VÄLKOMNA TILL BHV-dag! Program förmiddag 8.30 Fika 9.00 Välkomna BHV-teamet, Anna och Tua 9.00-9.30 Asyl BHV-dietist: matkultur, nytt material Ida Berge Asyl BHV dietist, 9.30-10.20 Aktuellt BHV: Årsrapport 2017, Statliga medel BHV, BHV-teamet KKS, Övervikt regional riktlinje, Rotavirus 10.20-10.30 bensträckare 10.30-11.15 FTV, tandhälsa hos barn Aspasia Giaitzi, Barntandläkare FTV 11.15 11.45 Aktuellt BHV forts BHV-teamet
Program eftermiddag 13.00-13.45 Kunskapssamhälle eller kunskapsfientligt samhälle? Om attityder till kunskap. Om forskares och hälso- och sjukvårdspersonals ansvar för kunskapens betydelse i samhället. Arne Jarrick, professor i historia vid Stockholms universitet 13.50-14.50 Hur kommunicerar vi med föräldrar som är oroliga inför vaccination? Vad innebär det att föräldrar ska vara informerade? 14.50-15.10 Fika 15.10-16.15 Oro och tveksamhet barnvacciner - vad finns på nätet? Frågor, fall, diskussioner. Margareta Blennow, barnläkare med gedigen erfarenhet vaccinationer och vaccinationsoro, tidigare BHV-öl Stockholm Anders Lindberg, tidigare smittskydds-öl Halmstad Margareta och Anders
Barnhälsovård i Jämtlands län Resultatredovisning 2017 Kompetenscentrum för barn- och mödrahälsovård BHV-teamet BHV-dag 24 oktober 2018
BHV Kvalitetsutveckling uppföljning av resultat Barnpopulation och Hälsobesök födda, inskrivna och andel barn som erhållit hälsobesök Föräldrastöd Hembesök Föräldrastöd i grupp Psykisk ohälsa screening depression nyblivna mammor EPDS Barns hälsa Amning - 2 mån - 4 mån - 6 mån Rökning Vaccinationer alla barn riskbarn Vikt/BMI vid 4 års ålder Samverkan med Förskolorna i kommunen VAD VI GÖR OCH HUR
VAD VI GÖR OCH HUR
Sammanfattning Barnhälsovårdens resultat Jämtlands län verksamhetsår 2017 Område Uppsatt mål 2016 Uppnått mål 2016 % Resultat +/- Hälsoövervakning 99 % av barn 0-1 år 99,6 + Spridning mellan BVCenheter Antal inskrivna barn födda 2017 per BVC-enhet: 4-229 Hembesök nyblivna frldr Alla erbjuds hembesök 32,7 _ 0 100 % Föräldragrupp Barn f. 2016 Förskola, samverkan Psykisk ohälsa (EPDS) Barn f. 2016 Amning Barn f. 2016 Rökning Barn f. 2016 Alla nyblivna föräldrar erbjuds att delta 30 _ 0 100 % Alla förskolor erbjuds besök > 1 gång/år - Kommunala 26,7 - Annan regi 17,2 _ 0 100 % Alla nyblivna mammor erbjuds EPDS 65,2 _ 0 100 % 80 % av barnen ammas helt vid 2 mån ålder 70,6 _ 80 % av barnen, helt o/el delvis vid 4 mån ålder 81,7 + 70 % av barnen, helt o/el delvis vid 6 mån ålder 68,6 _ 96 % rökfria mödrar när barnet är 0-4 veckor 98,9 + 93 % rökfria föräldrar när barnet är 8 mån 95,2 + 97 % av barnen vacc. MPR < 2 års ålder 96,4 _ 83,3 100 % Vaccinationer 99 % av barnen vacc. DTP-polio - Hib - PCV < 2 års ålder 96,9 96,9 96,4 _ 66,7 100 % Barn f. 2015 96 % av barn från risk-länder vacc. BCG <2 års ålder 80,5 _ 0 100 % BMI Barn f. 2013 >90% normalt BMI 84,5 _
Barnpopulation i Jämtlands län Antal levande födda barn Jämtlands län år 2017. Uppgifter från Kvinnokliniken, Mödrahälsovården. 1600 1500 1514 födda 1400 1300 1200
Barnpopulation - Inskrivna på BVC, antal per kommun Utveckling antal barn inskrivna inom barnhälsovården per kommun i Jämtland län 2006-2017. Uppgifter saknas för Backe redovisningsår 2015 samt för Gäddede redovisningsår 2016. 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 4700 4600 4500 4400 4300 4200 4100 4000 3900 3800 3700 Berg Bräcke Härjedalen Krokom Ragunda Strömsund Åre Östersund
Barnpopulation - Andel barn inskrivna på BVC, Jämtlands län Andel barn inskrivna på BVC, av befolkningstal 0-5 år den 171231 (SCB), Jämtlands län 103% 102% 101% 100% 8647 barn 99% 98% 97%
Barnpopulation - Andel barn som varit på hälsobesök under 2017 Utveckling andel övervakade barn (%). Andel barn 0 1 år respektive 1 5 (6) år inskrivna på BVC som varit till hälsobesök på BVC 2006 1017. % 108 106 104 102 100 98 96 94 92 90?? 99,6 % 1-6 år 0-1 år
Barns hälsa - Amning Andel barn födda 2015-2016 som hel och delammade vid 1v, 4 mån resp 6 mån ålder. Jämtlands län % 100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 1 v 4 m 6 m
Barns hälsa Rökning/tobak under spädbarnstiden Andel barn (%) födda 2004 2016, som exponerats för tobaksrök via modern vid 0-4 veckors ålder samt barn vid 8 månaders ålder som exponerats för tobaksrök i sin hemmiljö i Jämtlands län. 15 % 10 5 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0-4 veckor 8 månader
Barns hälsa - Vaccinationer Utveckling andel barn (%) födda 2003-2015 som vaccinerade vid två års ålder, Jämtlands län efter födelseår 100 % 98 96 95 94 92 DTP IPV Hib MPR PCV 90 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Utveckling andel barn med okänt vaccinationsstatus, Jämtl län, födelseår % 3 2 1 0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
% Barns hälsa BMI, Övervikt och fetma vid 4 år Andel (%) flickor och pojkar födda 2004 2013, 16 med övervikt respektive fetma vid 4 års ålder (+ 3 15,5 mån) i Jämtlands län. *Klassificering av övervikt och fetma baserad på Cole 13,6 13,8 14 et al, BMJ 2000;320:(1240 3). 13,4 13,1 12,5 12,6? 11,9 11,9 12 10,4 10 8 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18 6 4 2 Total andel övervikt + fetma 4 år + 3 mån (granskade data) 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 0 Flickor övervikt Flickor fetma Pojkar 2004 övervikt 2005 2006 Pojkar 2007 fetma2008 2009 2010 2011 2012 2013
Föräldrastöd Hembesök Mål: Hembesök skall erbjudas samtliga nyblivna föräldrar (1-4 v ålder) Andel (%) erbjudna hembesök av samtliga nyblivna föräldrar 2010-2017, Jämtlands län. Uppgifter saknas från NNV Hoting för 2017, Gäddede för 2016 och från Backe för 2015. % 90 80 70 60 50 40 30 20 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 32,7 %
Föräldrastöd Föräldrastöd i grupp Andel (%) föräldrar som erbjudits i föräldraskapsstöd i grupp, utifrån födelseår 2009 2016, Jämtlands län. Uppgifter för Backe och Järpen saknas för 2016. % 90 80 70 60 50 40 30 20 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 30 % Föräldrastödsprogram Z-modellen (ICDP/Vägledande samspel) reviderad 2017
Föräldrastöd EPDS, psykisk ohälsa/postpartal depression Andel föräldrar som erbjudits EPDS respektive erhållit stöd, Jämtlands län, barn födda 2010 2016. Gäddede saknas för 2016. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Andel erbjudits % Andel besvarat % Andel som fått stöd %?
Aktuellt - Barnhälsovården Jämtlands län? No data no problem No problem no action Sir Michael Marmot Utan spaning Ingen aning Utdata COSMIC/indata! utdataportal Kvalitetsgranskning! BHVQ Nationellt kvalitetsregister BHV?
Aktuellt - Barnhälsovården Jämtlands län Statliga medel Ökad tillgänglighet Barnhälsovård socioekonomisk utsatthet Kommissionen betonar i betänkandet betydelsen av mer jämlika uppväxtvillkor, kunskaper, arbete och försörjning. utan att arbeta med levnadsvanor och en mer jämlik hälso- och sjukvård kommer vi inte att nå en jämlik hälsa.
Förutsättningar Jämtlands län våren 2018 BVC Hembesök nyblivna föräldrar 2017 Mål att ett hembesök skall erbjudas alla nyblivna föräldrar Justerad CNI (barn) Jämtland % Andel nyblivna föräldrar erbjudna hembesök 2010-2017, Jämtlands län (BHV Årsrapporter) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Februari 2018 Justerad CNI = Personer födda i länder utanför EU Ensamstående frld m barn <17 år Personer som flyttat in i området Arbetslösa eller i åtgärd 16-64 år Lågutbildade 25-64 år Jämtlands län Torvalla
Hembesök - Rinkebyprojektet 6 (4) st ordinarie hembesök till familjer i socioekonomiskt utsatt område Vaccinationsgraden för mässling, påssjuka och röda hund ökat 10% Skapar trygghet och en bättre introduktion till det svenska systemet Fin, USA: lägre kriminalitet mammorna kommer i större utsträckning ut på arbetsmarknaden behovet av akutsjukvård minskar Utökas och permanentas BVC hela SLL
Aktiviteter BHV Jämtland 2018, 2019-2020 Beslut RD samt Information RS 180424 Stimulanspeng utförda Hembesök BVC öka andel familjer erbjudna ordinarie Hembesök från BVC - 400 kr /utfört hembesök generellt hela länet, förslag retroaktivt 1 juli 2018 - +200 kr /utfört hembesök BVC med högst CNI Torvalla Förbättra förutsättningar för Hembesök (sekretess, medicinsk säkerhet, jl-kontakt, jl-föring, tidsbokning) bärbara datorer med mobilt internet till varje BVC-enhet Utbildningsinsats oro och tveksamhet vaccinationer, BVC-personal + Elevhälsan + övriga halvdag 24 oktober 2018, nationella föreläsare Utökat hembesöksprogram 4 ordinarie Hembesök BVC i Torvalla, i samverkan MHV, FTV och Soc Östersund
Kvalitetsarbete..för en successiv inprioritering av barnhälsovårdprogrammet i sin helhet, avseende: Enskilda föräldrasamtal Fråga om våldsutsatthet Hembesök vid 8 månaders ålder Audiometri/ hörselscreening vid 4 års ålder
Hälsobesök Jämtlands län - ur Riktlinjer 2018 för barnhälsovården i Jämtlands län
Kvalitetsarbete..för en successiv inprioritering av barnhälsovårdprogrammet i sin helhet, avseende: Enskilda föräldrasamtal Fråga om våldsutsatthet Hembesök vid 8 månaders ålder Audiometri/ hörselscreening vid 4 års ålder Bemanning Normtal för tjänstgöring på BVC Generell och nationell brist vidareutbildad sjukvårdspersonal inom primärvården - Konkurrenskraft Vårdtyngd, socioekonomisk tyngd behov av stöd till hälsa och jämlika förutsättningar. CNI....med att hitta former för att möta de nysvenska barnfamiljernas generella och specifika behov alla barn har rätt till samma erbjudande om hälsovård oberoende av födelseort socioekonomisk riskgrupp..för alla barns rätt till en likvärdig och jämlik hälso- och sjukvård
Länkas till BHV Hemsida /Vårdprogram och riktlinjer
Barnhälsovård Rikshandboken/Hälsosamtal på BVC samt Rikshandboken/Barns tillväxt/övervikt. Uppmuntra till Grunda sunda vanor. Följa längd och vikt vid varje hälsobesök. Titta på tillväxt- och IsoBMI-kurva tillsammans med vårdnadshavare. Uppmärksamma fetma och snabb viktökning, speciellt från 4-5 års ålder eller övervikt vid 3 års teambesök. BVC sköterska/läkare bör tillsammans med vårdnadshavare (och eventuellt barnet) identifiera lämpliga åtgärder. Viktkontroll (växa i vikt), inte viktreduktion, är det primära målet. BHV-sköterska: Motiverande samtal om levnadsvanor med vårdnadshavare. BHV-läkare extra läkarbesök BVC: tillväxt- och IsoBMI-kurva, riskfaktorer, bakomliggande sjukdom och övervikt. Remiss till Barnkliniken vid behov. Remiss FBH vid tydlig gränssättningsproblematik. BMI vid 4 års ålder i Jämtlands län, sammanställs och redovisas årligen av Kompetenscentrum för barn- och mödrahälsovård.
Antal fall 30 Antal rapporterade fall bland spädbarn < 1 år, 2014 - sep 2018 Kikhosta efter ökning under sommar och tidig höst minskar nu förekomsten under sep och okt, enligt Folkhälsomyndigheten 25 20 15 10 5 0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2014 2015 2016 2017 2018 Källa: Folkhälsomyndighete www.folkhalsomyndigheten.se
Källa: Folkhälsomyndigheten www.folkhalsomyndigheten.se
RHB/Könsstympning av flickor
Tack! Anna Lundmark, Barnhälsovårdsöverläkare anna.lundmark@regionjh.se 063 15 34 55 070 232 64 82 Jennie Hedman, Samordnande Barnhälsovårdssjuksköterska jennie.hedman@regionjh.se 063 15 33 90 070 248 75 61 Tua Bardosson, Utvecklingspsykolog tua.bardosson@regionjh.se 063 15 36 64 070 607 52 24 Köpmangatan 24 / G:a Polishuset Välkomna!