Styrelsen nr 2/2014 PROTOKOLL Fört vid sammanträde fredagen den 14 februari 2014 Paragraf Ärende 12. Sammankallande och beslutsförhet. 13. Justering av protokoll. 14. Föredragningslistans godkännande. 15. Rapport från arbetsgruppen för utredning av prehospital verksamhet. 16. Rapport från arbetsgruppen kring skärgårdsberedskap samt förslag till åtgärder 17. Val av nya ledamöter i planeringskommittén för om och nybyggnad av fastigheten Gullåsen. 18. Delgivningar. 19. Övriga ärenden. OBS. Vänligen meddela Anita Husell-Karlström, tel. 538 412 eller e-post anita.husell-karlstrom@ahs.ax om du inte kan delta i styrelsemötet. Mia Hanström Ordförande
PROTOKOLL Nr 2 Datum fredagen den 14 februari 2014 Paragraf nr 12-19 Plats och tid ÅHS konferenscenter del 1-2 kl. 11.00 14.10. Beslutande Mia Hanström ordförande Runar Karlsson ledamot Stig Brolin ledamot, t.o.m. 18 Torbjörn Björkman ledamot Clas-Folke Hansen suppleant Nina Lindfors suppleant t.o.m. 17 Erica Scott suppleant Föredragande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör Frånvarande Hanna Segerström ledamot Roger Jansson vice ordförande Cita Nylund ledamot Övriga närvarande Bengt Michelsson vårdchef Jaana Lignell chefläkare Solveig Carlsson t.f personalchef Carina Aaltonen minister Anita Husell-Karlström förvaltningssekreterare Arbetsgrupperna deltar under 15 och 16 Närvarande var: Klinikchef Birgitta Hermans, Räddningschef Thomas Mattsson, ansvarig ambulanssjukskötare Tom Göstas, klinikchef Petter Westerberg, avdelningsskötare Marika Lindström, alarmmästare Jenny Broman, överläkare Björn Krantz, socialsekreterare Susanne Danielsson. Protokollförare Protokolljustering Anita Husell-Karlström Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Mia Hanström Ordförande Katarina Dahlman hälso- och sjukvårdsdirektör
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTFÖRHET 12 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Beslöt enligt förslaget. JUSTERING AV PROTOKOLL 13 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och en på mötet utsedd protokolljusterare samt kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Beslöt utse Torbjörn Björkman till protokolljusterare. FÖREDRAGNINGSLISTANS GODKÄNNANDE 14 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista godkänns. BESLUT: Föredragningslistan godkändes, med tillägg av att en ny paragraf 19 övriga ärenden, lades till listan. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1 :
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET 15 Styrelsen för ÅHS beslöt den 22 mars 2013 att tillsätta en arbetsgrupp för att ta fram en utredning om den prehospitala verksamheten genom samordning av befintliga resurser inom ÅHS, helikopterverksamheten, alarmcentralen, räddningsverket och de frivilliga räddningsverksamheterna. Utredningen ska innehålla en kostnadskalkyl för eventuella ändringsförslag. Prehospital kan översättas med före sjukhuset det vill säga från vårdbehovets uppkomst tills patienten anländer till vårdinrättningen. Arbetsgruppen har bestått av Stig Brolin(ordförande), Bengt Michelsson (sekreterare), Jaana Lignell, Petter Westerberg och Marika Lindström. Parallellt med utredningen har landskapsregeringen tagit fram en förordning om prehospital akutsjukvård. Förslaget har varit på remiss och ÅHS gav sitt yttrande om förordningen 14.6.2013. Den prehospitala förordningen fastställer ett antal kvalitetshöjande åtgärder inom den prehospitala akutsjukvården. En sådan är införandet av vårdnivå i den prehospitala akutsjukvården, dvs en miniminivå fastställs så att minst en enhet ska ha möjlighet till sjukskötarbemanning i ambulansen dygnet runt. Detta innefattar såväl ambulanssjukvården som helikopterns primärtransportverksamhet. Vidare fastställs att en fältchef inom ambulanssjukvården bör finnas att tillgå dygnet runt. Vidare ska ÅHS enligt förordningen utarbeta larmanvisningar och andra anvisningar som gäller den prehospitala akutsjukvården. Fältchefen har en nyckelposition vid sjukvårdsuppdrag och innehar vid dessa en motsvarande roll som räddningsledaren vid räddningsuppdrag. Fältchefen ska kunna fatta beslut om hur enheter och personalresurser bäst ska nyttjas vid enskilda prehospitala sjukvårdsuppdrag samt stödja alarmcentralen i situationer där man av olika orsaker tvingas avvika från anvisningarna för den dagliga verksamheten. Alarmoperatören ska också kunna ta råd av fältchefen i fall där man är osäker på prioriteringskod och vilka resurser som behövs. Akutkliniken har ansvaret för alla medicinska åtgärder som utförs men för utalarmering av den prehospitala akutsjukvårdens enheter står alarmcentralen. Alarmcentralen är organiserad under polisen. Ambulanserna står för flertalet uppdrag inom den prehospitala akutsjukvården på Åland. Ambulansverksamheten sköts genom avtal av räddningsverket i Mariehamn. Alla åtgärder som ambulanspersonalen kan göra prehospitalt baserar sig på utbildning och personliga delegeringar. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET 15 ÅHS har det medicinska ansvaret och akutens ansvariga läkare skriver på delegeringarna efter utbildning och tentamen av ambulanspersonalen. Kostnaden för ambulansavtalet är cirka 860 000 per år. Folkpensionsanstalten kompenserar ÅHS med cirka 210 000 euro för ambulansverksamheten. Kostnader för ambulanserna och utrustandet av dessa ingår i kontraktssumman. Någon extraavgift per körning debiteras inte. I och med den prehospitala förordningen bör ambulansavtalets bilagor uppdateras. Åtta av ambulanssjukvårdarna vid räddningsverket i Mariehamn har i dag tillläggsutbildning för att kunna verka som HEMS-besättningsmedlem vid primäruppdrag med helikopter. HEMS-besättning är en förutsättning för att kunna nyttja helikoptern vid primäruppdrag och utbildningen bekostas av ÅHS. HEMS-besättningen inklusive den årliga utbildningen kostar cirka 240 000 euro per år. En helikopter är stationerad på Åland, genom ett avtal mellan ÅHS och SHT. Helikoptern kostar cirka 2,2 miljoner euro per år inklusive kostnaderna för helikopterjourgruppen. Vi har också samarbete med helikopterverksamhet i annan regi, framför allt gränsbevakningen respektive Uppsala universitetssjukhus (helikoptrarna är i båda dessa fall stationerade på annan ort). Det finns också möjlighet för alarmcentralen att begära handräckning med sjuktransporter till sjöss av gränsbevakningen och den frivilliga sjöräddningen. Frivilligorganisationer är idag en outnyttjad resurs i den prehospitala verksamheten. Till frivilligorganisationerna hör den kommunala avtalsbrandkåren (18 avtalsbrandkårer, tillhörande två räddningsområden), Röda korsets första hjälp grupper, Frivilliga räddningstjänsten och Sjöräddningssällskapet. Det är ovanstående frivilligorganisationer som kunde utföra en första insats. Ett avtal som likriktar insatsenheterna vid larm kommer att skrivas mellan ÅHS och de enskilda organisatörerna. FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen: Den prehospitala förordningen är antagen och kommer att träda ikraft 1.1.2015, vilket innebär att vårdnivå i ambulans och primärtransporter med helikopter (sjukskötarbemanning i ambulans och helikopter dygnet runt) samt fältchef införs. Kostnaden är ca 170 000 euro i året och styrelsen framförde i yttrandet till landskapsregeringen att extra medel måste tilldelas ÅHS före förordningen kan träda ikraft. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN FÖR UTREDNING AV PREHOSPITAL VERKSAMHET 15 Vårdchefen, klinikchef för Akutkliniken samt hälso- och sjukvårdsdirektören och representanter för räddningsverket i Mariehamn diskuterar upplägget till följd av förordningen och uppdaterar bilagorna i ambulans- och HEMS avtalet. Klinikchefen för Akutkliniken, vårdchefen och chefläkaren förhandlar fram ett avtal med frivilligorganisationerna samt ett avtal med alarmcentralen så att ansvar och ledning för alarmcentralen ordnas. Chefläkaren ges rätt att underteckna avtalen. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör Akutkliniken, som har ansvaret för den prehospitala verksamheten, föreslå åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. BESLUT: Torbjörn Björkman föreslog bordläggning. Ärendet bordläggs utom till den del som gäller avtalet med de frivilliga organisationerna. Klinikchefen för akutkliniken, vårdchefen och chefläkaren förhandlar fram ett avtal med frivilligorganisationerna. Chefläkaren ges rätt att underteckna avtalet med frivilligorganisationerna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN KRING SKÄRGÅRDSBEREDSKAP SAMT FÖRSLAG TILL ÅT- GÄRDER 16 Styrelsen tillsatte 17 maj 2013 en arbetsgrupp med Stig Brolin, Jeanette Gripenberg, Björn Krantz, Birgitta Hermans och Susanne Danielsson. Arbetsgruppen gavs i uppdrag att ta fram en modell för hur beredskapen ska se ut i de olika kommunerna, ge förslag på hur tillgången till läkare och hälsovårdare tryggas, ge förslag på hur ÅHS kan samarbeta med den tredje sektorn samt kommunens personal och i vilka situationer, ge förslag på hur vi kan samordna och effektivera rekrytering av ny personal, att man ser över hur man kan förbättra skolhälsovården i skärgården och presentera förslag till förbättringsåtgärder, samt uppge kostnaderna för samtliga förslag. Arbetsgruppen har identifierat fyra områden som särskilt behöver ordnas. Ett avtal behöver utarbetas så att hälsovårdarna kan kallas ut nattetid, tillgången till läkare och hälsovårdare behöver säkras genom bättre rekrytering, bättre tillgång på läkartid vid skärgårdsmottagningarna eventuellt med hjälp av telemedicin då nyttjande av IT-system är kostnadseffektivt. Hälsovårdarna/sjukskötarna kunde, mer än idag ses, vid sidan av den planerade dagliga verksamheten som en prehospital akutsjukvårdsresurs vid akuta sjukdomstillstånd och olyckor. Detta skulle gälla sjukdomstillstånd och olyckor med sådan prioritetsklass, att en enhet inom prehospital akutsjukvård på vårdnivå larmas. Alarmcentralen med stöd av den kommande fältchefen skulle bedöma behovet och ha utalarmeringsrätt av hälsovårdarna. Hälsovårdarna/sjukskötarna skulle under tjänste- och beredskapstid ersättas enligt nuvarande skrivningar i TKA. Utöver alarmering under tjänste- och beredskapstider skulle hälsovårdarna/sjukskötarna alarmeras om de är disponibla och för detta skulle en ny reglering i TKA intas. För att förbereda hälsovårdarna/sjukskötarna för den här typen av uppdrag skulle de erbjudas fortbildning i akutsjukvård, återkommande hospitering t.ex. på akuten och en genomgång av deras utrustningsnivå inklusive akutläkemedel och delegeringar skulle göras. Sjukdomstillstånd som skulle kunna komma ifråga är bland annat hjärtstillestånd, akuta bröstsmärtor, svåra andningsbesvär, stroke, svåra allergiska reaktioner, chock, medvetslöshet, andra tillstånd med sviktande vitalparametrar. Därtill skulle det gälla allvarligare trauman där patientens basala livsfunktioner är direkt hotade eller situationer där man inte känner till nivån på störningarna i de basala livsfunktionerna. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
RAPPORT FRÅN ARBETSGRUPPEN KRING SKÄRGÅRDSBEREDSKAP SAMT FÖRSLAG TILL ÅT- GÄRDER 16 FÖRSLAG: Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslår inför styrelsen att Birgitta Hermans, Solveig Carlsson och Bengt Michelsson tar fram ett underlag för tjänstekollektivavtalsförhandling. Hälsovårdarnas/sjukskötarnas uppgiftsområde inom den prehospitala akutsjukvården tydliggörs och en rutin/process för hur det ska gå till tas också fram. Vidare föreslås att Björn Krantz, Mogens Lindén, Bengt Michelsson och Birgitta Hermans ser över vilka möjligheter det finns att få bättre tillgång till läkartid vid skärgårdsmottagningarna. Gruppen bör utreda möjligheterna att köpa läkarresurser från fastlandet nu när primärvården har fyra vakanta tjänster och därmed har brist på läkare. Vidare bör gruppen utreda möjligheten att använda sig av telemedicin, att läkare kan jobba under resan och/eller att läkare kan transporteras ut till skärgården med helikopter eller båt. Gällande övriga förslag till åtgärder i rapporten så bör primärvården, som har ansvaret för tillgången på hälsovårdare och läkare i skärgården, föreslå förbättrande åtgärder i framtida budget- och verksamhetsplaner. BESLUT: Torbjörn Björkman föreslog bordläggning. Ärendet bordläggs utom till den del som gäller tillsättande av en arbetsgrupp bestående av Birgitta Hermans, Solveig Carlsson och Bengt Michelsson, för att ta fram ett underlag. Underlaget ska innehålla ett ersättningsbelopp då fältchefen kallar ut hälsovårdare till olycksplatsen. Hälsovårdarnas/sjukskötarnas uppgiftsområde inom den prehospitala akutsjukvården tydliggörs och en rutin/process för hur det ska gå till tas också fram. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
VAL AV NYA LEDAMÖTER I PLANERINGSKOMMITTÉN FÖR OM OCH NYBYGGNAD AV FAS- TIGHETEN GULLÅSEN. 17 Tidigare klinikchef för rehabiliterings- fysiatrikliniken Sheila Sundblom har gått i pension och en ny klinikchef, Tore Persson, har tillsatts för den nya sammanslagna rehabiliterings- och geriatrikliniken. FÖRSLAG: Styrelsen utser överskötare Christel Lindberg och klinikchef Tore Persson till ledamöter i planeringskommittén. Paneringskommittén får följande sammansättning: Hälso- och sjukvårdsdirektör Katarina Dahlman, ordförande, styrelserepresentant Gun Carlson, viceordförande, styrelserepresentant Jan Salmén, styrelserepresentant Roger Jansson, medicinsk chef Christian Andersson vårdchef Bengt Michelsson, teknisk chef Bengt Kalmer, överskötare Leea Söderström, överskötare Christel Lindberg klinikchef Tore Persson BESLUT: Beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7
DELGIVNINGAR 18 Styrelsen antecknar följande protokoll och beslut för kännedom: 1. Samarbetskommitténs protokoll från 10.02.2014. 2. Beslut från Ålands landskapsregering ang. fastställande av ÅHS handbok för patientavgifter 2014. 3. Beslut från Ålands landskapsregering angående reseersättningar till underlydande myndigheters/andra organs styrelser eller motsvarande. BESLUT: styrelsen beslöt enligt förslaget. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 8
ÖVRIGA ÄRENDEN 19 Styrelsen lyfte fram följande ärenden som man önskar få beredda 1. Styrelsen vill få information på nästa möte om vilka avtal ÅHS har med Medimar. 2. Styrelsen önskar få mer info om den psykiatriska vården på Åland. Hur fungerar den, svårigheter och utmaningar. 3. Informationsstrategi. BESLUT: Styrelsen beslöt att ovanstående ärenden tas upp som beredda ärenden. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 9