Patientsäkerhetsnätverksträff SKL 23 maj 2017
Sammanhållen vård (Göran Stiernstedt) Uppdragen: S 2013:14 Sveriges Riksdag Utredning för effektivare resursutnyttjande inom HSV Klart 13/1 2016 Nationell samordnare utsedd april 2017, Anna Nergårdh
2% är kommunens andel av 11%
Fast läkarkontakt I Sverige dåliga på kontinuitet Patienten får inte hjälp att koordinera vården Dålig tillgång och dåliga resurser inom Primärvården Behovet av sammanhållen vård kommer öka dramatiskt Fast vårdkontakt i landstingsfinansierad öppenvård kallar
Hur ofta hjälper din läkare till att koordinera vården?
Uppdrag utskrivningsklara Farlig plats på sjukhus Inte skrivas in i onödan Resultat lag om samverkan 3 aktörer Sjukhus-PV och Kommun Primärvårdens roll tydliggöras förändra arbetssätt Inga krav på Vårdplanering SIP istället och gärna i hemmet
Förslag till Kommunerna Ta hem snabbare Nya arbetsformer Fler platser i vissa vårdformer? Helgöppet
Förslag Huvudmännen ska samverka gällande rutiner, fristdagar, belopp, informationsöverföring mm. Back-up i lagen om antal fristdagar och belopp om man inte kommer överens Beloppet höjs till 6 000:- för dygnsvård Gäller alla i slutenvården utom LRV
Förslag Inskrivningsmeddelande till berörda (kommun, primärvård) inom 24 h Inskrivningsmeddelandet ska innehålla beräknad utskrivningsdag Underrättelse om att en patient bedömts som utskrivningsklar Överföring av information på utskrivningsdagen Skriftlig info till patienten
Vad krävs Mobilt arbetssätt Politiskt budskap Ledarskap Uthållighet Mod-våga Sluta gränsdragning Samverka alla nivåer- Stab-ekonom-HRjuridik-IT Kompetens
Direktivet 2017:24 En särskild utredare (Anna Nergårdh) ska utifrån förslagen i betänkandet Effektiv vård stödja landstingen, berörda myndigheter och organisationer i arbetet med att samordnat utveckla en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv hälso- och sjukvård med fokus på primärvården.
Anna Nergårdh Började 6/3-2017 Delbetänkande 7/6-2018 Slutbetänkande mars 2019 Primärvården ska bli basen för hemsjukvård Vården ska ges nära befolkningen- geografiskttillgänglig Digitalisera Sluten vård kan ges på annan plats än vårdinrättning
Anna Nergårdh Tydligare akutuppdrag för PV En professionsneutral vårdgaranti och ändrad tidsfrist för en medicinsk bedömning Resursöverföring från sjukhusvård till primärvård
Anna Nergårdh Målbild: God vård, nära vård, öppen vård Från akutsjukhus till nära vård 10-årig färdplan Hitta samverkan högre upp i organisationen, medarbetare tvingas lösa situationen varje dag för att de inte är lösta i strukturen börja med strukturförändringen
Samverka vid utskrivning (Maj Rom) Hur långt har vi kommit? Sluten vården måste göra rätt alla göra rätt Säkerställa den fortsatta vården utanför sjukhuset Skickar sjukhuset med fel läkemedelslista då kan inte kommunen behöva betala Andra ronder Personcentrerat tala med patienten PV måste få resurser
Samverka vid utskrivning (Maj Rom) En patient är utskrivningsklar om han eller hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. Lag (2003:193).
Samverka vid utskrivning (Maj Rom) Tillit på alla nivåer och över alla gränser Fungerande rutiner och riktlinjer Fokus på att lösa uppgiften Avtal och ersättningssystem Fast vårdkontakt viktigt med person kontakt inte skicka brev
Nya arbetssätt Trygg hemgång Mobila team Läkarmedverkan i kommunal vård och omsorg Bedömning av sjuksköterska i hemmet vid försämrat allmäntillstånd- inte bli inskriven tillgång till läkare akut (VISAM) Samordnare i primärvård Proaktiv primärvård
Stöd från SKL Regionala medel 9 miljoner kronor till kommuner och landsting i Sverige för dialog och utveckling SKL erbjuder Mötesplatser för dialog och erfarenhetsutbyte Medverkan i regionala aktiviteter Rapport om Trygg Hemgång Samordning av IT-stöd för utskrivningsprocessen Insamling och visualisering av resultat för utskrivningsklara Kostnadsfri användning av webbkollen Övrigt stöd efter behov
SKL 44 procent av patienterna ansåg sig inte få hjälp av sin ordinarie läkare eller annan vårdpersonal med att koordinera eller planera sin vård år 2016 Patienter fick under 2016 vara kvar på sjukhus i snitt 4,2 dagar efter att de bedömts vara utskrivningsklara Drygt var sjätte patient som skrevs ut från sjukhus i mars 2017 blev oplanerat återinskriven inom 30 dagar
Socialstyrelsen lm föreskrift Ny föreskrift: Ordination och läkemedelshantering, gäller från 1 jan.2018 Syfte: Säker läkemedelshantering, Vårdgivaransvar, ökat krav på kunskap och sammanhållning, samma för öppen som slutenvård
Socialstyrelsen lm föreskrift Apotekare och receptarier får överlämna läkemedel förut iordningsställa 3 kap Def: Dos, dosering, generellt direktiv, Adm. av lm= lm komma in i kroppen, Iordningställa, överlämnande av läkemedel, ordinationsorsak 4 kap, extern kvalitetsgranskning apotek eller någon annan som inte arbetar i vh, t.ex. annan MAS
Socialstyrelsen lm föreskrift 5 kap: Förtydligande vem som får ordinera lm. 6 kap. Nyhet: Vad ska man tänka på vid ordination. Rimlighetsbedömning och lämplighetsbedömning, minsta krav. Uppföljning Ssk justera dos utifrån patientens individuella mål Muntliga ordinationer kan ssk dokumenteraläkarens namn datum och tid
Socialstyrelsen lm föreskrift 8 kap: Ordinationen måste vara signerad 9 kap: Den som genom delegering får i uppgift att iordningsställa och administrera eller överlämna läkemedel ska ha dokumenterade kunskaper om hantering av läkemedel och de risker som är förenade med hanteringen
Systematisk patientsäkerhetsarbete (Podcast) Vad finns det för information i det samlades stödet: https://patientsakerhet.socialstyrelsen.se/ Patientsäkerhet Att förebygga Risker och vårdskador Säkerhetsäkerhetskultur Om en patient drabbas Informationsmaterial
Ny föreskrift systematisk patientsäkerhetsarbete med fokus på utredning av händelser Lex Maria augusti 1936; 4 patienter som alla sökt vård för relativt bagatellartade åkommor avled inom en vecka- förväxling av bedövningsmedlet etocain och kvicksilveroxicyanid 15 januari 1937 trädde kungörelsen om anmälningsskyldighet i kraft SOSFS 2005:28; 1 februari 2006
1 september 2017 HSLF-FS 2017:40 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete Inspektionen för vård och omsorgs föreskrifter HSLF-FS 2017:41 om anmälan av händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada (lex Maria) SOSFS 2005:28 upphävs
Varför två föreskrifter? Frågor för IVO; innehåller huvudsakligen bestämmelser om anmälningsförfarandet vad, vem, hur + anmälningsblankett Socialstyrelsen; skriva föreskrifter om vilka moment som ingår i vårdgivarens systematiska patientsäkerhetsarbete
Vad vill Socialstyrelsen Integrera det systematiska kvalitet- och patientsäkerhetsarbetet Öka lärandet kring händelser, utredning av allvarig och inte allvarlig händelse Förstärka systemperspektivet Anpassa utredningarna efter händelsens karaktär http://www.socialstyrelsen.se/nyheter/2016/nya reglerskaforebyggavardskadorochokalarandet
Markörbaserad journalgranskning Andel granskade journaler= 64 913 8 dagar förlängs vårdtiden vid vårdskada Årlig kostnad 8 miljarder/år Kostnader för förebyggande arbete är mycket lägre än kostnaderna för inträffade vårdskador Utlokaliseringar ökar vårdskador VRI bidrar till att ca 1500 patienter per år dör i samband med sjukhusvård
MJG Tankar inför 2018 Fortsatt nationell mätning för somatisk vård Utbildning i metod och databaser Ev. revidering av handboken för somatisk vård Nationell mätning för barnsjukvård? Psykiatrirapport
Patientsäkerhet i kommunal hälso- och sjukvård