Patientsäkerhetsberättelse 2017 Rådans Äldreboende Patrik Mill Verksamhetschef
Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet 2017 Verksamheten hade under 2017 uppsatta mål gällande riskbedömningar i Senior-Alert, Fallprevention, dokumentation, digital registrering för delegeringar via journalsystemet Safe- Doc samt fortsatt efterlevnad och utbildning inom Basal vårdhygien i syfte att minska smittspridning. Utbildningar genomfördes i fallprevention och basal vård hygien. Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Förenade Care har ansvar för vården och omsorgen upp till sjuksköterskenivå. Verksamhetschefen har det yttersta ansvaret för organisationen av vård och omsorg samt driften på enheten. Varje avdelning har en omvårdnadsansvarig sjuksköterska som tillika är gruppledare för avdelningen. Dessa sjuksköterskor är ansvariga för Hälso- och sjukvården på verksamheten. Verksamheten är bemannad med sjuksköterska dygnet runt, samtliga dagar. Arbetsterapeut och sjukgymnast utför ADL- och förflyttningsbedömning på samtliga vårdtagare. Tillsammans ansvarar dessa professioner för utprovning av hjälpmedel, utför fallriskbedömningar när så efterfrågas av sjuksköterska, handleder och utbildar personal i förflyttningsteknik och handhavandet av hjälpmedel, både individuellt som i grupp. För läkarinsatserna ansvarar Legevisitten på uppdrag av Stockholms läns landsting. Läkare besöker enheten en gång per vecka för rond samt när behov uppstår. Vidare är ansvarig läkare tillgänglig kontorstid för telefonrådgivning. Under kvällar, helger och nätter ansvarar Legevisittens egen jourberedskap som nås via telefon och kommer till boendet när så krävs. Klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Synpunkter och klagomål lämnas till verksamheten på särskild blankett. De kan även lämnas muntligt till tjänstgörande personal som skriver ner detta på särskild blankett. Klagomål och synpunkter kan lämnas anonymt. Samtliga klagomål och synpunkter utreds av verksamhetschef efter det att händelsen kommit till verksamhetschefens kännedom. Ärendet dokumenteras enligt kvalitetssystemet. Inblandade hålls fortlöpande informerade samt beställarens representant. Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 När risker uppmärksammas på verksamheten skrivs en avvikelse enligt gällande rutin. Avvikelsen utreds omgående av verksamhetschef som kallar samman grupp bestående av de olika funktioner som finns representerade på verksamheten, det kan exempelvis vara sjuksköterska, omvårdnadspersonal, rehab, läkare samt Silviasyster. Patient och närstående informeras omgående och ifall behov finns kallas samtliga parter till vårdplaneringsmöte. Rutiner för egenkontroll, vilken egenkontroll som genomförts under året samt hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SOSFS 2011:9 5 kap. 2 SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3
Verksamhetens kvalitetssystem stipulerar att verksamheten skall utföra egenkontroller med jämna mellanrum. Resultaten från dessa egenkontroller analyseras av verksamhetschef och medarbetare för att utmynna i handlingsplaner. Avvikelser sammanställs och gås igenom varje månad i verksamhetens avvikelseråd. Information kring dessa presenteras på arbetsplatsträffar som verksamheten har varje månad. Rapporteringsskyldigheten som åligger hälso- och sjukvårdspersonalen informeras vid anställningstillfället samt årligen på arbetsplatsträffar. Samtlig personal på verksamheten är skyldig att rapportera eventuella risker eller händelser som kan medföra vårdsskada enligt verksamhetens avvikelsesystem, blanketter finns för de olika avvikelser som kan uppstå. Egenkontroller som genomförts under året Under året har egenkontroll genomförts gällande nattfasta vid två tillfällen, lagefterlevnad löpande under året, HSL alla delar kontrollerad vid ett tillfälle. Dokumentationsgranskning har genomförts löpande. Rutiner för händelseanalyser vid allvarlig händelse (ex Lex Maria) SFS 2010:659, 3 kap. 3 Avvikelse upprättas och lämnas till verksamhetschefen enligt gällande rutiner. Verksamhetschefen ansvarar för att utreda händelsen enligt den mall som finns för ändamålet i dokumentationssamlingen hos Sollentuna Kommuns Medicinskt Ansvariga Sjuksköterska. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Avvikelser analyseras och sammanställs i verksamhetens avvikelseråd som träffas regelbundet en gång per månad. I de fall mönster eller handlingsplan rekommenderas återkopplar avvikelserådet till omvårdnadsansvarig sjuksköterska som tillsammans med berörd personal tar fram handlingsplan. Information kring detta sprids via omvårdnadsmöten samt arbetsplatsträffar. Berörda informeras kontinuerligt i processen. En samanställning görs en gång per år till ledningens genomgång. De vanligaste avvikelserna/incidenter i verksamheten, samt totala antalet i varje kategori Missade signeringar, 2087 stycken. Fall i patientens eget rum, 49 stycken. Trycksår som uppkommit, kategori 2, 2 stycken.
MTP: Handhavandefel, 1 stycken. Övriga avvikelser gällande HSL, 5 stycken. Risker och åtgärdsbehov som identifierats under 2017 Fortsatt utbildning i säker läkemedelshantering och delegeringsförfarandet. Förståelse för vikten av att dokumentera och signera det man utfört. Fortsatt arbete med utbildning och implementering av Fallprevention. Viktigt att komma ut med information till boende och närstående. Fortsatt inspektion och uppmärksamhet hos samtliga personalkategorier för tidig upptäckt av sår. MTP: Fortsatt utbildning av handhavande av Medicin Tekniska Hjälpmedel. Vikten av att följa instruktioner gällande dessa hjälpmedel. Fortsatt arbete med informationsöverföring och dokumentation gällande patientinformation mellan personalkategorier. Åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Samtliga medarbetare som delegeras genomgår utbildningspaket framtaget av Sollentuna Kommuns Medicinskt Ansvariga Sjuksköterska samt den rutin för delegering som verksamheten innehar. Samtliga patienter bedöms av Rehab i syfte att förebygga fall. Samtliga patienter inspekteras av deras hudkostym för att upptäcka eventuella sår. Förebyggande hjälpmedel i form av madrasser beställs till de patienter som befinner sig i riskzon. MTP:
Utbildning och uppföljning av patienter och personal. Överlappande passbytestider för att möjliggöra rapporter mellan personalen, omvårdnadsmöten för att säkerställa att information når samtliga personalkategorier. Morgonmöten med representanter från avdelningar, sjuksköterskor, rehab, Silviasyster samt ledning för att säkerställa överrapportering och informationsutbyte på verksamheten. Övrigt: Omvårdnads-och Team möten för att lyfta upp aktuella frågeställningar som rör den enskilde patienten. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 Samarbete med läkarorganisationen Legevisitten när det gäller patientsäkerhetsarbete, detta gäller framför allt i frågor rörande läkemedel, hälsa och nutrition. Samarbete förs även med tandläkarorganisationer Oral Care. Detta samarbete är av yttersta vikt för att upprätthålla god munhälsa och nutrition. Samverkan finns även med Vårdhygien SLL. Samverkan sker med samtliga professioner representerade på verksamheten. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Genom vårdplaneringsmöten, vårdinformationsmöten samt kontinuerlig kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Informationssäkerhet HSLF-FS 2016:40, 7 kap. 1 Verksamheten har infört möten varje morgon med representanter från avdelningarna, sjuksköterskor, rehab, Silviasyster samt ledning för att säkerställa att samtliga tar del av den information gällande patienterna. Omvårdnadsansvariga sjuksköterskor ansvarar för att genomföra regelbundna omvårdnadsmöten med omvårdnadspersonal för att tillse att samtliga har samma information gällande patienten. Samtliga datorer är rustade med virusskydd samt brandväggar, journaldatasystemet har personlig inloggning, datorerna finns i låsta utrymmen samt verksamhetschefen genomför loggkontroller. Vid granskning av HSL personalens journalföring har framkommit att det finns utrymme för förbättring gällande att dokumentera med en röd tråd genom dokumentationen.
Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Antalet missade signeringar har minskat från föregående år. Delegeringsförfarandet har blivit tydligare. Totala antalet fall har minskat på verksamheten. Personalen är mer medveten om de hjälpmedel som patienterna kan få. MTP: Övrigt: Mål för patientsäkerhetsarbetet 2018 SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Verksamheten skall under kommande år; Minska antalet fall med 20 %. Minska antalet missade signeringar med 75 %.