Typ av dokument Kallelse 2016-08-22 Minnesanteckning till styrgrupp Vårdsamverkan Tid: 1 september 13.30 16.30 Lokal: Gothia Science Park, Vänern och Vättern Närvarande: Lars Gotthardsson, Eva Sundström, Jörgen Thorn, Eva Öfwerman, Per-Olof Hermansson, Magnus Schedin, Eva Thimfors, Eva Ahlberg, Agneta Nilsson-Hörnlund, Thommy Johansson, Nils-Gunnar Främberg, Jeanette Andersson Anmält förhinder: Urban Johansson, Lotta Hjoberg, Per Granat, Lena Pettersson- Ask, Rita Ponerup 1. Dagordning godkännes 2. Föregående minnesanteckning godkännes och läggs till handling 3. Uppföljning av utvecklingsdag vårdsamverkan från samverkansgrupper, presentation av förslag till uppdrag: Samverkansgrupp Barn och unga. 20 min Jessica Ek föredrar ärendet. Uppdraget är inte helt klart i dagsläget. Önskan finns att representation från skolan bör finnas i styrgrupp Vårdsamverkan. Önskemål från samverkansgruppen är också att öka samverkan med folkhälsan och de ser behovet att folkhälsan är en part i vårdsamverkan. Samverkansgruppen önskar koordinatorer från alla parter nom samverkansgruppen för att kunna bli mer operativa. Idag finns endast det stödet från kommunerna. (Jessica Ek) Diskussion förs i styrgruppen: Per-Olof Hermansson meddelar det pågår ett samarbete mellan Skaraborgs kommunalförbund och Östra Hälso- och sjukvårdsnämnden som beslut till organisering av folkhälsoarbetet i Skaraborg. En styrgrupp ska att ta fram förslag till utvecklingsområden och vi bör invänta med beslut eller diskussioner i väntan på att det arbetet ska bli klart. Styrgruppen önskar ändå ett konkret förslag från samverkansgruppen barn och unga hur den samverkan kan se ut. Beslut: Till nästa styrgruppsmöte lämna förslag till uppdraget klart för beslut samt förtydliga behovet av koordinatorer på Skaraborgsnivå. Angående skolans medverkan i styrgruppen tar kommunerna med sig den frågan tillbaka till sin verksamhet för diskussion.
2 Vuxna psykiatri och missbruk Jane Johansson föredrar ärendet. Uppdragshandlingen är inte klar. Samverkansgruppen önskar koordinatorer från primärvården på skaraborgsnivå för att kunna bli mer operativa. Idag har kommunerna och SkaS avsatt tid för koordinatorer. Samverkansgruppen upplever att det brister i kommunikationen mellan samverkansgrupp och styrgrupp och har som förslag att ordförande bör sitta med i styrgruppen se citat från bifogat dokument: För att den verkställande ledningen ska ha möjlighet att styra vårdsamverkansarbetet i den riktning som följer målsättningen med denna samverkansorganisation, bör det finnas fastare förankring med arbetet som pågår i respektive vårdsamverkansgrupp. Styrgruppens medlemmar bör ha beslutsmandat på hög nivå i de olika organisationerna och ordförande i respektive vårdsamverkansgrupp bör vara obligatoriska medlemmar för att inte tappa fart i den kunskapsinhämtning som måste ske för att arbetat ska kunna styras på optimal nivå. Ordförandeskapet i de olika vårdsamverkansgrupperna bör alternera mellan de tre vårdnivåerna där det finns förslag på ett ordförandeskap som innehas i treårsintervall. Under denna period är ett förslag från vårdsamverkansgrupp psykiatri/missbruk, att ordförande även är medlem i styrgruppen.. Bifogad Beslut: Förslag till underlag ska vara klart till nästa styrgruppsmöte för beslut med ett förtydligande av behov av koordinatorstöd. Geriatrik, demens och palliativ vård Jeanette Andersson föredrar ärendet och har ett färdigt förslag till uppdrag. se bifogat dokument Beslut: Förslaget godkännes med tillägg att förtydliga de operativa ledningsgruppernas uppdrag. Gränssnittsgruppen Nils-Gunnar Främberg meddelar att uppdraget inte är klart 4. Regionalt uppdrag närsjukvårdscentrum Jörgen Thorn föredrar ärendet. Regionledningen har tre övergripande målområden 1. Den nära vården 2. Koncentration av specialistvården 3. Digitalisering Jörgen Thorn har ett särskilt uppdrag på regionen kring den nära vården och ser stora utmaningar i framtiden där samordning/samverkan och utveckling av mobila team för mest sjuka äldre är viktiga delar. Sjukhusen har ett arbete framför sig utifrån Göran Stiernstedts utredning som påvisar att vi har en sjukhustung organisation och att vården och resurserna behöver flyttas ut i den nära vården. 5. Närsjukvårdscentrum Mariestad information och nuläge Eva Sundström föredrar ärendet. Ett politiskt uppdrag är framtaget för utveckling av Närsjukvårdscentrum Mariestad. Arbetsgruppen består av Agneta Nilsson -Hörnlund, Eva Sundström, Rita Ponerup, Lotta Hjoberg, Susanne Ljungberg samt Per-Ola Hedberg samt privata vårdgivare (vakant)
3 Mellanvårdsplatser startar nästa vecka. Planen är att ta fram ett förslag till projektplan under hösten, för att starta ett Närsjukvårdcentrum under 2017. Det är en positiv anda i arbetsgruppen och styrgrupp och arbetsgrupp har varit Ängelholm Hälsostaden och blivit inspirerade. 6. Utveckling av Närvård Psykiatri nuläge Jane Johansson föredrar ärendet: Det har under de senaste åren pågått en massiv rekrytering av läkare framförallt från utlandet. Nu finns det 27 läkare anställda. Hyrläkarna kommer nu succesivt att fasas ut till hundra procent i slutet av september. Mobila team finns på alla enheter på mottagningstid dit alla kan ringa. Sjuksköterskor söks till mobila team som kan arbeta på kvällar och helger. Det finns ett problem idag att möta behov utanför kontorstid. De mobila teamen arbetar mer konsultativt. 7. Mobil Närvård Pilot ersättningsmodell Marianne Alärd Projektledare Mobil Närvård föredrar ärendet: För individer med omfattande behov av vård och omsorg erfordras ersättningssystem som bygger på individens bevarade självständighet samt livskvalitet inte på antalet ingrepp eller diagnoser. Uppdraget är från regionstyrelsen VG och detta uppdrag är ett av fem delprojekt. Ett förslag tas nu fram i Skaraborg som ska vara klar i oktober för att förbereda och genomföra införande av ny ersättningsmodell för mobil närvård i Skaraborg 2017. Syftet med delprojektet är ytterst att genom förändrade ekonomiska incitament bidra till att ge invånarna en effektiv vård med god tillgänglighet, en jämlik vård och vård på lika villkor. En arbetsgrupp och en referensgrupp har fått i uppdrag att ta fram ett förslag i Skaraborg bestående av: representanter från samverkan geriatrik, primärvårdschefer, ekonomichef SkaS, ekonom koncernkontoret HSNÖ, Dag Norén, Implement Group, konsult VG, samt kvalitetschef SkaS. Dokument bifogas Beslut: Föredra förslaget till ersättningsmodell vid nästa styrgruppsmöte. 8. Rehab medverkan: Uppföljning ang. rehabgrupp. Redovisning av medverkan i samverkansgrupperna Eva Ahlberg föredrar ärendet: Uppföljning av skrivelse från Eva Ahlberg från förra styrgruppsmötet med anledning av starta upp Rehab gruppen inom Vårdsamverkan igen. Efter gemensamma diskussioner bör rehab frågor tillhöra gränssnittsgruppen och förslag från Eva Ahlberg är att inte inrätta en särskild rehabgrupp för det. Men idag saknas representant från länssjukvården i gränssnittsgruppen. Representanter från Rehab Närhälsan kommer att finnas i samverkansgrupperna; geriatrik, demens och palliativ vård samt i Vuxna, psykiatri. I barn och unga kommer det finnas adjungerande rehabrepresentant från Närhälsan Beslut: Att inte inrätta en särskild grupp för rehab. Uppdraget ska ingå i gränssnittsgruppen. SkaS ser över representationen av rehabrepresentant i gränssnittsgruppen 9. Kooordinatorsstöd till samverkansgrupper Jeanette Andersson föredrar ärendet:
4 Koordinatorernas roll i samverkan geriatrik, demens och palliativ vård förtydligas och skillnaden mellan lokal nivå och på Skaraborgs nivå förtydligas. Koordinatorerna på lokal nivå har 20 % tjänstgöringsgrad och det finns totalt 10 koordinatorer. Skaraborgs kommunalförbund har under förra året genomfört en omorganisation och har nu tre utvecklingsledare utifrån målgrupperna barn och unga, fysisk och psykisk funktionsnedsättning och äldre. De tre utvecklingsledarna har ett uppdrag mot vårdsamverkan som utvecklingsledare/koordinatorer på Skaraborgsnivå. Eva Sundström föreslår att ärendet tas med tillbaka till verksamheterna Beslut: Ärendet ang. koordinatorsstöd till samverkansgrupper på Skaraborgsnivå bereds inom primärvården och SkaS till nästa styrgruppsmöte 10. Avstämning inför uppstart av SAMSA, utbildningar i höst Pia Johansson Förvaltare SAMSA primärvård föredrar ärendet: Pia beskriver att det nya systemet är ett enklare att lära sig och att vi nu har mer erfarenhet än vid uppstarten av KLARA-SVPL vilket förutses underlätta införandet an SAMSA. Under hösten finns en planering att utbilda 50 utbildare i Skaraborg och vi har också fått tillgång till 10 utbildningsplatser i Trollhättan Det bör täcka vårt behov i Skaraborg. Allt är planerat och klart och Pia förmedlar att vårt planeringsarbete ligger i fas. 11. Uppföljning av implementeringen Videomöten vårdplanering Pia Johansson föredrar ärendet: Det har varit mycket svårt att komma igång. Det stället som fungerar är Grästorp och de arbetar mot NU-sjukvården. Det är stora hinder idag. I kommunerna kommer tydliga signaler att SkaS inte har möjlighet att delta i vårdplaneringar med videomöten vilket leder till frustration inom kommunerna då man förberett för arbetssättet. Primärvården upplever att man inta kan delta på vårdplaneringarna och är osäkra på vilka vårdplaneringa de bör delta på. Pia ställer frågor till styrgruppen: Vad det för hinder med att arbeta på detta sätt (nytt arbetssätt)? Hur hittar vi lösningar som fungerar? Hur får vi igång detta? Beslut: En nystart ska ske på SkaS och styrgruppen fortsätter följa införandet av videomöten vid vårdplaneringar 12. Avstämning flyktingsituation Kommunerna: Migrationsverket stänger asylboenden. Positivt att man går från 3 till 5 m2 på boende ytan men de vittnar om oro och många som mår psykiskt dåligt. Eva Thimgren berättar om projektet i Grästorp Läkare utan gränser. Organisationen ska ge psykosocialt stöd till asylsökande i kommunen. Syftet är att förbättra deras psykiska hälsa och visa att ett tidigt ingripande kan avlasta sjukvården i Sverige PV: Stort behov av vård, större misär idag än tidigare. Eva Öfverman beskriver en omänsklig hantering med omflyttningar på asylboenden. Tillströmningen har minskat för VåC Hälsoundersökningar ganska bra i fas men alla är inte genomförda.
5 13. Information nominering länssamverkansgrupp psykisk ohälsa, och trygg och effektiv utskrivning. Jeanette Andersson föredrar ärendet: Syftet är att etablera en strategisk beredningsgrupp för att utreda och lämna förslag på införandet av en trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, med beaktande av SOU 2015:20. Om kommande proposition visar på annat innehåll än betänkandet, justeras uppdraget därefter. Strategiska beredningsgruppen är en tillfällig tillsatt strategisk stödresurs och underordnas LiSA i de befintliga samverkansstrukturerna som finns mellan Västra Götalandsregionen och de 49 kommunerna i Västra Götaland. Nominerade från Skaraborg är Malin Swärd Mas Skövde Kommun, Robert Eklund Mas Vara Kommun och Dirk Vleugels Allmänläkare och medicinska ansvarig läkare Närhälsan 14. Till PSS Utveckling av ersättningssystem Mobil Närvård Pilotprojekt Närsjukvårdscentrum Marianne Alärd och Sven-Ove Andersson Diskussion förs om att inte genomföra PSS pga för få ärenden. Beslut: Beredningen kontaktar ordförande i PSS om mötet ska ställas in. 15. Ärenden till nästa styrgruppsmöte 8 november Förslag till uppdrag för FoU Skaraborg Förslag till uppdrag gränssnittsgrupp Förslag till uppdrag barn och unga Förslag till uppdrag Vuxna, Psykiatri och missbruk Koordinatorsstöd till samverkansgrupperna på Skaraborgsnivå Prioriterad Åtgärdsplan läkemedelsuppföljning Dirk Vleugels och Christer Printz Avstämning Flyktingsituationen Uppföljning Video möten vårdplanering Reviderad länsstruktur Vårdsamverkan Framtida personalbehov (dialogform) Beredningsgruppen (brådskar inte) 16. Övrig fråga Behov av ett strategiskt planeringsmöte innan nästa styrgruppsmöte Per-Olof Hermansson lyfter frågan att det är mycket information på styrgruppsmöten, få strategifrågor och att det beslutas åtgärder på styrgruppen men det finns tendens att flytta
6 ärenden till framtiden. Per-Olof föreslår att beredningsgruppen tillsammans med några företrädare från varje part samlas för ett strategimöte Beslut: Beredningsgruppen får i uppdrag att kalla till ett strategimöte med några representanter från varje part innan nästa styrgruppsmöte Bilagor: Förslag till uppdrag geriatrik, demens och palliativ vård Förtydligande kring synpunkt angående styrgruppens sammansättning för vårdsamverkansarbetet. Ersättningsmodeller Minnesanteckning förda av Jeanette Andersson Skaraborgs kommunalförbund