Antibiotikastatistik- kvartalsrapport 1 2013 Inkluderar även en fördjupning med data framtaget av apotekare från lokala Stramagrupper för helåret 2012 Publicerat på SMI:s hemsida den 18/4-2013
Bilder 3-10 redovisar statistik för antibiotika försålt på recept
18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept 2006- mars 2013, alla åldrar, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt Källa: Apotekens Service AB, Concise 16 14 DDD/1000 invånare och dag 12 10 8 6 J01 exkl metenamin 4 2 0 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 glidande medelvärde 12 månader bakåt Antibiotikaförbrukningen mätt i DDD/1000 invånare och dag har minskat med 6% (från 13,9 till 13,1) under första kvartalet 2013 jämfört med första kvartalet 2012. Under senaste 12-månadersperioden har förbrukningen minskat med 5% jämfört med en 12-månadersperiod föregående år.
450 400 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod Källa: Apotekens Service AB, Concise april 2010- mars 2011 april 2011- mars 2012 april 2012- mars 2013 350 300 Recept/1000 invånare 250 200 150 100 50 0 Stockholm Skåne Västra Götaland Riket Västmanland Gotland Uppsala Halland Kronoberg Blekinge Antibiotikaförbrukningen mätt i recept/1000 invånare och år har på riksnivå minskat med 7% under den senaste 12-månadersperioden (april 2012- mars 2013), från 388,4 till 362,5 recept/1000 invånare, jämfört med samma period föregående år. Under första kvartalet minskade förbrukningen på riksnivå med 9% jämfört med första kvartalet föregående år. Under denna period minskade förbrukningen i 19 av 21 län. Södermanland Kalmar Värmland Jönköping Östergötland Örebro Västernorrland Norrbotten Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, mätt i recept/1000 invånare och år, per län och för riket, alla åldrar (12-månadersperioder) Källa: Apotekens Service AB, Concise april 2010- mars 2011 april 2011- mars 2012 april 2012- mars 2013 Förändring % Stockholm 414 419 390-6,8% Skåne 415 416 390-6,3% Västra Götaland 400 410 376-8,4% Riket 390 388 362-6,7% Västmanland 375 365 362-1,0% Gotland 383 369 362-1,9% Uppsala 371 395 362-8,4% Halland 386 385 361-6,3% Kronoberg 382 378 351-7,2% Blekinge 402 384 349-9,0% Södermanland 351 357 334-6,5% Kalmar 368 366 334-8,7% Värmland 348 355 333-6,1% Jönköping 353 367 333-9,4% Östergötland 362 351 332-5,2% Örebro 336 347 331-4,8% Västernorrland 346 325 329 1,2% Norrbotten 346 354 328-7,5% Gävleborg 344 337 316-6,3% Dalarna 324 316 308-2,3% Jämtland 311 319 304-4,6% Västerbotten 315 310 282-9,0%
16 Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, försålt på recept, alla åldrar, Sverige Recept/1000 invånare Källa: Apotekens Service AB, Concise PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE) Erytromycin (J01FA01) Amoxicillin och enzymhämmare (J01CR02) 14 12 Recept/1000 invånare 10 8 6 4 2 0 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 Förbrukningen av luftvägsantibiotika, mätt i recept/1000 invånare och år, har på riksnivå minskat med 13% (från 62,8 till 54,6 recept/1000 invånare) under första kvartalet 2013 jämfört med första kvartalet 2012. I denna jämförelse minskade förbrukningen av samtliga dessa substanser men den största minskningen ses för makrolider (43%) och doxycyklin (21%). Denna kraftiga minskning beror till stor del på att förbrukningen av doxycyklin och erytromycin var ovanligt hög under motsvarande period 2012, troligen p.g.a. mycket Mykoplasma pneumoniae. sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13
Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner, försålt på recept, alla åldrar, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Apotekens Service AB, Concise 5 Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) 4 3 2 1 0 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 Recept/1000 invånare Användningen av antibiotika som ofta används mot hud och mjukdelsinfektioner har minskat med 3% under första kvartalet 2013 jämfört med samma period föregående år. Förbrukningen av flukloxacillin har minskat med 5% och klindamycin med 1% under denna period. Förskrivningen av flukloxacillin följer säsongsvisa variationer.
8 Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, försålt på recept, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Apotekens Service AB, Concise Pivmecillinam (J01CA08) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) Nitrofurantoin (J01XE01) Trimetoprim (J01EA01) 7 6 5 4 3 2 1 0 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 Recept/1000 invånare Förbrukningen av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektioner, mätt i recept/1000 invånare och år, har minskat något (1%) under första kvartalet 2013 jämfört med första kvartalet 2012. I denna jämförelse fortsatte förbrukningen av de två rekommenderade förstahandspreparaten, pivmecillinam och nitrofurantoin, att öka något medans förbrukning av fluorokinoloner och trimetoprim fortsatte att minska. Störst minskning i förbrukning under denna period ses för trimetoprim (-13%).
Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Källa: Apotekens Service AB, Concise Värmland Västmanland Jönköping Dalarna Jämtland Västernorrland Örebro Kalmar Södermanland Blekinge Skåne Östergötland Västra Götaland Gävleborg Västerbotten Riket Norrbotten Halland Uppsala Gotland Stockholm Kronoberg april 2012- mars 2013 april 2011- mars 2012 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Andelen PcV har under senaste 12-månadersperioden ökat i samtliga 21 län jämfört med motsvarande period föregående år. Under denna period ökade andelen PcV på riksnivå från 68% till 71 %. Förbrukningen av samtliga så kallade luftvägsantibiotika minskade till barn 0-6år i denna jämförelse. Störst procentuell minskning ses för makrolider och cefalosporiner.
Västra Götaland Kalmar Dalarna Värmland Blekinge Stockholm Östergötland Skåne Södermanland Riket Uppsala Jönköping Jämtland Västmanland Norrbotten Örebro Gävleborg Halland Gotland Västerbotten Västernorrland Kronoberg Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Apotekens Service AB, Concise april 2012- mars 2013 april 2011- mars 2012 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% 14,0% 16,0% 18,0% 20,0% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01) ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Andelen kinoloner har under senaste 12-månadersperioden ökat något eller ligger kvar på samma nivå i 12 av 21 län jämfört med samma period föregående år. På riksnivå låg andelen kinoloner på 14% under denna period, vilket är något lägre jämfört med samma period föregående år.
Bilder 12-15 redovisar statistik för antibiotika försålt på slutenvårdsrekvisition Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition* i Sverige och per län, DDD/1000 invånare och dag 2009-2011, per år Källa: Apotekens Service AB, Concise DDD/1000 invånare och dag 2,5 2 1,5 1 *Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden. Hur stor andel av försäljningen på slutenvårdsrekvisition som går till andra vårdenheter än sjukhus varierar mellan länen, se bild 18. april 2010- mars 2011 april 2011- mars 2012 0,5 0 Kronoberg Örebro Västerbotten Norrbotten Uppsala Västra Götaland Riket Dalarna Södermanland Skåne Stockholm Gävleborg Jämtland Blekinge Östergötland Värmland Kalmar Västernorrland Jönköping Västmanland Gotland Halland april 2012- mars 2013 Antibiotikaförsäljningen på slutenvårdsrekvisition, mätt i DDD/1000 invånare och dag, har på riksnivå minskat något (1%) under senaste 12-månadersperioden (april 2012- mars 2013) jämfört med föregående år. Förbrukningen ökade eller låg kvar på samma nivå i 12 av 21 län i denna jämförelse.
0,30 Antibiotikaförsäljning (preparatgrupper)per månad i slutenvård*, DDD/1000 invånare och dag Källa: Apotekens Service AB, Concise 0,25 PcV och PcG (J01CE01+02) DDD/1000 invånare och dag 0,20 0,15 0,10 Fluorokinoloner (J01MA) Cefalosporiner (J01DB-DE) Piperacillin och enzymhämmare (J01CR05) Karbapenemer (J01DH) 0,05 0,00 jan-06 mar-06 maj-06 jul-06 sep-06 nov-06 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 Smalspektrumpenicilliner är de antibiotika som förbrukas mest i slutenvården. Under första kvartalet 2013 minskade förbrukningen av PcV och PcG, fluorokinoloner och cefalosporiner med 3%, 5% och 9% jämfört med första kvartalet 2012. Förbrukningen av piperacillin+tazobaktam och karbapenemer fortsatte däremot att öka (8% respektive) i denna jämförelse. *Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.
Andel PcV och PcG av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag*, slutenvård**, riket och per län, per år Källa: Apotekens Service, Concise Värmland Jönköping Västra Götaland Jämtland Västmanland Västernorrland Kronoberg Skåne Norrbotten Riket Södermanland Halland Kalmar Dalarna Örebro Blekinge Gävleborg Västerbotten Gotland Stockholm Östergötland Uppsala april 2012- mars 2013 april 2011- mars 2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Andelen penicilliner med smalt spektrum (J01CE01 och 02) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition var på riksnivå 14% senaste 12-månadersperioden (april 2012- mars 2013). Under denna period ökade andel något eller låg kvar på samma nivå i 14 län och minskade i 7 av 21 län jämfört med samma period föregående år. *DDD enligt WHO är för PcG 3,6 g. I Sverige används normalt dygnsdoseringar högre än 3,6g. Vid analys av PPS resultaten (samtliga studier, N=754) fås ett genomsnittlig ordinerad dygnsdos på 6,9g för patienter inom vuxenspecialiteter. Dygnsdosering varierar dock inom landet vilket bör beaktas. **Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.
Andel cefalosporiner och fluorokinoloner av J01 exkl. metenamin mätt i DDD/ 1000 invånare och dag i slutenvård*, riket och per län, per år Källa: Apotekens Service, Concise Södermanland Västra Götaland Norrbotten Kalmar Gotland Västmanland Riket Stockholm Värmland Jönköping Örebro Jämtland Skåne Blekinge Halland Dalarna Uppsala Kronoberg Västerbotten Gävleborg Västernorrland Östergötland april 2012- mars 2013 april 2011- mars 2012 0% 5% 10% 15% 20% 25% Andelen cefalosporiner (J01DB-DE) och fluorokinoloner (J01MA) av den totala antibiotikaförsäljningen (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition var på riksnivå 17% den senaste 12-månadersperioden (april 2012- mars 2013). Under denna period minskade andel något eller låg kvar på samma nivå i 14 län och ökade i 7 av 21 län jämfört med samma period föregående år. *Statistiken inkluderar all antibiotikaförsäljning på slutenvårdsrekvisition, dvs. även antibiotika som försålts på slutenvårdsrekvisition till andra vårdenheter än sjukhus t.ex. äldreboenden.
Fördjupning 1 Figur 17 redovisar statistik för totala antibiotikaförsäljning (mätt i DDD/1000 invånare) fördelat på recept, slutenvårdsrekvisition försålt till akutsjukhus och slutenvårdsrekvisition försålt till andra vårdenheter*, per län, 2012 Figur 18 redovisar statistik för antibiotikaförsäljning (mätt i DDD/1000 invånare) på slutenvårdsrekvisition fördelat på sjukhus och andra vårdenheter*, per län, 2012 Data från apotekare i lokala Stramagrupper *Statistiken över antibiotika försålt på slutenvårdsrekvisition till enbart sjukhus är framtagen av apotekare i lokala Strama grupper. Då alla landsting har egna upplägg för hur förskrivande verksamhet redovisas/kategoriseras i statistikverktyget för läkemedelsförsäljning är det svårt att få harmoniserande uttag i enlighet med önskad kategorisering ( rena sjukhusdata ). Skillnader i vilken kategori olika verksamheter placeras kan därför förekomma mellan länen.
Total antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin på recept och rekvisition) per län under 2012 Källa: Apotekens Service AB och apotekare från lokala Stramagrupper 6000 5000 DDD/1000 invånare 4000 3000 2000 Slutenvårdsrekvisition endast akutsjukhus Slutenvårdsrekvisition exklusive akutsjukhus Recept+öppenvårdsrekvisition 1000 0
Antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på slutenvårdsrekvisition till sjukhus och till andra vårdenheter (sjukhem, geriatriska sjukhus m.m.) per län, 2012 Källa: Apotekens Service AB och apotekare lokala Stramagrupper 800 700 600 DDD/1000 invånare 500 400 300 Slutenvårdsrekvisition exklusive akutsjukhus Slutenvårdsrekvisition endast akutsjukhus 200 100 0 Statistiken är sorterad efter det län som försålt mest antibiotika (mätt i DDD/1000 invånare 2012) på slutenvårdsrekvisition till sjukhus.