Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten

Transkript

1 Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten Landstinget i Värmland Mars 2011 sid 2 sid 3 sid 4 sid 5 sid 6 sid 8 sid 9 sid 10 Remissmallar Informationsmaterial Säkra barn - trygga föräldrar Underkastelsen - visas i SVT 12 april och i SVT24 14 april Att motivera till ökad kondomanvändning Utbildning Graviditet och ätstörningar Är du intresserad av att bli superanvändare för Cosmic Obstetrikmodul? Akupunkturmottagningen informerar Nytt telefonnummer för telefontiden till BMM Gripen Information från ultraljud Vilket stöd får pappor på BVC MHV-registret Ny utbildningsdag för blivande pappagruppsledare Beställning av kondomer Masterprogram - Karlstad Universitet Frågor och svar Pressmeddelande - socialstyrelsen Familjecentralskonferens i Karlstad Kalendarium

2 Remissmallar I metodboken finns nu remissmallar där det framgår vad som ska ingå i remiss till psykolog vid psykologmottagningen för MBHV. Informationen i remissen är det som avgör hur vi ska prioritera och om det är en problematik inom vårt verksamhetsområde. Vi hoppas att detta ska vara till hjälp när ni remitterar patienter till oss. När något är oklart använd konsultationstillfällena eller ring någon av oss psykologer. Lena Granath Psykolog MBHV Underkastelsen - visas i SVT den 12 april alt SVT24 14/4 En film om de hundratals kemikalier vi alla bär i vårt blod, som ett resultat av de kemiska ämnen vi har spridit i vår miljö under de senaste 70 åren. Den svenska dokumentärfilmens nestor Stefan Jarl riktar kameran mot det största hotet mot mänskligheten. Gunilla Informationsmaterial: Säkra barn trygga föräldrar MHV- och BHV-enheterna har beslutat att broschyren ska delas ut av barnmorskan till föräldrar vid något av de tidiga besöken på BMM och att affischen delas ut på BVC. Broschyren och affischen Säkra barn trygga föräldrar, kan beställas via konsumentverkets webbsida alt att beställas från MHV-enheten. Informationen finns på 10 olika olika språk utöver svenska. Visar på Karlstads universitet den 5 maj kl 15 Att motivera till ökad kondomanvändning - Daniel Foxhage Sexualupplysare Eftermiddag den 6 eller förmiddag den 7 september valfri halvdag i Karlstad. Ingen avgift. Målgrupp är alla som delar ut kondomer i vårt län. Inbjudan kommer senare. STI samordnare Anna-Carin Johansson/Eva Gunilla

3 Gunilla Larsson BM på mottagningen för könssjukdomar i Karlstad deltar i ovanstående utbildning. Annons kommer så småningom i Jordemodern. Eva Är du intresserad av att bli superanvändare för Cosmic Obstetrikmodul? Vi söker fyra barnmorskor som arbetar på barnmorskemottagning och som är intresserad av att lära sig obstetrikmodulen mer ingående. Du får en utbildning av företaget Cambio och din uppgift blir bl.a. att stötta kollegor vid införandet av obstetrikmodulen men att också vara behjälplig när obstetrikmodulen är i bruk. Du kommer också att ansvara för utbildning av nya kollegor samt ta del av och sprida information gällande obstetrikmodulen. Utbildningen för superanvändare består av en dag och kommer i Maj. Hör av dig till mig så kan jag ge mer information. Maila eller ring. Med vänlig hälsning Sofia Jedvik Akupunkturmottagningen informerar Nu är det åter långa väntetider för akupunktur behandling! För att visa att verksamheten är efterfågad och behövs, vill vi att ni fortsätt skicka remisser. Informera samtidigt patienten att det är lång väntetid. Nytt telefonnummer för telefontid på BMM Gripen Vi kommer ändra vårt telefonnr för teltid. Tidigare har vi haft 4 olika nummer men från 1 April kommer det vara ett nummer Anna-Lena bmm Gripen Hälsar Sandra/Eva

4 INFORMATION FRÅN ULTRA- LJUD Vi har nu kört KUB i ett år och så här har utfallet varit i siffror. 1 april april 2011 har kvinnor utfört KUB. Under samma tid har det varit förlossningar = 46 % som gjort KUB Trenden är att antalet ökar successivt. Sen start har 39 kvinnor fått hög sannolikhet som svar. Av dessa har : 32 gjort amniocentes 7 har avstått amniocentes 4 svar varit patologiska: 3 trisomi 21 och 1 trisomi 18 (alla dessa kvinnor var >37 år) 6 gjort amniocentes trots låg sannolikhet I stort fungerar det hela mycket bra, med remisser och att paret fått information och förstått vad KUB innebär. Vi vill ändå påpeka att: -blodprovstagning är optimal att göra i v 10+, det är ingen fördel att göra det nära inpå ultraljudet och innebär då också att vi inte har svaret när kvinnan kommer till oss. -att hon ringer till ultraljud för tidsbokning nån dag efter informationen hos er. Det JÄTTEMÅNGA som ringer innan vi fått remissen. Hittills har 3 kvinnor inte fått KUB-tid. En som blev sjuk sin dag och en som uteblev sin dag och en som glömde ringa och hörde av sig i v13, med så kort framförhållning går det i princip aldrig att ordna en tid. Så de som är sent ute; om de är angelägna, kan man ordna amniocentesinfo via spec-mvc på gammalt vanligt vis. Vilket stöd får pappor på BVC Psykologen Pamela Massoudi, doktorand vid Göteborgs Universitet forskar kring nyblivna föräldrars psykiska ohälsa och vilket stöd de får på BVC. I en studie som nyligen publiceras i Acta Paediatrica lät hon nästan 500 sjuksköterskor - alla kvinnor på BVC runt om i landet besvara en enkät om attityder till nyblivna fäder och vilket stöd de får. Resultatet visar att än lever föreställning att mammor instinktivt är bättre på att ta hand om spädbarn och 65 % av sjuksköterskorna svarade att de höll med i någon mån om detta. Samhället ger papporna olika budskap, man vill att de ska vara med och engagera sig men räknar inte med dem fullt ut. Hennes studie visar att pappor får mycket mindre stöd än mammor på BVC. En förklaring är att papporna oftast arbetar då de flesta BVC-besöken sker. Pamela Massoudi säger Jag tror att man ska satsa på de allra första besöken, och hembesöket när barnet är nyfött, då papporna oftast är med. Då kan man passa på att vända sig speciellt till dem och bjuda in papporna mer aktivt. Man kan också erbjuda föräldrautbildning på tider då fler pappor kan komma, det är ett sätt att visa att de är viktiga. Hon går nu vidare med att undersöka depression och ångest hos nyblivna föräldrar, för att ta reda på om screening bör införas även för fäder. Läs mer: index.xml Cristina Gillå Vi har nu KUB 3 dagar/vecka, oftast må, to. fr. och utökar till 3 1/2 dag efter sommaren. Slutligen En stjärna till er alla för väl utfört arbete Hälsningar monica eva-lena marita 4

5 MHV registret Sista dagen för inmatning av uppföljningsregistrering för kvinnor som födde barn under 2010 är 13/ Data för 2010 Den 1/ fanns inskrivningsregistreringar för kvinnor som skrevs in mellan 1/1-31/ För att en inskrivningsregistrering ska kunna visas i rapporter, där man gjort ett urval i tid, måste kvinnans inskrivningsdatum inom MHV finnas registrerat. Det saknas inskrivningsdatum för ca 10 % av inskrivningsregistreringarna. För förlossningar mellan 1/1-31/ fanns uppföljningsregistreringar gjorda den 1/ Eva Nilsson Beställning av kondomer Enligt beslut i landstingsstyrelsen 2001 delar Landstinget i Värmland ut gratis kondomer till alla ungdomar till och med det år de fyller 20 år. Kondomer kan beställas från enheter inom landstinget, kommuner, studenthälsan, privata vårdgivare och friskolor. Beställningar görs via nedanstående länk Med hjälp av denna blankett kan vi enklare följa statistik över hur många kondomer som delas ut varje år. Finns det önskemål från andra intressenter att dela ut kondomer hänvisas till hiv- och STI samordnare. Anna-carin.johansson@liv.se mobil /Eva Ny utbildningsdag för blivande pappagruppsledare En del vårdcentraler har pappagruppsledare som slutat eller gjort ett uppehåll. En ny livssituation (studier, föräldraledighet eller ett nytt arbete bl.a) har inträffat och därför har beslutet tagits. Att bli pappa - är en stor och livsavgörande händelse - kommer inte av sig själv. Det krävs engagemang, initiativförmåga och - en hel del vilja. - är att ta ansvar, vara delaktig och ger mycket nöje! Passa på att värva en ny pappagruppsledare och fråga om A) han vill vara med och stötta andra pappor och ingå i erat team B) fråga ifall det är ok att jag ringer upp honom C) mejla mig hans uppgifter. Fortbildningsdatum är också bestämt men det kan jag meddela till personen ifråga. Tomas Ojala Masterprogram Karlstad Universitet Hälsovetenskap med inriktning folkhälsovetenskap team barns liv och hälsa. Följande kurser om barns liv och hälsa kommer att erbjudas: Barns hälsa ur ett folkhälsoperspektiv Barn med långvarig sjukdom och funktionsnedsättning Sårbara barn och familjer socialt och psykologiskt perspektiv på barns hälsa Barn och miljö Professionellt samarbete kring barn och familjer i behov av särskilt stöd Barns säkerhet Hälsopromotion Metodkurser Examenarbete Kurserna kan även läsas som fristående kurser Läs mer: Länsverksamheter%20A-H/Barn- %20&%20ungdomshab/Aktuellt/Infoblad_BLH.pdf (obs: intern länk) 5

6 Frågor och svar Margareta Goop Mödrahälsovårdsöverläkare 1. Lamotrigin och p-piller Fråga: Är det ok att vi Bm skriver ut Yasmin till Pat med Lamotrigin om pats Psykiatriker har kännedom om detta. Det kan jag inte riktigt utläsa. Hon får alltså medicinering via Öppenvårdspsyk.mott. MVH Marika I Vårdrutinen Interaktioner... II:A:3 står under Epilepsi att förskrivning ska initieras av läkare. Så sänd mig en remiss, jag ringer troligen upp kvinnan 2. Hosta under graviditet Fråga: En fråga; många gravida har hostat o bett om råd. Vi hänvisar naturligtvis till Distriktsläkaren, men om de inte vill belasta sjukvården, så är det ju bra om vi har relevant kunskap. Patienterna ser det ju som naturligt att fråga oss i första hand. Ett exempel: kvinna (IVF, så hon är väldigt försiktig vad gäller läkemedel o läser om alla mediciners biverkningar) i tidig graividitet. Hostar, mest på nätterna se n någon vecka. Brukar ta Cicilana Etyfin, o gillar den skarpt. I FASS är den ok till gravida, men ej vid amning - är inte det lite underligt, att ett morfinpreparat är ok? Både Bromhexin o Mollipect (som ju är det bra preparat, som jag brukat rek) står det i FASS att man bör undvika första 3 månaderna. Vad tycker du? Har frågat Eva-Lena om vårdprogram, men vi hittar inget. Vår MVC-läkare är inte här idag. I står på cocillana-etifyn: kan troligen utan risk användas under graviditet. Det finns sparsamt med data om användningen av etylmorfin under graviditet. Detta gäller angående risk för missbildningar. Att preparatet går över vid amning innebär en risk för direkt morfinpåverkan på barnet, även om den mängd som går över förstås är mkt liten. Jag tycker vi ska rekommendera de receptfria preparaten som du föreslår. Av säkerhetsskäl står det ofta angivet att mediciner inte bör användas under tidig graviditet, dvs vid anläggandet av fosterorganen. Något vårdprogram kring hosta har vi inte. 3. Blödning och DepoProvera Fråga: 36 årig kvinna, 0-para som använder injektion Depo-provera sedan något år. Senaste månaderna fått blödningar efter 8-10 veckor efter injektion och då hört av sig för tidigare injektion. Säger sig ha tagit CK i fjol. Hur ska jag handlägga detta? Sänd remiss KK, hon bör läkarundersökas 6

7 4. Menorragi och Mirena Fråga: Hej Margareta. Tog cellprov idag på 40 årig kvinna som berättar att hon har så rikliga menstruationer. Jag föreslår en hormonspiral,o det vill hon eg. också få, men hur var det nu igen med heriditeten...? Far hennes fick en stroke v65 åå (rökare, BT okänt) dog v 3e hj.inf 74 åå. Mor ca mam 58 åå, dog ev det v 62 åå. Herediteten spelar ingen roll. Vad gäller bröstcancer var mamman över 45 år när hon insjuknade å då behöver vi aldrig bekymra oss Pappans hjärtkärlsjuklighet är bara intressant om han är ung och bara vid användande av kombinerad metod. MEN... Som bm kan du rekommendera Mirena som preventivmedel, men inte som behandling för menorragi, då är det läkarordination som gäller. Så - vad handlar det om?? 5. Lyrica och graviditet Fråga: Tidigt gravid kvinna i v 5+5 enligt barnmorskans ant. Missbruk och ångest sedan tidigare som sköts beroendecentrum. Medicinerar med Lyrica. Enligt janus info så bör det undvikas udner tid graviditet. Har inte hunnit träffa pat än. Vad anser du? Jag vet inte. Föreslår att du kontaktar Beroendecentrum och ser om det går att byta till alternativt preparat, du kan se i Metodobken I:C:5 6. Vulvabesvär Frågor: Hej margareta. Skulle bara vilja bolla en pat med dej. 22-årig 0-grav. Frisk, inga mediciner, ingen heriditet eller överkänslighet. Normalviktig. Snusar. fast partner, sambo. Har sedan drygt ett år tillbaka en Mirena, är blödningsfri på denna. Nöjd. 1.Pat besväras sedan länge(flera år) av täta upprepade svampinf som var gång försvinner efter självbeh m pevaryl vag+salva. Inget spec stort intag av sötsaker, anv mild tvål. 2.Sedan en tid tillbaka fått besvär med samlagssmärtor i form av stark sveda under samlaget. Måste alltid anv rikl m glidmedel o har provat olika sorters glidmedel. Uppger också att det ibland känns som det tar stopp då penis ska tränga in o gör då jätteont. Ibland illal flytning ngn dag efter samlag. Tycker det är härligt m sex men drar sig nu för detta pga smärtan. Vaginism?? Vaginal us helt ua idag.har idag tagit en chl.odl. Flagyltest neg. ingen pg svampinf. Skall man beh m Dalacin vag vid nästa svampinf? Rek pat att undvika tvåltvätt o lufta underlivet Fråga:, ev partner beh vid nästa svampinf. Hur skall jag tänka? behöver lite vägledning. Samlagssmärtor är alltid ett observandum, en signal - det går att se som vaginas sätt att skydda sig! Om kvinnan har samlag vid samtidig svampinf så är det klart det svider. (vaginism är mera, som en accelererad reaktion och en skyddsmekanism i vagina som nästan blir fastfrusen) Rekommendera henne undersökning nästa gång hon får symtom så nån säkert ser vad det är hon har - allmänläkare alltså Aldrig penetrerande sex om det gör ont - avbryt, njut sex på andra sätt 7

8 Pressmeddelande Mödrars vikt fortsätter att öka Från 1993 har blivande mammors vikt ökat i Sverige, såväl förstföderskor som omföderskor blir allt tyngre. Socialstyrelsens nya rapport visar att var fjärde kvinna var överviktig vid inskrivningen vid mödravården Fler än var tionde hade passerat gränsen för fetma. - Högst BMI har man i Västernorrland, Gävleborg och Dalarna. Lägst ligger Stockholm. I princip är detta en spegel av socioekonomiska förhållanden, men även faktorer som ärftlighet, etnicitet, typ av sysselsättning och förändrad livsstil har betydelse för vikten, säger Socialstyrelsens utredare Karin Gottvall. Body Mass Index, BMI, mäter vikten i förhållande till längden. Nära 37 procent av de gravida kvinnorna 2009 hamnade på ett mått över 25 och anses därmed lida av övervikt eller fetma. Det betyder ökad risk för graviditetsdiabetes, blodtryckssjukdomar inklusive havandeskapsförgiftning. Liksom förhöjd risk att behöva förlösas med kejsarsnitt och att det i samband med operationen uppstår blodproppar, infektioner eller blödningar. - Det kan finnas fler underliggande faktorer till varför det ser ut så här, men en högre vikt innebär en större belastning för kroppen, säger Karin Gottvall. Stadigt fler barn under 2000-talet Uppgifterna i rapporten Graviditeter, förlossningar och nyfödda barn bygger på statistik från det medicinska födelseregistret som startade 1973 då födelsetalen var höga. Sedan har de varierat. Rekordåren var med omkring barn per år. Under hela 2000-talet har antalet födda barn ökat stadigt och 2009 kom drygt barn till världen. -Det är ett förhållandevis högt antal. Vi ser att födslarna ökar, men inte tvilling- och trillingfödslarna. Delvis beror det på att man inte längre rekommenderar att fler än ett ägg återförs vid in vitro-fertilisering, eller så kallad IVF-behandling, säger Karin Gottvall. Fler assisterade befruktningar Mödrarna har blivit äldre och äldre sedan 1973, men den stigande ålderskurvan har planat ut efter Andelen kvinnor som är 35 år eller äldre vid första barnets födelse har ökat kraftigt och utgör nu över 12 procent av alla förstföderskor. Högst är medelåldern i Stockholm, där den ligger på 30 år. Lägst är den i Gävleborg och Kalmar där genomsnittet är 27 år. Med åldern minskar fertiliteten och mellan 1991 och 2008 mer än fyrdubblades antalet IVF-behandlingar i Sverige. Resultatet av de behandlingar som genomfördes 2008 blev 3438 barn. -Drygt var fjärde behandling med färska ägg ledde till förlossning. För frysta ägg var resultatet något sämre, där var femte behandling lyckades, säger Karin Gottvall. Uppgifterna om assisterad befruktning är hämtade från kvalitetsregistret QIVF. forts. nästa sida 8

9 Olika syn på smärtlindring Ryggbedövning eller epiduralblockad är idag den vanligaste metoden för att lindra smärta vid en förlossning. Skillnaderna i användning varierar dock stort över landet. I Skåne fick 30 procent av förstföderskorna ryggbedövning, medan siffran för Stockholm var 58 procent. -Dels finns det skillnader i synsätt och vårdtraditioner, dels kan det röra sig om olika hög belastning på barnmorskorna och förlossningsavdelningarna eller tillgången till narkosläkare, säger Karin Gottvall. I rapporten finns också uppgifter om icke-farmakologisk smärtlindring: akupunktur, bad, sterila kvaddlar och TENS, dvs transkutan elektrisk nervstimulering. - Akupunktur kom stort på 90-talet då många barnmorskor utbildades och fick lära sig att sätta nålar, och vi kan se en topp i användningen Sedan dess har intresset dalat, och det finns heller inga starka vetenskapliga bevis för att akupunktur har smärtlindrande effekt vid förlossning, säger Karin Gottvall. Populärast bland de icke-farmakologiska metoderna idag är varma bad. Kontakt: Karin Gottvall , Milla Bennis Länk till rapporten: Familjecentralskonferens i Karlstad Familjecentralskonferens i Karlstad den 9 november 2011, kommer att behandla temat Hur kan vi bli bättre på att stötta familjer med särskilda behov. Program och lokal meddelas senare. Familjecentralskonferensen i Umeå den maj. En kursdeltagare från varje familjecentral får sin kursavgift betald. Anna Bodin 9

10 Kalendarium April Maj Ungdomsmottaningskonferens i Sälen Den april. Program anmälan * - Yrkesträffar under våren Gruppindelning, datum och plats finns i kalendariet på MHV-enhetens hemsida Nationell Familjecentralskonferens i Umeå Den maj Jubileumskonferens reproduktiv hälsa Den maj i Stockholm. Arrangör: Barnmorskeförbundet Augusti SFOG - Nationell konferens i Karlstad Den 29 aug - 3 sep. Plats: CCC i Karlstad Information om konferensveckan kommer att läggas ut på September Att motivera till ökad kondomanvändning Den 6 alt 7 september, läs på sid 2 Inbjudan kommer * - Barnmorskeinternat i Frykenstrand Den september Inbjudan kommer November Fortbildningsdag Hur vi tar hand om utsatta familjer Den 9 november. Inbjudan kommer. Se sid 5. Utbildning som är markerad med * anordnas eller stöds av MHV-enheten och är obligatorisk Tratten ges ut av Mödrahälsovårdsenheten, Landstinget i Värmland, Box 547, Karlstad Redaktionen består av: Eva Nilsson, , eva.nilsson@liv.se Margareta Goop, , margareta.goop@liv.se Gunilla Swedlund, , gunilla.svedlund@liv.se Lena Granat, , lena.granat@liv.se Tratten kommer ut en gång i månaden, deadline är den 20:e i varje månad 10