Övergripande mål: Esther ska få vård i eller nära hemmet och vara delaktig i alla processer även förbättringsarbeten. Löfte Mål / förslag Mätning Ansvar Tidsplan Ökat delaktighet av Esther själv Esther ska vara delaktig i alla våra processer även förbättringsarbeten. Antal Häng me på Esther café. Esther själv deltar och hennes berättelse är i fokus. 100% 2 per termin (antal deltagare) Lokala Esthercoacher ( ) Journal på nätet dialog om detta i våra befintliga mötesplatser. Gemensam träff med alla pensionärsföreningar 1 ggr per termin. Spridning av Kommunpaket: Esther info,livsboken, Esther filmen Läkemedel????? introduceras VT 2014 evt upprepning max 50 Antal föreningar och deltagare, Kajsa Nyberg, Jill Malmqvist VT 2014 Vara med på äldredagar m.m Ny broschyr anpassat efter kundgruppen Conny Israelsson Klar jan 2014 Fånga bevara det friska(dokumentera enligt ICF) VPL team Sammanhållen vård och omsorg Uppmana Esther att be om sin läkemedelslista Gemensam dokumentation system. Utskrivningsmeddelande ska skickas till både kommun och PV Bertil Carlfors Pensionärsföreningar Märta Svärd Camilla Strid, Emma Fager Utveckling av fokuspatientarbete
Handlingsplan 2014. Skicka fler remisser till primärvården Skriv i omvårdnadsplan fokusplanering Kommunikation till patient, när/hur sker samtalet? Camilla Strid, Anna Carlbom Kajsa Radonich Samordnare för Esthrar inom kommun/ primärvård. Antal områden som har Börja arbeta med SIP ( Värnamo Jkp som exempel) Återinläggningspatienter inom 30 dgr och äldre än 65 kvalificerar sig för geriatrik genomgång. Skaffar även samtycke för samverkan med kommun och primärvården. Välkommen hem insatser eller hemtagningsteam i alla kommuner. Alla pat följas upp av kommunen inom en vecka. Efterfråga önskemål om kontakt med övriga aktörer tex diakon m.m Mobilt geriatrisk team, ska vara känd av alla. Alla kommuner, VC och pensionärs föreningar bjuder in till dialog innan april 2014 (2 per månad) Möjlighet till Esther (MGT)konferenser liknande Arga August konferenser och eller videokonferenser. Akuta geriatriska platser på sjukhuset Tranås, Nässjö klar Minst 1 gång/ Kommun och PV Inger Ahlström SKL-gruppen Christina Gisler
Kvalitetssäkra vårdplanering vpl team utökas till kirurgen. Vart ska patienten vända sig, telefonlistor färdiga i alla kommuner. (Ha en plan B nedskriven) Anhörigstöd ska vara känt av alla? Vetlanda? God läkemedelsbehandling till äldre Implementering av bef. handlingsplan. Lokala projekt pågår inom flera verksamheter. SKL indikatorer Lokal höglands ansvar behövs. Naturligt arbetssätt: Lyfta läkemedel i teamronden; vad säger andra yrkeskategorier? Hur pass är patienten påverkat i aktivitet. Vilken funktion/aktivitetsnivå finns? God vård i livets slutskede God vård vid demenssjukdom Preventivt arbetssätt Medicinlista på ett annat språk Läkemedelslista ska vara tillgängligt för kommunerna även hemtjänst! Samtliga dödsfall registreras och resultatet används systematisk i enhetens förbättringsarbete. Säkerställa informationsöverföring mellan berörda vårdenheter. Brytpunktsamtalet ska vara dokumenterat och känt hos Esther och helavårdkedjan( NPÖ) Esther demensgrupp ska arbeta för kompetensutveckling och använda befintliga register som förbättringsverktyg Demensteam i varje område Ny kraftsamling kring fallprevention. Involvera pensionärsföreningar mera. Peppar peppar kampagnen 1 okt. Registret finns i styrkortet ( länsgemensam) Antal i SveDem Antal i BPSD Centrala infoavdelning MAS Ulrika Ribbholm Anna Carlbom, Kerstin Carlsson Lisbeth Rundkvist Anna Sandström / Linda Bjödstrup
God rehabilitering - stroke Psykisk ohälsa Handlingsplan 2014. Alla når målet i Senior Alert och registret ska användas som förbättringsverktyg. Munhälsa ingår. Spridning av Seniorcentralen.(Ledningsgrupp) Broschyr Seniorcentral förberedes i Nässjö, Sävsjö Implementering nat.riktlinjer stroke Kompetenshöjning: stroke utb 2 x per år SKL målsättning Äldre som fått riskbedömning i SÄBO 90% Qulturum Esther coacher Anna Carlbom Katarina Andersson Camilla Ringborg VT 2014 2015 Inkontinens Lärande och förnyelse Esther har en monter på psykiatriveckan Kateter vid behov, SKL Bjuder in uroterapeut till Esther ledningsgrupp under våren Workshop för chefer och nyckelpersoner om nationella satsningen och hur alla kan bidra till bättre resultat (Solen) Göra lokala månadsvisa handlingsplaner med åtgärder för att skaffa bättre resultat? Margareta Lägervik? Ledningskraft SKL Sofie Schiller, Malin Johansson Samka Sumic 20 mars 2014 En aktiv Esther coach på varje enhet och i varje ledningsgrupp. Chefsinformation om Esthercoach. Koppla befintliga coacher till nationella projekt. Esther ledningsgrupp Ny utbildning Esther coach hösten 2014. Inbjudan ut i maj, sista anmälan juni 2014 Ny ledarskapsutveckling för kommun, slutenvården och PV Start sept 2014 inbjudan maj, Sofie Schiller, Malin Johansson Sept 2014
Utveckling av et och befintliga coacher Strategi dag, (bjuda in Högskola) Coach Jönköpings län Släktträff: 8 9 maj ( we are family) Seniordialogen Använda positiva patientberättelse, identifiera framgångsfaktorer och spridning av dessa Använda avvikelser för ett lärande, en per ledningsgrupp, Minst 5 berättelser Karin W Sofie Schiller Håkan Karlsson Nicoline Bertil Spridning Varje kommuns hemsida ska ha Esther logo som länkar till Esther Landstingsnytt evt. Patientföreningar (efter test med pensionärföreningar) Öka engagemang i primärvården. Bjuda in Lars Johansson till strategidag m fl. Esther på vårdcollege start HT 2014 En fast Estherbudget för varje år N.V. Inger Häll, Jill Malmqvist och några från gymnasieskola Andersgrupp Befintliga arbetsgrupper Esther dvs grupper som arbetar över alla organisationsgränser Arge August Bo Gunnar Josefsson, geriatriska kliniken, samordnar konferenser Demens Lisbeth Rundkvist, Vetlanda kommun (träffas 4-5 x per termin, organiserar workshops informationsträffar för anhöriga och patienter, stimulerar till SveDem och BPSD) Fokuspatient Camilla Strid medicin kliniken. Geriatrisk stöd Christina Gisler, geriatriska kliniken Vårdplanering - Laila Hildén, Höglandssjukhuset. Hemtagningsteam Elisabet Lind