Hälso- och sjukvårdsnämnden Christina Ståhl Enhetschef 040-675 31 34 christina.stahl@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2016-10-19 Dnr 1500342 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Arbetsuppgiftsomflyttningar del två 2016 Ordförandens förslag 1. Arbetsuppgiftsomflyttning ska genomföras av pacemaker implantat enligt lagt förslag från sjukvårdsnämnd SUS till sjukvårdsnämnd Sund med start under hösten 2017. 2. Ersättning utgår till förvaltning Sund från tillgänglighetspaketets pott för arbetsuppgiftsomflyttningar. Ersättning för helår uppgår till 8,5 miljoner kronor. För 2017 avsätts 1,4 miljoner kronor. 3. Arbetsuppgiftsomflyttning ska genomföras av operationer avseende robotassisterad laparoskopisk prostatektomi enligt lagt förslag från sjukvårdsnämnd SUS till sjukvårdsnämnd Sund med start 20170101. 4. Ersättning utgår till förvaltning Sund från tillgänglighetspaketets pott för arbetsuppgiftsomflyttningar. Ersättning för helår uppgår till 23,6 miljoner kronor. För 2017 avsätts 14,1 miljoner kronor. 5. Finansieringen av föreslagna arbetsuppgiftsomflyttning ska beaktas i hälso och sjukvårdsnämndens budgetprocess 2017. Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2015-12-02 ( 172) i enlighet med Regionfullmäktiges beslut 2015-10-26 att avsätta 468,2 miljoner kronor för åtgärder i enlighet med det så kallade tillgänglighetspaketet. En del av tillgänglighetspaketet avser arbetsuppgiftsomflyttningar (AUOF). AUOF del 2 föreslås inom områdena robotassisterad laparoskopisk prostatektomi och pacemaker. Flytt av uppdrag görs från sjukvårdsnämnd SUS till sjukvårdsnämnd Sund. C:\pactdok\Hälso- och sjukvårdsnämnden\2016-11-04\arbetsuppgiftsomflyttningar del två 2016\1500342-U74 HSN_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2016-10-19 2 (5) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2016-10-19 2. Beslut sjukvårdsnämnd Sund 2016-10-19 65 3. Beslut sjukvårdsnämnd SUS 2016-10-xx xx Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2015-12-02 ( 172) i enlighet med Regionfullmäktiges beslut 2015-10-26 att avsätta 468,2 miljoner kronor för åtgärder i enlighet med det så kallade tillgänglighetspaketet. En del av tillgänglighetspaketet avser arbetsuppgiftsomflyttningar (AUOF). För att uppnå långsiktiga effekter ska permanenta AUOF göras i syfte att frigöra resurser och därmed möjliggöra totalt ökad produktion och effektivare utnyttjande av resurser. Nationellt och regionalt pågår också nivåstruktureringsarbete och för att göra det möjligt för SUS att ta emot regionala och nationella uppdrag måste plats beredas genom förflyttning av annan verksamhet från SUS till Sund och Kryh. Förslaget innebär att en viss volym av verksamheten på SUS flyttas till annan förvaltning. Målsättningen är att volymen som flyttas ska vara så pass stor att det ger mottagande verksamhet förutsättningar att bygga upp en effektiv organisation. Den ekonomiska grundprincipen är att finansiering tillförs mottagande enheter och att SUS behåller nuvarande resurser för att kunna fullgöra aktuella och kommande uppdrag. Totalt har hälso och sjukvårdsnämnden 2016 avsatt 42 miljoner för AUOF. Hälso och sjukvårdsnämnden har fattat två beslut avseende AUOF. I mars 2016 fattades beslut om att AUOF ska genomföras av akuta höfter från sjukvårdsnämnd SUS till sjukvårdsnämnd Kryh. I september 2016 fattades beslut om AUOF avseende benign gynekologi till sjukvårdsnämnderna Sund och Kryh respektive nedre gastrointestinal kirurgi till sjukvårdsnämnd Kryh. Förslag på AUOF Förvaltningscheferna har haft i uppdrag att fortsätta arbetet med förslag på arbetsuppgiftsomflyttningarna. Verksamheterna inom sjukvårdsförvaltningarna har i samverkan konkretiserat ytterligare två områden som avser flytt från sjukvårdsnämnd SUS till sjukvårdsnämnd Sund. Sjukvårdsnämnd Sund har beslutat om förslagen som lämnas till hälso och sjukvårdsnämnden. Robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (RALP) vid prostatacancer
Datum 2016-10-19 3 (5) Förslaget innebär att en årsvolym avseende 250 operationer och 500 läkarbesök flyttas från sjukvårdsförvaltning SUS till Sund. Omflyttningen sker i två steg där hälften av operationerna flyttas 2017 och resterande 2018. Syftet är att öka tillgängligheten på SUS. Detta bör ses som en del av den översyn av urologin som pågår i Skåne och där ytterligare ställningstaganden kan komma. Uppstart sker 20170101. Ekonomisk helårseffekt 2017 för Sund beräknas till 14,1 miljoner kr och helårseffekten fr o m 2018 uppgår till 23,6 miljoner kronor Implantat av pacemaker Förslaget innebär att en årsvolym på 300 pacemakerimplantat flyttas från sjukvårdsförvaltning SUS till Sund. Sjukhuset i Helsingborg ska primärt göra implantat på patienter från närområdet, vilka idag behöver transporteras till Lund eller Kristianstad. Frigjord kapacitet på SUS ska användas för att öka tillgängligheten till högspecialiserade områden inom arytmisjukvården. Uppstart under hösten 2017. Ekonomisk helårseffekt för Sund beräknas till 8,5 miljoner kr (delårseffekt 2017 1,4 miljoner kronor). Arbete pågår också inom följande områden Enligt hälso och sjukvårdsnämndens beslut i september 2016 om arbetsuppgiftsomflyttningar kompletterades beslutet med att sjukvårdsnämnd SUS får möjligheten att yttra sig om utökat uppdrag 2017 för Skånevård Sund inom områdena endoskopi, pacemaker, Robot-assisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (Ralp) samt operation av gallor och bråck. I bilaga finns sjukvårdsnämnd SUS ställningstagande till AUOF avseende Robot-assisterad laparoskopisk radikal prostatektomi (Ralp) och pacemaker. I ärendet om förvaltningsuppdrag som beslutas av hälso och sjukvårdsnämnden finns förslag om en generell utökning av uppdraget avseende endoskopier till sjukvårdsnämnderna Kryh, Sund och SUS. När det gäller operation av gallor och bråck m fl områden pågår planering för förbättra tillgängligheten i annan form än genom arbetsuppgiftsomflyttning. Se ärendet om operationsteam.
Datum 2016-10-19 4 (5) Ekonomiska konsekvenser och finansiering I 2016 års budget avsattes 42 miljoner kronor inom s tillgänglighetspaket för en satsning på arbetsuppgiftsomförflyttningar. Nu framtagna förslag kommer att påverka budget 2017 och framåt varför de måste beaktas i budgetprocessen 2017 och kommande år. Tidigare under året har beslut tagits avseende arbetsuppgiftsomförflyttningar på totalt 35,7 miljoner kronor. Arbetsuppgiftsomförflyttning nytt beslut Delår 2017 (mkr) Ralp (Robot-assisterad laparoskopisk radikal prostatektomi) 14,1 23,6 Pacemaker 1,4 8,5 Totalt Sund 15,5 32,1 Totalt nytt beslut 15,5 32,1 Arbetsuppgiftsomförflyttning tidigare beslut Akuta höfter Kryh (HSN 20160318) 14,7 14,7 Beningn gynekologi och nedre gastrointestinal kirurgi (HSN 160930) 21,0 21,0 Totalt arbetsuppgiftsomförflyttning 51,2 67,8 Helår 2018 (mkr) Kommentar Arbetsuppgiftsomflyttningarna ska from år 2018 ingå i basuppdragen. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Inkluderar DRG men också ersättning för kapital och servicekostnader Miljökonsekvenser Arbetsuppgiftsomflyttningarna avseende Ralp kan komma att innebära mer resor för patienterna medan förändringen avseende pacemaker bör innebär mindre transporter. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling slutförs på regional nivå.
Datum 2016-10-19 5 (5) Risk och konsekvensanalys ur arbetsmiljö och patientsäkerhetsperspektiv ska vara genomfört innan start inom varje område på lokal nivå. Uppföljning Uppföljning sker i enlighet med beslutad särskild uppföljning i tillgänglighetspaketet och ordinarie uppföljning. Anna-Lena Hogerud Ordförande Ingrid Bengtsson-Rijavec Hälso- och sjukvårdsdirektör