Sidan 1 av 7 Gråmarkerat justeras i varje avtal Omarkerad text skall behållas om inte särskilda skäl finns Uppdrag för sjukgymnastik i öppenvård 1 Omfattning n åtar sig att tillhandahålla sjukgymnastiska rehabiliterings/habiliteringsinsatser av hög kvalitet för patient som har funktionshinder/funktionsvisa störningar som begränsar eller kan komma att begränsa individen. I detta dokument kallas dessa insatser sjukgymnastinsatser. Sjukgymnastinsats kan utföras på mottagning, i hemmet eller i hemmets närmiljö. Sjukgymnastinsatser i hemmet ges då patienten bedöms ha bättre möjlighet att uppnå uppställda mål genom insatser i hemmet än genom insatser på mottagning eller av medicinska skäl inte kan ta sig till mottagningen. n skall ge sjukgymnastinsatser resurseffektivt och på lägsta effektiva omhändertagandenivå. Med patienten som aktiv samarbetspartner syftar olika insatser till att göra denne medveten om sina hälsorelaterade resurser och därigenom förbättra möjligheterna att klara det dagliga livets krav. Insatserna skall pågå längst tills sjukgymnasten bedömer att patienten själv kan ansvara för sin träning. För patient med varaktigt nedsatt funktionstillstånd kan ibland finnas behov av regelbundet återkommande sjukgymnastinsatser. Det åligger sjukgymnasten att förmedla och betona vikten av att patienten efter avslutade insatser själv ansvarar för återfallsförebyggande träning. Sådan träning är att betrakta som friskvård och omfattas ej av detta avtal. Mottagningen skall kunna erbjuda eller hänvisa till egenfinansierad träning. De huvudsakliga inriktningarna i verksamheten skall vara xxx (enligt NT eller LSR:s specialistordning) 2 Mål 2.1 Inriktningsmål Inriktningsmålen för uppdraget är att verka för att genom sjukgymnastinsatser lindra, kompensera eller undanröja funktionshinder/funktionsvisa störningar så att patienten snabbast möjligt uppnår optimalt funktionstillstånd beträffande kroppsfunktion, -struktur, aktivitet och delaktighet
Sidan 2 av 7 att förebygga funktionshinder/funktionsvisa störningar och tidigt åtgärda försämring av funktionstillstånd att patient och närstående upplever trygghet och delaktighet i planering och genomförande av sjukgymnastinsatser samt ser en he lhet i en välfungerande vårdkedja att rehabiliterings/habiliteringsprocessen sker samordnat med annan behandling/stöd som patient har behov av att för patienter med tillfälligt nedsatt funktionsförmåga eftersträva korta funktionella behandlingsserier att för patient med varaktigt nedsatt funktionstillstånd möjliggöra såväl förebyggande som regelbundet återkommande sjukgymnastinsatser. 2.2 Målgrupp Målgruppen för uppdraget är patienter som är folkbokförda inom ns närområde/betjäningsområde som valt att rehabilitera sig hos n oberoende av var i länet de är folkbokförda för vilka specifik mål/diagnosgrupp anges 3 Vårdtjänster För att få en enhetlig och heltäckande beskrivning av uppdraget och få en genomträngande kvalitetssyn på verksamheten har Stockholms läns landsting (SLL) beslutat att strukturera den kvalitetsmässiga beskrivningen av vården i sex områden. 3.1 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård Verksamheten skall bedrivas så att landstingets definition av kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård tillämpas. Detta innebär att vården skall främja hälsoutveckling och bygga på evidensbaserad kunskap samt formas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. 3.1.1 Medicinsk kvalitet n åtar sig att för målgruppen utföra: bedömning av patientens kroppsfunktioner, aktiviteter och delaktighet inbegripet omgivningsfaktorer där så krävs samt upprätta individuell behandlingssplan och vid behov initiera rehabiliteringsplan sjukgymnastinsatser, individuellt eller i grupp sjukgymnastinsats i hemmet
Sidan 3 av 7 i förekommande fall instruktion/undervisning till vård- och omsorgspersonal och närstående i anslutning till omhändertagande av enskild patient sekundärpreventivt hälsobefrämjande arbete utprovning och/eller förskrivning av tekniska hjälpmedel rådgivning till patienter och närstående 3.1.2 Vårdprogram n tillser att sjukgymnastinsatserna så långt som möjligt bygger på evidensbaserad kunskap. Nationella riktlinjer, SBU-rekommendationer och regionala vårdprogram skall tillämpas inom de områden där sådana finns. n skall följa för uppdraget vid varje tidpunkt tillämpliga; Nationella vårdprogram och riktlinjer Vårdprogram som finns på www. uppdragsguiden.sll.se Lokala vårdprogram framtagna av professionens nätverk i närsjukvården 3.2 Säker hälso- och sjukvård Verksamheten skall bedrivas så att landstingets definition av säker hä lso- och sjukvård tillämpas. Detta innebär att vården skall bedrivas så att skador undviks genom ett aktivt riskpreventivt arbete. 3.2.1 Remiss Efter avslutad/e behandlingsserie/sjukgymnastinsatser utfärdar n remissvar och tillsänder remittent. Svaret innehåller i förekommande fall förslag till fortsatt rehabilitering. 3.3 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Verksamheten skall bedrivas så att landstingets definition av patientfokuserad hälso- och sjukvård tillämpas. Detta innebär att vården ges med kontinuitet, respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förvänt ningar och värderingar. n skall följa landstingets vid varje tidpunkt gällande riktlinjer och beslut om patients och närstående rättigheter och delaktighet i planering av den egna vården. n skall systematiskt arbeta med att utveckla bemötande, delaktighet och information till patient och närstående.
Sidan 4 av 7 n skall ha system för att ta hand om patientklagomål och synpunkter. n skall årligen mäta och till Beställaren redovisa patienternas nöjdhet med bemötande, information, tillgänglighet, delaktighet och givna insatser. Vid sådana mätningar åtar sig n att även beakta kvalitetsområdet jämlik vård. n åtar sig att under avtalsperioden påbörja användandet av instrumentet EQ-5D för att mäta patientens självskattade hälsa. 3.4 Effektiv hälso- och sjukvård Verksamheten skall bedrivas så att landstingets definition av effektiv hälsooch sjukvård tillämpas. Detta innebär för verksamheten att sjukgymnastinsatser utformas och ges i samverkan med interna och externa vårdaktörer så att onödig förbrukning av resurser undviks. n skall samverka med externa vårdgrannar och övriga aktörer som är involverade i patienternas vård. 3.4.1 Samverkan n skall samverka med andra berörda offentligt finansierade vårdproducenter inom Stockholms läns landsting för att effektiva vårdkedjor skall kunna åstadkommas och för att patienten skall kunna tas om hand på lägsta effektiva vårdnivå. Som en aktör i närsjukvården åtar sig vårdgivaren att utveckla närsjukvårdsidén, och ta egna initiativ till samverkan med aktuella vårdgivare med erforderlig kompetens, genom att: ha hög kontinuitet i den egna sjukgymnastbemanningen. ha regelbundet återkommande avstämningar med ur vårdkedjesynpunkt naturliga samarbetspartners. ha ett nätverk av de vårdgivare/instanser som patienten kan behöva hänvisas till så att ett säkert fortsatt omhändertagande garanteras. och aktörer som n vid behov skall samverka med, samt vidareutveckla och fördjupa samarbetet med, är primärvård, geriatrik, akutsjukvård, Försäkringskassan, Hjälpmedelscentral samt stadsdelen/kommu-nen där patienten är folkbokförd. Samverkan i vårdkedjan är en förutsättning för att uppnå säkerhet och kontinuitet i vården av patienten. n skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamhet samt utveckling av vårdens kvalitet och effektivitet. 3.5 Hälso- och sjukvård i rimlig tid Verksamheten skall bedrivas så att landstingets definition av hälso- och sjukvård i rimlig tid tillämpas. Detta innebär att vården utförs så att individens, hä l-
Sidan 5 av 7 so- och sjukvårdens samt övriga samhällets värderingar av tid avvägs på ett rimligt sätt. 3.5.1 Öppettider Verksamheten skall ta emot patienter i behov av sjukgymnastik vardagar, minst mellan kl. 08.00 och 17.00, året om. n skall anpassa telefon-, öppethållande- och mottagningstider efter krav på god tillgänglighet, samt svara för att det finns lättillgänglig och lättförståelig information om öppettider och tidsbeställning. n skall planera verksamheten så att tillgängligheten inte avsevärt påverkas av vårdgivarens och/eller anställdas frånvaro. 3.5.2 Telefon mm Verksamheten skall vara tillgänglig per telefon under hela öppettiden för rådgivning och bokning av tid. Vid de tider då n inte är tillgänglig/har öppet skall telefonsvarare ge information om mottagningens öppettider samt hänvisa till alternativa vårdgivare och/eller till Vårdguiden på telefon och Internet. Det skall vara möjligt för Beställaren, andra vårdgivare och samarbetspartners att kommunicera med n via telefon, brev, telefax och e-post. n skall vara ansluten till Vårdguiden, www.vårdguiden.se. n skall delta i den utveckling som sker inom SLL för ökad tillgänglighet. 3.5.3 Väntetider n skall följa SLL s vid varje tidpunkt beslutade besöks- och vårdgarantier samt rehabiliteringsgaranti, information om dessa finns på www.uppdragsguiden.sll.se. n skall ha rutiner för information till patienter om dennes rättigheter gällande vård-, besöks- och rehabiliteringsgaranti. 3.5.3.1 Inställelsetider För patie nt i behov av sjukgymnastinsats direkt efter avslutat slutenvårdstillfälle inom ortopedkirurgi och neurologi, åtar sig n att vid behov påbörja insatsen vardagar inom 24 tim. I annat fall ska n snarast och efter överenskommelse med patient och överrapporterande sjukgymnast/rehabiliteringsenhet påbörja sjukgymnastinsatsen. För patient i behov av sjukgymnastinsatser för akuta besvär åtar sig n att snarast, dock senast inom tre vardagar räknat från den dag patient kontaktar eller remiss kommer till mottagningen, påbörja sjukgymnastinsatser.
Sidan 6 av 7 För patient i behov av sjukgymnastinsatser för icke akuta besvär åtar sig n att snarast, dock inom tio vardagar räknat från den dag patient kontaktar eller remiss kommer till mottagningen, påbörja sjukgymnastinsatsen. 3.6 Jämlik hälso- och sjukvård Verksamheten skall bedrivas inom ramen för uppdraget så att landstingets definition av jämlik hälso- och sjukvård tillämpas. Detta innebär att en persons behov av vård ska styra erbjudandet oavsett kön, ålder, funktionsnedsättning, social position, etnisk eller religiös tillhörighet eller sexuell identitet. 3.6.1 Tolkar n skall, när så behövs, anlita tolk. Tolk skall vara en av Landstinget upphandlad tolk. 4 Särskilda prioriteringar n skall i tillämpliga delar följa de riktlinjer för prioriteringar som vid varje tidpunkt gäller enligt lag och landstingets riktlinjer. Enligt detta avtal är prioriterade sjukgymnastinsatser för målgruppen: insatser som kan förhindra icke medicinskt motiverade besök på akutsjukhus insatser som kan möjliggöra tidig utskrivning från slutenvård insatser som främjar kvarboendeprincipen insatser som förhindrar långtidssjukskrivning och främjar återgång i arbete 5 Lokaler Avtalad verksamhet skall bedrivas i för verksamheten väl ändamålsenliga och verksamhetsanpassade lokaler. De lokaler som är avsedda för patienter skall vara anpassade och tillgängliga för personer med funktionsnedsättning. Vid sjukgymnastinsatser i hemmet tillser n att patientens hemmiljö respekteras. Vid skyltning skall n beskriva vilken verksamhet som bedrivs.
Sidan 7 av 7 6 Hjälpmedel n skall efter behovsbedömning förskriva hjälpmedel enligt landstingets anvisningar och regler. Vid all förskrivning skall en kostnads- och nyttobedömning ske. n skall följa upp förskrivna hjälpmedel samt även i övrigt fullfölja sitt förskrivaransvar. Förskrivaransvaret beskrivs på www.uppdragsguiden.sll.se. n skall informera brukare/närstående/personal om hantering av hjälpmedlet samt om kostnader för eventuell hyra. n ansvarar för att ta ut eventuell avgift av patienter för hjälpmedel enligt landstingets beslut. n svarar för att som förskrivare äga kunskap om landstingets regler för förskrivning samt att vara väl förtrogen med aktuellt hjälpmedelsutbud. Beställaren svarar för att leverantörerna av hjälpmedelstjänster bistår förskrivarna konsultativt. n skall tillhandahålla utrymme för hantering och utlämning av vissa bashjälpmedel till brukaren. Med bashjälpmedel avses personliga hjälpmedel, främst käppar, förhöjningsdynor och kryckkäppar med tillbehör. 7 Uppföljning n skall samverka med Beställaren i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet och effektivitet. Beställaren kommer att genomföra en uppföljning av verksamheten enligt uppföljningsplanen, minst en gång per år. Beställaren kommer att följa upp ns system för planering, uppföljning och utveckling av verksamheten med fokus på kvalitet i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. 8 Lokala anpassningar