Jämt sjukskriven ett genusperspektiv på sjukskrivningsprocessen Ett pilotprojekt med genusperspektiv Kvinnor i fokus konferens om sjukskrivning 13-14 okt 2009 1
52 47 42 37 32 27 22 Utvecklingen av ohälsotalet i Riket 200112 tom 200908 Senaste värde: Kvinnor 40,4 Samtliga 33,8 Män 27,4 200806 200812 200906 200912 200712 200706 200412 200506 200512 200606 200612 200406 200312 200306 200212 200206 200112
Högst och lägst Högst ohälsotal: 41,5 Lägst ohälsotal: 28,9 Jämtland har 44 % högre ohälsotal än Stockholm Ohälsotal män: 27,4 Ohälsotal kvinnor: 40,4 Kvinnor har 47 % högre ohälsotal än män 3
2003 och 2009 samt länsvariation Från 2003 till 2009 Kvinnor: Från 52 till 40,4 (Skåne 49,4 till 39,3) Män: Från 35 till 27,4 (Skåne 33,5 till 26,8) Minskning kvinnor 22,3%, män 21,7% (Kvinnor Skåne 20%, män 20%) Länsvariation aug 2009 Kvinnor: 33,5 50,2 (Skåne 39,3) Män: 24 33 (Skåne 26,8) 4
5
6
God vård Riktlinjer för sjukskrivningar Kunskapsbaserad och ändamålsenlig sjukskrivning Säker sjukskrivning Patientfokuserad sjukskrivning Effektiv sjukskrivning Jämlik sjukskrivning Förbättrad tillgänglighet till försäkringsmedicinsk bedömning inom rimlig tid Är sjukskrivningen rätt, lagom och säker för både kvinnor och män? 7
Jämt sjukskriven ett genusperspektiv på sjukskrivningsprocessen Syftet är att säkerställa en jämställd sjukskrivningsprocess. Målet är att SKL har testat och utvecklat ett antal metoder, verktyg och åtgärder som bidrar till en jämställd sjukskrivningsprocess stöttat berörda enheter och processtödjare goda exempel om jämställdhetsintegrering dokumenterat och spritt resultat och erfarenheter av projektet till andra inom landstingen 8
Teamen Handens Vårdcentral, Stockholm Kolmårdens Vårdcentral, Östergötland Skurups Vårdcentral, Skåne Företagshälsan i Värmland Försäkringskassan 9
Identifierade riskområden - genusfällor Vården Bemötande Anamnes Bedömningar Väntetider Behandlingar Dokumentation Försäkringskassan Bemötande Handläggningstider Beslutsunderlag Åtgärder Dokumentation 10
Tendenser som teamen upptäckt Väntetider längre för kvinnor Män får tid hos läkare, kvinnor hos sjuksköterska Kvinnor får remiss till kurator, män till sjukgymnast Frågor till män om alkohol, missar på kvinnor Även om kvinnor har dokumenterat i journalen om våld så blir det inte åtgärdat Kvinnor mer diffusa diagnoser Missar depression på män Fokus på kvinnors familjesituation, men fokus mäns arbetssituation i SASSAM-kartläggningar. Barn & familj ett hinder för kvinnors rehabilitering, men en tillgång för mäns rehabilitering. 11
Exempel på åtgärder Ledningssystemet Mål och mått Sjukskrivningspolicy Checklistor Ser över levnadsenkäter Tvärtom-frågor Fyrfältaren
Vad är jämställd vård? Jämställd vård tar fasta på att kvinnor och män delvis är lika, delvis är olika. Kvinnor och män behöver alltså delvis samma typ av vård, delvis könsspecifik vård. 13
Sjukskrivningspolicy All statistik ska redovisas könsuppdelat. Kartlägg och analysera med Genusglasögon. Genusfråga: om patienten hade haft andra könet, vad hade vi sagt och gjort då? Beakta mäns våld mot kvinnor. Våga se våga fråga! 14
Kostnader för våld mot kvinnor en samhällsekonomisk analys uppskattat att 75 000 kvinnor drabbas, 16 kvinnor dödas, 4 män begår självmord Samhällsekonomiska kostnader 2 695 3 300 miljoner Socialstyrelsen 15
Kostnadsfördelning Direkta kostnader Sjukvård 21 38 milj Rättsväsende 1 098 1 189 milj Socialtjänsten 706 1 149 milj Kvinno- och brottsofferjour 73-79 milj Behandling av män 44 milj Centrala myndigheters kostn 17 18 milj Försäkringskassans kostn 19 milj Indirekta kostnader Produktionsbortfall 679 720 milj Ideellt arbete 38 44 milj Transfereringar Sjukpenning 347 milj Ekonomiskt bistånd 378 milj Brottsskadeersättning 10 milj 16
Våld Checklistor Enkät under period, alla ska tillfråga Testar olika sätt att fråga
Tvärtom frågan Ställer frågan: Om patienten haft det andra könet vad hade vi sagt och gjort då? 18
Patientfall (läkare man) Man, 39 år, egen företagare, tävlat idrott Tidigare sjukdomar: depressiv period för länge sen Aktuellt: Trafikolycka, whiplashsymtom Utredning: MR viss diskprotusion, inget operablet enligt neurokirurg Behandling: sjukgymnastik försämrat besvär Förlopp: fler besvär, hotar ta sitt liv, problem med försäkringsbolag och företaget Förslag: hitta ortoped som kan spruta nacken LOH-intyg efter åtta månader: Varit en kraftkarl Huvuddiagnos: cervikalgia M 54.2, övrigt whiplash, myofasciellt smärtsyndrom, depressiv period 19
Fyrfältaren 1. Vad är bra för dig med sjuk-skrivning? 4. Vad skulle däremot vara bra? 2. Vad är mindre bra för dig med sjukskrivning? 3. Om du skulle gå tillbaka till jobbet, vad skulle problemet vara? 20
Nytta för deltagande enheter Förbättrar och kvalitetssäkrar sjukskrivningsprocessen Kunskap om genus och jämställdhet Effektivare resursutnyttjande behandlingar som passar individen 21
Förhandlingarna nästa år (läget just nu) En jämställd sjukskrivningsprocess Analyserar könsuppdelad statistik ur ett jämställdhetsperspektiv 2010 utarbeta handlingsplan för jämställd ss-process. Planen ska innehålla kort- och långsiktiga åtgärder. 2011 landstingen ska ha genomfört minst de kortsiktiga åtgärderna och påbörjat minst två långsiktiga åtgärder enligt handlingsplanen 22
Välkommen Konferens 4 feb 2010 Anmäl till ulrika.eklund@skl.se redan nu
Kontaktuppgifter www.skl.se/sjukskrivningar Ulrika Eklund, ulrika.eklund@skl.se Jämställdhet och sjukskrivning 08-452 77 96 Cecilia Unge, cecilia.unge@skl.se Miljarden, Ledning och styrning Anna Östbom, anna.ostbom@skl.se Rehabliliteringsgarantin, Miljarden, Finsam, Nationellt Försäkringsmedicinskt forum, Företagshälsovård 24
Varför sjukskrivs kvinnor oftare? Könsskillnader i sjuklighet Bristande medicinsk kunskap Män får bättre stöd Arbetsmarknadens utformning Skillnader mellan kvinnor och män när det gäller obetalt arbete Alexanderson, Karolinska Institutet 25
Könsskillnader i hälsa, vård och behandling Män lever 5 år kortare än kvinnor Kvinnor är sjukare och söker mer vård än män. Män kommer senare i sjukdomsförloppet. Män dör oftare i sjukdomar som går att förebygga eller behandla. Kvinnor måste oftare än män avstå från sjukvård, läkemedel och tandvård av ekonomiska skäl. Kvinnor ordineras mer läkemedel än kvinnor. Kostnaden per förskrivet läkemedel är högre för män. 26