Till dig som ska operera knäprotes
Förklaring av dina besvär: För att kunna gå utan besvär är man beroende av en bra fungerande knäled. I knäleden möts tre ben, lårbenet, underbenet och knäskålen. Knäleden stabiliseras av starka ledband och kraftfulla muskler. I det friska knät arbetar lårben, knäskål och underben i perfekt harmoni för att få knäleden att röra sig. Den nedre delen av lårbenet och den övre delen av underbenet bildar en led med varandra medan knäskålen rör sig i en fåra på framsidan av lårbenet. Ett knä med artrosförändringar kan ge en smärtsam och mycket ansträngande gång. Artros eller artrit i knät angriper broskytan i leden. Brosket bryts ner och ledytan blir ojämn. Knät blir smärtande, stelt och instabilt. I väntan på operation När operation beslutats sätts du upp på operationsväntelistan. Om inga medicinska skäl talar emot operation, sker den inom vårdgarantins 90 dagar. Under den tiden kommer anestesiläkaren och ortopedens läkare titta på provsvar, EKG, hälsodeklaration m.m. Därefter kontaktas du av en sjuksköterska från förberedelsemottagningen för inskrivningssamtal inför operation. Förberedelse Du har fått med dig informationspapper hem bl.a. fullmakt till apoteket, fyll i den om du vill att någon anhörig ska hjälpa dig att hämta läkemedel när du är nyopererad. Lämna in fullmakten på apoteket i god tid före operation. Du har fått med ett frågeformulär i rosa färgat papper, som du ska fylla i och ta med till sjukhuset på operationsdagens morgon. Lämna det till sjuksköterskan på vårdavdelningen. Försök att motionera så mycket som möjligt under väntetiden till operation. I väntan på operation bör du som är överviktig försöka gå ner i vikt, då övervikt kan förlänga rehabiliteringen samt ökar risken för komplikationer. Du som röker/snusar Det finns omfattande studier som tyder på betydligt större risker för komplikationer i samband med operation om man använder nikotin. Därför rekommenderar vi starkt att du slutar röka/snusa från och med nu och gör uppehåll till minst fyra veckor efter operation. Allt för att operationen ska ge de resultat som både du och vi önskar. Vänd dig till hälsocentralen för kontakt med tobaksavvänjare. Via Sluta-röka-linjen kan både rökare och snusare få hjälp tfn 020-84 00 00. Läs mer på www.slutarokalinjen.org. Via 1177 Vårdguiden kan du få mer information om tobak samt ta del av Rökfri appen via dator eller mobil. Ytterligare information om vikten av att sluta med tobak i samband med operation finns på www.enrokfrioperation.se. Hjälpmedel Inför operation ska du skaffa kryckor. Ta med dessa till operation. Hjälpmedel finns att köpa i hjälpmedelsbutik. Inköpsställen: Hjälpmedel SAM i Bollnäs 0278-381 42 Hjälpmedel SAM i Gävle 026-15 35 01 Ting med tanke i Ljusdal 0651-106 80 Ting med tanke i Hudiksvall 0650-129 00 Kallelse till operation Du blir erbjuden operationstid per brev/telefon, i brevet medföljer instruktion om du ska göra uppehåll med eventuella läkemedel och hälsokostpreparat, hur långt före operation det ska ske. Följ instruktionerna noga! Före operationen Packa din väska med personliga tillhörigheter, mediciner (om du tar några). Ta med originalförpackningarna! Ta med ett par skor som sitter bra på fötterna. Skorna behövs när du efter operationen ska upp och gå. Du får gärna ta med egna bekväma kläder. Gå till apoteket och köp Descutan. Syftet med att duscha med descutan inför en operation är att minska antalet bakterier på kroppen och därmed minska risken för sårinfektion. Du ska göra en dubbeldusch, vilket innebär att du tvättar hela kroppen inklusive håret två gånger vid varje duschtillfälle. Den här proceduren gör du morgon och kväll hemma, dagen före operation. Du bör inte använda hudlotion eller andra rengöringsprodukter efter användning av descutan. Sov i rena sängkläder och ta på rena kläder. Undvik Rakning/ hårborttagning vid och i närheten av operationsområdet en vecka före operationen då det kan orsaka småsår. Du kommer att göra en tredje dubbeldusch operationsdagens morgon på avdelning 3. Om du känner dig sjuk, har sår, feber eller en pågående infektion, urinvägsinfektion, tandinfektion när operationsdagen närmar sig eller på operationsdagens morgon hör av dig till oss på tfn 0278-38172. Operationsdagen När du kommer till sjukhuset går du direkt till avdelning 3 som ligger på plan tre. Ta med dig legitimation, högkostnadskort och aktuella mediciner originalförpackningar. Lämna smycken och värdesaker hemma. Operationen är alltid förenad med en viss smärta. För att minska smärtan får du strax före operation vanligtvis en kombination av långtidsverkande morfintablett och paracetamol. Lika kombination får du regelbundet under vårdtiden. En sjukskö- 2 3
terska på avdelningen kommer att informera dig om vilka eventuella egna läkemedel du kan ta före operation. Operation Operationen görs oftast i narkos, vilket betyder att du kommer vara sövd under ingreppet. Vid knäplastikoperation ersätter man de skadade ledytorna med konstgjorda ledytor. Den nya ytan på lårbenet består av metall och på underbenet består den av metall med en plastyta eller enbart plast. Protesdelarna fixeras i benet med hjälp av bencement. Ibland är det också nödvändigt att sätta in en ledyta av plast på knäskålen och även denna fixeras med cement. Vid operationen används vanligtvis en blodtomhetsmanschett som sätts på låret ovanför knät och blåses upp. Därmed hindras blodet från att komma ner i benet, vilket underlättar själva operationen. Efter operationen Efter operationen kommer du till uppvakningsavdelningen där det kontrolleras att du mår bra. Efter ca en timme på uppvakningen får du kliva ur sängen med hjälp av gåbord och personal. När personalen bedömer att alla kontroller är bra flyttas du till avdelning 3. På operationsdagens eftermiddag eller kväll fortsätter din rehabilitering. Du ska belasta benet fullt ut efter operationen. Vid knäprotesoperation är vårdtiden på avdelningen 1-2 dygn. Under vårdtiden sker rörelse- och gångträning enligt träningsprogram tillsammans med fysioterapeut och annan vårdpersonal samt på egen hand enligt instruktioner. Vid utskrivningen förväntas du klara dig själv hemma, t ex klara dig i och ur säng själv, gå med hjälpmedel och kunna ta på/av kläder självständigt samt att gå i trappa. Du kan fortfarande känna av viss smärta. Du kan hämtas hem i vanlig personbil vid utskrivningen. Smärta och aktivitet Smärta är lättare att behandla och kräver mindre läkemedel om den behandlas tidigt. Du får information av läkare och sjuksköterska på avdelningen innan du går hem om hur du ska ta de smärtstillande läkemedlen som du får på recept. För att förhindra blodpropp efter operationen får du ett blodproppsförebyggande läkemedel i tablettform. Ibland förekommer det att man får spruta istället för tablett, information om det får du i så fall på vårdavdelningen på operationsdagen. Komplikationer Komplikationer kan uppstå vid alla operationer men är relativt ovanliga vid en knäprotesoperation. Rökning ökar risken för komplikationer. Det är viktigt att du är medveten om de problem som kan uppstå efter operationen. Det är normalt att det opererade benet blir svullet, missfärgat (blåaktigt), detta beror på att det i samband med operationen uppstår en blödning som kroppen själv kommer att ta hand om. Du som har haft en blodtomhetsmanschett på låret under operationen kan känna smärta i låret efteråt. Infektion: Sårinfektion är ovanligt men kan få allvarliga konsekvenser som följd. Duschning med bakteriedödande tvål före operationen och antibiotika, steriltvätt under operationen ges för att förhindra infektioner. Efter utskrivingen är det viktigt att du själv är uppmärksam på följande tecken: rodnad, feber, värme, smärta, svullnad. Dagarna efter operationen kan dessa tecken ingå i det normala förloppet men det är viktigt att uppmärksamma om de inte upphör eller om de förvärras. Blodpropp: Efter en operation kan blodproppar uppstå band annat på grund av det kirurgiska ingreppet och p.g.a. att du är mindre rörlig. Det är mycket viktigt att du börjar röra på dig tidigt och att du dricker ordentligt. De vanligaste tecken på blodpropp är tilltagande svullnad, smärta och ömhet i vaden. Förband Du har fått ett duschbart förband över operationssåret. Detta ska sitta kvar till återbesöket hos sjuksköterska. Om förbandet blir mättat så det uppstår ett läckage kontakta ortopedmottagningen för byte av förband. Byt inte förbandet själv! Återbesök Efter ca 3 veckor blir du kallad till sjuksköterska på mottagningen för sårkontroll samt att ta bort hudclipsen i såret. I samband med sjuksköterskebesöket får du oftast även träffa sjukgymnasten/fysioterapeut för att kontrollera rörlighet och funktion. Bilkörning Köra bil får du göra när du känner att du har kontroll på benet och inte äter morfintabletter men tidigast 6 veckor efter operation. Tänk på att vara försiktig med det opererade benet när du stiger i och ur bilen. 4 5
Om du ska till tandläkaren Tänk på att man i vissa fall behöver ha antibiotika vid tandingrepp, tala om för din tandläkare att du är protesopererad. Alkohol Undvik alkohol när du äter värktabletter. dvs. böja i knä/höft och lyfta foten när du går. Gånghjälpmedel vanligtvis kryckor används tills det opererade benet känns pålitligt och att du inte haltar. När du kommer hem efter operationen är det viktigt att ta korta promenader varje dag och göra dessa övningar 5-10 repetitioner, 3 ggr/dag. Kom igång efter din Knäprotesoperation Trots att knäet kan kännas stelt och ömt, så är det viktigt att du tidigt efter operationen börja röra på dig för att motverka blodproppar och lungkomplikationer. Direkt efter operationen är det viktigt att du trampar kraftigt upp och ned med fötterna och drar extra djupa andetag några gånger varje timme. Lyft på rumpan för att undvika tryck. För att undvika svullnad och stelhet är det viktigt att hålla knäet rakt i ryggliggande (undvik att ha en kudde under knäet). Träna lårmuskeln genom att pressa ner knävecket mot madrassen och genom att lyfta benet med rakt knä. I regel tillåts full belastning på det opererade benet. Du kommer att få kliva upp på operationsdagen med hjälp av vårdpersonalen. Sjukgymnasten/fysioterapeuten lär dig rätt teknik för att komma i och ur sängen. Gångträningen sker i början med lämpligt gånghjälpmedel exempelvis gåbord eller kryckkäppar, och ökas successivt. Det är viktigt att tidigt komma igång med rörligheten efter en knäoperation. Det är bara du som kan påverka rörligheten och vilken funktion du kommer att få i din nya knäled. Dra in foten under dig. Böj knäet så mycket det går, gärna till 90. Håll kvar en stund. Sitt med understött lår. Spänn framsidan av låret och sträck knät. Håll kvar några sekunder. Trappgång: Innan du åker hem från avdelningen får du träna att gå i trappa. Uppför trappan går du med friska benet först. Nedåt med opererade benet först. Kryckorna följer alltid det opererade benet. Att tänka på när du kommer hem: Det är viktigt att du kontinuerligt tränar rörligheten/styrkan i knät. Det är normalt med en viss svullnad, under en längre tid, och smärta efter operationen. Ta gärna smärtlindrande medicin innan du tränar knät. När stygnen tas bort efter ca 3 veckor ska du kunna böja i knät till 90 och därefter fortsätta att utöka rörligheten. Senare kommer du att kunna cykla, simma, åka skidor och gå i skogen. Svullnaden kan dock öka om du tränar för intensivt. Då kan det vara bra att minska något på den fysiska aktivitetsnivån de närmaste dagarna. Det kan vara skönt att lägga benet högt upp när du vilar och använda kyla över knäet. När du sitter i en stol, tänk på att ha fötterna under dig, dvs. undvik att sitta med rakt ben. På så sätt tränar du böjningen naturligt. Det är viktigt att eftersträva ett naturligt gångmönster, Om du har en liten böjning i knät kan du själv träna för att få benet rakt. Lägg hälen på en rulle/stol och låt knät sträcka ut, håll kvar länge och tryck ner knät. Du får stå på knä, även om du kan tycka att det känns annorlunda. Det tar lång tid innan ett opererat knä blir smärtfritt. Det slutgiltiga resultatet kan man räkna med att ha uppnått efter ungefär ett år. Vid återbesöket skall Du minst kunna böja till 90, gärna mer. Vid frågor till sjukgymnasterna/fysioterapeuterna kontakta oss på 0278-385 82 på vår telefontid tisdagar 11.00-12.00 6 7
Det finns en hemsida som är kopplad till svenska knäprotesregistret som heter www.gangbar.se den innehåller mycket patientinformation kring knäproteskirurgi. Bok & Tryck AB Bollnäs 2018-10 Kontakta oss Operationsplanerare, före din operation 0278-381 72 Telefontid mån-tors 9.30 11.30 Sjukgymnast/fysioterapeut 0278-385 82 Telefontid tis 11.00-12.00 Ortopedmottagning Bollnäs 0278-383 21 Ortopedmottagning Söderhamn 0270-770 22 Vårdavdelning 3 0278-381 09 Länk till film: www.medfilm.se/alerisbollnas/knaledsprotes Mina vårdkontakter: Med e-tjänsten Mina vårdkontakter kan du göra dina ärenden och kontakta oss när det passar dig. Allt du behöver är ett personligt användarkonto. www.1177.se/gavleborg