Mötesanteckning Funktionsgrupp chefläkare Koncernkontoret Mötesdatum: 2017-02-24 Tid: 09:00 12:00 Plats: Godset, Gullbergsvass konferens, Göteborg Deltagare Agneta Hamilton Karin Rignér punkt 1 Agneta Resare- punkt 2 Lars Jorstedt Anne Olmarker Lars Rex Christer Printz Ola Blomqvist punkt 7 Cornelia Bergdahl Per Örninge Görel Nergelius - punkt 4, 8 Phillipp Meijering Ingemar Qvarfordt punkt 5 Thomas Brezicka Jerker Isacson punkt 6 Christina Tinna Åhrén punkt 3 Ordförande: Karin Möller punkt 9 Mötessekreterare: Ida Lindberg Agenda Anteckning/ställningstagande Ansvarig 1. Förskrivning av vätskor vid TPN ansvar och kompetens Karin Rignér informerar om ett problemområde i primärvården gällande ansvar för TPN. Primärvården anser att de har för få patienter med TPN för att ha ansvar för förskrivningen av vätskor. Det finns ingen regional reglering om detta och specialist-vården vill remittera ut patienter till primärvården vidare för ansvar och förskrivning. Karin Rignér Funktionsgruppen tycker ur patientsäkerhetssynpunkt att detta inte är ett ansvar som ska åligga primärvården. Om funktionsgruppen ska kunna rekommendera i frågan behöver det först förankras i respektive ledningsgrupp. Beslutas att frågan tas upp i ledningsgrupperna och att funktions-gruppen inkommer med synpunkter till nästa möte 2017-03-31. 2. Remissriktlinjer Agneta föredrar förslag på nya regionala riktlinjer för remisshantering, synpunkter diskuteras och arbetsgruppen tar med synpunkterna i beredningen. Ytterligare synpunkter skickas till Agneta Resare Funktionsgrupp chefläkare 2017-03-30
2 3. Uppdragsbeskrivning sjukhus-strama Agneta snarast. Slutgiltigt förslag mejlas ut för godkännande. Infektionscheferna har efterfrågat en uppdragsbeskrivning för sjukhus-strama. Christina Åhrén visar ett förslag till en regiongemensam uppdragsbeskrivning, förankrat med sektorsårdet för infektion. Christina Tinna Åhrén 4. Waran-associerade avvikelser, behov av ny RMR? Funktionsgruppen anser uppdragsbeskrivningen vara bra. Eventuella synpunkter till Christina inom två veckor, varefter förslaget tas till sektorsrådet som där fattar ett formellt godkännande. Var och en tar sedan uppdragsbeskrivningen vidare till sin ledningsgrupp för beslut om uppdraget i egna verksamheten. Görel har via mejl fått en fråga från förvaltningsgruppen Journalia på SU om att det behövs en regional samsyn kring ordinationer av Waran. Statistik/analys av ärenden i MCP inom området föredras av Thomas. Diskussion om behovet av eventuell RMR alternativt minskade problem i samband med ökad användning av NOAK införs. Görel Nergelius/ Thomas Brezicka 5. Webbaserad utbildning i Infektionsverktyget obligatoriskt för alla? Funktionsgruppen bedömer inte att behov av regional rutin föreligger utan anser att man ska säkra lokala rutiner, innefattande tydlig ansvarsfördelning.. Var och en ser över på respektive förvaltning vilka lokala rutiner som finns och sprider vidare till övriga i funktionsgruppen. Ingemar presenterar den framtagna webbutbildningen. Den riktar sig till sjukhusförvaltningar som använder Melior och som har läkemedelsmodulen. Syftet med utbildningen är att utbilda läkargruppen i vad VRI är och att särskilja VRI från SFI, då det är mycket felregistrerad data vad gäller dessa två. Utbildningen kommer att publiceras på Lärplattformen. Publicering sannolikt i mars.. Ingemar Qvarfordt
3 Beslut om vilka som ska genomgå utbildning och vem som har uppföljningsansvar behöver tas inför publicering. Funktionsgruppen ställer sig bakom att utbildningen bör vara obligatorisk för läkare och tandläkare som kliniskt använder Infektionsverktyget. Var och en tar med sig frågan till respektive ledningsgrupp för beslut. 6. Var i journalen ska dokumentation av levnadsvanor ske? En fråga som uppkommer är om utbildningen kan genomföras av privata vårdgivare och alla vårdcentraler. Ingemar noterar frågan och återkommer. En regional projektgrupp arbetar med att få till stånd en regiongemensam dokumentation för patienters levnadsvanor. De har föreslagit att denna information ska finnas under varje vårdkontakter. På SÄS tycker man att detta inte är något bra alternativ för patienter med många vårdkontakter då de kommer att behöva uppge informationen många gånger. Jerker Isacson Jerker framför ett förslag till funktionsgruppen om att istället dokumentera levnadsvanor som en fri aktivitet i journalen. Funktionsgruppen ställer sig bakom förslaget. Jerker formulerar ett förslag till projektgruppen med motivering utifrån att patientsäkerhet, patientdelaktighet och medverkan gynnas om levnadsvanor dokumenteras under fri aktivitet. Jerker formulerar en skrivelse från funktionsgruppen och skickar till projektgruppen. Läs skrivelsen här 7. IT-säkerhet Ola uppmärksammar på att det finns personer som ringer patienter som är uppsatta på väntelista för operation. Personerna uppger sig vara läkare och säger till patienterna att de ska betala in en viss summa för att få tillräcklig bedövning vid operationen. Ola Blomqvist I nuläget finns ingen möjlighet att se varifrån personen har ringt i loggranskningen, om det är någon inifrån förvaltningen eller inte. Det
4 kommer att komma ett EU-direktiv om stramare IT-säkerhet i vården framöver. 8. Fritt vårdval vid ambulanstransport? Görel ställer frågan om en patient kan dirigera var ambulansen ska köra patienten. Också om primärvården som remitterar patienten kan välja till vilket sjukhus ambulansen ska köra. 9. Framtidens vårdinformationsmiljö Per Örninge svarar att patienten kan ha önskemål om destination. Ambulans-personen tittar på patientens medicinska behov samt om den har en pågående vårdkontakt någon stans och beslutar där efter vilket sjukhus man kör till. Patienten kan inte kräva att bli körd till valfritt sjukhus. Primärvården kan inte heller välja vilket sjukhus de vill att patienten blir körd till. Karin har kontaktas av Ingela Jägerstedt Larsson som är delprojektledare för FVM, framtidens vårdinformationsmiljö. Ingela vill bjuda in 5 chefläkare till en workshop där vi utifrån olika patientfall tittar på vilket patientsäkerhetsrisker som finns. Karin Möller Funktionsgruppen anser att workshopen inte enbart bör handla om patientfall utan även om vilka generella patientsäkerhets-risker som finns och vilka krav vi ställer på FVM. Beslutas om ett första telefonmöte med Ingela där Karin Möller, Jerker Isacson, Christer Printz, en representant från Närhälsan och en från SU deltar för att diskutera upplägget kring workshopen. Representant från SU och Närhälsan anmäler sig till Karin Möller via mejl snarast. Karin Möller ska efterhöra med Ingela om privata vårdcentraler omfattas av FVM och återkopplar detta till Agneta Hamilton som i så fall bör vara med på workshopen. Tidigare har funktionsgruppen tittat på hur patientsäkerhetsarbetet skulle kunna bedrivas i
5 FVM, men där efter har inget hänt. Det finns en rapport från tidigare workshop kring detta som kommer att läggas ut på den regiongemensamma hemsidan om patientsäkerhet. 10. HSS-beslut Per Örninge informerar om beslut beträffande telefonbedömning av patienter som ringer 112. VGR ska nu ha egen personal som arbetar med detta. Man hoppas i och med detta beslut att kunna påverka patientflödet på ett mer effektivt sätt in på akutmottagningarna, vilket är något man sett i andra landsting som arbetar på samma sätt. Per Örninge 11. Förslag på instruktion för chefläkare i VGR Agneta Resare drar utskickat förslag, vilket funktionsgruppen ställer sig bakom. Förslag går vidare till RS för beslut. Agneta Resare/ Karin Möller Mötesplanering 2017-03-31, Gullbergsvass konferens, Göteborg, 09:00-12:00