersättningsflödet är automatiserat för vårdkontakter som ingår i uppdraget och där patienten är folkbokförd i Sverige. Vårdkontakter för patienter som inte ingår i denna personkrets måste faktureras separat. Detta gäller asylsökande, gömda/papperslösa, utlandssvenskar, EU/EES-medborgare med EUkort, eller från länder med konventionsavtal med Sverige. Rapportering av personer inom dessa personkretsar görs i enlighet med denna rapporteringsanvisning. Information om dessa patienters avgifter finns i Avgiftshandboken eller Turisthandboken. För självbetalande patienter måste vårdenheten säkerställa betalningen för vårdtjänsten från patienten. Detta eftersom det inte utgår någon ersättning till vårdenheten från Landstinget i dessa fall. SIDA 11 AV 26
3 Registrering av vårdkontakter Delar av informationen i en registrerad vårdkontakt används som underlag för utbetalning av ersättning. En vårdkontakt är i detta hänseende t ex ett besök eller telefonkontakt och som ska registreras i kassan. Vissa journalsystem använder begreppet vårdkontakt i samband med journalföring, t ex kontroll av labsvar. Detta ligger inte till grund som underlag för utbetalning av ersättning och är ingen vårdkontakt. Observera att produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och rapporteras inte direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). SIDA 12 AV 26
4 Kombikodens betydelse Det är mycket viktigt att rätt kombikakod används i samband med registrering av vårdkontakter. Inom Vårdval Husläkarverksamhet med läkarinsatser inom basal hemsjukvård ska vårdgivaren ha minst tre kombikakoder som beskriver vårdvalets tre vårdtjänster, husläkare, hemsjukvård och psykosociala besök. Observera att hemsjukvårdspatienter vid besök på mottagning betraktas utifrån patientavgiftsregeln och ersättningsmodellens utgångspunkt som icke hemsjukvårdspatient. Patienten betalar patientavgift och besöken ska registreras som vanliga mottagningsbesök. SIDA 13 AV 26
5 Husläkarmottagning Besök utan KVÅ-kod ersätts med grundersättningen för respektive besök. Tilläggsersättning för hembesök samt KVÅ-baserade åtgärdsersättningar redovisas på sid 17-18. Observera att produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och ska inte rapporteras direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). 5.1 Läkarbesök på mottagning eller i hemmet För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Läkarbesök Produktkod 2954 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 5.2 SSK-besök på mottagning eller i hemmet För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Besök i hemmet som bara avser provtagning ska registreras enligt denna rutin. SSK-besök Produktkod 2961 Vårdgivare 70, 89, 90, 93 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 SIDA 14 AV 26
5.3 USK-besök på mottagning eller i hemmet För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Besök i hemmet som bara avser provtagning ska registreras enligt denna rutin. USK-besök Produktkod 2972 Vårdgivare 91 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 5.4 Gruppbesök hos USK/SSK/DSK, på mottagning För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Gruppbesök hos USK/SSK/DSK Produktkod 2803 Vårdgivare 70, 89, 90, 91, 93 Besökstyp 8 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 5.5 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Läkare och annan personal som tillsammans gör hembesök hos patient är ett teambesök. Två yrkeskategorier måste rapporteras för att ersättning ska ges. Läkare måste delta. När en vårdplanering genomförs i samband med Teambesök i hemmet med läkarmedverkan ska besöket rapporteras enligt nedan inkl KVÅ UX003. Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Produktkod 2815 Vårdgivare 01-69 (vårdgivare 1) 70, 89, 90, 91, 93 (vårdgivare 2) Besökstyp H Taxa 01, 06, 08, 10, 60 SIDA 15 AV 26
5.6 Konferens med patient För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Den yrkeskategori som leder konferensen rapporteras som vårdgivare 1. Konferens med patient Produktkod 2801 Vårdgivare 01-69, 70, 89 Besökstyp A Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 KVÅ XS007 5.7 Konferens om patient För att vårdkontakten ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Konferens om patient Produktkod 2802 Vårdgivare 01-69, 70, 89, 90, 93 Besökstyp 4 Taxa 06, 60 KVÅ XS008 5.8 Telefonrecept/Recept utan besök För att telefonkontakten ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Telefonrecept Produktkod 2970 Vårdgivare 01-69, 89 Besökstyp 6 Taxa 05 SIDA 16 AV 26
5.9 Avböjda hälsosamtal Avböjda hälsossamtal Produktkod 2988 Vårdgivare 89 Besökstyp 5 Taxa 82 5.10 Tilläggs- och åtgärdsersättning till vårdtjänsten, husläkare I vårdtjänsten husläkare ingår ett antal tilläggs- och åtgärdsersättningar. Någon extra besöksrapportering ska inte göras utan redan rapporterat besök ger tilläggsersättning och/eller åtgärdsersättning när besöket kompletteras med KVÅ-kod. 5.10.1 Besök i hemmet, tilläggsersättning För att tilläggsersättning för hembesök ska falla ut ska besöket vara registrerat med besökstyp 2 eller H. Övriga koder anges på sid 14-17. Namn Besökstyp Produkt Läkarbesök i hemmet 2 2955 SSK-besök i hemmet 2 2962 USK- besök i hemmet 2 2962 5.10.2 Ålder, tilläggsersättning Ersättning beräknas utifrån patientens ålder d v s på personnummer, besökstyp och yrkeskategori. Ingen separat registrering ska göras. Namn Besökstyp Produkt Ålderstillägg, Besök hos läkare på mottagning av patient 80-84 år. Ålderstillägg, Besök hos läkare på mottagning av patient 85 år eller äldre. 0, 1 2804 0, 1 2805 SIDA 17 AV 26
5.10.3 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten husläkare Dessa ersättningar ges utöver grundersättningen. Registrera ett besök enligt anvisningarna på sid 14-17. Komplettera den registreringen med berörd KVÅ kod eller KVÅ koder enligt nedan. KVÅ Namn Vårdgivare Besökstyp Produkt UG002 Dynamisk Spirometri som utförs på egen mottagning. 01-69, 70, 89, 90, 91, 93 0, 1 2806 UX004 Läkarutlåtande hälsotillstånd (LuH) 01-69 0, 1 2993 GD005 Utredning/utfärdande vårdintyg 01-69 0, 1, 2 2959 GD006 Konstaterande av dödsfall 01-69 2 2958 ZV020 Tolk, läkare 01-69 0, 1, 2, A, H 2960 ZV020 Tolk, SSK 70, 89, 90, 93 0, 1, 2, 8, H 2966 ZV020 Tolk, USK 91 0, 1, 2, 8, H 2987 DV113* Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk 70, 89, 90, 93 0, 1, 2, 8 2989/ 2813 DV122* Rådgivande samtal om alkoholvanor 70, 89, 90, 93 0, 1, 2, 8 DV132* Rådgivande samtal om fysisk aktivitet 70, 89, 90, 93 0, 1, 2, 8 DV143* Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor 70, 89, 90, 93 0, 1, 2, 8 2994/ 2810 2995/ 2811 2996/ 2812 UX003 Vårdplanering i hemmet, DSK 89 2 2953 UX003 Vårdplanering i hemmet, Läkare 01 H 2953 XV016 Fördjupad läkemedelsgenomgång 01-69 0, 1, 2 2807 UV020 Hälsosamtal i hemmet för 75 åring 89 0, 1, 2 2965 DB004 Omhändertagande av nydebuterad diabetiker 70, 89, 90, 93 0, 1, 2 2997 UU012 Avslutad basal demensutredning 01-69 0, 1, 2 2998 AV097 Smittspårning 01-69, 70, 89, 90, 91, 93 0, 1 2999 *Vid rapportering av KVÅ DV113, DV122, DV132 och DV143 ges max 2 ersättningar per vårdhändelse. SIDA 18 AV 26
6 Psykosociala besök Besök utan KVÅ-kod ersätts med grundersättningen för respektive besök. KVÅ-baserade åtgärdsersättningar redovisas på 21. Observera att produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och ska inte rapporteras direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). 6.1 Enskilt besök till/av annan vårdgivare än legitimerad psykolog eller legitimerad psykoterapeut För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Psykosocialt besök till ej legitimerad psykolog Produktkod 2809 Vårdgivare 75 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 6.2 Enskilt besök till/av legitimerad psykolog För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Enskilt besök på mottagning till legitimerad psykolog Produktkod 2808 Vårdgivare 74 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 SIDA 19 AV 26
6.3 Enskilt besök till/av legitimerad psykoterapeut För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Enskilt besök på mottagning till legitimerad psykoterapeut Produktkod 2814 Vårdgivare 96 Besökstyp 0, 1, 2 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 6.4 Gruppbesök För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Psykosocialt besök Produktkod 2990 Vårdgivare 74, 75, 96 Besökstyp 8 Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 6.5 Konferens med patient För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Övriga yrkeskategorier som deltar rapporteras som vårdgivare 2. Konferens med patient Produktkod 2801 Vårdgivare 74, 75, 96 (vårdgivare 1) Besökstyp A Taxa 01, 06, 08, 10, 25, 60 KVÅ XS007 SIDA 20 AV 26
6.6 Konferens om patient För att vårdkontakten ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Övriga yrkeskategorier som deltar rapporteras som vårdgivare 2. Konferens om patient Produktkod 2802 Vårdgivare 74, 75, 96 Besökstyp 4 Taxa 06, 60 KVÅ XS008 6.7 Åtgärdsersättning till vårdtjänsten, psykosociala besök I vårdtjänsten psykosociala besök ingår ett antal åtgärdsersättningar. Någon extra besöksrapportering ska inte göras utan redan registrerade besök ska kompletteras med KVÅ kod. 6.7.1 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten psykosociala besök Dessa ersättningar ges utöver grundersättningen. Registrera ett besök enligt anvisningarna på sid. Komplettera den rapporteringen med berörd KVÅ kod/kvå-koder. KVÅ Namn Vårdgivare Besökstyp Produkt AV097 Smittspårning 74, 75, 96 0, 1 2999 ZV020 Användande av tolk 74, 75, 96 0, 1, 8 2977 SIDA 21 AV 26
7 Hemsjukvård Besök utan KVÅ-kod ersätts med grundersättningen för respektive besök. Tilläggsersättning för hembesök samt KVÅ-baserade ersättningar redovisas sid 23-24 (tom 7.3). Observera att produktkoden skapas från den inrapporterade informationen och ska inte rapporteras direkt i det patientadministrativa systemet (PAS). 7.1 Hembesök av läkare För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Hembesök av läkare, hemsjukvård Produktkod 2954 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 2 Taxa 50 7.2 Läkarbedömning av Waran provtagning Läkarens bedömning av provsvar för Waran registreras enligt nedan. Läkarbedömning av andra provtagningar än Waran skall inte registreras som besök i kassan. Läkarbesök på mottagning Produktkod 2954 Vårdgivare 01-69 Besökstyp 1 Taxa 06 SIDA 22 AV 26
7.3 Teambesök i hemmet med läkarmedverkan Läkare och annan personal som tillsammans gör hembesök hos patient är ett teambesök. Två yrkeskategorier måste rapporteras för att ersättning ska ges. Läkare måste delta. När en vårdplanering genomförs i samband med Teambesök i hemmet med läkarmedverkan ska besöket rapporteras enligt nedan inkl KVÅ UX003. Teambesök i hemmet med läkare Produktkod 2815 Vårdgivare 01-69 (vårdgivare 1) 70, 89, 90, 91, 93 (vårdgivare 2) Besökstyp H Taxa 50 7.4 Avböjda hälsosamtal Avböjda hälsosamtal Produktkod 2988 Vårdgivare 89 Besökstyp 5 Taxa 82 7.5 Telefonrecept För att besöket ska ingå i denna produktkod måste koder vara rapporterade enligt nedanstående tabell. Telefonrecept Produktkod 2970 Vårdgivare 01-69, 89 Besökstyp 6 Taxa 05 SIDA 23 AV 26
7.6 Tilläggs- och åtgärdsersättning till vårdtjänsten hemsjukvård I vårdtjänsten hemsjukvård ingår ett antal tilläggs- och åtgärdsersättningar. Någon extra besöksregistrering ska inte göras utan redan registrerat besök ger tilläggsersättning och/eller åtgärdsersättning när besöket kompletteras med KVÅ-kod. 7.6.1 Tilläggsersättning till vårdtjänsten, hemsjukvård För att tilläggsersättning för hembesök ska ges ska hembesöket vara registrerat med besökstyp 2. Övriga koder anges på sid 23-25. Namn Besökstyp Produkt Läkarbesök i hemmet 2 2955 7.6.2 KVÅ-baserade åtgärdsersättningar till vårdtjänsten hemsjukvård Dessa ersättningar ges utöver grundersättningen. Registrera ett besök på hemsjukvårdskombikan enligt anvisningarna på sid 23-25. Komplettera den registreringen med berörd KVÅ kod eller KVÅ koder. KVÅ Namn Vårdgivare Besökstyp Produkt UU012 Avslutad basal demensutredning 01-69 2 2998 AV097 Smittspårning 01-69 2 2999 UX003 Vårdplanering i hemmet 89 2 2953 GD006 Konstaterande av dödsfall 01-69 2 2958 ZV020 Tolk, läkare 01-69 2 2960 XV016 Fördjupad läkemedelsgenomgång 01-69 2 2807 SIDA 24 AV 26
8 Avdrag för erlagd patientavgift När patienten betalar patientavgift kontant, med betalkort eller via faktura/inbetalningskort dras motsvarande patientavgift av från ersättningen. Nedan redovisas hur och vilka avdrag som skapas. Avdragen visas i vårdfaktura. Besökstyp Vårdgivare Taxa Avdrag produkt 0, 1 01-69 01, 25 29G03 2, H 01-69 01, 25 29G13 0, 1, 2 01-69 10 29G04 2, H 01-69 10 29G14 0, 1, 2 70, 89, 90, 91, 93 01, 25 29G05 0, 1, 2 70, 89, 90, 91, 93 10 29G06 0, 1, 8, H 74, 75, 96 01, 25 29G05 0, 1, 8, H 74, 75, 96 10 29G06 SIDA 25 AV 26
9 Rutin besök för person som bor i särskilt boende Till särskild boendeform räknas särskilt boende för äldre och olika former av korttids boende, gruppboende samt bostad med särskild service (LSS). Besök på mottagning Vid besök på mottagning betraktas patienten - utifrån patientavgift och ersättningsmodellens utgångspunkt som vilken patient som helst. Patienten betalar patientavgift, besöken ska registreras som vanliga mottagningsbesök. Detta gäller oavsett syftet med besöket. Hembesök hos person som bor i särskilt boende för äldre Hembesöken hos en patient som bor på särskilt boende för äldre och som är listad hos en husläkare ska besök registreras enligt rutinerna i detta dokument. Är patienten listad hos läkare på det särskilt boendet ska besöket registreras enligt Registreringsrutiner för läkarinsatser på särskilt boende för äldre. Besök hos person som bor i bostad med särskild service (LSS-patient) Personer som bor i bostad med särskild service (Lagen om service och stöd till vissa personer med funktionshinder) och som är inskrivna i hemsjukvård registreras enligt rutinerna för basal hemsjukvård, se sid 23-25. Besök hos person som inte är inskriven i hemsjukvård registreras som avgiftsfria besök på aktuell vårdgivare, besökstyp 2 och taxa 06. SIDA 26 AV 26