Vaccinationsteknik CHRISTINA SJÖSTRÖM, SJUKSKÖTERSKA INFEKTIONSMOTTAGNINGEN, NORRLANDS UNIVERSITETSSJUKHUS, UMEÅ
Vaccinationsmottagning
Remiss vaccinationer Resevaccinationer (inkl.rådgivning) Vaccination av personal Vaccination av våra egna patienter. T.ex: Stickskador/tillbd Utbrott ex. mässling Immnbrist patienter Postexpositionsprofylax hos jorfall t.ex. rabies hepatit, stelkramp. HIV Hepatit patienter
De flesta vaccin vi ger är färdiga endos sprtor. ( Lftbbblan är till för att knna blanda vaccinet) Vissa vaccin blandas, varav en del är levande vaccin och en del är avdödade vaccin. Vi använder oftast stickskyddade kanyler.
Om flera vaccinsprtor vid samma tillfälle. Fördela mellan armar eller vaccinationstillfälle. Levande vaccin ges i den ena armen och resterande avdödade vaccin i den andra armen. Inga andra sprtor ges på 1 månad i arm där levande vaccin givits. (3 mån vid BCG vaccin) Levande vaccin ges sbktant. Sprita ej innan stick. Två levande vaccin till samma patient: Ge samma dag eller dela pp så 1 månad förflyter emellan. Tex. Twinrix dos 1 + MPR vid första besök. Efter 1 månad Twinrix dos 2 + Stamaril. (minst 10 d innan avresa)
Om patienten står på blodförtnnande läkemedel såsom Waran sker vaccination i samråd med läkaren. INR nder 2,8. Vid oklarhet om INR, ta nytt INR. De vaccin som går att ge sbktant ges sbktant. De vaccin som endast ska ges intramsklärt ger vi intramsklärt och trycker några minter över instickstället. Nyare blodförtnnande läkemedel tgör oftast inget hinder för val av injektionsteknik.
Vanligaste administrering är via: Intramsklär injektion på överarmen i deltoides mskeln, 90º. (på barn nder 2 år ges intramsklär vaccination på lårets tsida) Sbktan injektion på överarmen, 45º. (som på bilden eller på överarmens baksida) Intraktan injektion tillämpas vid sättning av PPD på nderarmen, ca 15º. ( tekniken används även vid BCG vaccination )
De flesta är lgna. Vaccinations förloppet Om nervös. Erbjd möjlighet att få ligga ner. Ge ett besltsamt men lgnt intryck. Berätta vad som ska hända, vilka vaccinationssprtor de ska få och i vilken arm. Undvik tystnad. Konsten att kallprata t.ex. om resmål, väder och vind etc. är ovärderlig många gånger. Armen bör vara avslappnad som en kokt spagetti längs sidan av kroppen eller vila på stolens armstöd. Kroppsberöring innan stick. Berätta vad d gör när d spritar av vid det tänkta instickstället och när d sticker (vissa patienter vill ej veta)
För besltsamt in nålen. Forts.Vaccinations förloppet Vid s.c. injektion tillämpas nypteknik. Vid i.m. injektion aspirera så d ej är i ett kärl. Om patienten är magerlagd kan man behöva lyfta pp mskeln. Om man råkar hamna i benet, backa en bit och aspirera innan injektion. Sprta in vaccinet och avlägsna sprtan. Om det kommer lite blod, tryck några seknder. Sätt på plåster och återkoppla/förstärk positiv pplevelse. -vad dktig d var fast d var nervös -det här var j inga problem med så bra mskel att sticka i.
Intramsklär injektion https://www.yotbe.com/ watch?v=rr1zgjhtlg https://www.yotbe.com/ watch?v=htk_bj6rt9c https://www.yotbe.com/ watch?v=czy8aac4fk
Sbktan injektion https://www.yotbe.com/ watch?v=vmax5nczeyq
Intraktan injektion https://www.yotbe.com/ watch?v=f3w-mldadg0 https://www.yotbe.com/ watch?v=jsvpwkv671a
Lgnt bemötande. Vad roligt att d kommer och hälsar på idag! Hr gör vi med barn Sitta i förälders knä eller ensam på vaccinationsstolen. D ska få en stor kram av mamma/ pappa/ hålla handen Ljg ej att det inte gör ont. Bekräfta att det kan göra lite ont men att det går över. Välja plåster. Avleda med såpbbblor. Ibland karamell. Alla barn får välja leksak. Bekräfta att de var dktiga, förstärk positiv pplevelse. Emla plåster. Alvedon vid behov.
Problem Svimning/blodtrycksfall/lågt blodsocker. Typiska patientfall. Patienter med tidigare misstänkt allergisk reaktion vid vaccination av känd eller okänd anledning. Patienter som tidigare svimmat med kramptillstånd. Vaccination sker i samråd med läkare. PVK, aktvagn, övervakning 30 min efteråt. Barn där den medföljande förälder/ medföljande vxen person ej är besltsam. Patienter som har en verklig fobi för att bli stcken. Bokningar med kort varsel. Risker med resmål som tex vid familjeplanering och Zika virs. Så här vill vi inte att det ska slta.https://www.yotbe.com/watch?v=or-skplerbg