Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH)

Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) Resultat från patient- och närståendeenkät 2010 Utvecklingsavdelningen 08-123 132 00 Datum: 2011-08-31 Riitta Sorsa

Sammanfattning Patienter inom avancerad sjuvård i hemmet (ASIH) år 2010 och närstående till patienter som avlidit under året har besvarat en enkät om hur de har uppfattat vården från ASIH. Både patienter och närstående var genomgående mycket positiva till olika aspekter av vården. I stort sett alla patienter och närstående tyckte att telefontillgängligheten var mycket bra och att de alltid fick hjälp inom överenskommen tid. Patienterna hade fått tala med personalen från ASIH när de hade önskat det, och detsamma gällde de närstående. Drygt nio patienter av tio hade stort förtroende för den personal från ASIH som vårdade dem hemma och förtroende var lika högt hos de närstående. Båda patienter och närstående svarade att de hade blivit bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sett och i stort sett samtliga värderade som helhet den vård de fått som mycket bra. Inledning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning har beslutat att ta reda på patienternas erfarenheter och uppfattning om hälso- och sjukvården med hjälp av patientenkäter. Målet är att alla större landstingsfinansierade verksamheter regelbundet ska undersökas. Denna rapport redovisar resultaten från avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) i länet. Uppläggning och genomförande av undersökningen Undersökningen riktades till alla patienter som skrevs in för avancerad sjukvård i hemmet (ASIH) i Stockholms län, inklusive Tiohundra 1 år 2010. En enkät skickades ut via post till alla patienter efter att de hade varit inskrivna i tre veckor. Närstående till patienter som avled under året fick en enkät tre månader efter dödsfallet. Antalet ASIH-enheter som deltog i undersökningen var 15, antalet patienter var 1424 och antalet närstående som fick en enkät var 329. Efter två påminnelser blev svarsfrekvensen 78 procent för både patient- och närståendeundersökningen. Undersökningen har genomförts av Institutet för Kvalitetsindikatorer AB (Indikator). De har tagit fram enkäten och skött utskick, påminnelser och dataläggning av materialet. Vårdgivarna kan ta del av sina egna resultat och jämföra sig med andra via Indikators webbapplikation. HSN-förvaltningen ansvarar för analyserna i denna rapport. Resultaten redovisas under sju rubriker: Tillgänglighet Kontinuitet Medicinering Information Helhetsintryck Närstående Patienter och de närståendes bakgrund 1 Landsting och kommun i samverkan om hälsa, sjukvård och omsorg i Norrtälje 1

Inom vart och ett av dessa områden redovisas i text och diagram hur patienterna svarat. Resultaten analyseras efter ett antal bakgrundsvariabler; kön, ålder, utbildning och modersmål. Endast skillnader som är statistiskt säkerställda på minst 95-procentig signifikansnivå redovisas. Resultatredovisning Frågorna i enkäten handlar om den avancerade sjukvården i hemmet (ASIH). Varje fråga som redovisas nedan har kontrollerats mot kön, ålder, utbildning och modersmål. Närstående till patienter fick en egen enkät med liknande frågor. En jämförelse med dessa undersökningar kommer också att göras. Tillgänglighet Cirka 85 procent av patienterna hade fått tillräcklig information vid inskrivningen. Vi fann inga skillnader i synen på information som kunde hänföras till kön, ålder eller de andra bakgrundsfrågorna. Fick du tillräcklig information om ASIH vid inskrivningen eller under de första dagarna? Det var en något lägre andel närstående än patienter som ansåg att informationen de fick om ASIH var tillräcklig, 81 procent. Nio av tio, både av patienter och närstående, svarade att patienten hade fått de hjälpmedel som denna behövde. I stort sett alla patienter och närstående var nöjda med ASIHs tillgänglighet per telefon. Fem procent av patienterna och två procent av närstående hade inte ringt till ASIH. 2

Hur upplevde du ASIHs tillgänglighet per telefon? De allra flesta patienter svarade att de alltid hade fått hjälp inom överrenskommen tid då de hade påkallat hjälp. Detsamma gällde de närstående som hade behövt hjälp från ASIH. Patienterna svarade i stort sett samstämmigt att de kunde få omedelbart kontakt och hjälp från ASIH dygnet runt om det skulle behövas. Nio av tio närstående fick alltid eller nästan alltid denna omedelbara kontakt. Kontinuitet Fyra av tio patienter uppgav att det vanligtvis var samma personer från ASIH som vårdade dem i hemmet. Majoriteten av patienterna tyckte dock att det var viktigt att det är samma vårdpersonal som besöker dem; tre av tio att det är mycket viktigt och fem av tio att det är ganska viktigt. Reflektion från vårdgivarna till den låga andelen är att patienterna fick enkäten redan efter tre veckor. Då hade patienterna just träffat all vårdpersonal och det hade inte hunnit bli någon riktig kontinuitet. Medicinering Majoriteten av patienterna hade fått tillräcklig hjälp med smärtlindring. En femtedel sade sig inte haft smärta eller hade inte velat ha hjälp. Patienternas närstående hade samma uppfattning; fyra av fem svarade att patienten hade helt och hållet fått tillfredställande smärtlindring. Dock var det en markant skillnad mellan kvinnors och mäns uppfattning; av kvinnorna ansåg 85 procent och av männen 70 procent att smärtlindringen hade fungerat bra. 3

Har du fått tillräcklig hjälp från ASIH med smärtlindring? Närmare åtta av tio patienter var helt nöjda med den hjälp de hade fått i form av samtal eller läkemedel vid oro eller ängslan. Var femte patient sade sig inte ha känt oro eller ängslan. Av de närstående svarade var tionde att patienten inte hade varit orolig, och övriga var till stor utsträckning tillfreds med den hjälp patienten hade fått. Cirka 30 procent av patienterna sade sig inte ha känt symtom som till exempel illamående och andnöd. Av dem som hade känt dessa symtom ansåg 80 procent att den hjälp de fått från ASIH helt och hållet varit tillräcklig. Närstående till patienter uppgav i lägre grad att patienter inte hade haft sådana symtom, 17 procent. Men närstående var i lika stor utsträckning, som patienterna själva, nöjda med den hjälpen patienter hade fått. Information I stort sett samtliga patienter hade fått tala med personalen från ASIH när de hade önskat det, och detta gällde även för 90 procent av de närstående. Var tionde av både patienter och närstående sade sig inte haft sådant behov. Patienterna fick också i hög grad alltid svar som de förstod när de frågade personalen om något som var viktigt för dem. Närmare nio av tio patienter kände sig delaktiga i beslut om sin vård i hemmet i den utsträckning som de önskade. När enkäten var besvarad helt av en annan person än patienten själv blev svaret något lägre, knappt 80 procent. 4

Känner du dig delaktig i beslut om din vård i hemmet, så mycket som du önskar? Likaså ansåg närmare nio av tio patienter att personalen tog tillräcklig hänsyn till deras kunskaper och erfarenheter av deras sjukdom och besvär. Fyra patienter av fem uppgav att deras närstående hade fått tillfredställande mycket hjälp och stöd från ASIH. tyckte det i något högre grad än kvinnor. Var fjärde patient svarade att frågan inte var aktuell, dubbelt så många kvinnor som män (33 respektive 16 procent). Av ensamboende patienter svarade 44 procent att frågan inte var aktuell. Nio av tio närstående var helt tillfreds med det stöd och hjälp de hade fått. De yngsta närstående, under 45 år, var i lägre grad helt nöjda med stödet från ASIH, andelen var knappt 70 procent. Merparten av patienterna, fyra av fem menade att deras närstående hade fått vara med i planeringen av vården i hemmet, så mycket som patienterna hade önskat. instämde i denna åsikt i något högre grad än kvinnor och patienter som var sammanboende med maka/make i högre grad än övriga. uppgav dubbelt så ofta som män att frågan om närståendes delaktighet inte var aktuell och av de ensamboende svarade drygt 40 procent så. De närståendes svar var samstämmiga med patienternas; fyra av fem svarade att de helt och hållet hade fått vara med i planeringen enligt sina önskemål. Av närstående som inte bodde ihop med patienten var 60 procent helt nöjda med planeringen. Knappt 70 procent av patienterna hade helt och hållet fått tillräcklig information om sitt tillstånd. I den yngsta patientgruppen under 45 år var nio patienter av tio helt nöjda. Och patienter som hade annat modersmål än svenska var i större utsträckning helt nöjda än svenskar. 5

Två närstående av tre menade att informationen om patientens tillstånd hade varit tillfredsställande. Närstående med högskoleutbildning ansåg detta i högre grad än övriga. Helhetsintryck Drygt nio patienter av tio kände stort förtroende för den personal från ASIH som vårdade dem hemma. Förtroendet var lika högt hos de närstående. Känner du förtroende för den personal från ASIH som vårdar dig i hemmet? Nästan alla patienter uppgav att de hade blivit bemötta med respekt och på ett hänsynsfullt sett. Detta gällde även för den övervägande majoriteten av de närstående. I stort sett samtliga patienter värderade som helhet den vård de fått som mycket bra. Detsamma gällde de närstående. Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fått genom den avancerade hemsjukvården (ASIH)? 6

Närstående Närmare 70 procent av de närstående som hade velat samtala med personal från ASIH efter dödsfallet var helt tillfreds med möjligheten till detta. Tio procent av de närstående hade inte fått samtala i den mån de hade behövt det. Cirka 30 procent uppgav att de inte hade haft behov av samtal. Hälften i den äldsta åldersgruppen, 75 år och äldre hade inte behövt samtala jämfört med var fjärde bland närstående som var yngre. Det stora flertalet av de närstående skulle absolut välja ASIH för en annan patient. Om du var i samma situation idag, skulle du välja ASIH för en närstående? Drygt hälften av patienterna överfördes från ASIH till sluten vårdavdelning/hospice de sista dagarna. Över 90 procent av de närstående uppgav att den vården fungerade mycket bra och sex procent att den fungerade mindre bra. Patienter och närståendes bakgrund Patienter Något större andel, 55 procent av patienterna var kvinnor. Cirka 70 procent var 65 år eller äldre och medelåldern var 69 år. I åldersgruppen 16-44 år var nästan 80 procent kvinnor, i åldersgruppen 45-64 år 60 procent. Bland de äldre patienterna var könsfördelningen jämn. 7

Hur gammal är du? Närmare var femte patient hade annat modersmål än svenska, något större andel bland kvinnor än män. I åldersgruppen 16-44 år var patienterna med annat modersmål överrepresenterade. Två tredjedelar av patienterna var sammanboende med maka/make/partner. Var fjärde patient var ensamboende. Av män var 80 procent sammanboende, av kvinnor 55 procent. Dubbelt så många kvinnor som män var ensamboende (33 respektive 16 procent). Tre av fyra patienter hade besvarat frågorna i enkäten helt själva, övriga delvis eller helt med hjälp av annan person. De närstående Av de närstående var fler kvinnor än män, 60 procent. Tio procent var under 44 år, och 50 procent 45-64 år. Medelåldern var 62 år, för män 65 år och för kvinnor 60 år. Endast i den äldsta åldersgruppen, 75 år och äldre var det flera män än kvinnor (55 respektive 45 procent). Nittio procent hade svenska som modersmål. Omkring 70 procent av de närstående var patientens make/maka/partner och 25 procent var dotter eller son. Det var ingen skillnad mellan könen. Tre av fyra bodde huvudsakligen ihop med patienten under vårdtiden. De allra flesta hade besvarat enkäten helt själva. Svarsfrekvens Svarsfrekvensen var 78 procent för både patienter och närstående. Av patienter avled 218 innan de hann besvara enkäten. Patienter som var under 40 år besvarade enkäten i något lägre, likaså patienter mellan 50 och 59 år (70 procent). Det var ingen skillnad mellan kvinnor och män. 8

Könsfördelade svarsfrekvenser DIN AVANCERADE SJUKVÅRD I HEMMET(ASIH) F1 Fick du tillräcklig information om ASIH vid inskrivningen eller under de första dagarna? (t.ex. om vad ASIH kan hjälpa till med, telefonnummer, tider m.m.) 8 1 4 Jag orkade inte ta emot någon information 5 Jag behövde ingen information 8 1 8 1 85 86 85 F2 Har du fått de hjälpmedel som du behöver? 8 4 Jag behöver inga hjälpmedel 76% 8% 1 79% 8% 1 91 89 90 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 1 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F3 Hur upplever du ASIHs tillgänglighet per telefon? 1 Utmärkt 59% 2 Mycket bra 2 3 Bra 4 Någorlunda 5 Dålig 6 Jag har aldrig ringt till ASIH 59% 2 6% 59% 2 99 99 99 F4 När du påkallar hjälp från ASIH, får du då hjälp inom överenskommen tid? 1 Ja, alltid eller nästan alltid 8 2 Ibland 4 Ej aktuellt 1 8 1 8 1 95 95 95 F5 Kan du få omedelbar kontakt och hjälp från ASIH dygnet runt om det skulle behövas? 1 Ja, alltid eller nästan alltid 78% 2 Ibland, det varierar, sällan eller aldrig 4 Ej aktuellt 1 8 1 8 1 95 96 96 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 2 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F6 Är det vanligtvis samma personer från ASIH (personer som du träffat tidigare), som vårdar/behandlar dig i hemmet? 1 Ja, alltid eller nästan alltid 3 2 Ibland, det varierar 5, sällan eller aldrig 4 5 39% 5 38 42 40 F7 Är det viktigt för dig att det är samma vårdpersonal från ASIH som besöker dig i hemmet? 1 Ja, det är mycket viktigt 3 2 Ja, det är ganska viktigt 5, det är inte viktigt 19% 3 5 18% 3 5 18% F8 Har du fått tillräcklig hjälp från ASIH med smärtlindring? 66% 1 4 Jag har inte velat ha hjälp 5 Jag har inte smärta 1 66% 1 16% 66% 1 1 81 83 82 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 3 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F9 Om du känt oro eller ängslan, har du då fått tillräcklig hjälp från ASIH, t.ex. i form av samtal, läkemedel eller både och? 5 16% 4 Jag har inte velat ha hjälp 5 Jag har inte känt oro eller ängslan 2 5 1 2 5 1 2 74 80 77 F10 Om du känt andra symtom som t.ex. illamående och andnöd, har du då fått tillräcklig hjälp från ASIH? 46% 1 4 Jag har inte velat ha hjälp 5 Jag har inte känt illamående, andnöd eller 3 andra symtom 5 1 2 5 1 3 77 81 79 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 4 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F11 När du frågar personalen om något som var viktigt för dig, får du då svar som du förstår? 1 Ja, alltid eller nästan alltid 88% 2 Ibland 6% 4 Jag har inte vågat fråga 5 Jag har inte haft några frågor 8 6% 6% 8 6% 93 93 93 F12 Om du önskar tala med någon på ASIH, får du då möjlighet till det? 1 Ja, alltid eller nästan alltid 79% 2 Ibland 4 Jag har inte haft behov av att tala med 1 någon på ASIH 8 1 8 1 95 96 95 F13 Känner du förtroende för den personal från ASIH som vårdar dig i hemmet? 9 9 9 6% 94 93 93 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 5 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F14 Känner du dig delaktig i beslut om din vård i hemmet, så mycket som du önskar? 86% 1 8 1 8 1 87 87 87 F15 Tar personalen tillräcklig hänsyn till dina kunskaper och erfarenheter av din sjukdom/dina besvär? 8 1 4 Ej aktuellt 6% 76% 1 78% 1 88 84 86 F16 Får dina närstående tillräckligt med stöd och hjälp från ASIH? 7 1 4 Ej aktuellt 1 5 1 3 6 1 2 86 78 82 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 6 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F17 Har dina närstående fått vara med i planeringen av din vård hemma, så som du önskar? 7 1 4 Ej aktuellt 1 5 1 28% 6 1 2 84 77 81 F18 Får du tillräcklig information om ditt tillstånd? 6 26% 4 Jag behöver ingen information 6 2 6 26% 6% 69 66 67 F19 Känner du att du blir bemött med respekt och på ett hänsynsfullt sätt? 9 9 9 95 95 95 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 7 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F20 Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fått genom den avancerade hemsjukvården (ASIH)? 1 Utmärkt 6 2 Mycket bra 26% 3 Bra 4 Någorlunda 5 Dålig 6 26% 6 26% 98 99 99 DIN BAKGRUND F21 Är du man eller kvinna? 1 Man 10 2 Kvinna 10 46% 5 F22 Hur gammal är du? 1 44 år eller yngre 2 45-64 år 2 3 65-74 år 4 4 75 år eller äldre 3 28% 3 3 26% 3 3 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 8 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F23 Är svenska ditt modersmål? 1 Ja 8 2 Nej 1 8 19% 8 1 F24 Vilken är din högsta avslutade utbildning? 1 Folkskola, högstadiet eller likvärdigt 3 2 Gymnasiet eller likvärdigt 3 3 Universitet eller högskola 29% 3 3 3 3 3 3 F25 Hur ser din sociala situation ut i hemmet just nu? 1 Sammanboende med make/maka/partner 79% 2 Ensamboende 16% 3 Min dotter/son/syskon bor tillsammans med mig nu under ASIH-vården 4 Någon annan bor tillsammans med mig nu under ASIH-vården 56% 3 6 2 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 9 av 10

Könsfördelade svarsfrekvenser F26 Hur har du besvarat frågorna i formuläret? 1 Helt själv 69% med hjälp av annan person 18% 3 Helt med hjälp av annan person 1 76% 1 1 7 1 1 Copyright Institutet för kvalitetsindikatorer HSN-förvaltning 2011-04 Datum: 2011-08-29 Sida 10 av 10