Gynekologisk öppenvård i Lysekil och Orust kommuner AVTAL nr: 762007-001 1 (11) Datum Diarienummer 2007-05-28 SN 76-2007 Innehållsförteckning Sid nr 1 Avtalsparter...3 2 Avtalsform...3 3 Avtalstid...3 4 Förlängning...3 5 Utgångspunkter, inriktning...3 6 Allmänna krav och kvalitetskrav...3 7 Åtagandet...4 8 Omfattning, volymer...4 9 Personalpolitik och arbetsmiljö...5 10 Personer med funktionshinder...5 11 Försäkringar...5 12 IT-miljö...5 13 Lokalisering...5 14 Tillgänglighet...5 15 Samverkan...5 16 Läkemedel...5 17 Medicinsk service...6 18 Inkontinensprodukter...6 19 Krav på utrustning...6 20 Tolkservice...6 21 Sjukresor/transporter...7 22 Rapportering, uppföljning...7 23 Medicinsk revision/verksamhetsrevision...8 24 Smittskydd...8 25 Journaler och journalsystem...8
2 (11) 26 Meddelarfrihet...8 27 Arbetsgivaransvar...9 28 Försäkringar...9 29 Avtalshandlingar...9 30 Omförhandling...9 31 Ändringar och tillägg...9 32 Överlåtelse av avtal...10 33 Hävning av avtal...10 34 Tvist...10 35 Befrielsegrunder (force majeure)...10 36 När avtalet upphör att gälla...11 37 Avtalets återgång...11 38 Skadestånd vid återgång...11 39 Priser Ersättningar...11 40 Fakturering och Betalningsvillkor...12 41 Avtalstecknare...12
3 (11) 1 Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Västra Götalands läns landsting (Västra Götalandsregionen, VGR) org nr 232100-0131, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän, HSN 1, nedan kallad Beställaren och Göteborgs Kvinnoklinik AB, Vestagatan 2B, 416 64 Göteborg, Org nr 556709-9600, nedan kallad Leverantören 2 Avtalsform Detta är ett avtal om hälso- och sjukvårdstjänster som reglerar samtliga villkor under avtalsperioden. Avtalet är juridiskt bindande endast under förutsättning att det är undertecknat av båda avtalsparter. 3 Avtalstid Avtalet gäller perioden från och med den 1 januari 2008 till och med 31 december 2012 med rätt för VGR att förlänga avtalet 2 gånger i maximalt 24 månader. 4 Förlängning Vid utnyttjande av avtalsförlängning meddelar Beställaren senast 1 juni 2012 sin avsikt att utnyttja förlängningen samt den aktuella tidsperioden. 5 Utgångspunkter, inriktning Leverantören skall vid varje tillfälle vara väl insatt i och följa måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av regionfullmäktige, regionstyrelsen, samt hälso- och sjukvårdsnämnden. Vissa övergripande dokument som t ex av regionfullmäktige beslutade riktlinjer och gällande budget, patientens rättigheter, patientavgifter m m finns på VGR:s hemsida, www.vgregion.se. 6 Allmänna krav och kvalitetskrav Leverantören skall tillhandahålla vård i enlighet med Hälso- och Sjukvårdslagen samt i enlighet med vad som gäller inom specialiteten vad avser bl a kvalitetskrav och medicinsk praxis och evidens. Leverantören skall anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av vård som upphandlingen avser. Inom VGR överenskomna gemensamma indikationskriterier skall följas. Leverantören skall bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet i hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet skall uppfylla de krav på kvalitetssystem och kontinuerligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter (f n SOSFS 2005:12) uppfylls. Leverantören skall delta i nationella kvalitetsregister då sådana finns. Leverantören skall delta i regionalt samarbete mellan vårdgivare.
4 (11) 7 Åtagandet 7.1 Inriktning för avtalsperioden Avtalet avser öppen specialiserad gynekologisk vård för i första hand kvinnor boende i Lyskil respektive Orust kommuner. Dock gäller att kvinnor bosatta i VGR och Halland har rätt att inom vårdnivån fritt välja vårdgivare, samt för övriga inom ramen för riksavtal för utomlänsvård. Med öppen gynekologisk vård avses arbete på individnivå med utredning, diagnostisering, behandling, konsultationer samt mindre kirurgiska ingrepp för de kvinnor som söker för bl a följande; Klimakterie- och menstruella besvär Blödningsrubbningar Urogenitala sjukdomar Cytologavvikelser Inkontinensbesvär Infertilitetsproblem Med mindre kirurgiska ingrepp avses här t ex diatermi, incision, px och uretradilatation mm som kan utföras på mottagningen. Graviditetstest, preventivmedelsrådgivning och cellprovskontroll ingår ej i avtalet om det inte utförs i samband med annan undersökning. Leverantören skall tillhandahålla evidensbaserad vård av god kvalitet i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet och medicinsk praxis. Leverantören skall anpassa undersöknings- och behandlingsmetoder till utvecklingen på området liksom till övergripande inriktningsbeslut som kan komma att tas inom regionen och som generellt berör den typ av vård som avtalet avser 7.2 Kompetenskrav öppen gynekologisk vård Läkararbetet vid mottagningarna skall utföras av erfaren specialist inom gynekologi och obstetrik. Övrig personal skall ha adekvat utbildning och kompetens för att utföra högkvalitativ vård som levereras vid mottagningarna. Leverantören skall vara väl förtrogen med de lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd som gäller för hälso- och sjukvård, regionens mål och policydokument samt med kraven på gynekologisk vård i enligt med detta avtal. 8 Omfattning, volymer Avtalet omfattar 500 läkarbesök i vardera kommunerna Lysekil och Orust. Mottagningsbesöken skall fördelas jämt över året. I de angivna volymerna ingår samtliga insatser som anges ovan. När det gäller mixen av olika vårdinsatser bör kirurgiska ingrepp inte överstiga 10 % av totalvolymen. Beställaren kommer inte att garantera avtalad volym.
5 (11) 9 Personalpolitik och arbetsmiljö Leverantören skall upprätthålla en god arbetsmiljö och ha goda kunskaper i arbetsrätt, arbetsmiljölagen, arbetsmiljöförordningen och miljöskyddslagen. 10 Personer med funktionshinder Inom VGR finns antaget riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet för personer med olika funktionshinder. Leverantören skall ha kännedom om dessa riktlinjer samt i tillämpliga delar tillgodose dem. 11 Försäkringar Leverantören skall förbinda sig att under hela avtalsperioden vidmakthålla erforderligt försäkringsskydd för sina åtaganden. När det gäller patientförsäkringen omfattas den aktuella verksamheten av den som tecknas av VGR. 12 IT-miljö Leverantören skall ha en uppkoppling mot Internet och kunna skicka och ta emot information denna väg. Leverantören skall ha ett e-postsystem, som möjliggör utbyte av information via email. Andra förutsättningar och möjligheter för IT-lösningar framgår av bilaga 4. 13 Lokalisering Verksamheten i Lysekil lokaliseras till Lysekils sjukhus. Verksamheten på Orust lokaliseras till Primärvårdens barnmorskemottagning i Henån. 14 Tillgänglighet Leverantören garanterar att patienter som ringer till mottagningen får kontakt samma dag. Patienter och anhöriga skall kunna komma i kontakt med Leverantören för tidbokning minst 10 timmar/v. Mottagning för läkarbesök skall hållas öppen minst en dag/vecka på tider som av befolkningen upplevs som god tillgänglighet, dock minst 8.00-16.00. Mottagningen skall vara öppen hela året (ev. med undantag för normal semester och större helger) Leverantören skall öppna en direktlinje för akut telefonkonsultation för mödravårdscentralen på Orust och Lysekil samtliga vardagar. Leverantören skall vara tillgänglig per telefon kontorstid alla vardagar 15 Samverkan Leverantören skall då det är relevant samverka med övrig offentliga och privata vårdgivare i respektive område. 16 Läkemedel
6 (11) Leverantören skall vid förskrivning följa läkemedelskommitténs rekommendationer och utveckla en kostnadsmedvetenhet vid all förskrivning. Undantag från kommitténs rekommendationer skall kunna göras när det är medicinskt motiverat. Leverantören skall använda receptblanketter försedda med arbetsplatskod som Regionen anvisat. Leverantören skall stå för kostnaden för läkemedel som behövs i samband med undersökningar och behandling på mottagningen. Leverantören skall följa upp sin läkemedelsförskrivning i förhållande till läkemedelskommitténs rekommendationer eller andra riktlinjer som fastställs av regionen och i övrigt delta i den uppföljning som sker i regionen. VGR utvecklar IT-lösningar inom läkemedelsområdet avseende förskrivarstöd, elektroniska recept, receptserver, patientens läkemedelslista och uppföljning. Leverantören skall om parterna kommer överens om villkoren ansluta sig till dessa IT-lösningar. Regionstyrelsen beslöt i februari 2005 om riktlinjer för samarbetet och relationerna mellan läkemedelsföretagen och anställda inom verksamhet finansierad av Västra Götalandsregionen. Motsvarande överenskommelse finns mellan Läkarförbundet och läkemedelsindustrin. http://www.lakarforbundet.se/. Riktlinjerna skall följas. 17 Medicinsk service Leverantören skall bekosta och ansvara för att erforderliga laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar genomförs. 18 Inkontinensprodukter Leverantören skall utan eget kostnadsansvar kunna förskriva förbrukningsprodukter till patienter med urininkontinens och retention. Leverantören skall därvid använda av Inkontinenscentrum upphandlat sortiment samt följa gemensamma beställningsrutiner och i övrigt vad som framgår av dokument Hantering av inkontinensartiklar i Västra Götaland www.vgregion.se/hmf 19 Krav på utrustning All utrustning som används inom verksamheten skall uppfylla vedertagna normer, standarder och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören skall tillse att bestämmelserna i Lag (1993:584) om medicinsk-tekniska produkter följs och ansvarar för att all utrustning erhåller fortlöpande service och förebyggande och felavhjälpande underhåll. 20 Tolkservice
7 (11) Leverantören skall tillhandahålla tolk till patient som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Leverantören skall i första hand anlita tolk eller tolkförmedling med vilken VGR har avtal.. Beställaren svarar för tolkkostnader. VGR har ansvar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Leverantören kan rekvirera denna service genom regionens tolkcentraler. Beställaren svarar för dessa tolkkostnader. 21 Sjukresor/transporter Leverantören skall ha kännedom om VGR:s regler för sjukresor och vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa. Aktuella regler finns på VGR:s hemsida, www.vgregion.se Kostnaden för sjukresor betalas av beställaren. 22 Rapportering, uppföljning Leverantören skall varje månad i samband med faktureringen lämna redovisning på datafil via nätet till VGR:s gemensamma vårddatabas enligt fastställd filspecifikation. Beställaren har rätt att göra ändringar i filspecifikationen under avtalsperioden. Om inte särskilda skäl föreligger skall leverantören delta i och rapportera resultat från verksamheten till regionala och nationella samarbeten som syftar till statistik, verksamhetsjämförelser och kvalitetsuppföljning. Leverantören skall överföra uppgifter via datafil till regionens gemensamma vårddatabas enligt variabellista. Leverantören skall informera Beställaren om resultaten av utförda kvalitetsmätningar. Leverantören skall till berörd patientnämnd lämna de uppgifter som nämnden behöver för att fullgöra sitt uppdrag. Leverantören skall informera Beställaren om fall som anmälts enligt Lex Maria samt om ärenden där patientnämnden eller hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) begärt uppgifter. Leverantören skall informera Beställaren om andra förhållanden som kan bedömas vara av vikt för fullföljandet av avtalet. Leverantören skall på begäran av Beställaren lämna uppgifter om den verksamhet som avtalet omfattar samt delta i uppföljningsdiskussioner angående läkemedelsförskrivningen. Leverantören skall årligen om så begärs, medverka i dialog om verksamheten med företrädare för hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän. Leverantören skall årligen lämna revisions- och verksamhetsberättelse.
8 (11) 23 Medicinsk revision/verksamhetsrevision Leverantören skall om beställaren så begär genomföra medicinsk revision/verksamhetsrevision, som leder till en revisionsrapport. Vad som skall revideras, metod och val av revisor fastställs av parterna gemensamt. Beställaren svarar för ersättning åt person eller personer som anlitas för medicinsk revision/verksamhetsrevision enligt denna paragraf. Leverantören skall vara revisorn behjälplig med att tillhandahålla de uppgifter som krävs för att revisionen skall kunna genomföras. 24 Smittskydd Leverantören skall medverka i den smittskyddsorganisation som finns i VGR och följa de anvisningar som smittskyddsenheten utarbetar. Information om VGR:s smittskyddsorganisation återfinns på www.vgregion.se/smittskydd 25 Journaler och journalsystem Leverantören skall upprätta vårdjournaler och svara för att dessa hanteras, förvaras och bevaras enligt gällande lagar och författningar. Journalhantering skall ske med utgångspunkt från regionstyrelsens beslut och ett sidoavtal med arkivnämnden skall upprättas. Leverantören svarar för kostnader för dels uppbyggnad av fungerande system, dels att ta emot erforderliga uppgifter. Ansvaret att upprätta ett sidoavtal med Regionarkivet åligger Leverantören. Leverantören skall vid avtalstidens slut eller då verksamheten av annat skäl upphör överlämna patientjournalerna i original (data- och/eller pappersjournal) till Regionarkivet för arkivering eller till den nye leverantören. Kostnader i samband med överföringen ansvarar Leverantören för. Arkiveringskostnaderna ansvarar Beställaren för. Efter patientens medgivande har leverantören rätt att kostnadsfritt rekvirera kopia av för verksamheten relevanta journalanteckningar från offentligt finansierad hälso- och sjukvård. Leverantören skall, efter patientens medgivande, ha motsvarande skyldighet att kostnadsfritt tillhandahålla journalkopia till läkare verksam inom den offentligt bedrivna hälso- och sjukvården eller till läkare med vårdavtal inom VGR. Vid utlämnande av en kopia av en journalhandling skall det antecknas i journalen vem som begärt handlingen och vem som erhållit den. Med journal avses både data- och pappersjournal. 26 Meddelarfrihet Leverantören skall förbinda sig att tillförsäkra sina anställda meddelarfrihet enligt följande. Leverantören får inte ålägga sina anställda en sådan tystnads- eller lojalitetsplikt som inskränker deras möjligheter att lämna uppgifter till massmedia om allvarliga missförhållanden, som är av allmänt intresse, i verksamheten. Leverantören förbinder sig att inte efterforska källan till en uppgift i massmedia av nyssnämnt slag.
9 (11) 27 Arbetsgivaransvar Leverantören svarar för löner, sociala avgifter och andra avtalsenliga och lagstadgade kostnader för sig och sin personal. Leverantören är ensam arbetsgivare för den egna personalen och är ensam bärare av arbetsgivaransvar i förhållande till denna personal. Leverantören skall vid verksamhetens bedrivande följa de lagar och förordningar, föreskrifter och allmänna råd som vid varje tidpunkt under avtalstiden gäller för denna typ av verksamhet. Leverantören skall förbinda sig att gentemot myndigheter och andra fullgöra de skyldigheter som verksamheten föranleder vid varje tillfälle. Detta innebär bl. a att Leverantören självt har att svara för skador som vållas av företagets anställda genom att teckna och vidmakthålla försäkring till täckande av skadestånd. Leverantören svarar för underleverantörens åtaganden och skyldigheter enligt ovan. 28 Försäkringar Leverantören skall under hela avtalsperioden vidmakthålla erforderligt försäkringsskydd för sina åtaganden. När det gäller patientförsäkringen omfattas den aktuella verksamheten av den som tecknas av VGR. 29 Avtalshandlingar Avtalshandlingarna kompletterar varandra. Om avtalshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i följande ordning: 1 Skriftliga och undertecknade ändringar och tillägg till detta avtal 2 Skriftligt och undertecknat avtal 3 Skriftligt och undertecknat anbud 4 Eventuellt kompletterande förfrågningsunderlag 5 Förfrågningsunderlag med bilagor 30 Omförhandling Om det under avtalstiden skulle inträffa väsentliga förändringar i förutsättningarna för ingånget avtal äger endera parten rätt att påyrka omförhandling. Sådana väsentliga förändringar kan vara nya lagar och förordningar eller medicinsk praxis avseende den vård som avtalet omfattar. Omförhandling skall begäras skriftligt så snart orsak härför föreligger 31 Ändringar och tillägg Ändringar i och tillägg till avtal skall vara skriftliga och undertecknade av parterna.
10 (11) 32 Överlåtelse av avtal Detta avtal får ej överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan avtalsparternas skriftliga godkännande. Om ägarskifte sker hos Leverantören eller av Leverantören anlitad underleverantör skall skriftligt godkännande omedelbart inhämtas av Beställaren. Ny Leverantör får ej anlitas utan Beställarens skriftliga medgivande. 33 Hävning av avtal Envar av parterna har rätt att häva avtalet till omedelbart upphörande om den ena parten misskött uppdraget enligt avtalet och inte vidtar rättelse efter skriftlig anmaning därom. Beställaren har rätt att häva avtalet, om Leverantören begärs eller försätts i konkurs, ansöker om ackord, ingår ackordsuppgörelse, träder i likvidation eller annars på goda grunder kan befaras vara på obestånd. Leverantören är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande. Leverantören ej fullgör sina åligganden avseende svenska skatter och socialavgifter. Verksamhetschef eller annan person i ledande ställning vid mottagningen enligt lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställarens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja avtalet och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta avtal. Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. 34 Tvist Eventuella tvister skall i första hand avgöras i förhandling mellan parterna och därefter avgöras i allmän domstol inom Västra Götalandsregionen med tillämpning av svensk rätt. 35 Befrielsegrunder (force majeure) Vardera parten befrias från sina åtaganden om parts fullgörande försenas, förhindras eller blir oskäligt betungande p g a någon oförutsägbar händelse som parterna inte kan råda över (force majeure). Part är dock skyldig att i första hand vidta åtgärder för att mildra och/eller minska skadan. Såsom force majeure skall bland annat anses följande omständigheter om de hindrar fullgörandet av avtalet eller del därav: Krig eller krigsliknande tillstånd, eldsvåda, arbetskonflikt samt beslut av överordnad myndighet eller regering. Den part som önskar åberopa sådan omständighet skall omedelbart skriftligen underrätta den andra parten om uppkomsten därav. Så snart force majeure upphört, skall part underrätta den andra parten härom samt ange när fullgörandet av de åtaganden som har försenats p g a force majeure beräknas ske.
11 (11) 36 När avtalet upphör att gälla 1 När Beställaren avser att genomföra en ny upphandling åtar sig Leverantören att ställa de uppgifter om vårdtjänsternas innehåll och omfattning till Beställarens förfogande som Beställaren har behov av för att genomföra upphandlingen. Detta gäller inte uppgifter vilka kan anses som affärshemlighet enligt SFS 1980:100. På uppmaning av Beställaren skall Leverantören lämna uppgifter på anställd personal: Antal personer per kategori Ålder Anställningstid Tjänstgöringsgrad Lön Pensionsåtagande Ev övriga förmåner 2 Om Beställaren inte gör någon ny upphandling utan beslutar att verksamheten fortsättningsvis skall utföras i VGR:s egen regi eller om en ny upphandling leder till att Beställaren träffar avtal med annan leverantör åtar sig Leverantören att medverka till att en medicinskt säker övergång av patienter kan ske till VGR eller ny leverantör. Åtagandet innefattar bl a att till VGR:s arkivnämnd överlämna de handlingar respektive kopior av databaser som upprättats under avtalstiden och som är nödvändiga för att en medicinskt säker övergång av patienter kan ske till VGR. I syfte att underlätta ett sådant eventuellt överlämnande åtar sig Leverantören att under avtalstiden samråda med arkivnämnden. 37 Avtalets återgång Detta avtal skall återgå om inte leverantören senast den 1 oktober 2007 till Beställaren redovisat en konkret plan som utvisar att leverantören senast fr.o.m. den 1 januari 2008 kommer att ha etablerat en verksamhet med erforderlig personal, lokal, utrustning mm för att åtagandet skall kunna fullgöras i sin helhet. I planen skall bl a ingå förteckning över ingångna anställningsavtal för nyckelpersonal, beskrivning av och tidplan för hur kvarstående rekryteringsbehov avses lösas samt beskrivning av hur och med vilken tidplan lokaler kommer ställas i ordning. 38 Skadestånd vid återgång Om avtalet återgår enligt föregående punkt skall Leverantören ersätta Beställarens merkostnader i anledning av avtalets återgång. 39 Priser Ersättningar Patientbesök hos läkare Mindre kirurgiska ingrepp 1620 SEK per besök 2430 SEK per operation Leverantörens ersättning från beställaren skall täcka samtliga kostnader förenat med uppdraget, (inklusive laboratoriemedicinska och röntgendiagnostiska undersökningar) Priset är fast till och med den 31 december 2008. Avtalspriset skall därefter räknas upp årligen med utgångspunkt av förändringen i preliminärt arbetskostnadsindex AKI för tjänstemän samt förändringen i konsumentpris-
12 (11) index KPI index skall viktas efter AKI till 80 % och KPI till 20 %. AKI-näringsgrenen M+N+O (SNI 2002), basmånad augusti 2006 (162,8). KPI- fastställda tal (1980 = 0) basmånad augusti 2006 (284,38) Beräkningen av det nya priset skall ske utifrån indextalet för augusti med två decimaler. Leverantören debiterar och behåller patientavgifter enligt de regler som fastställs av VGR. Vid faktureringen/utbetalningen görs avdrag för debiterade patientavgifter. I de fall patienten har frikort kompenserar HSN vårdgivaren med belopp som motsvarar patientavgiften. 40 Fakturering och Betalningsvillkor Leverantören debiterar och behåller patientavgifter enligt de regler som fastställs av VGR. Vid fakturering görs avdrag för debiterade patientavgifter. Faktureringen sker genom att leverantören insänder via VGR:s hemsida en elektronisk ersättningsfil Ersättning utgår månadsvis i efterskott när (listnings- och) ersättningsfil enligt särskild tidplan lämnats. Order, expeditions- eller faktureringsavgifter godkännes ej. 41 Avtalstecknare Detta avtal med tillhörande bilagor, är upprättat i två likalydande exemplar, varav parterna tagit var sitt original. Uddevalla 2007-05-28 Göteborg 2007-06- Per-Arne Brink Ordförande Hälso- och sjukvårdsnämnden i Norra Bohuslän Ulf Zackrisson Verksamhetschef Göteborgs Kvinnoklinik AB Håkan Sundberg Hälso- och sjukvårdschef