Hälso- och sjukvårdsnämnden BESLUTSFÖRSLAG Datum 2018-06-18 Dnr 1801085 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Inriktningsbeslut för vårdvalen 2019 Ordförandens förslag 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer grundläggande förutsättningar inför 2019 för vårdval vårdcentral, barnavårdscentral, barnmorskemottagning, psykoterapi, allmän tandvård för barn och unga vuxna och specialiserad tandvård för barn och unga vuxna, LARO, öppen hudsjukvård, öppen ögonsjukvård samt grå starr i enlighet med förslaget nedan. Sammanfattning Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-12-08, beslutades att grundläggande förutsättningar för vårdvalen ska fastställas i juni 2018 för att sedan kunna tas i beaktande i höstens budgetprocess. I detta ärende lämnas förslag för förändringar för samtliga vårdval. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2018-06-18 2. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2018-06-18 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bakgrund Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-12-08, beslutades i ärende om villkor för Vårdcentral, 191; - Att de grundläggande förutsättningar för vårdvalen genom ackrediteringsvillkoren ska fastställas i juni månad för att sedan kunna specificeras utifrån den budget som antas följande höst. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2018-06-27\inriktningsbeslut för vårdvalen 2019\1801085 HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2018-06-18 2 (5) i ärende om villkor för LARO, 198; - Att beslut om större förändringar i ackrediteringsvillkoren bör fastställas innan sommaren för att sedan kunna tas i beaktan i höstens budgetprocess. Mot bakgrund av beslut enligt ovan har utredning företagits för vårdval vårdcentral, barnavårdscentral, barnmorskemottagning, psykoterapi, allmän tandvård för barn och unga vuxna och specialiserad tandvård för barn och unga vuxna, LARO, öppen hudsjukvård, öppen ögonsjukvård samt grå starr. Detta med syfte att ta fram förslag till inriktningsbeslut för de villkor som gäller för dessa vårdval från 2019. Nedan redovisas dessa förslag. Förslag till inriktningsbeslut för s vårdval 2019 Vårdval VÅRDCENTRAL De resultat vilka framkommit i den utredning som genomförts av KEFU, A. Anell, med syfte att belysa vårdcentraler i egen regi och som beskriver primärvårdens utvecklingsbehov i stort, kommer beaktas i den strategisk åtgärdsplan, för åtgärder både på kort och lång sikt, som är under utveckling för primärvården i. Den strategiska åtgärdsplanen syftar till att skapa en färdväg för att utveckla den skånska primärvården till en tydlig och stark aktör i den framtida nära vården. Vårdcentralernas uppdrag ska ansluta till utvecklingen av den nära vården liksom det nationella arbetet för en God och nära vård. Dessa delar liksom det arbete som sker inom ramen för projektet Hälsoval 2.0 är självklara grunder för inriktning för vårdcentralerna 2019. Nedan anges några givna utgångspunkter; - Kommunsamverkan Fortsatt utveckling i HS-avtalet (avtalet med Skånes kommuner). - Kontinuitet Fast vårdkontakt/ fast läkarkontakt Vårdcentralens ansvar för kontinuitet kommer förtydligas och då särskilt för vissa grupper. - Tvärprofessionella läkemedelsgenomgång Eventuellt ökade aktiviteter för tvärprofessionella läkemedelsgenomgångar. - Allmänläkarkonsulterna AKO Kring uppdraget för AKO pågår utredning. - Tilläggsuppdrag flerfunktionshinder Det tidigare beslutade tilläggsuppdraget kommer uppskattas medföra en utökad kostnad för 2019 om ca.8 Mkr.
Datum 2018-06-18 3 (5) - Tilläggsuppdrag Hjärtsvikt ändra till Certifiering I syfte att öka vårdcentralens möjligheter att i ökad utsträckning överta ansvar för hjärtsviktspatienter kommer eventuellt en förändring att göras från tilläggsuppdrag till certifiering. - Ökad kompetens psykisk ohälsa Förtydligande kring Vårdcentralens uppdrag och kompetens för hantering av psykisk ohälsa i första linjen. - Läkemedelsersättning Fortsätta vikta ner CNIs ekonomiska betydelse enligt tidigare plan. - Händelseorsakad uppföljning och ansvarsutkrävande Utredning pågår. - Lag om rehab-koordinatorer 2019 Utredning pågår vilket kan medföra förändringar i ansvar för rehabilitering på vårdcentralsnivå. - Ersättningsmodellen Eventuellt mindre justering inom befintligt ersättningssystem. - E-hälsa Utredning kring utveckling av nya kontaktformer pågår. Syftet är att stimulera utveckling av ökad tillgänglighet och att tillvarata fördelar som kan skönjas för såväl invånare som verksamhet med till exempel kommunikation som kan genomföras vid tidpunkter som passar båda parter oberoende av varandra (asynkrona besök). Ersättningsmodellen ska ge vårdgivarna frihet att anpassa kontaktform efter patients behov för ökad tillgänglighet, kontinuitet och hög kvalitet samt stimulera till att vårdkontakten används till egna listade individer. Det är dock av stor vikt att analysera effekter avseende påverkan på täckningsgrad då nya kontakttyper utvecklas och ev. förs in som är ersättningsgrundande. Vårdval BARNAVÅRDCENTRAL - Ev. statlig satsning Kan bli aktuellt med tanke på staten och SKLs överenskommelse om ökad tillgänglighet inom barnhälsovården, vílka främst ska leda till satsningar i socioekonomiskt utsatta områden med riktade insatser. Vårdval BARNMORSKEMOTTAGNING - Ersättningar för NIPT och KUB Borttagningen av åldersgräns för fosterdiagnostik (genomförts 2018-03-01) kommer analyseras.
Datum 2018-06-18 4 (5) - Tillägg i graviditetsersättningen Kvinnor som söker i sen graviditet och inte tidigare vårdats, genererar högre kostnader än vad ersättningen för period C ger i form av graviditetsersättning. Ersättningsnivå kommer utredas. Vårdval PSYKOTERAPI - Behandlingar ska följa rekommendationerna i Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom (Socialstyrelsen 2017) I syfte att få samstämmighet med vetenskap och beprövad erfarenhet samt beforskade metoder. - Möjlighet att få ny behandlingsomgång efter uppföljningsbesök Idag gäller 12 månader för att få en ny behandlingsomgång. Inriktningen är att i kommande förfrågningsunderlag stärka möjligheterna till nya behandlingsomgångar när så behövs för den enskilde. - Utveckling av ikbt (Internet KBT) Bör erbjudas på Vårdcentral för resurseffektivisering och en mer sammanhållen vård. Detta bör också minska behovet av KBTbehandling inom vårdval Psykoterapi. Vårdval ALLMÄN TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA VUXNA Vårdval SPECIALISERAD TANDVÅRD FÖR BARN OCH UNGA VUXNA Vårdval LARO - Läkemedel Regional riktlinje för förhållningssätt till bensodiazepiner kommer utarbetas, liksom för läkemedelsbehandling och val av preparat vid LARO-behandling. - Naloxon-projektet Naloxon-projektet kommer inkluderas i förfrågningsunderlaget. Vårdval HUD Vårdval ÖGON - Förändra dagens ersättningssystem Dagens ersättningsmodell planeras övergå från DRG-baserat till ett ersättningssystem liknande LOV HUD, vilket baseras på åtgärder.
Datum 2018-06-18 5 (5) - Optikerresurs (optometrist) Utredning pågår om optometristkompetens kan tillföra ännu mer genom att mer detaljerat peka på områden för att hantera, tex. ögonbottenundersökning hos diabetiker? Vårdval GRÅ STARR - Översyn av förutsättningar för kompetensförsörjning av kataraktkirurger Ekonomiska konsekvenser och finansiering Eventuella ekonomiska konsekvenser för förslagens genomförande ska beaktas i nämndens arbete med budget inför 2019. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet medför inga miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå. Uppföljning Anna-Lena Hogerud Ordförande Fredrik Lennartsson Hälso- och sjukvårdsdirektör