Att ha fokus på vad som sannolikt kommer hända... Ulrika Stefansson
Bakgrund Åldrande - samverkan samordning- sammanhållen vård och omsorg Undvikbar slutenvård Återinskrivning 1.Ackroyd-Stolarz S, Guernsey JR, MacKinnon NJ, Kovacs G, editors. Adverse events in older patients admitted to acute care: a preliminary cost description. Healthcare Management Forum; 2009: Elsevier.
Primärvård Vårdsamordnare Samverkan m kommun Fast läkarkontakt Uppföljande tfn Hembesök/besök beslutsstöd Hemtagningsteam Samverkan VC Specialistvård Fokusremisser Vårdprevention Personcentrerad vård Patientinfo Information och kunskap Utskrivningsprocess Läkemedelsgnmg vårdplaner Kontaktuppgifter Återinskrivning Inom 30 dagar Hemsjukvård Hemtjänst Anhörigstöd Hjälpmedel? Kommunal HS Patient/Individ
Återsinskrivningar inom 30 dagar 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Percent p-bar LCLp UCLp
Vi vet redan mycket Ålder Diagnoser Sjukvårdskonsumtion Läkemedel mm mm
Fokusprocess För att personer inte ska till sjukhuset om det inte skapar värde för dem!
Mycket mer att lära 2014 och 2015 skrevs 26 345 personer (65 år och äldre) ut från medicinklinikerna 3704 av dem blev oplanerat återinskrivna på sjukhuset 26 104 vårddagar
Vem, vad, hur?
130 000 vårdtillfällen. Återinskrivningar testades, plottades, mot olika variabler Utfall 2014-2015 testades mot 2011-2013 Lämpliga intervall för variabler Variablerna lades in i modell. Testades med nya variabler, vissa togs bort då de inte tillförde modellen väsentlig data (inga samband fanns eller korrelerade med annan variabel).
Resultat Antal tidigare oplanerade återinskrivningar senaste 12 mån Klinik (~Diagnos) Vårdtid Ålder Ålder 2 Länspatient (Ja/Nej) Antal läkemedelsordinationer Oplanerat vårdtillfälle (Ja/Nej)
ÅI30 per vårdtid (max 10) Region Jönköpings län Jan 2011 - Okt 2015 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 >=10 ÅI30 Linjär (ÅI30)
PREA30 Predicting probable readmissions 30 days
Vi har en modell! - PREA30 Resultat
Att se risken - kan det underlätta beslut?
Och så... går det att använda?
Personalens upplevelse Modellen upplevs trovärdig och överensstämmer med professionens bedömning Visualiseringen med risk% gör att man reagerarökar förståelse och lärande Ledarskapet har stor betydelse!
Fokusremisser med prea30
Primärvård Vårdsamordnare Samverkan m kommun Fast läkarkontakt Uppföljande tfn Hembesök/besök beslutsstöd Hemtagningsteam Samverkan VC Specialistvård Fokusremisser Vårdprevention Personcentrerad vård Patientinfo Information och kunskap Utskrivningsprocess Läkemedelsgnmg vårdplaner Kontaktuppgifter Återinskrivning Inom 30 dagar Hemsjukvård Hemtjänst Anhörigstöd Hjälpmedel? Kommunal HS Patient/Individ
Sååå spännande! Nu testar att vara ännu mer proaktiva
Risk för inskrivning 6.500.000 kontakter SV, ÖV och PV 250.000 kontakter med 1177 Begränsning till Jan 2015 Feb 2016 och långa script senare resulterade i 72.507 personer 65 år eller äldre 93 variabler 3,8% blev inskrivna oplanerat inom 2 mån
Vad predicerar för oplanerad inskrivning (inom 2 månader)? Kön (Man högre risk) Ålder Senaste 12 mån: Antal oplanerade inskrivningar Antal kontakter oavsett vårdform Största antalet diagnoser vid enskild kontakt Diagnos i kapitel F00-F99 J00-J99 R00-R99 Z00-Z99 Åtgärd med första bokstav U X Senaste 2 mån: Antal kontakter med 1177
Tack för er uppmärksamhet!! Frågor?
Diskutera! Vad i din verksamhet skulle vara möjligt att arbeta på detta sättet med? Hur skulle vi kunna göra detta möjligt?