Uppföljning av 2017
Inledning Syftet med Hälsovals avtalsuppföljning är att säkerställa att vårdgivaren uppfyller kraven i regelboken. Uppföljningen syftar också till att skapa en grund för gemensam utveckling av vårdgivarens uppdrag. Uppföljningsmöte med VC Mariefred 2018-03-20 på VC Mariefred. Deltagare från vårdcentralen: Anders Furuhammar och Sara Ullskog Frost. Deltagare från Hälsovalsstaben: Suzanne Freimanis och Per-Magnus Henriksson. Uppföljning av 2017 2
Fakta Fakta, mått Besöken har ökat framförallt till sjukgymnast, psykolog/kurator och sjuksköterskor. Antal listade i stort sett oförändrat. Vårdcentralen har haft svårt att klara anstormningen till lätt-akuten med den bemanning man haft. Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal listade individer 9 440 Andel listade personer 80 år och äldre 4,6 % Antalet hemsjukvårdspatienter CNI per listad index 1,68 Antal besök per listad på vårdcentralen Andel av de listade som besökt vårdcentralen de senaste tolv månaderna Totalt antal besök exkl BVC, alla personalkategorier 60 st 3 st 66,06 % 16 301 11 992 28 293 st Antal besök läkare exkl BVC 5 545 3 963 9 508 st Antal besök sjuksköterska exkl BVC 4 068 3 927 7 995 st Antal besök sjukgymnast (privata vårdgivare) 828 484 1 312 st Antal besök psykolog/kurator exkl BVC 1 351 466 1 817 st Antal besök sjukgymnast (på vårdcentral) 4 515 3 218 7 733 st Antal besök arbetsterapeut 633 246 879 Antal besök till läkare allmänmedicin (privata vårdgivare) Antal besök av läkare i SÄBO 139 82 221 st Antal besök av läkare i hemsjukvård 2 7 9 st Antal tolkbesök 101 st 44 st Uppföljning av 2017 3
Indikatorer Kvinnor Män Utfall 2017 Antal besök av asylsökande 2 st Täckningsgrad 63 % Antal registrerade SÄBO-patienter 73 st Uppföljning av 2017 4
Frågor Fakta Har vårdcentralen öppet minst 48 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har färre än 10 000 listade. Har vårdcentralen några tilläggsuppdrag? Om ja, kommentera vilka. Har vårdcentralen en tillfredsställande bemanningssituation? Hur ser bemanningssituationen ut? Beskriv och kommentera utifrån olika yrkeskategorier. Hur arbetar vårdcentralen med kompetensutveckling? Har vårdcentralen öppet minst 51 timmar i veckan? Besvara endast om vårdcentralen har fler än 10 000 listade. Förutom ordinarie öppethållande 08.00-17.00 har vårdcentralen haft kvällsmottagning torsdagar till kl 19.00 för mottagning till läkare samt SHP. Dessutom har mottagningen varit öppen för läkarbesök två dagar per vecka från 07.30. SÄBO - Riagården och Hammargården ST- och AT-läkare Distriktssköterskemottagning i Åkers Styckebruk Vårdcentralen har en förhållandevis stabil bemanning. När det gäller läkare finns fortlöpande ett behov av både specialister och utbildningsläkare. Vårdcentralen har i en snar framtid ett behov av att nyanställa distriktssköterskor då några närmar sig pensionering. Vakans finns också gällande sjukgymnast. När det gäller kompetensutveckling planerar vårdcentralen att utbilda en distriktssköterska i diabetesvård. En sjuksköterska har under 2017utbildats till distrikssköterska. Det finns även ett behov att utbilda när det gäller astma/kol. Kompetensutvecklingen styrs av de uppdrag och behov verksamheten har. Inställningen till kompetensutveckling är generös och gås igenom i de årliga medarbetarsamtalen. En individuell kompetensplan görs i samband med medarbetarsamtalet. Uppföljning av 2017 5
Aktivitet Primus kallar till möte för att tydliggöra och stödja uppdraget Akademisk vårdcentral Primus kallar till möte för att tydliggöra uppdraget Akademisk vårdcentral E-hälsa Ansvarig Mats Henningson Per-Magnus Henriksson Slutdatu m 2017-05- 31 2018-05- 31 Är vårdcentralen ansluten till minst 3 tjänster inom Mina vårdkontakter? Vilka tjänster inom Mina vårdkontakter är vårdcentralen ansluten till? Vilka erfarenheter har ni av Mina vårdkontakter? Hälsofrämjande och förebyggande arbete Verksamheten är ansluten till tjänsterna mina bokade tider boka tid av- och omboka tid kontakta mig begäran om intyg beställa journalhandlingar förnya hjälpmedel förnya recept övriga tjänster Är vårdcentralen hälsodiplomerad? Fungerar uppdraget kring Sörmlands hälsoprogram tillfredsställande? Uppföljning av 2017 6
Samverkan Fungerar samverkan med kommunen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med sjukhusen tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med övriga vårdgivare tillfredsställande, T ex läkare på nationella taxan, upphandlade privata vårdgivare. Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan i TRIS tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Fungerar samverkan med tolkförmedlingar/tolkar tillfredsställande? Kommentera hur samverkan fungerar Samverkan med kommunen fungerar i det stora hela tillfredsställande. Kontinuerliga träffar genomförs på olika plan. Förbättringsområde är att säkerställa rapporteringen av hemsjukvårdspatienter. Samverkan med sjukhuset kunde vara bättre inom vissa områden, speciellt med avseende på ömsesidigt övertagande av patienter. Primärvårdens verksamhetschefer i norra länsdelen har kontinuerliga träffar med ledningen för akutkliniken. Detta har utvecklat och förstärkt samarbetet. Inga större problem när det gäller privata specialister och sjukgymnaster. Försäkringskassans representant finns en dag per vecka på vårdcentralen och medverkar i TRIS-arbetet. I TRISteamet medverkar också arbetsförmedlingen och socialtjänsten. Vårdcentralen har få tolktillfällen och det har vid dessa tillfällen fungerat tillfredsställande. Aktivitet Vårdcentralen får i uppdrag att kontakta chefen för Paramedicin angående den obefintliga bemanningen av fortvårdsverksamheten Ansvarig Anders Furuhammar Slutdatu m 2017-05- 31 Uppföljning av 2017 7
Rehabilitering Har vårdcentralen ett fungerande rehab-team utifrån sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen? Beskriv rehabkoordinatorns nytta för vårdcentralen och beskriv motsvarande för sakkunnig läkare i sjukskrivningsprocessen. Beskriv pågående/genomförda insatser för en förbättrad sjukskrivningsprocess för kvinnor och män. Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare gällande sjukskrivning och fört en dialog kring detta? Rehabkoordinatorn arbetar utifrån uppdragsbeskrivningen för koodinatorer och fungerar som samordningsansvarig mellan VC, FK, AF och socialtjänsten. Rehabkoordinatorn på vårdcentralen har avsatta tider för uppdraget och finns tillgänglig vardagar. Sakkunnig läkare finns på vårdcentralen och har avsatt tid, medverkar på möten mm. Sjukskrivningsprocessen har under året uppmärksammats och diskuterats. Vårdcentralen använder "genushanden" som verktyg. Finns upprättade rutiner för sjukskrivningsprocessen? Kommentera när eventuell revidering gjordes Verksamhetsutveckling Revidering har gjorts under året. Har vårdcentralen ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet (SOSFS 2011:9) Beskriv kort hur systemet ser ut Är vårdcentralen ansluten till webbkollen? Om ja, kommentera hur många uppringningar som skett Verksamheten har fortsatt utbildat personalen i att använda avvikelsesystemet Synergi. LexMaria anmälan görs i samråd med chefsläkare. Vid anmälan till patientnämnden och IVO görs en utredning i samråd med medicinsk rådgivare. Patientsäkerhetsronder genomförs tillsammans med några andra vårdcentraler årligen, för att ta lärdom av varandra under ledning av patientsäkerhetsenheten. I samband med Trygg hemgång och effektiv samverkan Uppföljning av 2017 8
via webbkollen används webbkollen vid de kontakter som tas med patienterna efter utskrivning. Fungerar uppdraget kring samordningssjuksköterskan tillfredsställande? Läkemedel Har vårdcentralen under året tagit ut individuell förskrivning per läkare och fört en dialog kring detta? Har vårdcentralen under året fört en dialog med läkargruppen kring förskrivning av olämpliga läkemedel för äldre? Apotekare har medverkat på läkarmötet för en dialog kring detta. Jämlik vård Har insatser för att uppnå en jämlik och jämställd vård genomförts under året? Om ja, beskriv vilka insatser som genomförts Har vårdcentralen skriftliga rutiner i enlighet med landstingets vårdprogram för våld i nära relationer? Vårdcentralen har upprättat en rutin runt väntelistor för kronikergrupperna för att bevaka att dessa ska få årliga kontroller. Sjuktalen utifrån kön- och åldersperspektiven följs kontinuerligt. Säker vård Har patientsäkerhetsberättelse skrivits för året? Uppföljning av 2017 9
Har vårdcentralen en rutin för den vårdhygieniska egenkontrollen? Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Har protokoll från årligt uppföljningsmöte om insatser i den kommunala hälso- och sjukvården skickats in till Hälsoval? Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring hemsjukvård? Beskriv hur arbetet kring hemsjukvård är organiserat. Beskriv hur ni har arbetat för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Finns utsedd ansvarig läkare för uppdraget kring särskilt boende? Beskriv hur arbetet kring särskilt boende är organiserat. Miljö En läkare har avsatt tid för hemsjukvård och en planering finns för att öka antalet hembesök till hemsjukvårdspatienter. Rond tillsammans med hemsjukvården genomförs kontinuerligt. Kontakt per telefon görs kontinueligt vid behov. En läkare finns för respektive boende. Avsatt tid enligt lokalt överenskommelse med kommunen finns. Kontinuerligt har läkaren kontakt med boendet. Finns rutin för utbildning av personalen när det gäller miljöfrågor? Har vårdcentralen infört en miljöpolicy? Uppföljning av 2017 10
Demens Finns ett demensteam på vårdcentralen? Om ja, kommentera vilka yrkeskategorier som ingår. Hjärtsvikt Demenssköterska, arbetsterapeut och läkare. Har vårdcentralen en hjärtsviktsmottagning? Astma/KOL Har vårdcentralen en astma/kol mottagning? Cancer Har införandet av Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården fungerat tillfredställande på vårdcentralen? Om nej, kommentera varför det inte fungerat. Uppföljning av 2017 11
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vårdcentralen har förbättrat värdena inom diabetesvården sedan förra året och når nu de flesta av diabetesrådets mål. Vårdcentralen når med råge läkemedelskommitténs mål för antibiotikaförskrivning. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med kol Andel spirometrier per listade patienter 192 st 0 % Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos kol Antal identifierade patienter med diabetes Antal registrerade diabetiker i NDR Andel patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel patienter med typ-2 diabetes som når mål för blodtryck, NDR Andel av de till NDR inrapporterade diabetespatienterna där uppgift om längd och vikt och/eller BMI finns registrerad Andel kostbehandlade 470 st 395 st 400 st 424 st 90,7 % 92,2 % 94 % 89,4% minst 90 % 52,4 % 51,7 % 58,5 % 70% 96,7 % 95,8 % 97,6 % 92,8% 95 % 93,8% 89,7% 79,4% 84,4% >80% Uppföljning av 2017 12
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå patienter som når mål för HbA1c, NDR Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där uppgift om rökvanor finns registrerade Andel av de till NDR inrapporterade patienterna där Micro- /Macroalbuminuri finns registrerade Andel genomförda undersökningar inklusive riskbedömning av fotstatus hos diabetespatienter Antal identifierade patienter med demens Antalet grundregisteringar med diagnos demens i SveDem de senaste 12-månaderna Antalet uppföljningar av patienter med diagnos demens de senaste 12- månaderna Andel vet ej svar i vårdcentralens resultat i SveDem 100 % 99 % 100 % 95 % 85 % 94 % 95 % 90 % 80% 87,8% 90,8% 82,5% minst 95 % 98 st 20 st 17 st 17 st 17 st 30 st 35 st Uppföljning av 2017 13
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal identifierade patienter med hjärtsvikt Antal rapporterade grundregistreringar med diagnos hjärtsvikt Antal registreringar i palliativa registret Andel av vårdcentralens listade 65 år och äldre som erhållit vaccination mot säsongsinfluensa Total antibiotikaförskrivning per 1000 listade Antal patienter med välgrundad misstanke om cancersjukdom 124 st 5 st 42 st 0 st 41 % 38 % 36 % 36% 158 168 154 max 175 2 st Uppföljning av 2017 14
Vård i rimlig tid Vårdcentralen klarar tillgänglighetsmålen. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Telefontillgänglighet 92,3 % 99,5 % 99,8 % 92 % 90 % Tillgänglighet till läkarbesök inom 7 dagar Kontaktvägar till vårdcentralen Patientupplevd väntetid 91 % 83 % 85 % 91% 85 % 76 % 77 % 76 % 80% 79 % Uppföljning av 2017 15
Säker vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal patienter som fått enkel läkemedelsgenomgång Antal patienter som fått fördjupad läkemedelsgenomgång Andel individer (75 år och äldre) med läkemedel som bör undvikas Andel individer (75 år och äldre) som fått läkemedelsgenomgång i primärvården 54 st 157 st 201 st 37 st 47 st 43 st 6,9 % 7,8 % 8,5 % 20,4 % 23,4 % 50 % Uppföljning av 2017 16
Effektiv vård Vårdcentralen har en mycket bra kontinuitet till läkare. En orsak kan vara att flertalet läkare är fastanställda. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Kontinuitet avseende läkarkontakt Kontinuitet till läkarbesök Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk (DV 113) per 1000 listade Rådgivande samtal om fysisk aktivitet (DV 132) per 1000 listade Rådgivande samtal om alkoholvanor (DV 122) per 1000 listade Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor (DV 143) per 1000 listade Antal förskrivna FaR (DV 200) per 1000 listade Andel listade som ordinerats fysisk aktivitet på recept Andel undvikbar slutenvård i relation till antal listade 50 % 50,8 % 67,4 % 43 % 51 % 47% 1 st 203 4 st 1 st 2 st 13,22 0 st 50 0,08 % 0,1 % 0,04 % 0,18% 0,12 % 0,13 % 0,03 % 0,1 % 0,1 % Andel oplanerade 0,13 % 0,07 % 0,04 % 0,15 % Uppföljning av 2017 17
Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå återinskrivna inom 30 dagar i relation till antal listade Andel mångbesökare på akutmottagningarna i relation till antal listade 0,03 % 0,12 % 0,15 % Uppföljning av 2017 18
Patientfokuserad vård Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal ärenden till patientnämnden Kommunikation kring medicinering/behandling Rekommendera vårdcentralen Behov av hälso- och sjukvård 9 st 6 st 8 st 84 % 78 % 80% 83 % 82 % 81% 75 % 75% Bemötande 90 % 90% Uppföljning av 2017 19
BVC Vårdcentralens resultat inom barnhälsovård är bra bortsett från hembesök vid 8 mån och teambesök 3 år. Man har prioriterat de familjer som har stort behov av stöd och uppföljning. Vårdcentralen får i uppdrag att, tillsammans med Barnhälsovården, genomföra åtgärder som förbättrar detta. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Andel av alla BVCbarn som gjort språktest Andel av alla BVCbarn som gjort syntest Andel av alla BVCbarn som gjort hörseltest Andel av alla BVCbarn som fått MPRvaccination Andel av alla BVCbarn som fått pneumokockvaccin Andel mödrar som besvarat EPDSformulär Andel föräldrar som fått hembesök vid 8 månader Andel av alla barn och deras föräldrar som erbjudits teambesök vid 3- årsålder 97 % 96 % 100 % 98 % 100 % 99 % 98 % 98 % 100 % 99 % 98 % 98 % 100 % 99 % 100 % 96 % 100 % 99 % 100 % 99 % 84 % 96 % 100 % 98 % 51% 5% 70% 38% 98% Uppföljning av 2017 20
Aktivitet Ansvarig Slutdatum Öka antalet hembesök vid 8 mån och teambesök 3 år Anders Furuhammar 2018-09-30 Uppföljning av 2017 21
Kroniker Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Totalt antal identifierade patienter för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt och kol) Andel besök till läkare av kroniker Totala antalet planerade årliga besök till läkare för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) Totala antalet planerade årliga besök till sjuksköterska för samtliga diagnosgrupper (diabetes, demens, hjärtsvikt, kol) 555 st 7% 35 st 40 st Uppföljning av 2017 22
Läkarinsatser i särskilda boenden samt hemsjukvård Vårdcentralen upplever inte något behov av fler SIP:ar. Däremot kommer säkert antalet öka i och med Trygg hemgång och effektiv samverkan. Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal genomförda SIP (Samordnad individuell plan) enligt KVÅ kod XU045 1 st Uppföljning av 2017 23
Rehabilitering Indikatorer Utfall 2015 Utfall 2016 Utfall 2017 Sörmland Acceptabel nivå Antal sjukfall per 1000 listade i arbetsför ålder 16-67 år (ny) Antal upprättade rehabplaner under året Antal sjukskrivningsförebyggande möten under året Antal genomförda behandlingsserier KBT Antal genomförda behandlingsserier MMR 133,22 st 35,9 st 45 st 44 st 40 st 0 st 0 st 0 st 30 st 66 st 81 st 0 st 0 st 0 st Uppföljning av 2017 24