Hur undviker vi skador? Jenny Jacobsson, Leg sjukgymnast, Med Dr Annette Heijne, Leg sjukgymnast, Med Dr Anna Frohm, Leg sjukgymnast, Med Dr
Undvika skador och sjukdomar inom idrott
Förebygga skador relaterade till idrott A. Antal B. Orsaker D. Utvärdera C. Åtgärder Van Mechelen 1992
Förebygga skador relaterade till idrott Hur ofta skadar sig en idrottare? När & var inträffar en skada? Vad är det för typ av skada? Varför uppkommer en skada?
Systematiskt preventionsarbete Projekt SkadeFri Antal Orsaker Åtgärder
Skaderegisteringsstudie 2009 2010, 52 v Alla friidrottens grenar Två grupper Topp 10 män & kvinnor Topp 10 pojkar & flickor (16 år 2008) Totalt 647 bjöds in till studien Och 321 tackade ja till deltagande 1 år Webb veckodagbok!
Resultat 199 atleter (68%) rapporterade minst en skada under året (vuxna 73 %,ungdom 61 %) 3.57 skador /1000 h friidrott (vuxna 3.69/1000, unga 3.51/1000) 96 % relaterade till överbelastning Nedre extremitet 77 % Skillnader mellan grengrupper kunde inte visas (P=0.937). Jacobsson et al BJSM 2013
Risk faktor: Tidigare 3-veckors skada Jacobsson et al BJSM 2013
Risk faktor: Tränings belastning (training load) Jacobsson et al BJSM 2013
Skademönster.. 250 200 150 100 50 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jacobsson et al BJSM 2013
Hur svåra skador.? 9 % av rapporterade skadorna var lätta Varannan skada definerades som svår (51%) Jacobsson et al BJSM 2013
Var det någon skillnad mellan grengrupper? Jacobsson et al BJSM 2013 Jacobsson et al BJSM 2013
Systematiskt preventionsarbete RIG Studien Antal Orsaker Åtgärder
Aktuellt kunskapsläge Endast 14 % omfattar forskning på ungdomar under 18 år (McBain et al 2012) Steg 1 van Mechelen Minskad sömn risk för skada hos ungdomar (Milewski et al) Steg 2, van Mechelen Tidigare skada?? Träningsintensitet (Malisoux et al 2013), Steg 2, van Mechelen Fler skador i team sport jmf med individuella sporter (timeloss def och medicinska diagnoser) Kön (Jakobsson et al 2013) unga män (medelålder 17 år) med en tidigare skada hade en fyra gånger högre risk att drabbas av skada än unga kvinnor utan skada Stress, ångest?? Självförtroende??
Registrering av skador hos elitaktiva vid Sveriges Riksidrottsgymnasier Finansierat från Centrum för Idrottsskadeforskning och Riksidrottsförbundet RF) Ett samarbete mellan Karolinska Institutet och RF
Övergripande målsättning med detta projekt Den övergripande målsättning med projektet är att minska antalet traumatiska och icketraumatiska skador och därmed skapa åtgärder för förbättrad hälsa och idrottslig prestation hos unga elitidrottare vid Sveriges Riksidrottsgymnasier
Specifika syften med detta projekt Att kartlägga självskattad smärta och funktion, skade- och träningsvariabler, mat- och sömnkvalitet, självkänsla, funktion (Rörelseanalysen) och självupplevd hälsa hos ungdomar vid Sveriges Riksidrottsgymnasier Beskrivande del Att studera eventuella samband mellan skada och ovanstående parametrar Analyserande del Att utarbeta åtgärdsprogram/preventiva program beroende på resultaten i del 2 Skadeförebyggande del Implementera och utvärdera om dessa program kan minska skador Beskrivande och analyserande del
Omhändertagande av medicinisk ansvarig på RIG Diagnostisering Registrering Rapportering Egenrapportering av smärta och funktion Akut skada uppstår Fortsatt egenrapportering Egenrapportering av smärta och funktion Höst termin Vårtermin Clarsen et al 2013 Basdataformulär Screening Basdataformulär Screening
Exempel på vad vi kan få fram för resultat. Skaderegistrering RIG orientering Eksjö och Sandviken Masterprojekt KI Philip von Rosen Leg sjukgymnast (nu involverad i projektet avseende den webbaserade datainsamlingen)
% Prevalens injuries Förekomst av traumatiska skador och överbelastningsproblem 50% 45% 40% Prevalence acute/overuse injuries 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 # Week Overuse injuries Acute injuries
Severity score Svårighetsgraden av respektive problem fördelat på kroppsregion Severity score body regions 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 # Week Foot Knee Hip Lower back
% Prevalence injuries Tendenser när skadeprevalence och smärta är hög och låg (tävling/försäsong/underlag eller annat) 50% Weekly prevalence of overuse injury per injury location 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 # Week Lower back Hip Knee Foot
Undersöka samband mellan Kost och skada/överbelastning Sömn och skada/överbelastning Stress och skada/överbelastning Självförtroende/tilltro till sin egen förmåga och skada/överbelastning Nedsatt funktion (resultat på rörelseanalysen) och skada/överbelastning Kön, ålder mm och skada/överbelastning Träningsintensitet/mängd träning och skada/överbelastning Tidigare skada och skada/överbelastning
Vad kan idrotten vinna på detta projekt? Färre skadade individer? Färre skador = Bättre prestation!!! Färre skador = Mindre förlust av talanger Ökad kunskap om omgivningens påverkan på frekvens av skador, därmed hjälp vad gäller ytterligare preventiva åtgärder och bättre utformning av träningsstrategier
Systematisk prevention SkadeFri 2.0 Antal Orsaker Åtgärder
Prevention olika nivåer 1. Primär prevention Förebygga skador & sjukdomar Svensk Friidrott, ex Styrelse, Kansli Klubbnivå 2. Sekundär prevention Tidigt igenkännande ex Tränar, aktiva, medicinare 3. Tertiär prevention Säker återgång till idrott efter skada ex Medicinsk kunskap
Gap mellan forskning och verklighet Hur får vi till en förändring?!
Vi måste mötas! Stockholm 2011, 2012 Svensk Friidrott - Klubbar, förbund, tränare, medicinare, forskare, föräldrar..
Organisation Medicinsk kommitté Styrelse representation Medicinsk koordinator
För många skador
För många som får ge upp sin karriär
Fokusområde 2014-2015 RF ska stimulera ett medicinskt utvecklingsarbete, exempelvis genom CIF, som innefattar bland annat preventionsarbete och skadeforskning inom idrottsrörelsen Riksidrottsmötet 2013
Idrott Riksidrottsförbundet Elitidrott och utveckling Idrottsmedicin Idrottsnutrition Idrottsfysiologi Idrottspsykologi SF SF
Verksamhetsplan Kompetensområdet Idrottsmedicin ska ge stöd med en tydlig struktur genom utbildning, forskning och tillämpning till Specialidrottsförbundens elitverksamhet (SF/RIG) RF ska samverka med SF:s egna resurspersoner och tillse att samverkan mellan aktiva, läkare, sjukgymnaster och andra personer inom området ökar
Verksamhetsplan Förstärka stöd för prevention och rehabilitering till förbund, landslag och enskilda idrottare Stödja utvecklingen av ett svenskt kvalitetsregister för idrottsskador Genomföra prioriterade preventionsprojekt samt utbildningsinsatser riktade till SF Skapa nätverk för medicinska stödpersoner i SF
Verksamhetsplan System för att förebygga skador och sjukdomar är en primärprevention dvs på organisationsnivå kunna förebygga skador och sjukdomar Om skada eller sjukdom uppstår (sekundär, tertiärprevention) skall RF kunna erbjuda förbunden/ idrottaren/tränare ett professionellt nätverk för omhändertagande med idrottsmedicinsk specialistkompetens Denna struktur ska kunna implementeras på RF/SF samt föreningsnivå
Riksidrottsförbundet 2014 Prevention Skaderegistrering databas Grenspecifik
Riksidrottsförbundet 2014 Universitet Utbildning Tränare Physio Läkare Karolinska Institutet GIH Göteborg Linköping Umeå etc SFAIM Kliniskt nätverk
Internationellt samarbete
TACK! jenny.jacobsson@friidrott.se annette.heijne@ki.se anna.frohm@rf.se