Tjänsteskrivelse HSN 2017/ april 2018

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 11 april 2018 Hälso- och sjukvårdsnämnden Framtidens vårdinformationsmiljö, FVM Ärende till budgetberedning Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit del av tjänsteskrivelse om framtidens vårdinformationsmiljö och skickar den vidare till regionstyrelsens budgetberedning. Hälso- och sjukvårdsnämnden begär att investeringsmedel om totalt 60 miljoner, 58 miljoner utöver tidigare tilldelade medel, tillförs nämnden. Hälso- och sjukvårdsnämnden begär att driftmedel med 1,5 miljon motsvarande två tjänster tillförs nämnden för 2019. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger förvaltningen i uppdrag att återkommande under rapportera status i projektet. Regionfullmäktige beslutade 171120 att Hälso- och sjukvårdsnämnden ska till budgetberedningen 2018 återkomma med en beskrivning av investerings- och driftmedelsbehov för perioden 2019 2022. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska till budgetberedningen 2018 beskriva hur arbetet med verksamhetsutveckling i den nya miljön ska ske samt hur samarbetet med socialnämnden och barn- och utbildningsnämnden planeras. 1. Investerings- och driftmedelsbehov för perioden 2019-2022 Den beräknade investeringskostnaden 2,2 miljarder, som Landstingsfullmäktige i Stockholm tagit beslut om, bygger på ett antagande i det tidigare samarbetet att gemensamt upphandla för Region Skåne, Västra Götalandsregionen och Stockholms läns landsting (SLL)/Gotland ( 3R ), samt på en omvärldsanalys gällande sjukvårdsorganisationer i andra länder som gjort liknande investeringar i närtid. Investeringsbeloppet är till största del kopplat till utgifter för olika programvaror, Med det omräkningstal vi brukar använda som motsvarar befolkningstal, 1/40, beräknas Region Gotlands investering uppgå till 60 miljoner kronor. Detta belopp är till största del kopplat till investeringsutgifter. Det innebär en framtida ökad driftkostnad pga. investeringen om minst 6 miljoner kronor per år. 1 (7) Region Gotland Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress SE-621 81 Visby Telefon +46 (0)498 26 90 00 E-post registrator-hsn@gotland.se Org nr 212000-0803 Webbplats www.gotland.se

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 Pågående upphandling beräknas leda till tilldelningsbeslut i december 2019 eller möjligen tidigt 2020. Sedan dröjer det åtminstone ett år innan leverans, och när nya system kan börja nyttjas för Gotlands del är inte klart än. Investeringskostnaden ska medge stöd till implementering. Behov av investeringsmedel bedöms enligt följande: 2020: 20 miljoner 2021: 30 miljoner 2022: 8 miljoner Bedömningen är enbart en grov uppskattning både vad det gäller den totala investeringskostnaden och fördelningen mellan de tre åren. Bedömningen utgår från investeringsvolymen i SLL och den grova tidsplanering som finns i nuläget. Programmet FVM SLL hade 2017 ett utfall för drift på 14 650 mkr och för investering 50 312 mkr. För 2018: Budget 2018 Utfall t.o.m. februari 2018 Drift 18 mkr 5,9 mkr Investering 488 mkr 14,7 mkr När de leverantörer som deltar i dialog lämnar sina indikativa anbud, beräknat till juni 2018, bör kostnader för de kommande åren kunna uppskattas bättre. Utifrån denna tidplan torde Gotlands investeringskostnad för 2019 täckas av de 2 miljoner hälso- och sjukvårdsnämnden fick tilldelade 2018. Avskrivningar kan tidigast påbörjas 2021. Enligt den utredning som SLL gjort är avskrivningstid för investeringsutgifter kopplade till programvaror, och direkt arbete för att få dessa på plats, 10 år. De delar som är kopplade till verksamhetsutveckling kan räknas som investeringsutgift, om den direkt bidrar till minskade kostnader i verksamheten, och har en avskrivningstid på 5 år. Region Gotland avser att använda samma avskrivningstider som SLL. Utöver detta tillkommer driftskostnader som kan hänföras till verksamhetsutveckling, samt implementering av systemen i enskilda verksamheter som inte kan genomföras med befintliga resurser. Driftkonsekvenser för Gotland på längre sikt när implementering är genomförd: 7,5 miljoner i kapitalkostnader per år med successiv igångsättning from slutet av 2020 till och med 2022 när investeringen är fullt genomfört. Minskade kostnader för befintliga system, idag är kostnaden för TakeCarejournalsystem ca 4,5 miljon per år. Oklar påverkan på driftkostnader för den verksamhetsutveckling som ska ske i samband med att nya system införs. Den 2-procentiga kostnadsminskning som SLL räknat med på grund av systembytet och den därmed planerade verksamhetsutvecklingen bedöms som osäker att i dagsläget kalkylera med som direkt minskade kostnader. 2 (7)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 Tillkommande driftkostnader under upphandlings- och implementeringstiden: Verksamhetsutveckling, implementering mm. Under 2019 bedöms det åtgå ca 2 tjänster, förutom projektledare som finansieras via investeringen, för införandet av projektet, ca 1,5 miljon. För detta begär hälso- och sjukvårdsnämnden utökad budgetram. Ökade kostnader på grund av dubbla systemkostnader, i dagsläget oklar kostnad. Avveckling av befintliga system, i dagsläget oklar kostnad. Lagring av data från befintliga system, i dagsläget oklar kostnad. Lokal drift av FVM idag En mindre grupp har arbetat lokalt på Gotland sedan februari 2017. Gruppen har successivt utökats och består idag av 6 personer från HSF och 2 personer från RSF. Totalt lägger gruppen tid motsvarande två heltidstjänster på arbete i olika delar av programmet. Med hjälp av en två dagars konsultledd workshop gjordes en arbetsfördelning som speglar programmets uppbyggnad inom SLL. Tillsammans utgör gruppen också en lokal projektledning. Två andra personer deltar i varsitt arbetsutskott med särskilda uppdrag knutna till FVM. Sju medarbetare från sjukvårdens verksamheter ska delta i referensgrupper knutna till upphandlingsdialogen (i uppstartsfas) där de representerar sina professioner och sakkunskap för hela FVM dvs både Stockholm och Gotland. Beräknad omfattning för deltagare i arbetsutskott är oklar, för verksamhetsrepresentanter 20 %. Samtliga dessa resurser tas från ordinarie verksamhet, vilket i sig innebär påtagliga omprioriteringar under åtminstone ett år. För den lokala projektledningen kommer arbetet att pågå betydligt längre. Sedan mars 2018 finns dessutom en lokal styrgrupp för Gotland som beskrivs nedan. Förväntad ökad driftskostnad När tilldelningsbeslut tagits följer en period om 5-8 år när den nya miljön ska implementeras och gamla system till en början måste användas parallellt, sedan mellanlagras, och så småningom fasas ut (e-arkiveras). Merparten av dessa tillkommande driftskostnader är personalkostnader. Att göra det arbetet inom befintliga resurser är inte möjligt. Uppskattningsvis kommer arbetet att kräva upp till ett tjugotal medarbetare, systemförvaltare och projektledare, under några år motsvarande en förväntad ökad driftskostnad för medarbetare med i genomsnitt ca 10-13 miljoner för att därefter kunna minska, delvis också genom effektiviseringar (förenklingar, förbättringar) som gör att den ordinarie verksamhet som drivs idag kan göras mer effektivt. Under samma period behöver därför medarbetare inom varje berört verksamhetsområde involveras för att arbeta med verksamhetsutveckling, vårdflöden och transformation. Kostnader för SOF, UAF samt privata vårdgivare kan tillkomma och beror av vilka lösningar som blir möjliga i den nya miljön. Förutom ovanstående tillkommer kostnader för att hantera identitetshantering (såväl på individ- som verksamhetsnivå). Detta görs i hälso- och sjukvårdens adressregister HSA. I nuläget ligger både Gotland och SLL i en regional katalog EK, med många beroenden mellan olika system, där den regionala katalogen skapar många problem. En förutsättning för att hälso- och sjukvård i Region Gotland ska kunna hantera nationella tjänster är att gå över till HSA. Behovet är inte riktigt en del av FVM men 3 (7)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 att stanna kvar i EK leder till en ohållbar situation för Gotland, såväl i FVM som i nuvarande IT-miljö. Kostnaderna kan inte uppskattas med annat än att en förstudie görs. För att genomföra den behöver vi ta hjälp av SLL och Inera. Region Gotland kommer inte att kunna räkna hem de minskade kostnader som SLL räknar med gällande synkronisering ( konsolidering ) av system, dvs att SLL har flera olika system för samma ändamål som nu kan bli ett gemensamt. Den problematiken har inte Gotland. 2. Verksamhetsutveckling i den nya miljön samt samarbetet med socialnämnden och barn- och utbildningsnämnden Programmet beskriver verksamhetsutveckling som Transformation. Ett delprojekt med det namnet syftar till att redan nu påbörja den omställning i tanke och praxis som är nödvändig i all form av innovation inom IT-området. Det viktiga är att få till ett förändrat arbetssätt, som modern teknik sedan kan stödja. Gotlands representant i detta delprojekt är resursområdeschef Service och diagnostik. Under den pågående dialogupphandlingen ska ett stort antal personer från sjukvårdens olika verksamheter medverka i referensgrupper, för att värdera svar som lämnas av deltagande leverantörer. Gotland har utsett sju sådana personer, som ska representera både Stockholm och Gotland utifrån sina yrkeskunskaper. Denna grupp deltar också i vår lokala projektorganisation och bör kunna bidra aktivt med inspel i transformationsarbetet. Alla vårdgivare på Gotland, inklusive hälso- och sjukvårdsnämnden, kommer att behöva anpassa befintliga journalsystem till den nya vårdinformationsmiljön, eller investera i nya system. Befintliga system måste kunna fortsätta fungera under minst fyra år till och dessutom behöver informationen vara nåbar från den nya miljön under lång tid framöver. Under 2018 kommer dialoger att föras mellan FVM SLL och privata vårdgivare samt Stockholms kommuner. På samma sätt som Region Gotland idag speglat programstrukturen på lokal nivå genom samarbete mellan HSF och RSF behöver SOF och UAF involveras i den fortsatta dialogen. Befintlig struktur för e-hälsofrågor inom ramen för RSS kan komma att nyttjas till viss del, men en särskild struktur för FVM har också tillskapats: Dels en styrgrupp bestående av regiondirektör, avdelningschef kvalitet och digitalisering, direktörer i SOF och UAF, samt direktör, sjukvårdschef och ekonomichef i HSF. Dels en arbetsgrupp som i dagsläget består av medarbetare från HSF och RSF. 4 (7)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 Bakgrund Regionfullmäktige beslutade 170619 att Region Gotland ska delta i Stockholms läns landstings program Framtidens vårdinformationsmiljö, FVM, med avsikt att vara fullvärdig part i kommande upphandling. Vidare beslutades att hälso- och sjukvårdsförvaltningen ska vara ansvarig förvaltning och, tillsammans med regionstyrelseförvaltningen, säkerställa Region Gotlands deltagande och genomförande. Regionfullmäktige beslutade 171120 att Hälso- och sjukvårdsnämnden tilldelas 2 miljoner kronor i investeringsbudget för 2018 för deltagande i FVM. Hälso- och sjukvårdsnämnden är ansvarig nämnd för programmet och ska säkerställa Region Gotlands deltagande och genomförande. Arbetet ska ske i nära samarbete med övriga intressenter i Region Gotland. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska till budgetberedningen 2018 återkomma med en beskrivning av investerings- och driftmedelsbehov för perioden 2019 2022. Hälso- och sjukvårdsnämnden ska till budgetberedningen 2018 beskriva hur arbetet med verksamhetsutveckling i den nya miljön ska ske samt hur samarbetet med socialnämnden och barn- och utbildningsnämnden planeras. Programmet FVM Landstingsfullmäktige i Stockholms län tog ett inriktningsbeslut 170214 att inleda programmet och ge landstingsstyrelsen uppdraget att fatta kommande beslut vid genomförande av upphandling av en vårdinformationsmiljö, som ska ersätta såväl nuvarande journalsystem som plattformar för integration och informationsutbyte mot andra applikationer. 171114 beslutade SLL:s landstingsstyrelse att genomföra upphandling. Denna vårdinformationsmiljö ska kunna anpassas till framtida verksamhetsbehov och kommande utveckling av medborgares e-hälsotjänster. FVM har som övergripande effektmål att: 1. Medarbetarna erbjuds en god digital arbetsmiljö med mobila och effektiva arbetssätt 2. Patienterna är medaktörer i sin egen vård, med full insyn i all information som rör den egna vården och hälsan. 3. Forskning, utveckling och styrning underlättas genom möjligheter att lagra, analysera och dra nytta av den stora mängd klinisk information som sjukvården tar fram. 4. Vården bedrivs standardiserat genom att begrepp, informationsstrukturer, vårdprogram och processer standardiseras. 5. Vården bedrivs i sammanhållna vårdkedjor där olika vårdgivare samverkar och delar patientinformation med varandra, så långt som gällande lagar tillåter. 5 (7)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 6. Effektiv och säker IT-miljö Planering FVM omfattar två delar: 1. Ett investeringsprogram som ska upphandla och implementera IT-stöd i vårdens verksamheter. När programmet avslutas 2022 överlämnas en vårdinformationsmiljö med ett antal komponenter som ska förvaltas vidare av verksamheterna. 2. Stöd till den verksamhetsförändring som krävs för att realisera nyttan från den nya vårdinformationsmiljön. Ansvaret ligger hos vårdgivarna, men programmet ska stödja dem med metodik, planering, kommunikation samt förankring. Programmets ansvar är följande: Upphandling av IT-stöd baserat på verksamhetens behov. Teknisk implementering av anskaffat IT-stöd. Säkra utveckling av standardiserad informatik och vårdprocesser. Säkra verksamheternas verksamhetsutveckling genom o Transformationsstrategi, metod och koordinering o Utbildning av verksamhetens personal o Stöd i realisering av nyttor Säkra etablering av mottagande förvaltning (IT, informatik och verksamhetsnära). Ta fram förslag på uppdateringar av policys och riktlinjer där detta behövs. Avveckling av de IT-system som ersätts i och med FVM-programmet. Upphandling av vårdinformationssystem och integrationsplattformar pågår nu och beräknas vara avslutad december 2019 eller tidigt 2020, beroende på antal leverantörer (3-5) som dialog kommer att föras med. För varje enskild upphandling kommer sedan upphandlingsdokument (beroende på upphandlingsform) samt tilldelningsbeslut beslutas i SLL landstingsstyrelse respektive Region Gotland hälsooch sjukvårdsnämnd. Detta förfarande ska möjliggöra kvalitetskontroll vid flera tillfällen. Samverkan och samlat uppdrag Programmet inom SLL arbetar, förutom med Region Gotland, även med kommuner inom Stockholms läns landsting samt privata vårdgivare finansierade av HSF SLL. Region Gotlands samverkan mellan landstingskommunal (Hälso- och sjukvårdsförvaltningen) och primärkommunal hälso- och sjukvård (Socialförvaltningen) samt skolhälsovård (Utbildnings- och arbetslivsförvaltningen) är betydelsefull för välfungerande vårdprocesser på Gotland. Ur ett regionalt perspektiv är det angeläget att samverkande vårdprocesser över dessa förvaltningsgränser tillgodoses så väl som möjligt inom ramen för FVM. De privata vårdgivare som förvaltningarna samverkar med ska också involveras på lämpligt sätt. 6 (7)

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Tjänsteskrivelse HSN 2017/297 Kostnader Stockholms läns landsting har beräknat den totala investeringsutgiften till 2 200 miljoner kronor, uttryckt i löpande priser. Beräkningen baseras på investeringsutgifter för tidigare referensfall i andra nordiska länder (Danmark och Finland). Denna kostnad blir, omräknat till Gotlands befolkningsandel (ca 1/40-del av Stockholms), 60 miljoner kronor. Investeringsbeloppet för 2018-2019 beräknas till 2 miljoner kronor och avser till största del projektledare och uppstart av projektet. Den bedömda investeringen uppgår till 60 miljoner vilken troligtvis kommer att fördelas på flera år. Avskrivningstiden för investeringen beräknas till tio år. Kapitalkostnaderna på 60 miljoner beräknas till ca 7,5 miljon per år när samtliga delar är införda. En grov bedömning är att driftkostnaderna, utöver kapitalkostnader, kommer initialt att vara runt 10 miljoner från och med det att investeringen är genomförd. De tillkommande driftskostnaderna är högre under tiden de gamla systemen är under avveckling och arkivering, för att sedan sjunka. Någon mer exakt beräkning av dessa kostnader både i volym och i tidssättning är inte möjlig att göra i nuläget. De ökade kostnaderna ska, allt eftersom investeringarna driftsätts, mötas med effektiviseringar som de nya systemen ger, men är svåra att på förhand riktigt kunna bedöma och därmed beräkna. Bedömning Beräkning av kostnader för drift och investering i framtidens vårdinformationsmiljö, som genomförs i samarbete med SLL, är fortfarande svår att göra. Ökad kunskap förväntas finnas när indikativa anbud inlämnats från de leverantörer som kvalificerat sig för att delta i dialogbaserad upphandling. En struktur för samarbete mellan HSF, SOF och UAF behöver formas under 2018. De privata vårdgivare som förvaltningarna samverkar med ska involveras på lämpligt sätt. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse daterad 11 april 2018 Baspresentation SLL:s officiella presentation av FVM Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Maria Dalemar Hälso- och sjukvårdsdirektör Skickas till Regionstyrelsen Anders Granvald, avdelningschef RSF Gunnar Ramstedt, chefläkare/it-strateg 7 (7)

1 Framtidens vårdinformationsmiljö SLL

2 Agenda Introduktion Vision, syfte, mål Digitala resan Programmet Plan och organisation

3 Visste du att? På frågan Hur mycket tid tror du att du skulle kunna spara per dag om IT-systemen fungerade som du önskade? svarade: Läkarna 56 minuter / dag Sjuksköterskorna 35 minuter / dag Källa: Unionens Vård-it rapport 2010

4 Oskar, 6 VÄLJ TEST Magont Barn Vuxen BARNLÄGE Hej Oskar! Skönt att kunna ta proverna på Oskar hemma i lugn och ro! 4 1 Ont i magen 2 3 Mer information & tester Rekommendation och vårdplan PÅMINNELSE? Har du tagit ditt urinprov idag? BOKA TID TESTRESULTAT BRA! Stäng ärende 4 Följer vårdplan stegvis På vårdcentralen 5 6 Provresultat och utvärdering

5 FVM kommer att bidra med nytta utifrån fyra perspektiv Programmets nytta centrerad kring klinisk information och samverkan Patienter Ökad säkerhet Insyn i information rörande den egna hälsan och vården Enkel kommunikation med vården Vård kan ges på distans Själva bidra med information till vården, t ex genom enkäter Utbyte av patientinformation mellan vårdgivare Möjlighet att arbeta mobilt Beslutsstöd & rekommendationer Avlastning i admin dubbelarbete och pappershantering försvinner Medarbetare Forskning Tillgång till anonymiserad data av hög kvalitet Moderna digitala verktyg för dataanalys Trygghet i att data hämtas och hanteras enligt rådande lagstiftning NYTTA FRÅN FVM SLL Enklare att följa upp och förbättra tjänster Enklare att planera vårdproduktionen Enklare att föra ut ny kunskap i vården, t ex via besluts- och kunskapsstöd Bättre underlag för förbättringsarbete Verksamhetsledning Gemensamma arbetssätt och teknik Ny gemensam digital plattform som länkar ihop SLL-initiativ inom digitaliseringsområdet och stöttar de nya arbetssätten Ökad informations- och IT-säkerhet samt ett effektivare uppstädat systemlandskap

6 Vision, syfte och mål

7 Programmet tar utgångspunkt i Framtidens Hälso- och sjukvård och SLL:s strategi för digitalisering Historik 2014: Beslut om FHS tredje steget och strategi för digitalisering 2016: Beslut om strategi för Digitalisering 2017-02-14: Beslut i LF att inleda FVM SLL 2017-12-05: LF fattar investeringsbeslut 2017-12-14: LS beslutar att påbörja upphandling av VS & VKS 2014 Idag 2014-2016: 3R-samarbetet tillsammans med Skåne och VGR 2017: Kompletterande analyser inom FVM SLL

8 Syfte Skapa digitala förutsättningar för och verksamhetsutveckling av den egenägda vården samt förmåga till regional nätverkssjukvård genom att etablera en ny vårdinformationsmiljö!

9 Övergripande effektmål Göra det lättare 1. Göra det lättare för patienten 2. Göra det lättare för vårdens medarbetare 3. Göra det lättare att optimera kvalitet och effektivitet inom vården

Den digitala resan 10

11 Göra det lättare för patienten Kommunikation Information Delaktighet Vård på distans

12 Göra det lättare för vårdens medarbetare Lättarbetat digitalt stöd Besluts- och kunskapsstöd Utbyte av patientinformation Data av hög kvalitet

13 Göra det lättare att optimera kvalitet och effektivitet inom vården Gemensam digital plattform som möjliggör nätverkssjukvård Standardisering och gemensamma arbetssätten Lättare kvalitetsuppföljning samt planering av vårdproduktionen och förbättringsarbete Ökad informations- och IT-säkerhet Effektivare och uppstädat systemlandskap där data hanteras enligt rådande lagstiftning

Mer än ett IT-program 14

Begreppet vårdinformationsmiljö 15

16 Ett omfattande arbete för att definiera framtidens vårdmiljö Patientscenarioarbetet Patientresor: Nuläge och visionärt börläge Visionära berättelser Verksamhetsbehov Funktionsanalys Hindersanalys Verksamhetsförmågor

17 Omvärldsanalys & lärdomar RFI (~50-tal leverantörer) Marknads- och leverantörsanalyser Dokumentation från andra upphandlingar Lärdomar från 19 tidigare referensfall» Paketering, inkl. funktionalitet, verifiering mot verksamhetsförmågor SUSSA Initial omvärldsanalys Referensbesök & kontakt Apotti Jun 2017 Marknadsrapporter som stöd i arbetet Fördjupad förståelse från referenser NHS Jun 2015 (3R) Disk. med industriexperter Internt metodstöd Externt information & kompetens

Ungefärlig storlek 18 Programmet har lärdomar från 19 tidigare referensfall Referensfall Ungefärlig storlek Status (Stockholm) ~38 000 medarbetare Upphandling Skottland (NHS) n/a I drift (1-3 år) Västra Götalands län ~48 000 medarbetare Upphandling Sundhedsplatformen (Köpenh.) ~44 000 medarbetare Implementation SUSSA ~43 000 medarbetare Upphandling Apotti (Helsingfors-området) ~35 000 medarbetare Implementation Singapore ~35 000 medarbetare I drift (1-3 år) Erasmus / UMC Groningen ~26 000 medarbetare Avbruten Skåne ~23 000 medarbetare Upphandling Helseplatformen (Midt Norge) ~20 000 medarbetare Upphandling Oslo ~20 000 medarbetare I drift (1-3 år) ErasmusMC ~13 500 medarbetare Implementation UMC Groningen ~12 100 medarbetare Implementation Radboudumc ~12 000 medarbetare I drift (>3 år) Universitätsklinikum Eppendorf ~10 000 medarbetare I drift (>3 år) Uppsala ~8 000 medarbetare I drift (>3 år) Cambridge ~8 000 medarbetare I drift (1-3 år) Würtzburg ~5 700 medarbetare I drift (>3 år) Hospital de Denia (MarinaSalud) ~1 200 medarbetare I drift (>3 år) (SUSSA) Viktigaste lärdomarna från referensfallen: Implementationstid den viktigaste kostnadsdrivaren Produktionsbortfall går att minimera genom att tidigt involvera verksamheten och genom tydlig planering och styrning Gemensamma arbetssätt kritiska för att realisera nyttan av programmet, varför effekthemtagningen behöver ägas av verksamheten och faciliteras av ett centralt program = Enskilt sjukhus = Flera vårdgivare Singapore

19 Enighet från alla referensbesök att detta är det mest komplexa de gjort Summering referensbesök Sammanfattning av lärdomar: Omfattning Annan omfattning än FVM SLL 1. Fokus på VIS. FVM omfattar nätverkssjukvården Programuppbyggnad och resursåtgång total resursåtgång hos verksamheten likartat, även om uppställning /organisationen är olika Transformation Tydlig uppmaning från alla fall: börja tidigt med transformation och masterdata Tidsplan Likartad i alla fall (~6-7 år) Upphandling KPD använt i alla fall, 3-5 leverantörer i dialog, överklagan i samtliga fall 2 Budget Skåne ungefär samma, Apotti & Köpenhamn har större budget. Val av leverantör spelar stor. Komplicerat att genomföra beroende på hur man beräknar verksamhetsinvolvering Komplexitet alla eniga om betydande komplexitet. Erfarenhet av gap i kompetens /kapacitet hos nuvarande organisationer. Implementation Verksamhetsutveckling Stora antalet intressenter 1 Förutom Apotti som inkluderat socialtjänst. 2 Sundhedsplatformen: Överklagan gick aldrig till rätten

20 FVM:s modell för ledning/styrning bygger på erfarenheter från liknande program samt ett antal principer Nyckelkomponenter - Tydliga mandat, snabba beslutsvägar, nyttja existerande strukturer Erfarenheter Apotti, Sundhedsplatformen och Henry Ford Involvera verksamheten (slutanvändare) tidigt Nyttja existerande strukturer/fora Säkra involvering från alla perspektiv: Organisationer/Professioner/Specialiteter Säkra tvärfunktionellt och tvärorganisatoriskt perspektiv Delegera mandat för beslutsfattande från styrgrupp Programmets principer Snabba beslutsvägar för lösningsbeslut Involvera verksamheten Nyckelresurser för dedikerat arbete i programmet, bredare grupp för förankring Strategiska beslut (budget, ramar, prioriteringar) högt upp inom SLL för bred förankring Operativa beslut (detaljerade planer, resurser, lösning) på mer tillgänglig nivå Modell för ledning/styrning

21 Plan & organisation

22 Ett flerårigt program Preliminär tidplan Upphandling påbörjades december 2017 Förbereder för första upphandlingens dialogfas Val av leverantörer klart våren 2019 Detaljerna i tidsplanen kommer att utvecklas under upphandlingen Programmet driftsätts successivt 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Planering, behov, lösning Upphandling Avtal Flera mindre upphandlingar Genomförande - Program FVM Förberedelse och genomförande Verksamheten Etablera drift och förvaltning Drivs & finansieras av FVM Drivs & finansieras av resp. verksamhet

23 Två beslut fattades hösten 2017 5:e December: Genomförandebeslut 12:e December: Annonseringsbeslut Fullmäktige att besluta: att fatta genomförandebeslut för investeringsobjektet Framtidens vårdinformationsmiljö SLL till en investeringsutgift om högst 2 200 000 000 kronor Landstingsstyrelsen att besluta: att inleda upphandling avseende vårdstöd och vårdkontinuitetsstöd inom ramen för Framtidens vårdinformationsmiljö SLL

24 Vårdinformationsmiljö VÅRDSTÖD Vårdstöd omfattar den funktionalitet som medarbetare och ledning i hälso- och sjukvårdsverksamheter inom Stockholms läns landsting och Region Gotland kommer att ha som huvudsakligt dagligt operativt dokumentations-, administrations- och analysstöd, med välintegrerade kunskaps-, besluts- och processtöd. Vårdstöd Andra stödjande system Andra stödjande system VÅRDKONTINUITETSSTÖD Vårdkontinuitetstöd omfattar den funktionalitet som Stockholms läns landsting och Region Gotland behöver för att möjliggöra en sammanhängande, integrerad och kunskapsdriven hälso- och sjukvård i interaktion med andra vårdgivare och deras informationssystem Vårdkontinuitetsstöd / Nätverkssjukvård Andra stödjande system Nationella tjänster

25 Investeringen Investeringen omfattar fyra områden som ryms inom ramen för framtidens vårdinformationsmiljö Taktad och prioriterad verksamhetsutveckling hos vårdgivarna

26 Programstruktur förenklad PROGRAMLEDNING PD Programledning CMIO CMO PD = Programledare CMIO = Chief Medical Information Officer CMO = Chief Medical Officer PROGRAMÖVERGRIPANDE FUNKTIONER Lösningsarkitekt, informationsarkitekt, informationssäkerhetscontroller Kompetens Kommunikation Programkontor PROJEKT Verksamhets- Krav & Design Arkitektur & Teknik Upphandling Implementation Transformation

27 FVM SLL Interaktion utanför programmet Förtroendevalda Koncernledning Verksamheten Ledning/styrning Externa intressenter Styrgrupp Direktörsgrupp Operativ styrgrupp FVM SLL PD Privata Vårdgivare Task force Arbetsutskott Lösningsarkitekt, informationsarkitekt, informationssäkerhetscontroller Programledning CMI CMO O Kompetens Kommunikation Stockholm kommuner Andra regioner Verks.rep 1 Referens grupper 2 Verksamhet s-krav & Design Arkitektur & Teknik Upphandlin g Programkontor Implementa tion Transformat ion Nationella initiativ Patienter/ brukare 2 1. SLL, privata vårdgivare, kommuner 2. Inklusive funktionshindrade

28 Hur kopplas gemensam transformation och verksamhetsutveckling Genom delaktig i programmet så får verksamheterna en möjligheten att påverka slutresultatet och nyttoeffekterna. En struktur för transformationsledning och implementation är under uppbyggnad Kompetensutveckling av verksamheten kommer att ske successivt under programmet En plan för att hantera kringliggande system är under utveckling Vårdorganisationer Ledare Transformation Direktör Sjukhus Transformations sponsor (operativ) Ledare Implementation Beredningsgrupper FVM program Projekt Transformation Styrgrupp FVM Programledning Samverkansgrupper Projekt Implementation Representanter från specialiteter och avdelningar

29 Transformationsperspektivet Om vi ska lyckas måste vi veta till vad (målbild) och från vad (nuläge)

Tack! 30