Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten

Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten Landstinget i Värmland Januari 2011 Detta nummer innehåller: Grattis till HBT-certifiering Nya medarbetare... 2 Lägesrapport ang pappagruppsledarna... 3 Tema dag för Mäns våld mot kvinnor... 3 BMM Kronoparken... 4 Vi finns på LiV.se... 4 Nytt faxnummer Gripen... 4 Ungdomsmottagningskonferens i Sälen... 4 Vårens yrkesträffar... 5 Internremiss till kurator på vårdcentral... 5 Nu är arbetet med obstetrikmodulen i Cosmic äntligen igång... 6 Ny folderr Alkoholfri graviditet... 6 Tensinformation...7 Frågor o svar...8-9 Bilbarnstolar...9 Provtagning Klamydia och Mycoplasma genitalium...9 Surrogatmoderskap??...10 Eftervård av elektiva sectio..10 Nationella mödrahälsovårdsregistret...10 Havandeskapspenning - Graviditetspenning...10 Mott för abortsökande...11 Kalendarium...11 Helena Engelbrekt från enheten för sexuell hälsa, Ann-Christine Linder från hudmottagningen, Gunilla Evensson från Ungdomsmottagningen Druvan och Helena Aasberg från barnmorskemottagningen Landstinget är först i Värmland med HBT-certifierad verksamhet Under hösten har personal gått en utbildning i HBT-frågor och den 14 december delade RFSL ut certifikaten. Utbildningen har varit ett verktyg. Vi har fått ett nytt sätt att tänka. Under utbildningen har HBT-frågor förstås varit i fokus men i grund och botten handlar det om att visa respekt. Vi kan inte utgå från den heterosexuella normen, säger Gunnel Särhammar, verksamhetschef på hudmottagningen. Verksamheter som gått utbildningen och certifierats är ungdomsmottagning Druvan, Enheten för sexuell hälsa, Hudmottagningen inklusive Enheten för könssjukdomar samt barnmorskemottagningen och ungdomsmottagningen i Arvika. Syftet med utbildningen är att ge verksamheter mer kunskap för att alla patienter ska få en vård på lika villkor och ett respektfullt bemötande, oavsett sexuell läggning och könsidentitet. Det har varit fantastiskt kul att delta i utbildningen. Det är klart att vi tänkt och pratat om dessa frågor. Det är lätt att fråga om flickvän eller pojkvän, men nu när frågan kommit upp i ljuset är det självklart att vi frågar om partner, säger Viveka Ränkeskog, barnmorska i Arvika. Sedan är det extra kul att Arvika kommer med på kartan, fortsätter Viveka. Helena Engelbrekt från enheten för sexuell hälsa var också väldigt nöjd med kursen. Det har varit en värdefull och bra utbildning. Vi har verkligen fått konfrontera heteronormen och tänka till, säger Helena. från Landstingets intranät

Nya medarbetar på barnmorskormottagningarna i Kristinehamn och Filipstad, hälsas välkomna! Karin Koskelainen Eva Eskebrink Är sedan 22 år bosatt i Kristinehamn kommer annars från Örebro. Har gått min barnmorskeutbildning i Skövde avslutade den utbildningen januari 2009. Är gift och bor i hus i Kristinehamn. Jag har två vuxna barn (flicka född-88 samt pojke född-90). Vi har även en liten taxfröken som nu är familjens bebis och är lätt bortskämd. Tillbringar mycket av min lediga tid i vårt fritidshus nere i Gottbol, Rudskoga. Vi håller för tillfället på att bygga ut det och mycket av tiden går därför till detta. Jag tycker att det är så kul att ha fått börja på familjecentralen i Kristinehamn känns som att komma hem. Har under 1½ år arbetat som barnmorska på en renodlad ungdomsmottagning i Örebro/Karlskoga Jag heter Karin Koskelainen och vikarierar för Linda Wenneberg under hennes föräldraledighet. Jag är på Barnmorske- och Ungdomsmottagningen i Filipstad. Tidigare arbetade jag på en liknande mottagning i södra Dalarna, närmare bestämt i Smedjebacken, med närmaste stad Ludvika och Förlossnings- och Kvinnoklinik i Falun. Efter drygt 20 år där ville jag ha en ny utmaning, samt arbeta heltid, vilket det inte fanns utrymme för med det underlag som finns där. Anledningen till att det blev Värmland är att jag har barn-barn i Karlstad. Vi letar hus, min man och jag, men just nu bor jag i studentrum. En spännande erfarenhet! Jag har även arbetat 10 år på Förlossningen i Hudiksvall. Jag har gått Tonårs-sexologi-utbildning, samt en utbildning i Klinisk Sexologi. Jag ser fram emot att få arbeta här i Värmland och planerar att besöka de olika avdelningarna/mottagningarna på CSK, som jag behöver lära mig om. Det jag saknar mest här är datajournal för gravida. Det är ett enormt merjobb utan, med skickande av pappersremisser, att skriva MHVI o II för hand är ovant för mig. Dessutom upplever jag det sämre för patientsäkerheten, när inte vi ute på BMM vet vad som händer med patienten ex vid inläggning. Men det ska ju komma hit så småningom, så det är bara att ha tålamod och försöka göra det bästa av situationen. MVH Eva Eskebrink Karin Koskelainen 2

Lägesrapport angående pappagruppsledarna A/ han vill vara med och stötta andra pappor och ingå i erat team B/ ge honom följande utbildningsdatum (heldag): 21/1 C/ fråga ifall det är ok att jag ringer upp honom D/ mejla mig hans uppgifter. Fortbildningsdatum är också bestämt men det kan jag meddela. Gott nytt 2011! Tomas Ojala Samordnare pappagruppsledare Numera har Grums, Arvika och Nysäter fått igång sina nyutbildade pappagruppsledare. I Kristinehamn och Vålberg planeras det så smått. Charlottamottagningen och Gripen har fått hjälp utifrån. Förhoppningsvis får de snart egna pappa-gruppsledare. Så nu är det inte många orter i länet som står utan ;-)) Det finns mycket fördelar med att inte bara den födande mamman får fokus på sig. Att stärka blivande/ nyblivna pappor i olika moment är en viktig process. Forskning i Västra Götaland visar att papporna inte känner sig delaktiga i förlossningsvården samt att män inte ger lika tydliga signaler om att vilja delta i vården. Kanske handlar det om osäkerhet snarare än vilja? Männens närvaro under förlossningen har en positiv effekt på familjeband och relationer till partner och barn. (Sylvia Määttä, jämställdhetssamordnare) Mats Berggren som föreläste den 26 november inför 13 st personal och 12 st pappagruppsledare bl.a. om Pappans föräldraförberedelse är glad för att vi har ökat antalet pappagruppsledare i Värmland. Mycket tänkvärda kloka ord fick vi höra. Hans föreläsning hade 8,8 i snitt på en 10-gradig skala, enligt åhörarnas utvärdering. Han utbildar bl.a. barnmorskor och barnsjuksköterskor i jämställt föräldrastöd på Karolinska. Se fördelarna med pappagruppsledare och fråga då en sund pappa om Tema dag för: Mäns våld mot kvinnor, barnmorskeprogrammet Dalarna Den temadag som jag pratade om i höstas (på Frykenstrand) blir 29 mars 09.30-16.00 i Falun. Det är en dag som ordnas av Högskolan Dalarna Barnmorskeprogrammet. Det är Gratis och alla studenter bjuds in tillsammans med oss i verksamheterna. Man kommer att ha olika föreläsare som håller i ett projekt om våld mot kvinnor. Marie Klingberg-Alvin som är lektor på bm programmet är den som är ansvarig och hon tror att det blir ett intressant program. Återkommer med inbjudan när den är klar. Karin Ängeby 3

BMM Kronoparken För ett år sedan flyttade Barnmorskemottagningen och Barnavårdscentralen på Kronoparken till nya lokaler. Vi har sedan inflyttningen haft stora problem att få vår post till rätt adress. Med andledning av detta har vi döpt mottagningarna till Sommargatan då vi numera huserar på denna adress. Postadress/besöksadress: BMM/BVC Sommargatan Sommargatan 110 656 37 Karlstad Internpost till barnmorskemottagningen skickas till: BMM Sommargatan, Kronoparken Kerstin Alexandersson Vi finns på liv.se Sakteliga lägger vi ut information på LiV:s externa hemsida. Fram till dags datum hittar ni följande: Utbildningsdagarna, Tratten och informationsmaterial. Hör gärna av er om det är något ni saknar. http://www.liv.se/halsa-och-vard/vardcentraler/allmanmedicin/modrahalsovarden/ Gunilla Nytt faxnummer till BMM Gripen Det är 054-15 11 53 till BMM Gripen. / Anna-Lena Ågren Ungdomsmottagningskonferens i Sälen 10-13 april Varje år är det en nationell ungdomsmottagningskonferense för personal som arbetar med ungdomar. I år anordnas konferensen i Sälen 10-13/4. Vi har platser kvar och tänker då att det vore kanonbra för alla barnmorskor att komma på konferensen. Temat i år är Gott och Blandat. Man kan gå in på vår hemsida och se vårat programm. www.umsalen2011.se. Mvh Susanne Söderquist barnmorska Fjällkyrkan i Sälen 4

Vårens Yrkesträffar är inplanerade i maj: den 3 maj, eftermiddag den 10 maj, förmiddag och eftermiddag den 17 maj, förmiddag och eftermiddag Bland annat kommer Gunilla Evensson och berättar om Druvans handlingsplan för hormonella preventivmetoder till ungdomar under 15 år. Hon berättar också om Druvans erfarenhet av att använda TENS i samband med insättning av spiral. Internremiss till kurator på vårdcentral Från barnmorskenätverket har önskemål kommit om enklare remissväg till kurator på vårdcentral. Ledningsgruppen konstaterar att det är fritt för varje enhet att organisera remissvägar inom enheten och där det är problem uppmanas barnmorskorn att ta upp det direkt på enheten. Ing-Marie Knutsson Har ni frågor ni vill att jag ska förbereda så hör gärna av er till mej. Inbjudan om tid och plats är utskickad, har ni inte fått den hör av er till oss. Välkomna Gunilla och Eva! 5

Nu är arbetet med obstetrikmodulen i Cosmic äntligen igång! Vi är en projektgrupp som har arbetat med projektet sedan oktober. Målet är att journalen ska införas på samtliga barnmorskemottagningar i Värmland och på kvinnokliniken i slutet av november 2011. Obstetrikmodulen följer den gravida kvinnan genom hela vårdkedjan, från första besöket på mödravården till återbesök när barnet är fött. Journalen består av tre delar: partogram som förs på förlossningen, journaltabell samt ett översiktsdokument för mödravården. Pappersjournalerna kommer alltså att försvinna och all dokumentation sker i Cosmic. Övrig dokumentation gällande t.ex. preventivmedelsrådgivning, abortuppföljning mm. kommer att ske som tidigare, förändringen gäller alltså den gravida kvinnans journal. Med nya journalen slipper vi; hämta, lämna och sortera journaler, patienter som glömmer journalen, dubbeldokumentation mm. Vi får också ökad patientsäkerhet då man på mödravården äntligen kommer att kunna läsa journalanteckningar som gjorts av läkare eller barnmorska på förlossningen eller specialistmödravården. Till hösten planerar vi att påbörja utbildning för alla barnmorskor på barnmorskemottagningarna. Även läkare knutna till mödravården kommer att erbjudas utbildning. Vi kommer med kontinuerligt information under våren om hur arbetet fortskrider. Ny folder Alkoholfri graviditet - Kvalitetssäkring av arbetet inom mödrahälsovården Barnmorskan i primärvården har goda möjligheter att hjälpa blivande föräldrar att förändra sina alkoholvanor under graviditeten. Den här foldern är till för att kvalitetssäkra det alkoholförebyggande arbetet i mödrahälsovården. Den beskriver vilka verktyg som indikerar ett riskbruk av alkohol, arbetsprocess samt struktur och mål för arbetet. Foldern går att beställa kostnadsfritt på www.fhi.se Kontaktinformation Eva-Karin Envall Statens folkhälsoinstitut Kontakta gärna någon i projektgruppen om du har frågor eller synpunkter! Projektgruppen: Sofia Jedvik, bm, förlossning/evm Anna-Carin Wikström, bm, avd.11/ultraljud Kerstin Bolin, ST-läkare, kvinnokliniken Ingela Larsson, bm, barnmorskemottagningen Rud Eva Nilsson, samordningsbarnmorska (Nu är vi på G!) Med vänlig hälsning projektgruppen genom Sofia Jedvik 6

TENS INFORMATION Flera av er har nu beställt TENS apparat till blivande mammor via Hjälpmedelsservice. Jag har fått frågor med anledning av att det kan ta viss tid i anspråk att apparaten levereras till BMM. Jag förhandlar med hjälpmedelsservice om pat kan få apparaten sänd via post direkt till hemadress. Detta medför dock en extra kostnad i porto. Denna rutin kan också leda till att ni får frågor om hur apparaten ska användas. I dagsläget är det ok att säga till patienten att ni inte är tillräckligt insatta i den senaste modellen. Rekommendera henne att gå hem och läsa på och prova. Ingenting farligt kan hända! I de flesta andra landsting får pat hyra sin TENS apparat hos CEFAR och då får dom klara sej med den medföljande instruktionen. Jag utgår från att vi har med unga teknikkunniga människor att göra och att de flesta klarar den skriftliga instruktionen. Jag har fått in några intresseanmälningar för repetitionskurs, meddela mej om ni är intresserade av TENS utbildning. Kanske behöver ni veta lite om den senaste modellen av TENS, annars tänker vi att de flesta av er inte har tid att ta hand om information till TENS användare. Vi har också diskuterat att lägga ut en enkel användarintruktion på förlossningens eller vår hemsida. Hör gärna av er till mej och berätta hur ni tycker det fungerar. Synpunkter och ideer till förbättringar tas tacksamt emot. Eva 7

Frågor och svar Margareta Goop, mödrahälsovårdsöverläkare 1. Tetralysal och Cerazette Fråga: Jag har haft en tjej född -84 hos mig. Frisk. Heriditet 0. 0-gravida. Migrän, utan neurologiska bortfall, i samband med mens och hela mensperioden. Haft en del besvär med torrhetskänsla och smärta ibland vid samlag. Ska sluta med tvåltvätt och börja använda olja. Haft cysta på en äggstock som sprack, ingen åtg. Använde T Neovletta och bytte till Cerazette för att se om det har en bra effekt på migränen. Nu har hon blivit insatt på T Tetralysal pga förfrysningsskada i ansiktet. Är det Ok att använda T Cerazette då? Svar: Vid behandling med Tetralysal är det möjligen lite viktigare med ett regelbundet tablettintag av hormonell antikonception. Om din patient skulle få mkt diarré av antibiotikan bör hon kanske skydda sig extra. Hon kan fortsätta med Cerazette. 2. Hårfärgning Fråga: Hur är det egentligen med graviditet och hårfärgning/slinga håret under graviditet/amning? Hör och läser om många olika fakta och råd. Svar: Har aldrig sett något vetenskapligt kring detta - det går alltså utmärkt att färga håret under graviditet. 3. Preventivmedel och hereditet för ovarialcancer Fråga: Träffade en kvinna i går, 25 år gammal. 0 gravida som använt T.Cerazette i fyra år. Har idag mycket oreg.mens med långa och korta blödningsintervall. Önskar därför byta prev.medel till komb.p-piller. Har sed.tid.allergimedicin v.b.är fö.frisk. Bltr 110/70 Vikt 57kg, Längd 160cm Tobak 0 Her: Hennes mor 58 år gammal, har nyupptäckt Ovarial ca. Fö.ingen hereditet. Blev lite tveksam till kombinerade P-piller trots att det ej finns någon kontaind.i metodboken. Vill bara höra din syn på detta! Hon tog cyt,prov -10 ua. Tacksam för svar. Svar: Kombinerad hormonell antikonception skyddar mot ovarialcancer, se Metodboken II A 5:1 Så p-piller blir alldeles utmärkt! 4. Lågt Hb Fråga: Hej! Hur göra med lågt Hb värde nu när vi tar s-ferritin? Har en som hade 65 i s-fe o idag Hb 93 gravv 29. Ska hon till MVC-läkare? Svar: Hb < 110 g/l vid inskrivningen eller < 100 g/l under graviditeten ska utredas för anemi, se Metodobken I C 11. Kvinnan ska till mhv-läkare forts nästa sida 8

forts från förra sidan 5. Sterilisering Fråga: Jag har hört rykten om att det kommer att bli ändringar kring sterilisering. Jag vet inte vart jag har hört det och inte heller vad som gäller. I alla fall har jag en pat som inte mår bra av hormoner och vill sterilisera sig. Vet du vad som gäller? Svar: Vi hoppas på ett beslut om att få börja med steriliseringar igen - men jag har ännu inget klartecken. Det som gäller nu är att vi utför steriliseringar på medicinsk indikation. Så sänd en remiss på din patient, hon får då en tid till någon av oss läkare för bedömning. Ang bilbarnstolar Från lagret för uthyrning av bilbarnstolar har man noterat att somliga föräldrar hämtar ut en stor i mycket god tid före beräknad förlossning. Detta kan innebära att bilbarnstolen står oanvänd i ett par månader innan barnet föds och att man dörför behåver behålla den längre än de 9 månader som är den normala hyrtiden. CSK är det enda utlämningsstället i Värmland, varför det är självklart att långväga resenärar ska kunna hämta stolen när man ändåp har en resa till Karlstad. För att få ett bättre flöde på stolarna, önskar man att de som bor i centrala distriktet hämtar bilbarnstolen tidigast 10-14 dagar före beräknad förlossning. Eva Provtagning Klamydia och Mycoplasma genitalium För att öka metodernas känslighet rekommenderas ny flockad pinne (CP552C Röd) med artikelnummer 201507 i kombination med det nya urinröret Urine Vacuette No Aditive artikelnummer 221 913. Båda rören kan beställas via OneMed. Klinisk mikrobiologi Cecilia Jendle Överläkare 9

Surrogatmoderskap?? I Sverige är det inte tillåtet med surrogatmoderskap. Men frågan debatteras, både i TV och i pressen. I Läkartidningen nr 3, januari 2011, finns en intressant debattartikel i detta ämne: Surrogatmoderskap: Varför och varför inte? Artikeln är skriven av en Göran Hermerén, professor i medicinsk etik och ger många tänkvärda aspekter i frågan. http://www.lakartidningen.se/07engine. php?articleid=15828 Margareta Goop Eftervård av elektiva sectio Från och med 1 mars kommer en del av de kvinnor som genomgått planerade kejsarsnitt att eftervårdas på avdelning 14. Precis som på avdelning 11 kommer föräldrarna att, i mån av plats, erbjudas föräldra-rum. Margareta Goop Nationella Mödrahälsovårdsregistret Viktigt att alla BMM har ett anslag om registret uppsatt i väntrummet. Vi är skyldiga att informera kvinnan/paret om registret men när anslag finns räcker det att säga: Vi deltar i Kvalitetsregistret för mödrahälsovård. Du kan läsa om det i väntrummet. Margareta Goop Havandeskapspenning Graviditetspenning Nu byter Havandeskapspenning namn och heter istället Graviditetspenning. Samma regler gäller som tidigare, dvs. rätten till graviditetspenning finns vid två tillfällen: vid ansträngande arbete eller vid förbud mot arbete pga. arbetsmiljörisker. Försäkringskassan skriver: 1. Du har rätt till graviditetspenning om du har ett fysiskt påfrestande arbete och din arbetsförmåga på grund av graviditeten är nedsatt med minst en fjärdedel. Ett fysiskt påfrestande arbete kan till exempel vara ett arbete som innebär tunga lyft eller påfrestande, ensidiga rörelser. Om du har sådana arbetsuppgifter att du kan arbeta en del av dagen kan du ansöka om tre fjärdedels, halv eller en fjärdedels graviditetspenning. 2. Du har också rätt till graviditetspenning om du har ett arbete som du inte får utföra på grund av risker i arbetsmiljön. Riskfaktorer för gravida kvinnor kan till exempel vara arbetsuppgifter eller miljöer där du kommer i kontakt med skadliga ämnen som kan skada ditt barn. Din arbetsgivare har ansvaret för att bedöma om du kan fortsätta arbeta eller inte. I det första fallet sker bedömningen utifrån den enskilda kvinnans förmåga att utföra sina arbetsuppgifter. I det andra fallet är det arbetsgivarens ansvar att uppmärksamma arbetet. Det kan handla om arbete med bly, dykning, arbete vid vibrerande maskiner mm. Detta finns reglerat i 4 kap.6 Arbetsmiljölagen. Margareta Goop Mottagningar för abortsökande Vill uppmärksamma er på att mottagning för abortsökande kvinnor finns på flera håll i Värmland, allt-så inte enbart i Karlstad. Beroende på bostadsort kan ni hänvisa kvinnorna till Arvika, Kristinehamn, Säffle eller Torsby. Margareta Goop 10

Kalendarium Februari * - MHV-träff - preventivmedelsinformation Den 23 februari, kl 9.30 (kl 9 samling med kaffe) Plats: Elite stadshotellet Franska salen, Karlstad Anmälan senast den 16 februari till gunilla.svedlund@liv.se Mars Välkommen till Metodstödjarutbildning - MI - Motiverande Samtal Den 23 mars samt 5 april Mäns våld mot kvinnor (se sid 3) Den 29 mars, kl 9.30-16 i Falun Arrangör: Högskolan Dalarna, barnmorskeprogrammet * - MHV-träff Den 30 mars, heldag, inbjudan kommer April Ungdomsmottaningskonferens i Sälen (se sid 4) Den 10-13 april Program anmälan www.umsalen2011.se Maj * - Yrkesträffar under våren Gruppindelning, datum och plats finns i kalendariet på MHV-enhetens hemsida Jubileumskonferens reproduktiv hälsa Den 25-27 maj i Stockholm Arrangör: Barnmorskeförbundet Augusti SFOG - Nationell konferens i Karlstad Svensk förening Obstetrik och gynekologi Den 29 aug - 3 sep Plats: CCC i Karlstad Information om konferensveckan kommer att läggas ut på www.sfog.se September * - Barnmorskeinternat i Frykenstrand Prel den 28-29 september Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av MHV-enheten och är obligatorisk Tratten ges ut av Mödrahälsovårdsenheten, Landstinget i Värmland, Box 547, 651 12 Karlstad Redaktionen består av: Eva Nilsson, 054-61 67 08, eva.nilsson@liv.se Margareta Goop, 054-61 67 07, margareta.goop@liv.se Gunilla Swedlund, 054-61 67 06, gunilla.svedlund@liv.se Lena Granat, 054-61 41 14, lena.granat@liv.se Tratten kommer ut en gång i månaden, deadline är den 20:e i varje månad 11