Vårdproduktionsberedningen Lars Blixt Verksamhetscontroller 040-675 36 38 lars.blixt@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2013-09-16 Dnr 1301076 1 (5) Vårdproduktionsberedningen Hälsoval Skåne Förändring av vårdenheter i Helsingborg Ordförandens förslag Vårdproduktionsberedningen föreslår regionstyrelsen följande 1. Vårdcentralerna Stattena och Tågaborg i Helsingborg slås samman. 1. Vårdproduktionsutskottet godkänner, under förutsättning att regionstyrelsen beslutar om sammanslagning, nytt hyreskontrakt avseende lokaler för den sammanslagna enheten. Sammanfattning Den offentliga primärvården Norra Helsingborg består av två vårdcentraler med ett avstånd om cirka 500 meter. I ärendet föreslås en sammanslagning av vårdcentralerna Stattena och Tågaborg till en gemensam fysisk enhet lokaliserade i en nybyggd fastighet belägen mellan de två nuvarande fastigheterna. I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2013-09-16 Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Regionstyrelsens arbetsutskott beslutade 2009-03-25, 20, på delegation av regionstyrelsen 2009-03-05, 67, om de enheter inom Primärvården Skåne som skulle föreslås för ackreditering. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2009-03-27, 66, att vårdöverenskommelse skulle tecknas om vårdenhet med offentlig vårdgivare. C:\pactdok\Vårdproduktions- beredningen\2013-10-04\08 Hälsoval Skåne - Förändring av vårdenheter i Helsingborg\Beslutsförslag_VPB_1301076.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Skånehuset, J A Hedlunds väg Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2013-09-16 2 (5) Regionstyrelsen beslutade 2009-05-12, 152, om tillämpning av frihetsgrader och regelverk för Primärvården Skåne till följd av införande av Hälsoval Skåne. I detta beslut fastställs att ägaren till följd, dvs. regionstyrelsen, ansvarar för de politiska besluten inom den offentliga delen av Hälsoval Skåne, såsom vilka vårdenheter som skall föreslås för ackreditering, köpas/säljas, sammanslås eller avvecklas. Regionstyrelsen reviderade regelverket avseende frihetsgrader för hälsovalsenheter i egen regi vid sitt sammanträde 2013-06-10. Frågan avseende vilka vårdenheter som skall föreslås för ackreditering, köpas/säljas förändrades avseende filialer till hälsovalsenheter men påverkar inte den nu aktuella frågan. Ett förslag om strukturförändringar har nu inkommit från Skånevård Sund avseende norra Helsingborg. Vårdcentralen Stattena ligger i norra delarna av Helsingborg och har knappt 10 000 listade invånare. Vårdcentralen har en hög andel äldre över 80 år på sina mottagningar. Samtidigt finns en stor andel barnfamiljer listade och en stor BVC-verksamhet. Distriktssköterskemottagningen är välbesökt. Vårdcentralen är välbemannad och har en bred kompetens. Utöver läkarmottagning finns flera teambaserade mottagningar med läkare, sköterskor och kuratorer. Diabetesmottagning, astma/kol-mottagning, inkontinensmottagning, livsstilsmottagning, och vaccinationsmottagning bedrivs sedan flera år. En hjärtspecialist är anställd på deltid. BVC- och distriktssköterskemottagning ligger också i lokalen men med egen ingång. Rehabverksamhet bedrivs i källarplanet i samma byggnad. Lokalerna är byggda 1981 och då framförallt för läkarmottagning. De är inte anpassade för de bredare verksamhetsspektra som vårdcentralen bedriver idag. Knappt 500 meter från vårdcentralen Stattena ligger vårdcentralen Tågaborg i en flerfamiljsfastighet. Antalet listade ligger kring 5 400 invånare vilket är en minskning med ca 800 sedan hälsovalssystemet infördes 2010. Verksamheten bedrivs på två plan. Lokalerna är små och undermåliga och inte ändamålsenliga för hälsovalsverksamhet. Det saknas utrymme att bedriva fullvärdig hälsovalsverksamhet och parkeringsmöjligheter saknas. Arbetsmiljöverket har varit involverade och lokalförändring har diskuterats i flera år. Kraven på hälsovalsenheterna ökar och behov finns att utveckla verksamheten efter patienternas behov där omvärldsbevakning är en förutsättning för att kunna möta konkurrens från privata intressenter. Norra delarna av Helsingborg har två privata enheter och två offentliga, där de privata enheterna expanderar sin verksamhet. Den ökade konkurrensen har medfört att framförallt vårdcentralen Tågaborg har tappat ett antal listade patienter de senaste åren från att tidigare ha legat stabilt. Likaså har antalet listade barn på BVC minskat p.g.a. den nytillkomna konkurrensen. En flytt till en
Datum 2013-09-16 3 (5) nybyggd, ändamålsenlig och yteffektiv lokal på central plats på norr kan stärka konkurrenskraften genom ökad tillgänglighet och vårdutbud. Det pågår ett antal byggprojekt med flerfamiljsfastigheter och äldreboende i området som möjliggör expansion inom 2-3 år. Antal listade Antal listade ACG juli CNI juli januari 2010* juli 2013 2013** 2013*** Stattena 9 846 9 929 1,0 1,1 Tågaborg 6 191 5 394 0,9 1,0 Berga läkarhus* 8 685 9 318 1,1 0,9 Capio Mariastaden 2 235 4 237 0,8 0,8 Summa 26 957 28 878 * För Berga läkarhus är den första uppgiften avseende antalet listade från 2011-03 ** Adjusted clinical groups beskriver förväntat resursbehov av primärvård hos de patienter som är listade på en enhet baserat på deras sjuklighet *** Care need index beskriver risk för att utveckla ohälsa baserat på socioekonomi hos patienter listade på en enhet Utifrån denna situation har primärvården tillsammans med Regionservice genomfört ett lokalsök med avsikt att etablera en ny vårdcentral i bostadsområdet Tågaborg istället för två, innebärande flytt av vårdcentralen Stattena och avackreditering av vårdcentralen Tågaborg. De befintliga enheterna har en sammanlagd yta om 2 300 kvm fördelat med knappt 2 000 på Stattena inklusive rehabverksamhet och drygt 300 på vårdcentralen Tågaborg. Vårdcentralen Stattenas lokaler är inte yteffektiva på grund av långa breda korridorer. I lokalsöket har utgångspunkten varit att minska det totala antalet kvadratmeter. Nya lokaler har identifierats i en nybyggnation på Tågagatan 47 som ligger cirka 100 meter från nuvarande vårdcentralen Tågaborg och cirka 5-600 meter från nuvarande vårdcentralen Stattena. Den idag separerade rehabenheten i källaren under vårdcentralen Stattena kommer att bli en mer integrerad del i den nya vårdenheten. Från den nuvarande vårdcentralen Stattena beräknas det ta under 10 minuter att promenera till den nya lokaliseringen. Med buss beräknas tidsåtgången till drygt 10 minuter med byte på Rådmansgatan. Förslaget till nya lokaler omfattar drygt 1 600 kvm De nya lokaler består av tre våningar varav 100 kvm består av omklädningsrum och förråd i källaren. På entréplanet planeras reception, läkar- och sköterskemottagningar samt provtagningsenhet. På det övre planet kommer det finnas BVC, distriktsköterskemottagningar, specialistsköterskemottagningar, barnmorskemottagning, kuratorer, dietist samt rehabenhet för sjukgymnaster och arbetsterapeuter inkl. en liten träningslokal. Dessutom personalrum/konferensrum med kök. Till det övre planet ska man kunna ta sig med hiss eller med trappa, internt eller via externt trapphus.
Datum 2013-09-16 4 (5) Ekonomiska konsekvenser och finansiering Vårdcentralerna Stattena och Tågaborg beräknas ha en ekonomi i balans för 2013. Hyreskostnaderna, inklusive media, idag för vårdcentralerna Stattena och Tågaborg inklusive rehabdel är 3,1 Mkr Hyresavtalet, inklusive media, för den nya vårdcentralen är på 10 år med start 2015-03-01 och med en årshyra på 3,9 Mkr. Under de första tre åren kommer en hyresrabatt om sammanlagt 0,6 Mkr utgå som minskar differensen mellan nuvarande hyra och den nya. Sammanslagningen bedöms innebära sänkta kostnader enligt nedan: Mkr Ökad hyra 0,8 BVC sjuksköterska, pension 0,6 Minskning personal receptionen, 0,5 tjänst 0,2 Minskade städkostnader (uppskattning) 0,1 Sjuksköterska, 60 % 0,3 Sänkta kostnader rehab 0,4 Totalt beräknad kostnadssänkning/år 1,6 Nettokostnadseffekt per år 0,8 Hyresrabatt sammanlagd under tre år 0,6 Utifrån detta kommer den nya vårdcentralen förbättra sin ekonomiska ställning på kostnadssidan med 0,8 Mkr/år exklusive den hyresrabatt om sammanlagt 0,6 Mkr, som ges de tre första åren. Utöver detta finns i den nya enheten förutsättningar att öka antalet listade patienter. Inför bildandet av den nya vårdcentralen ska ackrediteringen av Vårdcentralen Tågaborg sägas upp, åtta månader innan flytt. Det geografiska avståndet mellan de befintliga vårdcentralerna är 5-600 meter. Vid sammanslagningar finns naturligtvis alltid en risk för att patienterna som idag är listade på de gamla enheterna väljer att lista sig på någon annan enhet men då avståndet inte är så långt och personalen följer med så är primärvårdens bedömning att även patienterna följer med till den nya enheten. Juridisk bedömning Samråd har skett med avdelningen för juridik.
Datum 2013-09-16 5 (5) Miljökonsekvenser Projekten kommer att genomföras i enlighet med Regionservice miljö- och energiledningssystem. Samverkan med berörda fackliga organisationer Samverkan/MBL-förhandling genomförs på regional nivå. Uppföljning Uppföljning sker enligt gällande regler för investeringsuppföljningen i samband med tertial- och årsbokslut. Michael Sandin Ordförande Lars-Åke Rudin Ekonomidirektör