Avtal med Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO, gällande hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel

Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-10-10 1 (4) HSN 2016-4715 Handläggare: Elizabeth Knudsen Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-11-21 Avtal med Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO, gällande hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel Ärendebeskrivning I detta ärende föreslås att avtal tecknas med Förbrukningshjälpmedel i hemmet, Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) som leverantör av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel för hela länet och att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att teckna avtal med leverantören. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-10-10 Avtal med bilagor Ärendets beredning Ärendet har beretts i programberedningen för äldre och multisjuka. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att godkänna avtal med Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO, angående drift av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att teckna avtal med Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO, för perioden den 1 juni 2018 till och med den 31 maj 2022 med möjlighet till två (2) års förlängning omgående justera beslutet. Förvaltningens motivering till förslaget Bakgrund

2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2016-4715 En upphandling av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel för hela länet genomfördes 2014 och beslut om antagande av leverantör fattades i hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) den 22 september 2014. Avtal tecknades med OneMed Sverige AB. Då olika uppfattningar om hur avtalet ska tolkas och tillämpas har ett avslutsavtal slutits, den 29 augusti 2016, mellan hälso- och sjukvårdsförvaltningen och OneMed Sverige AB. Avtalet upphör i förtid den 31 maj 2018. Nuläge HSN beslutade den 27 september 2016 (HSN 2016 4193) att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att förbereda ett återförande av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel i egen regi och återkomma till nämnden för beslut. Beslut fattades på möte i HSN den 21 juni 2016 (HSN 2016 4715) att uppdra åt SLSO att ansvara för drift av hjälpmedelsverksamheten för förbrukningshjälpmedel för hela länet och att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden med förslag till avtal. Uppdraget avser att ansvara för driften av Hjälpmedelsverksamheten för förbrukningshjälpmedel till brukare som utför sjukvårdsinsatser i hemmet efter instruktion av sjukvårdspersonal inom följande hjälpmedelsområden: 1. Inkontinenshjälpmedel, 2. Diabeteshjälpmedel, 3. Näring, 4. Förbands-sårvårdsmaterial, 5. Kompressionsmaterial. I det omfattande uppdraget ingår inköp av produkter, distribution av hjälpmedel till brukare, expertstöd till förskrivare, utbildning till förskrivare, hantering av patientavgifter samt information om leveranser till brukare. Verksamheten berör cirka 125 000 brukare i behov av förbrukningshjälpmedel som utför sjukvårdsinsats i hemmet. Avtalet avser perioden 2018-06-01 till 2022-05-31 med möjlighet till två (2) års förlängning. Avtalstiden är beräknad utifrån de etableringsarbeten som krävs för att driva denna typ av hjälpmedelsverksamhet. Ekonomiska konsekvenser Kostnaden för avtalet drift av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel uppgår idag till 450 miljoner kronor per avtalsår.

3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2016-4715 SLSO har fått i uppdrag att inkomma med en funktionsprislista innehållandes totalkostnad för verksamheten. SLSO har beräknat kommande kostnaderna för drift av hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel till 447 miljoner kronor per år. SLSO har använt faktiska priser från SLL-upphandlings avtal för slutenvården, benchmarking mot övriga landsting samt förskrivna och beställda volymer 2016. Funktionsprislistan är preliminär och följande osäkerhetsfaktorer finns som påverkar prissättningen: - Kostnaden för produktupphandlingarna är inte kända upphandlingar pågår - Kostnaden för distributionslösningen är inte känd upphandling pågår - Förskrivarmönstret är svår att bedöma avseende följsamhet till förskrivning av första- och andrahandsval i kloka hjälpmedelslistan - Kostnader för uppdraget om näring till barn, från och med januari 2019, är inte kända Med anledning av ovan anförda faktorer kommer SLSO att justera prislistan med korrekta prisuppgifter före driftstart. Fördjupad uppföljning kommer att ske mellan HSF och SLSO under det första året gällande kostnadsutveckling och förskrivarmönster. Därefter sker uppföljning löpande under avtalsperioden. Bedömningen är att genom förändrade upphandlingar och volymökning beräknas kostnaderna för uppdraget inte understiga dagens avtalsnivå. Konsekvenser för patientsäkerhet Beslutet innebär ingen skillnad för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Beslutet medför oförändrade konsekvenser för jämställd och jämlik vård. Miljökonsekvenser Beslutet medför oförändrade konsekvenser för miljön. Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör

4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN 2016-4715 Anna Ingmanson Avdelningschef

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 1 (10) Mellan Stockholms läns landsting, organisationsnummer 232100-0016, genom Hälso- och sjukvårdsnämnden ( Beställaren ) och Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO, organisationsnummer 232100-0016 ( Leverantören ), gemensamt kallade nedan Parterna, har slutits följande Avtal 1 Bakgrund I detta Avtal regleras Leverantörens bedrivande av Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ( Uppdraget ) vid: Förbrukningshjälpmedel i hemmet, SLSO. Parternas avsikt med detta Avtal är att Leverantören ska utföra åtagandet på ett etiskt, kvalitativt och ekonomiskt effektivt sätt. Parterna är införstådda med att hälso- och sjukvårdsverksamhet är en verksamhet som är i ständig utveckling och som påverkas av bland annat lagstiftning, huvudmännens struktur- och verksamhetsförändringar, valfrihetsreglerna, nya och/eller förändrade diagnostik- och medicinska behandlingsmetoder samt demografiska förändringar. Detta kan påverka behovet av ovanstående tjänster vilket innebär att SLL inte kan garantera volymer under Avtalsperioden. 2 Definitioner Avtal Detta avtal med samtliga därtill hörande bilagor. Befrielsegrund Parts (Beställarens och Leverantörens) möjlighet att bli befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet till följd av särskild omständighet som preciseras i 11 Force majeure. Beställare Stockholms läns landsting genom Hälso- och sjukvårdsnämnden och Hälsooch sjukvårdsförvaltningen Driftstart Den dag Leverantören enligt Avtalet ska börja utföra Uppdraget. SLL Stockholms läns landsting.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 2 (10) Uppdrag Det uppdrag leverantören har att bedriva Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel enligt detta Avtal. Uppdraget beskrivs i bilagorna Specifik uppdragsbeskrivning och Allmänna villkor. Vårdgivarguiden Vårdgivarguiden - www.vardgivarguiden.se - är Beställarens portal för information till Vårdgivare/leverantörer. Där finns information och styrdokument för vårdgivare/leverantörer. Leverantör Den person (juridisk eller enskild fysisk person) Beställaren tecknat Avtalet med, se inledningen av Avtalet. Åtagande Leverantörens åtagande att utföra Uppdraget och att fullgöra det som i övrigt anges i Avtalet. Uppstartsperiod avser tiden från och med att parterna undertecknat detta Avtal fram till Driftstart och då Leverantören ska förbereda sig för att överta driften av Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel. Verksamheten avser Leverantörens bedrivande av Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel. Leverantören avser leverantör av tjänster enligt detta Avtal och dess bilagor. 3 Avtalets omfattning och avtalsperiod I detta Avtal regleras Leverantörens bedrivande av Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel. Avtalet gäller från och med det datum för Parternas undertecknande. Avtalet gäller i fyra (4) år räknat från och med datum för dess ikraftträdande. Därefter har Beställaren rätt att förlänga Avtalet med upp till två (2) år. Beställaren ska skriftligen påkalla förlängning senast 12 månader före avtalstidens utgång. 4 Avtalsinnehåll Villkoren för Leverantörens bedrivande av Verksamheten framgår av detta avtal.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 3 (10) Avtalet består av nedan uppräknade dokument och om det förekommer motstridiga villkor i dem ska dokumenten tolkas i följande ordning: 1 Detta avtal 2 Specifik uppdragsbeskrivning, Bilaga 1 3 Ersättningsvillkor, Bilaga 2 med underbilaga 2.1 Funktionsprislista 4 Uppföljning och rapportering, Bilaga 3 5 Informationshantering, Bilaga 4 med underbilagor - 4.1 Integrationsspecifikation för leverantör av förbrukningshjälpmedel - 4.2 Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel - 4.3 Specifikation fakturaunderlag för leverantör av förbrukningshjälpmedel 6 Allmänna villkor, Bilaga 5 5 Uppstartsperiod och Driftstart Leverantören ska under en uppstartsperiod förbereda sig för uppdragets utförande. För att säkerställa befolkningens kontinuerliga behov av förbrukningshjälpmedel och det ansvar som Beställaren har som hälso- och sjukvårdshuvudman, är det av väsentlig betydelse för Beställaren att Driftstart inte sker senare än 2018-06-01. Leverantören ska under Uppstartsperioden månatligen informera Beställarens kontaktperson om hur uppstartsprocessen fortlöper och de åtgärder som vidtas för att påbörja Uppdraget. Leverantören ska senast 60 dagar före Driftstart till Beställaren redovisa namn på verksamhetschef. 6 Leverantörens åtagande Leverantören åtar sig att från och med Driftstart bedriva verksamhet i enlighet med Avtalet. Leverantören ska utföra Åtagandet som en självständig aktör och äger inte företräda SLL utöver vad som framgår av detta Avtal. Samråd ska ske mellan Beställaren och Leverantören innan Leverantören inleder annan verksamhet i anslutning till den Verksamhet som Åtagandet omfattar.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 4 (10) Omställningen till den Verksamhet Leverantören ska bedriva enligt detta Avtal ska ske utifrån den faktiska situation som råder vid ikraftträdandet av detta Avtal. 7 Option Beställaren äger rätt att under avtalsperioden utvidga omfattningen av detta Avtal (option). Vid utlösande av option ska Beställaren skriftligen informera Leverantören minst 3 månader i förväg. 8 Ändrade ägarförhållanden Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos Leverantören eller hos Leverantörens eventuella moderföretag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till Beställaren. På begäran av Beställaren ska Leverantören lämna ytterligare information om de nya ägarförhållandena och om Leverantörens framtida möjligheter att uppfylla Avtalet. Beställaren ska därefter pröva om Avtalet ska fortsätta att gälla eller om Avtalet ska sägas upp jämlikt 11.4 c) nedan. Beställaren ska skriftligen meddela Leverantören om sitt beslut avseende Avtalets fortsatta giltighet. 9 Brister i utförande av Åtagandet och sanktioner Beställaren följer att Leverantören uppfyller Åtagandet och vidmakthåller den kvalitet i utförande av Uppdraget som följer av Åtagandet. Uppföljningen sker bland annat genom analys och kontroll av inrapporterade verksamhetsdata, statistiska underlag, kvalitetsutfall, uppföljningsmöten och revisioner samt om Leverantören följer lagar, förordningar och landstingets policys. Om Beställaren konstaterar att Leverantören brister i fullgörandet av Åtagandet har Beställaren rätt att vidta sanktioner mot Leverantören. Beroende på bristens allvarlighet tillämpas olika sanktioner. 9.1 Leverantörens åsidosättande av skyldigheter rättelse och innehållande av ersättning Om Leverantören åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet har Beställaren rätt att kräva Leverantören att inom skälig tid vidta rättelse för att avhjälpa bristen. Av begäran om rättelse ska framgå när bristen ska vara åtgärdad. Åtgärdas inte bristen inom utsatt tid äger Beställaren rätt att göra avdrag upp till fem procent av den ersättning som utbetalas varje månad fram till dess bristen är åtgärdad.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 5 (10) 9.2 Brister i rapportering och fakturering rättelse och reducerad ersättning och vite Leverantören ansvarar för all sin rapportering till Beställaren. Leverantören ska ha rutiner för att säkerställa att rapporteringen är korrekt. Om Leverantören är osäker på hur Beställarens rapporteringsinstruktioner ska tolkas är det Leverantörens ansvar att i god tid be om Beställarens anvisningar och förtydliganden för att rapporteringen ska vara korrekt. Om det finns fel i rapporteringen som innebär att för höga ersättningskrav ställts eller för hög utbetalning skett äger Beställaren rätt att kräva återbetalning av felaktigt utbetalat belopp eller att reducera ersättningen på kommande utbetalningar till Leverantören med det belopp som felaktigt betalats ut. Beställaren ska skriftligen underrätta Leverantören om felet. Leverantören ska vidta de åtgärder som behövs för att felet inte ska upprepas. Om Leverantören upprepar felet flera gånger har Beställaren rätt att göra avdrag upp till det dubbla felaktiga beloppet. 9.3 Bristande kvalitet - vite I Avtalets bilagor Specifik uppdragsbeskrivning och Årlig uppföljning finns kvalitetsindikatorer med angivna lägsta kvalitetsnivåer som Leverantören ska uppnå. Beställaren beräknar i samband med den årliga uppföljningen en kvalitetspoäng. Om Leverantören inte sammantaget för alla indikatorer uppnår lägsta kvalitetsnivå kan Leverantören i första hand åläggas att erlägga ett vite för bristande kvalitet. Vitets storlek framgår av bilagan Ersättningsvillkor. I synnerliga fall, enligt punkt 11:1, äger Beställaren rätt att säga upp Avtalet till förtida upphörande utan föregående varning. I Bilaga 3 Uppföljning och rapportering redovisas hur kvalitetspoängen beräknas. 10 Förtida upphörande 10.1 Beställarens rätt till uppsägning av Avtalet till omedelbart upphörande Beställaren har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet till omedelbart upphörande eller den senare dag som anges vid uppsägningen om Leverantören i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet. Exempel på väsentligt åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet samt annan hävningsgrund enligt p. j) nedan- kan vara att: a) Leverantören eller företrädare för Leverantören har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen eller har dömts för brott avseende yrkesutövning eller annat brott som allvarligt skadar förtroendet för vården, b) allvarliga risker för patientsäkerheten föreligger,

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 6 (10) c) det är, vid genomförd revision enligt bestämmelserna i Allmänna villkor, uppenbart att den av Leverantören bedrivna hälso- och sjukvården inte uppfyller gällande medicinska krav på undersökning, vård, behandling eller krav på bemötande av patienter, d) det i väsentlig omfattning saknas förutsättning att utföra Uppdraget till följd av bristande kompetens, brister i ekonomi, lokaler, utrustning eller av annat skäl, e) Leverantören vid upprepade tillfällen inte erlagt socialförsäkringsavgifter eller skatter, f) Leverantören vid upprepade tillfällen fått skriftliga varningar från Beställaren enligt 10.1 på grund av åsidosättande av skyldigheter enligt Avtalet utan att bristerna avhjälpts på tillfredsställande sätt, g) Leverantören i sin rapportering lämnat uppgifter som leder till väsentliga fel i underlag för ersättning eller i utbetalning från Beställaren, h) Leverantören väsentligt åsidosätter bestämmelser i lagar, förordningar eller föreskrifter, i) Leverantören saknar tillstånd som krävs för att utföra Uppdraget, j) Leverantören kommit på obestånd, inställt sina betalningar, inlett ackordsförhandlingar, trätt i likvidation eller om fara för obestånd annars föreligger, k) Leverantören agerar på ett sätt som riskerar att medföra att Beställarens anseende som sjukvårdshuvudman eller förtroendet för vården allvarligt skadas eller i övrigt agerar på ett sätt som medför att Beställarens förtroende för Leverantören allvarligt rubbas. 10.2 Skadestånd Om Avtalet sägs upp enligt 10.1 är Leverantören skyldig att till Beställaren utge skadestånd för den skada denne lidit. Detta gäller dock inte vid Force majeure enligt 11. 10.3 Uppsägning efter anmaning Var och en av Parterna har rätt att säga upp hela eller delar av Avtalet om den andra Parten åsidosätter sina skyldigheter enligt Avtalet och inte inom 30 dagar vidtar rättelse efter skriftlig anmaning från den första Parten. 10.4 Andra grunder för uppsägning av hela Avtalet till förtida upphörande. a) I 11 regleras parts rätt att säga upp Avtalet om Befrielsegrund föreligger enligt Force majeure, b) Om Leverantören i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot reglerna i Allmänna Villkor om anställdas rätt till meddelarfrihet, Uppsägning ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att den omständighet som åberopas som uppsägningsgrund blivit känd för den uppsägande parten.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 7 (10) 11 Force majeure Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse enligt Avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighetsåtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför ifrågavarande parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen ( Befrielsegrund ). Part som påkallar Befrielsegrund enligt stycket ovan ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av Befrielsegrund. Part ska återuppta fullgörandet av de förpliktelser som förhindrats eller försenats så snart det praktiskt kan ske. För det fall Befrielsegrunden varar mer än två månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp Avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. Leverantören är dock skyldig att fortsätta utföra Uppdraget under bl.a. krisoch katastrofläge enligt punkten 11 Katastrofsituation och höjd beredskap i bilagan Allmänna villkor. 12 Kontaktpersoner Parterna ska utse var sin kontaktperson med ansvar för Avtalet. När part byter kontaktperson eller kontaktuppgifter, ska detta skriftligen meddelas den andra parten. Kontaktperson hos Leverantören Namn: Mona-Lisa Hägvide Telefonnummer: 08 123 366 01 E-postadress: mona-lisa.hagvide@sll.se Kontaktperson hos Beställaren Namn: Elizabeth Knudsen Telefonnummer:08 123 134 83 E-postadress: elizabeth.knudsen@sll.se

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 8 (10) 13 Meddelanden Meddelanden i anledning av Avtalet ska skickas till respektive parts kontaktperson med post eller e-post. Meddelandet anses ha kommit mottagaren tillhanda tre arbetsdagar efter det att meddelandet skickats. 14 Överlåtelse Ingen av parterna äger rätt att överlåta eller pantsätta Avtalet eller någon rättighet eller skyldighet enligt Avtalet utan den andra partens skriftliga samtycke. 15 Tillämplig lag och tvister Avtalet ska tolkas och tillämpas i enlighet med svensk rätt. Tvist i anledning av Avtalet ska avgöras av allmän domstol med Stockholms tingsrätt som första instans. 16 Särskilda bestämmelser 16.1 Undantag från Allmänna villkor Punkt 1.3.4 Information och stöd till patient om vårdgarantin, 1.3.5 Uppföljning av vårdgarantin, 1.3.6 Remisser, 1.3.7 Smittskydd, 1.3.8 Provtagning, anmälan och smittspårning, 1.3.10 Rationell antibiotikaanvändning, 1.9.3 Ersättning enligt lag om läkarvårdsersättning och lag om ersättning för fysioterapi i Allmänna villkor, Bilaga 6, gäller ej. 17 Omförhandling Förhandling om villkoren i detta Avtal kan skriftligen begäras av part vid väsentliga förändringar av omständigheter som ligger till grund för detta Avtal. Förhandling kan vidare påkallas av Beställaren beträffande Avtalets omfattning och inriktning till följd av planering av större förändringar i vårdens struktur. Omförhandling ska inledas inom tre månader efter framställan därom. Påkallande av omförhandling befriar inte part från skyldighet att fullgöra sina förpliktelser enligt detta Avtal intill dess nytt avtal har slutits. 18 Efter Avtalets upphörande Leverantören ska vid Avtalets upphörande samråda med Beställaren kring hantering av patientjournaler, patientlistor, lokaler, utrustning och personal samt information till patienter och allmänhet för att övergången till annan leverantör ska kunna ske utan avbrott eller brister i utförande av uppdraget.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 9 (10) Leverantören är skyldig att samverka med andra leverantörer som kommer att ta över Leverantörens uppdrag. När Leverantören upphör att utföra Uppdraget enligt Avtalet ska patientjournalerna överföras till annan av Beställaren anvisad hälso- och sjukvårdspersonal som framöver ska svara för patientens vård och behandling. Om journalen finns hos SLL ska istället en kopia av journalen överföras. Patientens medgivande till överföring ska finnas. Leverantören ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende uppdraget i enlighet med gällande författningar och SLL:s riktlinjer för bevarande och gallring. Vid upphörande av Uppdraget ska Leverantören stå för kostnader som kan uppkomma i samband med överlämnandet av handlingar. Leverantören ska svara för att dokumentation upprättas vid överföring av patientjournal så att journal kan följas. För utförda tjänster enligt Avtalet gäller Avtalets bestämmelser i tillämpliga delar även efter det att Avtalet upphört att gälla. 19 Övrigt 19.1 Övriga avtalsvillkor Tillägg och ändringar i detta Avtal ska för att gälla vara skriftliga och undertecknade av behöriga företrädare för båda parter. Att part inte vid ett eller flera tillfällen gjort gällande rättighet enligt Avtalet eller påtalat förhållande som är hänförligt till Avtalet, förtar inte denna parts möjlighet att göra gällande rättighet eller påtala förhållande vid ett senare tillfälle. Denna möjlighet är inte tillämplig beträffande Leverantörens möjligheter att fakturera, som är begränsade i tiden och framgår av Ersättningsvillkor. Om någon bestämmelse i Avtalet skulle vara ogiltig innebär det inte att Avtalet i sin helhet ska anses ogiltigt. Om sådan ogiltighet väsentligt påverkar någon av parterna äger denna part rätt till skälig jämkning av Avtalet. Leverantören ska underlätta en förnyad upphandling som Beställaren inför detta Avtals upphörande kan komma att genomföra. 19.2 Mervärdesskatt (moms) Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet med denna bedömning utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget.

Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden AVTAL Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel ADA 11505 HSN 2016-4715 10 (10) Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Stockholm den datum Stockholm den datum Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnden Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Stockholms läns landsting Stockholms läns sjukvårdsområde XXXXXX Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Behörig avtalstecknare

1 Specifik Uppdragsbeskrivning 1.1 Inledning I Allmänna villkor beskrivs det generella uppdrag som gäller alla Leverantörer och vårdgivare som har avtal med Stockholms läns landsting. I denna bilaga beskrivs det specifika uppdraget för det aktuella avtalet. Kort om uppdraget Uppdraget avser att ansvara för driften av Hjälpmedelsverksamheten för förbrukningshjälpmedel till brukare som utför sjukvårdsinsatser i hemmet efter instruktion av sjukvårdspersonal. Följande hjälpmedelsområden ingår i uppdraget 1) Inkontinenshjälpmedel 2) Diabeteshjälpmedel 3) Näring för personer 16 år och äldre 4) Näring för barn 0-15 år, med start 2019 01 01 5) Förbands-/ Sårvårdsmaterial 6) Kompressionsmaterial I uppdraget ingår inköp av produkter, samt att till brukarna distribuera de förskrivna hjälpmedlen. I uppdraget ingår även att vid behov uppdatera förskrivet sortiment i Beställningsportalen, och i övrigt ansvara för sortimentsarbete, information och utbildning till förskrivarna samt hantera patientavgifter och frågor om leverans och fakturor från brukare. 1.2 Målgrupp Målgruppen är förskrivare, anställda inom landsting och privata enheter med vårdavtal med landstinget alternativt har särskild förskrivningsrätt. Förskrivarna finns inom Stockholms län. Verksamheten riktar sig till personer i behov av hjälpmedel som är folkbokförda inom Stockholms län. Utöver de som är folkbokförda inom Stockholms län omfattas följande personer: Patienter från andra landsting har med stöd av patient lagen (2014:821) rätt att på egen hand söka öppenvård i SLL. Dock gäller att eventuella remisskrav såväl i hemlandstinget som i SLL ska vara uppfyllda. För patienter från andra landsting hanteras hjälpmedelsförskrivningen enligt Riksavtalet, se Vårdgivarguiden. Patienter som har rätt till vårdförmåner i Sverige vid sjukdom enligt vad som följer av Europaparlamentets och rådets förordningar (EEG 883/2004 och EEG 987/2009 om samordning av de sociala trygghetssystemen samt EEG Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 1

1408/71). Detta gäller även för EU-medborgare som är registrerade som arbetssökande i Stockholms län. Patienter som omfattas av konventioner eller överenskommelser om sjukvårdsförmåner som Sverige har ingått med andra länder, se Vårdgivarguiden. Asylsökande (personer som omfattas av lagen (2008:344) om hälso- och sjukvård till asylsökande m.fl.) som inte fyllt 18 år ska erbjudas vård i samma omfattning som den som erbjuds dem som är folkbokförda inom Stockholms län. Detsamma gäller för personer som inte har fyllt 18 år och som omfattas av lagen (2013:407) om hälso- och sjukvård till vissa utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd. Asylsökande och personer utan nödvändiga tillstånd som fyllt 18 år ska erbjudas vård som inte kan anstå. 1.3 Uppdraget Uppdraget avser Hjälpmedelsverksamhet för förbrukningshjälpmedel till personer i behov av hjälpmedel eller som utför sjukvårdsinsats i hemmet efter instruktion eller delegation av sjukvårdspersonal. Se Funktionsprislista bilaga 2.2, för de hjälpmedelsfunktioner som ingår i uppdraget. Med förbrukningshjälpmedel avses produkter som är avsedda att kompensera förlorad funktion eller vidmakthålla, utveckla och förbättra nedsatt funktion för att klara varje dags aktivitet och som kräver Hälso- och sjukvårdens särskilda kompetens för bedömning och förskrivning. Med Hjälpmedel avses ett huvudhjälpmedel inklusive eventuellt tillbehör som behövs för att hjälpmedlet ska uppfylla avsedd funktion. I detta uppdrag avses endast de hjälpmedel som är ett ansvar för Hälso- och sjukvården och som landstinget bekostar och vårdgivare förskriver. Hjälpmedel med egenansvar omfattas inte av uppdragsbeskrivningen (för definition se (www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/hjalpmedelsguiden). Leverantören ansvarar för: en kostnadseffektiv och tillförlitlig logistiklösning, från inköp till leverans av förbrukningshjälpmedel till brukare eller förskrivande enhet ett aktivt sortimentsarbete tillsammans med förskrivare och brukarorganisationer/intresseorganisationer bidra med expertkunskap och rådgivning till förskrivare inom de olika hjälpmedelsområdena kopplat till brukarens behov genomföra utbildning om sortiment och ge information till förskrivare om landstingets riktlinjer hantera patientavgifter besvara frågor gällande leveranstider, avgifter och fakturor Följande ska prägla Leverantörens verksamhet: Brukarsäkerhet Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 2

o o o rätt hjälpmedelssortiment ska tillhandahållas så att förstahandsvalet (per funktionsrad) i Kloka Hjälpmedelslistan tillgodoser majoriteten av brukarnas behov skador/risker ska minimeras vid användandet av hjälpmedlen levererat hjälpmedel ska överensstämma med förskrivningen God tillgänglighet och leveranssäkerhet o förskrivet eller annat likvärdigt hjälpmedel levereras inom avtalad tid till den av förskrivaren angivna platsen o telefon- och öppethållandetider säkerställs efter ställda krav eller till uppkomna behov. Rätt kompetens och gott bemötande o förskrivares behov av expertkunskap inom de olika hjälpmedelsområdena ska tillgodoses kontinuerligt genom information och utbildning för att säkra adekvat förskrivning o adekvat utbildning och yrkeskompetens bland personalen ska upprätthållas och utvecklas o tjänster som omfattar kommunikation och möten med förskrivare och brukare genomförs med ett gott bemötande Verksamheten ska drivas resurseffektiv och präglas av helhetssyn och kontinuitet där individuell hänsyn tas till såväl fysiska, psykiska som sociala aspekter. Kvaliteten på hjälpmedel och tjänster för såväl konsultationer, rådgivning, information/utbildning till förskrivare, hantering av hjälpmedel samt logistik ska grundas på ett systematiskt kvalitetsarbete. Leverantören ska biträda Hälso- och Sjukvårdsförvaltningen i frågor som rör bedömningar av insatser inom verksamhetsområdet och verka för att förskrivare följer landstingets givna beslut och riktlinjer samt att utifrån kommande politiska beslut hantera eventuella förändringar. 1.3.1 Hjälpmedel Leverantören ska för varje funktion (funktionsrad) tillhandahålla ett representativt sortiment av hjälpmedel till Beställarens Kloka Hjälpmedelslistan (www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/hjalpmedelsguiden). Kloka Hjälpmedelslistan är uppdelat på ett 1:a handsval som vid förskrivning tillgodoser en majoritet av brukarnas behov på ett kostnadseffektivt sätt och ett 2:a handsval som kan förskrivas när brukarens behov inte täcks av 1:a handsval. Inom varje funktion (funktionsrad) ska det finnas ett 1:a handsval och ett 2:a handsval som ska innehålla ett representativt urval av hjälpmedel så att brukarnas behov tillgodoses. Inom respektive funktion (funktionsrad) ska minst 90 % av brukarna av det aktuella hjälpmedlet kunna få sina behov tillgodosedda via 1:a handsvalet. De brukare, max 10 %, som inte kan få sina behov tillgodosedda via 1:a handsvalet ska erbjudas ett 2:a handsval. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 3

Inom 1:a handsvalet för hjälpmedelsområdet kompression ska standardstrumpor, kompressionsstrumpa/plagg som är färdigsydd i givna storlekar samt färdigsydda kompressionsstrumpor/plagg som är justerbara ingå. De brukare som inte kan få sina behov tillgodosedda via 1:a handsvalet ska erbjudas ett 2:a handsval. Inom 2:a handsvalet ingår måttbeställda, individuellt specialanpassad kompressionsstrumpa/plagg. Inom respektive funktion (funktionsrad) utgår ersättning med ett enhetligt pris för hjälpmedel som utgör 1:a handsval och ett enhetligt pris för hjälpmedel som utgör 2:a handsval (se Ersättningsvillkor, Bilaga 2). I funktionsprisbilagan (Bilaga 2.2) ska på varje funktionsrad anges ett styckepris för hjälpmedel som omfattas av 1:a handsval och ett styckepris för hjälpmedel som omfattas av 2:a handsval. Förstahandsvalet ska vara det billigaste alternativet. Om brukarens behov ej täcks av 1:a handsval eller 2:a handsval inom respektive funktion (funktionsrad) ska Leverantören kunna erbjuda annat hjälpmedel som tillgodoser brukarens behov av funktionen. Dessa hjälpmedel kommer att ersättas som 2:a handsval (se Bilaga 2 Ersättningsvillkor, punkt 2.2.1). Leverantören ska upprätthålla kompetens och kunskap kring hjälpmedel utanför Kloka Hjälpmedelslistan samt ska aktivt följa den tekniska utvecklingen och nya behandlingsmetoder inom aktuella områden. Leverantören ska tillse att alla hjälpmedel för förskrivning finns angivna i en nationell databas för hjälpmedel. Idag är detta Hjälpmedelstjänsten (https://www.inera.se/tjanster/) som ägs av landsting och regioner och som ingår i Nationell ehälsa, Inera. Leverantören ansvarar för att all produkt- och artikelinformation inklusive bild, levereras till den nationella databasen för inläsning till Beställningsportalen och Kloka Hjälpmedelslistan. Informationen ska kunna hänvisas till avsedd funktionsrad i funktionsprislistan. Vid hänvisning till felaktig funktionsrad och/eller 1:a/2:a handsval ska Beställaren, efter diskussion med Leverantören, ha företräde att hänvisa hjälpmedlet till rätt funktionsrad och 1:a/2:a handsval. Uppgifter om hela sortimentet ska vara inlagd i Beställarens webb-baserade förskrivningsstöd Beställningsportalen senast en (1) månad före driftstart och under hela avtalsperioden. Uppgifterna ska innehålla hjälpmedelsinformation (produktinformation samt bild på aktuellt hjälpmedel). Leverantören ska i Beställningsportalen göra det möjligt att förskriva anpassade volymer för en 2-3 månaders förbrukning. Leverantören bör i Beställningsportalen även göra det möjligt att förskriva anpassade volymer för en begränsad utprovnings tid (t.ex. provförpackning). Hjälpmedel för en begränsad utprovnings tid (t.ex. provförpackning) ersätts som 2:a handsval (se Ersättningsvillkor, Bilaga 2 punkt 2.2.1). Genom att erbjuda anpassade volymer bidrar Leverantören till att förskrivaren kan genomföra en säker och kostnadseffektiv förskrivning utifrån brukarens behov och hänsyn till miljön, se punkt 5.7 Miljö. Leverantören ska inom respektive hjälpmedelsområde, följa upp och verka för att förskrivare följer landstingets givna beslut och riktlinjer enligt Hjälpmedelsguiden samt att utifrån kommande politiska beslut hantera eventuella förändringar. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 4

1.3.2 Sortimentsarbete Leverantören ska genom ett aktivt sortimentsarbete tillhandahålla funktionella, fullgoda och säkra hjälpmedel på lägsta effektiva hjälpmedels nivå d.v.s. uppfylla brukarnas behov utan över- eller underutrustning. Sortimentsarbetet ska pågå kontinuerligt inom respektive hjälpmedelsområde i samarbete med brukarrepresentanter och förskrivare som är oberoende från leverantör och hjälpmedelsproducent. Leverantörens sortiment av förbrukningshjälpmedel ska uppfylla vid varje tidpunkt gällande standarder och författningar för respektive medicinteknisk produkt enligt Socialstyrelsens föreskrifter och följa Livsmedelsverkets föreskrifter gällande livsmedel för speciella medicinska ändamål (SLVFS 2000:15) samt relevanta föreskrifter från Läkemedelsverket. Leverantören ska utveckla sortimentet genom samarbete med tillverkare och produktleverantörer, förskrivare och brukare och visa öppenhet mot innovationer och följsamhet mot nationella riktlinjer och krav. Samråd ska ske med förskrivare t.ex. vid byte av sortiment och vid förändring av behandlingsmetod. Inom ramen för sortimentsarbetet ska Leverantören i samråd med förskrivare utvärdera nya hjälpmedel som erbjuds på marknaden. Kraven på dessa hjälpmedel är att de ska vara medicinskt motiverade, ge ett mervärde kvalitetsmässigt genom att förbättra brukarens funktionstillstånd, följa varje tids gällande standarder och författningar för respektive hjälpmedelsområde och uppfylla kravet lägsta effektiva hjälpmedelsnivå. Inbjudan till deltagande i sortimentsgrupper ska vara publika, t.ex. via ett kalendarium på Leverantörens hemsida. På hemsidan ska det även framkomma vilka förskrivande enheter samt brukar-/intresseorganisationer som deltar i aktuell sortimentsgrupp. Sortimentsarbetets genomförande ska redovisas per verksamhetsår, se Bilaga Uppföljning och rapportering punkt 6.3.3. Resultatet av sortimentsarbetet ska generera hjälpmedel till Stockholms läns Kloka Hjälpmedelslista. Leverantören ska medverka till att underlätta förskrivningar i Beställningsportalen genom att t ex skapa förskrivningsunderlag och följa anvisningar från Beställaren. Leverantören ska fastställa vilka hjälpmedel som finns för förskrivning och presentera dessa i Hjälpmedelsguidens Kloka Hjälpmedelslista, Beställningsportalen samt 1177 Vårdgivarguiden. Sortimentsarbetet ska även vara ett forum för att bereda förslag till Beställaren gällande förändring av policy och riktlinjer. Leverantören ska delta i möten med Beställaren gällande övergripande hjälpmedelspolicyfrågor mm. Beställaren kan begära in underlag från Leverantören. Denna ska då inrapportera uppgifter om uppställda krav i produktavtal, deltagare i sortimentsarbetet inom aktuellt avtalsområde etcetera. 1.3.3 Effektuering och Logistik Leverantören ska erbjuda en effektiv och tillförlitlig logistiklösning till brukare. Leverantören ska ha system som kan kommunicera med Beställningsportalen där all förskrivning av förbrukningshjälpmedel sker. Systemet ska kunna ta emot Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 5

beställningsrelaterad information från Beställningsportalen samt utan dröjsmål bekräfta mottagen information mot samma system, se Informationshantering, Bilaga 4. Leverantören ska effektuera förskrivningar genomförda i Beställningsportalen och leverera hjälpmedel till brukare. I de fall då förskrivningen inte kan effektueras ska Leverantören utan dröjsmål kontakta förskrivaren via Beställningsportalen för eventuell korrigering. Uttag meddelas elektroniskt till Leverantören från Beställningsportalen eller genom Leverantörens beställningstalong 1. Leverantören ska vid efterfrågan erbjuda brukaren beställningstalong. Förskrivna hjälpmedel ska efter beställning levereras på det mest kostnadseffektiva sättet inom fyra (4) arbetsdagar, i neutralt emballage hem till brukaren och om denna önskar även innanför dennes bostadsdörr. Måttbeställd kompressionsmaterial, 2:a handsval, ska efter beställning levereras på det mest kostnadseffektiva sättet inom tio (10) arbetsdagar. Dag ett (1) är arbetsdagen efter att beställning inkommit till Leverantören. Vid leveranser av endast mindre och för brukaren hanterbar försändelse t.ex. diabeteshjälpmedel, kompressionsmaterial eller enstaka artiklar ska dessa levereras inom fyra (4) arbetsdagar på det mest kostnadseffektiva sättet, till för brukaren geografiskt lämpliga avhämtningsställen för försändelser eller hem till brukaren. I de fall samtransport sker med andra beställda hjälpmedel gäller föregående stycke. Leverantören ska arbeta för effektivisering och samordningseffekter av leveranser till brukaren. Vid behov ska Leverantören efter beställning utföra akuta leveranser av förskrivna hjälpmedel inom 24 timmar, arbetsdagar kl. 08.00 16.30 eller inom den tid därefter som förskrivaren bestämt och överenskommit med Leverantören. Förskrivare anger i samband med förskrivning/beställning om leveransen till hemmet eller avhämtningsstället ska föregås av avisering till brukaren. Leverantören ska tillse att avisering sker i god tid och vara tillförlitlig samt sker på lämpligt sätt t ex via brev, sms, e-post eller telefon. Förskrivare kan även ange att godset får ställas utanför brukarens bostadsdörr utan avisering. I de fall delleverans sker ska Leverantören säkerställa att brukaren ej är avliden. Leverantören ska utan dröjsmål bekräfta till förskrivaren i Beställningsportalen när leverans är utförd enligt Beställarens direktiv. Leverans avser även om brukare på egen begäran hämtar produkten hos Leverantören. Skriftlig information om leveranser ska finnas tillgänglig i Beställningsportalen för förskrivare att delge brukare vid förskrivning. Vid felleverans orsakad av Leverantören och vid reklamation på grund av fel i hjälpmedel ska Leverantören företa ersättningsleverans med den skyndsamhet som omständigheterna kräver för att undvika olägenhet för brukaren. Leverantören ska ombesörja och bekosta transporter samt ersättningsleveranser. 1 Beställningstalongen utdelas till brukaren i samband med leverans. Beställningstalongen innehåller information om kvarstående uttag från gällande förskrivning. Brukaren kryssar för vilket uttag den önskar (kryssruta) och postar talongen till Leverantören. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 6

Ersättningsleverans ska ske inom två (2) arbetsdagar från det att felleverans/reklamation anmälts. Ingen ersättning utgår från Beställaren vid ersättningsleverans. Beställningsportalen ansvarar inte för att förse leverantören med adressuppgifter till eventuell god man, eller om en brukare avlidit. Leverantören ska efter avrop från anhörig eller förskrivare, återta hjälpmedel då brukaren avlidit utan att leverans har kunnat stoppas (inom 2 v och obrutet emballage) samt krediteras SLL. Återtag avser adresser inom Stockholms län. Leverantören ska genom information till brukare verka för återanvändning av hjälpmedel i den mån det går att förena med säkerhets- och kvalitetskrav. 1.3.4 Information, rådgivning Leverantören ska ha personal med sådan kompetens att de kan tillföra förskrivaren expertstöd av rådgivande och stödjande art gällande de olika hjälpmedelsområdena och utifrån förskrivningsprocessen i Hjälpmedelsguiden. Se punkt 5.5 nedan. Rådgivningen ska vara både hjälpmedelsspecifik och kopplad till brukares behov. Rådgivningen ska utföras genom personlig telefonrådgivning eller e-post enligt förskrivarens önskemål. Leverantören ska upprätthålla kompetens och kunskap kring förbrukningshjälpmedel såväl inom som utom avtalat sortiment samt aktivt följa utvecklingen inom de olika hjälpmedelsområdena. Leverantören ska även upprätthålla kompetens och kunskap samt aktivt följa den utvecklingen för de förbrukningshjälpmedelsområden som inte är hälso- och sjukvårdens ansvar t ex egenansvar, men som tangerar detta avtalsområde. 1.3.5 Utbildning och information Leverantören ska kontinuerligt informera och utbilda förskrivare om aktuellt sortiment i Kloka Hjälpmedelslistan för att säkra adekvata förskrivningar. Information kan ske muntligt, men även i form av nyhetsbrev osv. Leverantören ska informera förskrivare om hjälpmedlets funktion kopplat till brukares behov samt vid varje tidpunkt gällande författningar, regler och rutiner utifrån Vårdgivarguiden (Hjälpmedelsguiden är en del av Vårdgivarguiden), Beställningsportalen http://www.vardgivarguiden.se/behandlingsstod/hjalpmedelsguiden/ Utbildning ska ske till förskrivare då Leverantören byter sortiment på Kloka Hjälpmedelslistan eller om Leverantören finner behov hos aktuell förskrivargrupp. Utbildning ska vara kopplad till brukarnas behov och metoder som krävs för att brukaren ska kunna använda hjälpmedlet. Utbildning ska även ges till förskrivarna om landstingets regelverk Hjälpmedelsguiden. Inför förändringar av sortiment ska Leverantören säkerställa att förskrivaren erhåller information och får erforderlig kunskap. Leverantören ska årligen senaste i januari respektive år inkomma till Beställaren med en utbildningsplan för det aktuella året. Planen ska ange tema och tidpunkt för utbildningen. Utbildningsplanen ska ligga publikt på leverantörens hemsida Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 7

som information till förskrivarna. Leverantören ska årligen redovisa genomförda utbildningar, se Bilaga 3. 1.4 Samverkan Leverantören ska samverka med andra aktörer inom hälso- och sjukvården för att säkerställa att vårdkedjan för brukaren inte bryts. Särskild samverkan ska ske med andra Leverantörer för hjälpmedelsverksamhet då hjälpmedel kan tangera varandra. 1.4.1 Därutöver behöver krav på Samverkan för patientens bästa Leverantören ska samverka med vårdgivare och huvudmän i den omfattning som krävs för Uppdragets utförande. I detta ingår att utveckla och dokumentera arbetssätt och rutiner för samverkan. Leverantören ska samverka med brukar- samt intresseorganisationer. Denna samverkan ska ske både i sortimentsarbetet men även i generella hjälpmedelsfrågor. 1.4.2 Övergripande samverkansöverenskommelser Leverantören ska känna till och följa beslut och riktlinjer i samverkansöverenskommelser som finns mellan SLL och andra huvudmän och som berör Leverantörens uppdrag, se Vårdgivarguiden. Leverantören ska delta i arbetet med att anpassa och utveckla dessa till lokal nivå. 1.5 Personal och kompetens Leverantören ska ha personal i den omfattning som krävs för att utföra Uppdraget i enlighet med Avtalet. Leverantören ska tillse att personalen har för Uppdraget adekvat utbildning och kompetens och får den kompetensutveckling som erfordras. Legitimerad sjukvårdspersonal ska finnas inom hjälpmedelsområdena diabetes, inkontinens, kompression, näring och förbandsmaterial enligt nedan. Diabetes: Diabetessjuksköterska eller sjuksköterska med vidareutbildning inom diabetesvård. Inkontinens: Uroterapeut eller distriktssköterska, sjuksköterska eller sjukgymnast/fysioterapeut med vidareutbildning inom kontinensvård Kompression: Arbetsterapeut, sjukgymnast/fysioterapeut eller sjuksköterska med vidareutbildning inom lymfterapi Näring: Dietist Förbandsmaterial: Distriktssköterska eller sjuksköterska med vidareutbildning inom sårvård Personal med brukarkontakt ska tala och förstå samt kunna läsa och skriva svenska. Leverantören ska säkerställa att verksamhetschefen har adekvat kompetens och tillräckliga kunskaper för att leda den systematiska utvecklingen av verksamhetens Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 8

kvalitet i enlighet med verksamhetens ledningssystem. I detta ingår att vara väl förtrogen med och insatt i de lagar, förordningar, föreskrifter, riktlinjer, råd och rekommendationer som gäller för hälso- och sjukvården, både nationellt och lokalt. 1.6 Tider för verksamhetens bedrivande Leverantören ska ha verksamheten öppen och vara telefontillgänglig vardagar minst mellan kl. 08.00 16.30. Leverantören ska vara tillgänglig under ordinarie öppettider för hjälpmedelsspecifik rådgivning för förskrivare och för information gällande leverans till brukare. Det ska även vara möjligt för förskrivare och brukare att kommunicera med Leverantören via brev och e-post. Vid de tider då Leverantören inte har öppet ska telefonsvarare ge information om öppettider. 1.7 Miljö 1.7.1 Krav på certifiering/diplomering Leverantören ska ha ett miljöledningssystem certifierat enligt ISO-standard 14001, EMAS eller motsvarande om ersättningen överstiger 15 miljoner kronor per år. Kravet på miljöcertifiering gäller också om leverantören är del av en koncern eller motsvarande vars sammanlagda årliga ersättning från Beställaren överstiger 15 miljoner kronor. Kravet på att verksamheten är certifierad infaller senast 31 december året som följer det år 15 miljoner kronor i ersättning är överskriden. Om leverantörens ersättning understiger 15 miljoner kronor per år ska denna vara miljödiplomerad av Beställaren om den inte är miljöcertifierad. Diplomering ska ske senast ett år efter driftstart. Beställarens miljödiplom gäller ett år från den dag det godkänns. 1.7.2 Generella krav på produkt och förpackning Stockholms läns landsting eftersträvar en resurssnål materialanvändning. Ett steg i detta är att driva utvecklingen mot materialsnåla produkter och förpackningslösningar. Inom SLL har vi idag ofta stora avfallsmängder från engångsartiklar och stora förpackningar runt små artiklar samt dubbla och ibland tredubbla förpackningar runt en enskild artikel. Detta är ett stort problem inte bara ur miljösynpunkt utan också vad gäller svinn, logistik och arbetsmiljö genom hela verksamhetskedjan. För SLL är det således av stor vikt att du som leverantör aktivt jobbar med att utveckla materialsnåla produkter i så miljöanpassade/förnybara material som möjligt samt att förpackningarnas antal och storlek står i rimlig proportion till produktens form, funktion och volym. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 9

Förpackningskrav, plast o o Plast i förpackning ska inte bestå av PVC. Dokumentation, som styrker att kravet uppfylls, ska finnas tillgänglig hos leverantören. Sådan dokumentation kan vara intyg från förpackningsleverantör. Förpackningskrav, papper/kartong o o Cellulosa i förpackning ska vara av returmassa, oblekt massa eller massa blekt utan klorgas, d.v.s. enligt TCF- eller ECF-metoden. AOXutsläppet till recipienten får inte överstiga 0,25 kg/ton massa. Dokumentation, som styrker att kravet uppfylls, ska finnas tillgänglig hos leverantören. Dokumentation kan vara intyg från förpackningsleverantör. 1.7.3 Obligatoriska krav för förskrivna hjälpmedel och behandlingshjälpmedel Ett ämne räknas som ingående i en produkt om det förekommer i en halt 0,1 % (volymprocent) av den aktuella delen av en produkt. Produkterna ska inte innehålla de utfasningsämnen som finns på Stockholms läns landstings vid var tid gällande utfasningslista för miljö- och hälsofarliga kemikalier i varor 2 (se Vårdgivarguiden). Observera att kraven i utfasningslistan är ett komplement till nationell och europeisk lagstiftning. Generella undantag finns angivna i den aktuella listan. Dokumentation, som styrker att kravet uppfylls, ska finnas tillgänglig hos leverantören. Sådan dokumentation kan vara produktens innehållsdeklaration eller leverantörsförsäkran. PVC o o Produkterna ska vara PVC-fria. Undantag från kravet gäller endast vid allergier hos patient som leder till att det ej finns alternativ. Dokumentation, som styrker att kravet uppfylls, ska finnas tillgänglig hos leverantören. Sådan dokumentation kan vara produktens innehållsdeklaration eller leverantörsförsäkran. 1.7.4 Obligatoriska krav på tjänsten Leverantören ska se till att transporter med bil inom ramen för detta uppdrag vid var tid sker med så låga koldioxidutsläpp som möjligt. Leverantören ska vid byte av fordon under avtalsperioden byta till fordon som vid tidpunkten har bästa möjliga miljöprestanda och samtidigt lever upp till krav för uppdragets genomförande. Leverantören ska aktivt bidra till att landstingens miljöpolitiska mål om 95 procent förnybart bilbränsle uppnås år 2021. Leverantören ska årligen rapportera årsförbrukningen av drivmedel uppdelat per bränsle i enlighet med vad som efterfrågas vid den årliga uppföljningen 2 Under perioden 2017-2021 eventuellt längre gäller det främst ämnen under rubrik 4.2.7 Utfasningsämnen för varor inom kategori Vårdrelaterade förbrukningsvaror. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 10

Antal körda km inom uppdraget. Leverantören ska under avtalstiden arbeta med att optimera fordonsanvändningen för att minska antalet körda km och effektivisera användandet av varje fordon genom exempelvis effektiv ruttplanering, samordning och planering av transporter. 1.8 Jämlik och jämställd vård Leverantören ska vid planerandet och utförandet av sitt uppdrag verka för att vården ska vara jämlik och jämställd i enlighet med landstingets policyer och program, se Vårdgivarguiden. Specifik Uppdragsbeskrivning, bilaga 1 till Avtalet (11) 11

2 Ersättningsvillkor 2.1 Ersättningssystemet 2.1.1 Allmänt Ersättningssystemet består av två delar: dels ersättningsmodellen som omfattar Beställarens ersättningar till leverantören - produktionsrelaterad ersättning dels vite. Leverantörens uppdrag som beskrivs i Specifik uppdragsbeskrivning utgör grunden för Leverantörens rätt att fakturera enligt detta Avtal. Denna bilaga omfattar därutöver bestämmelser om ersättningar för tjänst till personer ej folkbokförda i Stockholms län, patientavgifter, kostnadsansvar, fakturering, betalningsvillkor och prisjustering. Ersättningarna enligt denna bilaga utgör även ersättning för de delar av uppdraget enligt detta Avtal som inte är upptagna i denna bilaga, t ex samverkan för patientens bästa, rådgivning och information med mera. På så sätt är allting ersatt som Leverantören gör på uppdrag av Beställaren. Med patient ska i förekommande fall förstås brukare. Med hjälpmedel ska förekommande fall förstås förbrukningshjälpmedel. 2.2 Ersättningsmodellen 2.2.1 Produktionsrelaterad ersättning Funktionsprismodell För hjälpmedelsverksamheten för förbrukningshjälpmedel tillämpas en funktionsprismodell. I den totala funktionen ingår hjälpmedel, tillbehör samt alla tjänster och utrustning som behövs för att funktionen för brukaren ska bli fullgod under hela användningsperioden. Beställaren ersätter Leverantören enligt nedan för utförda prestationer åt brukare folkbokförda i Stockholms län som rapporteras enligt Beställarens krav och anvisningar enligt Avtalet. Leverantören får inte begära ersättning för leverans till brukare som avlidit eller avflyttat från länet. Leverantören ansvarar för att ta fram denna information. Ersättning för andra patienter se punkt se punkt 2.2.3 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Sverige. Beställaren utger till Leverantören ersättning för Förbrukningshjälpmedel. Beställaren ersätter Leverantören med funktionsersättning (inköp av produkt, leverans av förskrivet hjälpmedel, sortimentsarbete, utbildning till förskrivare, hantering av patientavgifter och frågor från brukare om leverans och fakturor) per levererat hjälpmedel enligt nedan. Funktionsersättningar för förbrukningshjälpmedel framgår av Bilaga 2.1 Funktionsprislista. Ersättningsvillkor Bilaga 2 till Avtalet 1(5)

För enstaka ärenden som ej täcks av Kloka Hjälpmedelslistan, se Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning punkt 5.3.1, men omfattas av definierad funktion i prislistan utgår ersättning enligt 2:a handsval. För anpassade volymer för en begränsad utprovningstid, till exempel i samband med provförpackningar, utgår ersättning enligt 2:a handsval (se Bilaga 1 Specifik uppdragsbeskrivning punkt 5.3.1. Första avtalsåret/driftåret är från 1 juni 2018 till och med 31 maj 2019. För tillkommande förbrukningshjälpmedel som saknar definierade funktions- och hjälpmedelsrader i Funktionsprislistan ska funktionsersättning överenskommas med Beställaren. Hjälpmedel ersätts med engångsbelopp enligt Bilaga 2.2 Funktionsprislista. Beloppen är exklusive moms och utgör ersättning för beställt hjälpmedel samt hantering enligt uppdragsbeskrivningen. Leverantören får tidigast fakturera Beställaren för funktionsersättning för hjälpmedel när förskrivet hjälpmedel levererats till brukaren alternativt förskrivande enhet. 2.2.2 Vite för processer och aktiviteter 2.2.2.1 Vite för bristande årlig inrapportering Om Leverantören inte rapporterar den årliga uppföljningen till Beställaren enligt Bilaga 3 Uppföljning och rapportering i Avtalet gör Beställaren ett avdrag med 500 000 SEK. Första redovisningen avser 2018 06 01 till 2018 12 31 därefter redovisning per kalenderår. 2.2.2.2 Miljö Om miljöcertifikat eller miljödiplomering saknas enligt de krav som anges i specifik uppdragsbeskrivning ska Leverantören erlägga vite motsvarande 0,5 procent av den årliga ersättning som Beställaren för detta Avtal utbetalat till Leverantören. Vite faktureras efterföljande år. 2.2.2.3 Andra viten Telefontillgänglighet Om inte kvalitetsindikator, enligt Bilaga 4 Uppföljning och rapportering punkt 3.4 Rapportering per kvalitésområde, för tillgänglighet uppnås avseende andelen förskrivare som kommit fram per telefon och fått rådgivning av efterfrågad kompetens under samma dag utgår vite. Måluppfyllelsen följs per månad. Om lägsta godtagbara kvalitet för tillgänglighet inte uppnås görs ett avdrag med 100 000 SEK månadsvis i efterskott för den månad som kvalitetsnivån inte uppnås. Följsamhet till kloka hjälpmedelslistan Om inte kvalitetsindikator enligt Bilaga 4 Uppföljning och rapportering punkt 3.5 Indikatorer och nyckeltal, Lägsta godtagbara kvalitet, uppnås avseende måluppfyllelse för andel av förskrivningar från 1:a handsvalet som följer kloka Ersättningsvillkor Bilaga 2 till Avtalet 2(5)

hjälpmedelslistan i förhållande till det totala antalet förskrivningar utgår vite. Måluppfyllelsen följs per månad. Om lägsta godtagbara kvalitet inte uppnås för funktion (funktionsrad) görs ett avdrag med 100 000 SEK per funktion (funktionsrad) månadsvis i efterskott för den månad som kvalitetsnivån för följsamhet till kloka hjälpmedelslistan inte uppnås. Under perioden 2018-06-01 till 2019-05-31 kommer fördjupad uppföljning att ske av följsamheten per funktion (funktionsrad). Eventuellt vite kommer att avräknas med början från 2019-06-01. Exempel Funktion/ Funktionsrad Totala antalet förskrivna funktionsrader /orderrader Andel förskrivningar från 1:a handsvalet Andel förskrivningar från 2:a handsval Vite (SEK) Tappningskateter 358 94% 6% 0 Kosttillägg 19 81% 19% 100 000 Glukos-sticka 378 88% 12% 100 000 Kompressionsstrumpa ben Totalt samtliga funktionsrader 195 76% 24% 0 200 000 2.2.3 Ersättningar för vård av personer ej folkbokförda i Stockholms län 2.2.3.1 Vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd Ersättning för vård av asylsökande med flera och personer som saknar nödvändiga tillstånd att vistas i Sverige faktureras Beställaren i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. I gruppen asylsökande med flera ingår även förvarstagna som vistas i Migrationsverkets förvar, de som beviljats tillfälligt skydd och deras anhöriga samt ytterligare grupper som regeringen beslutar om. 2.2.3.2 Patienter från andra länder För patienter från andra länder varierar betalningsansvaret beroende på bland annat bosättningsland. Regler för patientavgifter och ersättningsnivåer för dessa patientkategorier framgår av Avgiftshandboken Regelverk för patientavgifter och Turisthandboken, se Vårdgivarguiden. För patienter från andra länder fakturerar Leverantören i särskild ordning, se Vårdgivarguiden. Landstingsdrivna Leverantörer ska fakturera Försäkringskassan direkt. Ersättningsvillkor Bilaga 2 till Avtalet 3(5)

2.3 Patientavgifter 2.3.1 Patientavgifter för hjälpmedel Leverantören ska debitera patienter för hjälpmedel enligt av Beställaren fastställda avgifter se Vårdgivarguiden. De patientavgifter som betalas för hjälpmedel tillfaller i sin helhet Beställaren. Dessa redovisas till Beställaren per månad och hjälpmedelsområde. 2.3.2 Lokaler, utrustning och försörjningstjänster inklusive informationsförsörjning Leverantören ansvarar för samtliga kostnader som är relaterade till de lokaler, den utrustning, de försörjningstjänster och den informationsförsörjning som behövs för uppdragets utförande. 2.3.3 Tolkar Beställaren ansvarar för kostnaden för språktolk och tolk för döva, döv-blinda och hörselskadade vid patientkontakt när tolktjänst som har avtal med SLL anlitas. Om annan tolktjänst används ansvarar Leverantören för kostnaden. 2.4 Moms 1.6.1 Inledning Parterna är eniga om att Uppdraget i sin helhet utgör sådan sjukvård som undantas från momsplikt enligt 3 kap. 4 Mervärdesskattelag (1994:200)(ML). I enlighet härmed utgår ingen moms på ersättningen för Uppdraget. 2.5 Fakturering 2.5.1 Utformning av faktura Faktura ska utformas enligt Beställarens anvisningar och innehålla den information som Beställaren anger, se Bilaga 4.3 Specifikation för fakturaunderlag. Beställaren betalar endast för utförda tjänster som registrerats till Beställarens databaser enligt anvisningar i detta Avtal. Faktureringar som ej överensstämmer med uppgifterna i databasen eller som ej överensstämmer med Bilaga 4.3 Specifikation för fakturaunderlag ersätts ej. På fakturan samlas samtliga poster som ska faktureras enligt detta Avtal. Undantag från detta är ersättning för vård av asylsökande, vård av personer från andra länder samt utomlänspatienter som faktureras enligt särskilda rutiner av Leverantören. 2.5.2 Faktureringsperiod Fakturering sker månadsvis i efterskott. Fakturan ska avse hel kalendermånad. 2.5.3 Faktureringsadress Faktura ska skickas i fakturafil i XML-format enligt Bilaga 4.3 Specifikation fakturaunderlag. 2.5.4 Invändningar mot faktura Invändningar mot fakturan ska ske skriftligen senast tre månader efter mottagandet för att beaktas. Reglering av felaktigt fakturerat belopp ska ske inom 30 dagar efter det att parterna enats om att korrigering ska ske. Ersättningsvillkor Bilaga 2 till Avtalet 4(5)

Beställaren har rätt att begära rättelse av felaktigt fakturerat belopp även efter denna tremånaders period. 2.6 Betalningsvillkor Betalning sker mot faktura på första tillgängliga bankdag 30 kalenderdagar efter fakturadatum. Om fakturans faktiska ankomstdatum är mer än fem kalenderdagar efter fakturadatum äger Beställaren rätt att förlänga tiden för betalning med motsvarande antal dagar. Leverantören har inte rätt att ta ut faktureringsavgift, andra avgifter eller pristillägg som inte framgår av detta Avtal. Ersättning utbetalas endast till Leverantören som är godkänd för F-skatt. Rätten till ersättning har förfallit om kravet inte har fakturerats eller om vårdhändelsen inte rapporterats korrekt till Beställarens databaser inom tre månader efter det att det som är ersättningsberättigat utförts. Ersättning för hjälpmedel till utflyttade respektive avlidna brukare utges högst en (1) månad från utflyttningsdatum respektive dagen när brukaren avlidit. Detta förhållande påverkas inte av Avtalets stycke om parts rätt att vid senare tillfälle påtala rättighet. 2.6.1 Dröjsmål Betalningsmottagande part äger vid försenad betalning rätt att ta ut dröjsmålsränta enligt gällande räntelag. 2.7 Prisjustering Priserna ska vara oförändrade till och med 2019-05-31. Därefter kan parterna uppta förhandling om prisförändringar. Ny prisförhandling kan därefter ske 2019-06-01. Under resterande avtalstid ska priserna räknas upp per den 1:a januari varje år, med början 2022-01-01, med 60% av årliga förändringar i preliminärt Prisindex med kvalitetsjusterade löner för landstinget (LPIK) (exklusive läkemedel), publicerat i oktober månad. LPIK tas fram av Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) och redovisas som årsvärden per kalenderår. LPIK redovisar prognostiserat utfall av förändringar i kostnader för arbetskraft och publiceras av SKL. Basår för LPIK för detta Avtal är år 2021. Justering av priser enligt index föregås inte av förhandling. Beställaren informerar Leverantören om ersättningen efter indexjustering. Ersättningsvillkor Bilaga 2 till Avtalet 5(5)

Bilaga 2.1 HSN Preliminär funktionsprislista SLSO, 2017-09-20 ADA xxx Avdelningen för Närsjukvård Rehab- Habilitering och Hjälpmedel Funktion = Beskrivning av eftersökt funktion Beskrivning Funktionsrad = Beskrivning av efterfrågat hjälpmedel/funktion Obs! Samtliga gula fält SKA fyllas i. I den totala funktionen av förbrukningshjälpmedel ingår alla tjänster och tillbehör som behövs för att funktionen på hjälpmedlet för brukaren ska bli fullgod under hela användningsperioden/uttag. Detta innebär att i funktionsersättningen ingår alla tjänster,hjälpmedel och tillbehör som behövs för ett fungerande hjälpmedel per funktionsrad. A B C D E F ISO Beskrivning av hjälpmedelsfunktion Uppskattad total volym i antal styck, baserad på antal uttag & fakturerade förskrivningar av förbrukningshjälpmedel 2016, (källa. Uppgifter hämtade från Beställningsportalen) Funktionsersättning för 1:a handsval. Skall täcka minst 90% av brukarens behov per funktionsrad, för ersättning anges en funktionsersättning per styck vid förkrivning/beställning Funktionsersättning för 2:a handsval. Skall täcka max 10% av brukarens behov per funktionsrad, för ersättning anges en funktionsersättning per styck vid förkrivning/beställning Total pris per funktionsrad Diabetes/ Blodanalysmaterial 0424 Materiel och utrustning för fysiska, fysiologiska och biokemiska tester 042412 Blodanalysmateriel Funktionen avser teststicka/lancett inkl mätare för provtagning & analysering av glukos-, keton nivån i blod/urin. Hållbarhetsdatum ska uppgå till 7 mån efter utleverans. Teststicka för glukosmätning 29 054 865 1,66 2,03 49 306 105,91

Testicka för ketonmätning 62 780 13,05 13,50 822 104,10 Lancett universalmodell 14 370 237 0,12 0,13 1 738 798,68

0419 Hjälpmedel för att handha medicin 041915 Injektionskanyler, engångs Funktionen avser kanyler som tillför kroppen insulin Pennkanyl engång 16 578 093 0,36 0,45 6 117 316,32 Kompression 0406 Hjälpmedel vid cirkulationsbehandling 040606 Stöd- och kompressionsstrumpa för armar, ben & andra kroppsdelar Funktionen avser att underlätta cirkulation genom passivt tryck. Kompressionsmaterialet SKA tillgodose kompressionsklass klass 2 (23-32 mm Hg) och klass 3 (34-46 mm Hg) samt för Armstrumpa lymfödem kort 1 039 181,84 1272,75 302 277,31 Armstrumpa lymfödem lång 2 260 72,73 3074,63 842 799,20 Handske med och utan fingrar 1 873 157,50 204,30 303 763,14 Bysthållare 784 384,30 499,50 310 322,88 Byxa lång 1 486 623,70 810,00 954 502,38 Byxa kort 349 623,70 810,00 224 173,17 Benstrumpa knä kort 21 539 87,68 1929,31 5 855 226,38 Benstrumpa lår lång 4 594 342,90 445,50 1 622 417,04 Huvudskydd 38 656,10 853,20 25 680,78 Tröja 131 528,30 686,70 71 282,34 Suspensoar 24 101,89 108,16 2 460,41 Kompressionslinda 8 005 17,10 99,29 202 678,60 Inkontinens 0924 Urinavledare 092403 Kvarliggandekateter Funktionen avser kateter/rör som läggs in via urinröret och som möjliggör tömning av urinblåsan under längre tid, inklusive tillbehör så som tex gel, klämma, propp, ventil eller liknande Kvarliggandekateter* 320 132,17 459,75 52 776,96 092406 Tappningskateter

Funktionen avser kateter/rör som tillfälligt läggs in via urinröret och som möjliggör tömning och sköljning av urinblåsan, inklusive tillbehör så som tex gel, klämma, propp, ventil eller liknande Tappningskateter 4 010 820 1,26 1,76 5 254 174,20 092409 Urindroppsamlare för män Funktionen avser mjuka höljen som omsluter penis och som samlar upp urin i liten behållare, inklusive tillbehör så som tex tejp, klämma Urindroppsamlare för män 124 080 9,90 10,00 1 229 632,80

092490 Dilatationskateter Funktionen avser kateter/rör som vidgar urinröret för att möjliggöra tömning av urinblåsan Dilatationskateter 9 300 11,70 14,20 111 135,00 0927 Hjälpmedel för uppsamling av urin och avföring 092704 Urinuppsamlingspåsar slutna Funktionen avser uppsamlingspåse utan öppning för att tömma innehållet inkl. tillbehör som tex slang, anslutningar och ventiler som Sluten urinuppsamlingspåse 521 725 9,90 10,00 5 170 294,75 092705 Urinuppsamlingspåsar tömbara Funktionen avser uppsamlingspåsar med öppning för att tömma innehåll inkl. tillbehör som tex slang, anslutningar och ventiler som Tömbar urinuppsamlingspåse 389 015 13,50 13,60 5 255 592,65 092709 Urinuppsamlingskärl, ej kroppsburna Funktionen avser kärl som samlar upp urin Urinuppsamlingskärl 1 476 7,20 14,54 11 710,58 0930 Hjälpmedel för absorption av urin eller faeces 093012 Absorberande inkontinensskydd för barn Funktionen avser engångsskydd med fästanordning som absorberar urin Allt i ett skydd 489 964 2,70 2,80 1 327 802,44 Allt i ett byxa 656 864 4,92 16,63 4 000 958,62 093015 Absorberande tvättbara inkontinensskydd för barn Funktionen avser flergångsskydd som absorberar urin Byxa med absorberande skydd, tvättbar 187 108,00 108,10 20 197,87 093018 Absorberande inkontinensskydd för fixering i byxa för vuxna Funktionen avser engångsskydd som fixeras i byxa och som absorberar urin, inklusive tillbehör som tex fästanordningar. Absorberande skydd 21 950 789 2,29 3,38 52 659 942,81 093021 Absorberande allt i ett skydd för vuxna Funktionen avser engångsskydd med fästanordning som absorberar urin

Allt i ett skydd 2 243 257 2,12 3,73 5 116 869,22

093024 Absorberande allt i ett byxa för vuxna Funktionen avser engångsbyxa som absorberar urin Allt i ett byxa 5 675 232 12,00 20,92 73 165 090,94 093027 Absorberande inkontinensskydd utformade för män Funktionen avser engångsskydd som absorberar urin utformat för män, inklusive tillbehör som tex fästanordningar Absorberande skydd för män 3 683 728 6,78 17,73 29 009 358,00 093030 Absorberande inkontinensskydd utan vätskebarriär Funktionen avser engångsskydd utan vätskebarriär, inklusive tillbehör så som fästanordningar Engångsskydd utan vätskebarriär 467 320 3,10 3,20 1 453 365,20 093033 Absorberande skydd vid avföringsinkontinens Funktionen avser engångsskydd som samlar upp avföring, inklusive tillbehör så som fästanordningar Avföringsskydd 682 000 67,50 67,60 46 041 820,00 093036 Absorberande tvättbara inkontinensskydd för vuxna Funktionen avser flergångsskydd med fästanordning som absorberar urin Byxa med absorberande skydd, tvättbar 497 153,98 166,82 77 166,21 093039 Hjälpmedel för att fixera kroppsburna produkter som absorberar urin/avföring Funktionen avser byxa som fixerar olika absorberandeskydd som är avsedd att fästas i byxa Fixeringsbyxa, engång 130 676 8,75 51,33 1 699 833,41 093042 Icke kroppsburna absorberande skydd vid urin-avföringsinkontinens engång Funktionen avser absorberande underlägg som tex läggs i stol eller del av säng

Underlägg engång 3 954 053 0,82 1,20 3 392 577,47 Icke kroppsburna absorberande skydd vid urin-avföringsinkontinen, flergångs 093045 Funktionen avser absorberande underlägg som tex läggs i stol eller del av säng Underlägg flergång 4 711 138,06 357,71 753 877,78 0931 Hjälpmedel för att förhindra urin- och/eller avföringsläckage 093103 Urinstoppande hjälpmedel Funktionen avser tex klämma, propp, ballong som hindrar att urin töms ofrivilligt Urinpropp 23 836 20,25 23,14 489 567,60 093106 Avföringsstoppande hjälpmedel Funktionen avser tex propp, ballong som hindrar att avföring töms ofrivilligt Analpropp 20 080 40,50 53,68 839 705,44 0990 Hjälpmedel för tarmsköljning 099003 Lavemang Funktionen avser specifika tarmsköljninssystem för att rensa tarmen pga att avföring töms ofrivilligt (avser EJ förstoppning) Tarmsköljningsset 11 613 675,00 675,10 7 838 891,13 0903 Kläder och skor 090333 Badkläder Funktionen avser skyddsbyxa för bad Skyddsbyxa 461 445,50 454,58 205 794,09 1509 Hjälpmedel för att äta 150930 Sonder Funktionen avser infart som möjliggör att nutrition föda kan föras direkt in i magtarmkanalen, inklusive tillbehör som tex

Matningsaggregat med gravitation* 65 190 54,24 58,00 3 560 417,04 Matningssond med och utan ledare 2 065 17,69 110,35 55 664,14 Mag-sond/tub/knapp* 4 263 41,06 91,62 196 592,51 Matningsslang till mag-sond/knapp/peg 75 330 95,40 136,38 7 495 184,34 Behållare för sondnäring 27 390 44,91 45,01 1 230 358,80 Enteral/matspruta 296 720 1,89 2,16 568 812,24 Matningsaggregat till nutritionspump 336 405 79,20 87,30 26 915 764,05 1590 Livsmedel för speciella medicinska näringsändamål (FSMP) 159094 Förtjockningsmedel Funktionen avser pulver som gör flytande vätska mer trögflytande Förtjockningsmedel 8 891 37,80 51,24 348 029,30 159092 Kosttillägg Nutritionsstöd som intages oralt vid otillräckligt intag av vanlig mat, i vätske- pulver och/eller creme form. Hållbarhetsdatum skall uppgå till 3 Kosttillägg komplett* 2 524 078 5,67 10,75 15 593 753,88 Kosttillägg icke komplett 1 062 900 6,30 11,57 7 256 418,30 Kosttillägg komplett konsistensanpassad* 115 045 11,70 13,50 1 366 734,60 Kosttillägg icke komplett konsistensanpassad 56 569 11,70 22,50 722 951,82 Kosttillägg Sjukdomsspecifik* 486 888 11,70 14,40 5 828 049,36 159091 Berikning Funktionen avser berinkningsmedel i vätskeeller pulverform som tillsätts vanlig mat för att öka energi- eller näringsmängden. Berikningsmedel flytande/pulver* 322 615 10,17 56,51 4 775 992,46 159093 Sondnäring Artificiell nutrition som tillförs magtarmkanalen via sond eller gastrostomi och avser näring i flytande form som ersätter vanlig Sondnäring komplett flytande/pulver* 337 206 24,30 49,50 9 043 864,92 Sondnäring Sjukdomsspecifik* 33 154 36,00 72,45 1 314 390,33

HSN150907 Medfödda ämnesomsättningssjukdommar PKU Funktionen avser produkter specifikt för medfödda ämnesomsättningssjukdommar (proteinreducerat) tex PKU, flytande- pulver kapsel/tablett Livsmedel sjukdomsspecifik 4 123 9,92 26,45 47 715,48 Aminosyror sjukdomsspecifik flytande 7 050 5,63 537,24 414 476,55 Aminosyror sjukdomsspecifik tablett/kapsel 108 375 2,48 20,66 465 795,75 Aminosyror sjukdomsspecifik pulver 3 143 11,25 1512,52 507 207,91 Förband och andra förbrukningsartiklar 0921 Produkter för hudskydd och hudrengöring 092106 Hudtvättmedel Funktionen avser spolvätska som används för hudskydd och rengöring Koksalt 33 503 54,00 54,10 1 809 497,03 Sterilt vatten 3 782 57,38 57,48 217 048,98 Klorhexidin 3 820 12,41 20,38 50 450,74 092109 Desinfektionsmedel Funktionen avser vätska/gel som används för hudskydd och rengöring Handdesinfektionsmedel flaska 2 461 4,90 22,75 16 451,79 0449 Sårvårdsprodukter Funktionen avser förbandsmaterial vid behandling av sår- och hudvård inklusive 044900 tillbehör som tex gel. Hållbarhetsdatum skall Förband Absorberande* 46 645 14,40 25,20 722 064,60 Förband Absorberande Bakterie* 31 320 12,68 19,76 419 312,16 Förband Hydrofiber 25 735 18,36 40,09 528 416,76 Förband Hydrokollodial* 7 195 8,06 17,55 64 819,76 Förband Polyuretan 103 849 27,00 76,03 3 313 094,65 Förband Polyuretanskum 970 18,00 21,49 17 798,53 Förband Ärrbehandling 3 355 45,00 76,87 161 667,39

Häfta 42 862 7,83 14,85 365 698,58 Kompress med och utan häftyta* 2 014 829 1,38 11,25 4 769 100,24 Kompress med salva* 9 910 40,50 40,60 401 454,10 Kompress med silicon 5 070 26,33 99,86 170 772,81 Linda elastisk engång/flergång* 34 153 2,48 4,12 90 300,53 Omläggningsset 8 915 1,72 2,31 15 859,79 Spruta för sårbehandling* 144 870 1,94 4,82 322 770,36 Sårfilm inkl sårgel* 37 855 17,10 29,80 695 396,35 Tubgas/nät* 2 277 18,90 94,50 60 249,42 0903 Kläder och skor 090339 Haklappar och förkläden Funktionen avser skyddsklädsel som bärs för att skydda kroppens framsida vid omläggning av sår eller skötsel av luftvägar Förkläde engång 18 650 0,45 1,07 9 548,80 0906 Kroppsburen skyddsmateriel 090615 Handskar Funktionen avser skyddsmaterial som bärs för att skydda händerna vid omläggning av sår eller skötsel av luftvägar Handske vinyl/plast/bomull* 2 123 960 7,65 23,99 19 718 844,64 090606 Förband för ögat Funktionen avser ögonskydd så att fuktighet bevaras och motverka uttorkning av ögat Fuktkammare/glas 11 042 6,19 15,71 78 861,96 0915 Hjälpmedel vid trakeotomi 091503 Kanyl för trakeotomi Funktionen avser rör som placeras i luftstrupen via yttre förbindelse och möjliggör andning Trakealkanyl (med cuff) 23 1345,50 1345,60 30 946,73

091506 Stomiskydd vid trakeotomi Funktionen avser förband, nackband samt rengörings hjälpmedel som används i samband med kanyl användning Hudskydd för kanyl 131 303 0,58 22,31 361 477,16 Nackband (vuxen) 16 526 12,20 31,99 234 322,15 Trakeal rengörings hjm tex borste,flusch, plugg 9 629 3,30 21,49 49 290,85 0403 Hjälpmedel för andningsbehandling 040303 Luftkonditioneringsapparater Funktionen avser ett membran som används i kombination med trakealkanyl för att värma/fukta inandningsluft 65598 Luft/värme växlare (med oxygenport) 190 600 5,00 31,41 1 456 374,60 040321 Slemsug Funktionen avser katetrar avsedda att suga sekret och/eller slem ur lunga och som är kompatibla med stationär- och bärbar Sugkateter (rak) 941 000 1,71 28,93 4 170 512,00 Sugslang* 39 300 5,38 21,47 274 667,70 2209 Rösthjälpmedel 220906 Röstförstärkare för personligt bruk Funktionen avser en ventil för framkallande av ljud/tal som används i kombination med trakealkanyl Röst/talventil trackeotomerad* 8 308 104,40 3830,40 3 962 916,00 Röst/talventil laryngektomerad 1 253 819,90 3140,75 1 318 137,21 0419 Hjälpmedel för att handha medicin 041915 Kanyl Funktionen avser kanyl för uppdragning av vätska till spruta Uppdragningskanyl (för flaskor 13-20mm) 9 700 4,05 4,15 39 382,00 HSN0101 Diverse förbruknings artiklar HSN010101 Behållare

Funktionen avser uppsamlingspåse för uppstötning/kräk Kräkpåse 32 550 0,83 1,32 28 611,45 HSN010102 Instrument Funktionen avser instrument vid omläggning av sår Pincett engång 1 800 0,53 0,91 1 022,40 Totalpris 447 535 357,79

3 Uppföljning och rapportering I Allmänna villkor finns en generell beskrivning av Beställarens uppföljning. I detta dokument beskrivs uppföljningen av avtalet inklusive krav på manuell inrapportering. Beställarens uppföljning tjänar flera syften: Uppföljning för analys och planering Uppföljning för kontroll (verifiera att leverantören levererar enligt avtal) Uppföljning för dialog och utveckling Uppföljning som en del av styrningen Beställarens uppföljning inriktas i första hand på områdena brukarsäkerhet, tillgänglighet, kompetens och bemötande. 3.1 Utformning av avtalsuppföljningen Uppgifter till uppföljningen hämtas av Beställaren från Beställningsportalen (BP), eller andra register som Leverantören kan komma att rapportera till, enligt detta avtal. Uppgifter som inte kan inhämtas på dessa sätt, rapporteras av Leverantören till Beställaren via en webbaserad inrapporteringsmall (WIM). Leverantören ansvarar för kvalitetssäkring i de inrapporterade uppgifterna. Uppföljning sker också via brukar- samt förskrivarenkäter. 3.2 Löpande uppföljning Beställaren följer fortlöpande leverantörens uppdrag i enlighet med avtalet. Uppdraget stäms av månadsvis i samband med faktureringen. Synpunkter från brukare och vårdgrannar tas emot och hanteras. Dialog som från tid till annan uppstår kring tolkningen av avtalet ger också input till avtalsuppföljningen. 3.2.1 Uppföljningsmöten Utbytet av information via statistik och rapporter kompletteras med att Beställaren kallar till uppföljningsmöten. Inom detta område avser Beställaren att initiera uppföljningsmöten initialt månadsvis och därefter minst ett par gånger per år. 3.2.2 Fördjupad uppföljning I en del fall blir det aktuellt med en noggrannare granskning av hur leverantören uppfyller villkoren i avtalet, så kallad fördjupad uppföljning. Denna beskrivs i Allmänna villkor. 3.3 Inrapportering via WIM Uppgifter som inte kan inhämtas från register, men har sin grund i avtalet, rapporteras av Leverantören till Beställaren via en Webbaserad Inrapporterings Mall (WIM). Denna manuella inrapportering kan vara föranledd dels av Beställarens uppföljningsbehov, dels av olika statliga initiativ och överenskommelser som innebär att SLL ska rapportera in uppgifter. Uppföljning och rapportering, Bilaga 3 till Avtalet 1(4)

Leverantören ska årligen till Beställaren lämna svar på nedanstående frågor. Beställaren sänder ut frågeformulär i god tid före det att svaren ska lämnas. Samtliga svar ska där så är möjligt redovisas könsuppdelat. 3.3.1 Tillgänglighet och leveranssäkerhet Målsättning: att det säkerställs att rätt förskrivet eller annat överenskommet hjälpmedel levereras inom avtalad tid till den av förskrivaren angivna platsen samt att god tillgänglighet uppnås och säkerställs för förskrivare och brukare. Andel avvikelser på grund av att levererat hjälpmedel inte överensstämmer med förskrivet hjälpmedel - WIM Totalt antal leveranser fördelat på: o akut - WIM 3.3.2 Kompetens och bemötande Målsättning: att rätt kompetens och ett gott bemötande säkerställs samt att förskrivares behov av expertkunskap inom de olika hjälpmedelsområdena tillgodoses kontinuerligt genom information och utbildning för att säkra adekvat förskrivning. Redovisning av samarbete med förskrivare och samverkan med brukare/intresseorganisationer vid sortimentsarbete WIM Redovisning av utbildningsinsatser, vilka samt hur utbildningsinsatserna skett - WIM 3.3.3 Rapportering miljö Leverantör som är miljöcertifierade enligt ISO 14001 eller EMAS ansvarar för att Beställaren från certifieringsorganet digitalt erhåller information om certifikatet. Informationen ska innehålla verksamhetens organisationsnummer, enheternas respektive HSA-ID och adresser. Leverantören ska digitalt förse certifieringsorganet med uppgifter. För mall och handledning se http://www.vardgivarguiden.se/. Information om miljöcertifiering ska ges varje år. Redovisning av andel förnybara drivmedel WIM 3.4 Rapportering per Kvalitetsområde 3.4.1 Brukarsäkerhet Målsättning: att brukarens behov av ett funktionellt fullgott hjälpmedel säkerställs via 1:a handsvalet. Andel av förskrivningar från 1: a hands valet i Kloka Hjälpmedelslistan per funktionsrad och samtliga förskrivna hjälpmedel BP 3.4.2 Tillgänglighet och leveranssäkerhet Målsättning: att det säkerställs att rätt förskrivet eller annat överenskommet hjälpmedel levereras inom avtalad tid till den av förskrivaren angivna platsen samt att god tillgänglighet uppnås och säkerställs för förskrivare och brukare. Andel förskrivare som kommit fram per telefon och fått rådgivning av efterfrågad kompetens Telefonmätning som sker genom Beställarens försorg Uppföljning och rapportering, Bilaga 3 till Avtalet 2(4)

Andel förskrivare som är nöjda med telefontillgängligheten Förskrivarenkät som sker genom Beställarens försorg Andel brukare som är nöjda med leveransen Brukarenkät som sker genom Beställarens försorg 3.4.3 Kompetens och bemötande Målsättning: att rätt kompetens och ett gott bemötande säkerställs samt att förskrivares behov av expertkunskap inom de olika hjälpmedelsområdena tillgodoses kontinuerligt genom information och utbildning för att säkra adekvat förskrivning. Andel förskrivare som är nöjda med kompetens och kvalitet avseende rådgivningen Förskrivarenkät som sker genom Beställarens försorg Andel förskrivare som utifrån brukarnas behov är nöjda med sortimentsutbudet i Kloka Hjälpmedelslistan Förskrivarenkät som sker genom Beställarens försorg Andelen förskrivare som är nöjda med informations- utbildningsinsatserna Förskrivarenkät som sker genom Beställarens försorg Andel brukare som är nöjda med förskrivet hjälpmedel Brukarenkät som sker genom Beställarens försorg 3.5 Indikatorer och nyckeltal I Uppdraget ingår att Leverantören ska hålla en god kvalitet på Verksamheten. Detta mäts bland annat genom uppföljning av vissa kvalitetsindikatorer. Lägsta godtagbara kvalitetsnivå för dessa kvalitetsindikatorer framgår nedan. Följsamheten mäts utifrån antal förskrivna orderrader per funktionsrad och per månad. Kvalitetsindikator Inrapportering - Bristande inrapportering enligt punkt 8 Uppföljning och rapportering i denna uppdragsbeskrivning. Se Ersättningsvillkor, bilaga 2 punkt 2.2.1 1: handsvalet - Andel av hjälpmedelsförskrivningar från 1: a handsvalet i Kloka Hjälpmedelslistan. Mäts via förskrivningar i BP per funktionsrad exkl. hjälpmedelsområdet kompression. Se Ersättningsvillkor, bilaga 2 punkt 2.2.2. Nivå på kvalitetsuppfyllelse Uppföljning Kommentar 100 % Årlig Procentsatsen avser att samtliga krav på inrapportering ska tillgodoses Vite utgår 90 % Månadsvis Procentsatsen anger hur stor andel av förskrivningarna som minst ska vara 1:a handsval per funktionsrad Vite utgår Uppföljning och rapportering, Bilaga 3 till Avtalet 3(4)

1: handsvalet - Andel av hjälpmedelsförskrivningar från 1: a handsvalet i Kloka Hjälpmedelslistan. Mäts via förskrivningar i BP per funktionsrad avseende hjälpmedelsområdet kompression. Se Ersättningsvillkor, bilaga 2 punkt 2.2.2. Telefontillgänglighet - Andel förskrivare som kommit fram per telefon inom 1.5 min. Mäts via telefonuppringning. 90 % Miljö - Ej uppfyllt miljöcertifikat senast 2019-12-31. Se Ersättningsvillkor, bilaga 2 punkt 2.2.2.2. Information i BP - Uppgifter om sortimentet i BP ska finnas en (1) månad innan driftstart och därefter uppdateras löpande 75 % Månadsvis Procentsatsen anger hur stor andel av förskrivningarna som minst ska vara 1:a handsval per funktionsrad Vite utgår 90 % Månadsvis Procentsatsen avser andel besvarade samtal inom 1.5 min Vite utgår 100 % Årlig Procentsatsen avser att kravet på miljöcertifikat ska vara uppfyllt 100 % Månadsvis Procentsatsen avser att detta krav på information i BP ska vara uppfyllt i sin helhet, Bilaga 3 till Avtalet 4(4)

4 Informationshantering 4.1 Inledning SLL ska använda digitalisering som ett strategiskt verktyg för att effektivisera och kvalitetssäkra verksamheten, erbjuda bättre samhällsservice samt öka patienters/medborgares delaktighet. För vissa funktioner anvisar Beställaren ett digitalt informationsstöd. För annan funktionalitet får Leverantören själv välja informationsstöd. Beställaren äger rätt att ändra, lägga till eller ta bort användande av elektronisk tjänst, beskriven funktionalitet, informationsanvändning eller rapportering som beskrivs i denna bilaga. 4.2 Informationssäkerhet Leverantören ska skydda sin information mot otillbörlig åtkomst och förstörelse i enlighet med gällande lagar, förordningar och föreskrifter. Leverantören ska följa SLL:s gällande policy och riktlinjer för informationssäkerhet, se Vårdgivarguiden Informationssäkerhetspolicy och Riktlinjer för informationssäkerhet. Hur skyddet genomförs ska dokumenteras. Leverantören ska på begäran kunna uppvisa dokumentationen för Beställaren. 4.3 Personuppgiftsbiträdesavtal - villkor för behandling av personuppgifter Flera myndigheter och även det av alla Sveriges Kommuner och Landsting ägda bolaget Inera AB har i uppdrag att skapa bättre informationsutbyte inom hälsa, vård och omsorg. Detta görs genom att erbjuda effektiva, kvalitetssäkrade tjänster inom e-hälsoområdet. En del av dessa tjänster ställer Beställaren krav på i denna bilaga. I syfte att uppfylla kravet i 30 personuppgiftslagen (SFS 1998:204) PUL, på skriftligt avtal mellan personuppgiftsansvarig och personuppgiftsbiträde ska, utöver bestämmelsen enligt punkt 9.8.9 i Allmänna villkor, följande villkor gälla för behandling av personuppgifter i sådana IT-system i denna bilaga genom vilka Stockholms läns landsting behandlar personuppgifter för Vårdgivarens räkning. För det fall villkor i annat tillämpligt personuppgiftsbiträdesavtal strider mot dessa villkor, har det andra avtalet företräde. Parter Personuppgiftsansvarig: Vårdgivaren Personuppgiftsbiträde: Stockholms läns landsting Definitioner I detta Avtal gäller samma definitioner som återfinns i 3 PUL, vilket bland annat innebär att med personuppgifter avses all slags information som direkt eller indirekt kan hänföras till en fysisk person som är i livet. Beträffande behandling som omfattas av patientdatalagen avses i detta Avtal i tillämpliga delar även uppgifter om avlidna. INFORMATIONSHANTERING, BILAGA 4 TILL AVTALET SIDA 1 AV 5

med personuppgiftsansvarig avses den som ensam eller tillsammans med andra bestämmer ändamålen med och medlen för behandlingen av personuppgifter. med personuppgiftsbiträde avses den som behandlar personuppgifter för den personuppgiftsansvariges räkning. med behandling avses varje åtgärd eller serie av åtgärder som vidtas i fråga om personuppgifter, vare sig det sker på automatisk väg eller inte. Ansvar och instruktion Leverantören ansvarar för att all behandling av personuppgifter sker i enlighet med PUL, patientdatalagen och eventuell övrig tillämplig lagstiftning. Stockholms läns landsting åtar sig att endast behandla personuppgifter i enlighet med den personuppgiftsansvariga Leverantören instruktioner, styrdokument samt träffade avtal och andra överenskommelser. Säkerhetsåtgärder m.m. Stockholms läns landsting ska vidta åtgärder som avses i 31 första stycket PUL, vilket innebär lämpliga tekniska och organisatoriska åtgärder för att skydda de personuppgifter som behandlas. Leverantören ska, efter erhållande av Stockholms läns landstings sammanställning över utförda åtgärder enligt föregående punkt, ta ställning till om eventuellt ytterligare tekniska och organisatoriska åtgärder behövs eller om sammanställningen kan utgöra instruktion avseende säkerhetskrav. Stockholms läns landsting ska följa av Datainspektionen fattade beslut om åtgärder för att uppfylla lagens säkerhetskrav och tillåta de inspektioner som Datainspektionen eller annan berörd part, enligt PUL, kan kräva för att upprätthålla en korrekt behandling av personuppgifter. Underbiträde Stockholms läns landsting befullmäktigas att för Leverantörens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med annan fysisk eller juridisk person (underbiträde) om det behövs för att tillhandahålla berörda IT-system. Fullmakten innebär även bemyndigande för av Stockholms läns landsting anlitat underbiträde att i sin tur för Leverantörens räkning teckna personuppgiftsbiträdesavtal med eventuella andra underbiträden. Sådana personuppgiftsbiträdesavtal ska ålägga underbiträdena samma skyldigheter vad avser informationssäkerhet och behandling av personuppgifter som åligger Stockholms läns landsting enligt detta Avtal. Personuppgiftsbiträdesavtal med fullmakt avseende de e-hälsotjänster som anges under punkt 8.5 i denna bilaga och hanteras via Inera AB Inera AB (org. nr. 556559-4230) är ett bolag som ägs av Sveriges Kommuner och Landsting med uppdrag att skapa förutsättningar för en gemensam teknisk infrastruktur med IT-stöd bl.a. för vårdens personal samt publika tjänster till hela Sveriges befolkning. Därvid och i andra sammanhang kommer Inera AB att, beroende på tjänstens utformning i det enskilda fallet, för leverantörens räkning själv behandla personuppgifter INFORMATIONSHANTERING, BILAGA 4 TILL AVTALET SIDA 2 AV 5

och/eller uppdra åt olika driftleverantörer att behandla personuppgifter. Inera AB och/eller sådana driftleverantörer, kommer då att inta ställning som personuppgiftsbiträde åt den personuppgiftsansvariga Leverantören. För att möjliggöra korrekt avtalsrelation mellan den personuppgiftsansvariga Leverantör och respektive personuppgiftsbiträde/underbiträde, ska som en integrerad del av detta avtal, Inera AB:s Modellavtal 2 Personuppgiftsbiträdesavtal enligt 30-31 Personuppgiftslagen gälla mellan Leverantören (indirekt ansluten leverantör) och Stockholms läns landsting (direktansluten vårdgivare) enligt dess vid var tid gällande fulla lydelse. Gällande version av Modellavtal 2 finns på Inera AB:s hemsida: www.inera.se Om tjänsteleverantör ingått separat personuppgiftsbiträdesavtal med Leverantör skall det gälla i första hand. 4.4 Termer, begrepp, semantik 4.4.1 Verksamhetsdata All vård som utförs enligt Avtalet ska beskrivas med nationella klassifikationer, terminologier och regelverk för rapportering av vårdkontakter som bygger på Socialstyrelsens föreskrifter och anvisningar. För ytterligare information, se Vårdgivarguiden Vårdinformatik. 8.4.2.1Termer För information om termer och begrepp, se Vårdgivarguiden Termer och begrepp. 8.4.2.2 Primär klassificering Utförd hälso- och sjukvård ska beskrivas med diagnoser och åtgärder, så kallad primär klassificering. För diagnoser ska Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem systematisk förteckning (ICD-10-SE eller senare version) användas och för åtgärder Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ). Information om klassificering av diagnoser och åtgärder, se Vårdgivarguiden - Klassifikationer. 4.4.2 Regelverk för verksamhetsdata Leverantören ska rapportera patienternas vårdkontakter i enlighet med Beställarens regelverk, se Vårdgivarguiden Regelverk för rapportering av vårdkontakter. Vårdgivaren ska rapportera, tillämpa och anpassa sig efter eventuella förändringar enligt beställarens anvisningar. Beställaren ansvarar för att vidarebefordra informationen enligt lagar och förordningar till andra myndigheter. 4.4.3 Rapportering av informationsobjekt På Vårdgivarguiden redovisas de informationsobjekt som Leverantören ska rapportera till Gemensamt vårdregister ( GVR ) och Elektroniska katalogen ( EK ). Leverantören ska rapportera i enlighet med de tidsintervall, de dataformat och det elektroniska kommunikationsstöd samt med definitioner på informationsobjekten som anges där. Leverantören ska följa policy och regelverk för organisation i EK. 4.4.4 Meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner Leverantören ska tillgodose att patientrelaterad information som hanteras hos Leverantören tillgängliggörs enligt de meddelandeformat, informationsmodeller och rutiner som Beställaren vid var tid anvisar, se Vårdgivarguiden. INFORMATIONSHANTERING, BILAGA 4 TILL AVTALET SIDA 3 AV 5

4.5 Elektroniska tjänster, e-tjänster 4.5.1 Allmänt Beställaren har i egenskap av hälso- och sjukvårdshuvudman ansvar för att det i tillräcklig omfattning finns strategiska elektroniska tjänster där verksamhetsnytta, patientnytta, säkerhet eller ekonomisk besparing utgör incitament. I den här bilagan beskrivs de avtalsmässiga krav avseende funktionalitet som Leverantören är skyldig att använda eller uppfylla. 4.5.1.1 Generella krav Funktionalitet som Leverantören ska använda eller uppfylla. För vissa funktioner anvisar Beställaren ett systemstöd. För annan funktionalitet får Leverantören själv välja systemstöd. 4.5.1.1.1 Beställarens information All information som Leverantören behöver för att utföra sitt uppdrag publiceras på Vårdgivarguiden. Skyldighet för Leverantören Leverantören ska hålla sig uppdaterad om aktuell information om uppdraget Information/instruktion på Vårdgivarguiden www.vardgivarguiden.se 4.5.1.1.2 Funktionalitet och tjänster utvecklade för att underlätta i patientmötet Leverantören ska möjliggöra för patienten att vara delaktig i sin egen vårdprocess. Skyldighet för Leverantören Leverantören ska medverka till att patienten ges möjlighet att vara delaktig och kunna välja kontaktsätt till vården Information/instruktion på Vårdgivarguiden 1177 Vårdguidens e-tjänster Leverantören ska vara ansluten till 1177 Vårdguidens e-tjänster Leverantören ska hantera högkostnadsskydd och frikort elektroniskt för besök i den öppna sjukvården i länet E-frikort 4.5.1.1.3 Rapportering, uppföljning, fakturering Leverantören ska rapportera strukturerad information till Beställaren. Rapportering Skyldighet för Leverantören Leverantören ska upprätthålla aktuell kontaktinformation för verksamheten Information/instruktion på Vårdgivarguiden Elektroniska Katalogen, EK INFORMATIONSHANTERING, BILAGA 4 TILL AVTALET SIDA 4 AV 5

Leverantören ska kunna göra en validering/kontroll av patientens folkbokföringsadress Personuppgiftsregistret PU Fakturering Skyldighet för Leverantören Leverantören ska fakturera landstinget elektroniskt. För detta finns tjänst tillgänglig Information/instruktion på Vårdgivarguiden Faktureringsrutiner Beställningsportalen 4.5.1.1.4 Gemensam infrastruktur för ökad säkerhet Leverantören ska använda sig av verktyg och åtgärder som ska hindra att information läcker ut, förvanskas eller förstörs men som ska möjliggöra att informationen är tillgänglig när den behövs. Skyldighet för Leverantören Leverantören har möjlighet att få tillgång till SLLnet via fast anslutning eller distansanslutning (SAM), se mer information om kostnadsansvar i p.8.6 i den här bilagan Leverantören ska kunna identifiera användare i verksamheten vid inloggning och åtkomst till elektroniska tjänster som hanterar känsliga personuppgifter på ett säkert sätt. All personal hos leverantören ska ha ett etjänstekort Leverantören ska säkerställa att de personposter som finns i EK är korrekta och uppdaterade Information/instruktion på Vårdgivarguiden SLLnet och SAM etjänstekort Elektroniska katalogen, EK 4.6 Kostnadsansvar SLLnet SLLnet är SLL:s gemensamma kommunikationsnät. Alla Leverantörer som har avtal med SLL har rätt att ha en anslutning till SLLnet. Beställaren bekostar denna uppkoppling med en kapacitet och servicenivå som krävs för den rapportering Beställaren ställer krav på. Leverantören bekostar eventuell högre kapacitet som behövs för att klara annan funktionalitet i Leverantörens system/tjänster - t.ex. för samordnad journalhantering. Om det inte längre är nödvändigt att vara ansluten till SLLnet för att rapportera information enligt detta avtal kommer anslutningen till SLLnet att upphöra att vara en kostnadsfri tjänst. INFORMATIONSHANTERING, BILAGA 4 TILL AVTALET SIDA 5 AV 5

1 (333) 4.2 Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel Feltyper i fakturaspecifikation (nummer inom parentes anger felfällningsnummer i faktureringen) (1) Felaktigt pris - stämmer ej med portalen o Priset stämmer inte med portalen. Det kontrolleras att den artikel som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad, har samma pris som angivits i fakturaraden. Priset kontrolleras på artikeln vid den tidpunkt då uttaget beställdes. (4) Nollkronorsrad o Priset fakturerat är 0 kr. (12) Inget artikelnummer angivet o Artikelnummer måste anges på varje orderrad. (17) Felaktigt antal, antal är 0 o Antalet angivna hjälpmedel i fakturaraden är 0. (23) Utomlänspatient o Vid förskrivningen var patienten skriven i ett annat län (enligt PU). (26) Inget ordernummer till portalen angivet o Inget ordernummer (portalens). (28) Felaktigt ordernummer (från portalen) angivet o Uttagsordernumret som angivits kan inte återfinnas i portalen. (29) Artikeln är ett tillbehör eller funktionsraden är felaktig i portalen o Artikeln (som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad) saknar funktionsrad (är ett tillbehör) eller funktionsraden är ogiltig i portalen. Funktionsraden på artikeln kontrolleras vid tidpunkten för förskrivningen. (30) Kloktypen felaktig i portalen (ej 1 eller 2) o Artikeln (som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad) har ogiltig kloktyp i Beställningsportalen. Kloktypen kontrolleras på artikeln vid den tidpunkt då uttaget beställdes. (32) Brukaren avliden o Uttag är fakturerat där uttag skett mer än 10 arbetsdagar från dödsdagen. Dag 1 räknas som första arbetsdagen efter brukaren avlidit, och fakturering får ske på uttag beställda till och med dag 10. Om datumet för den avlidna har dag 00 kommer detta att tolkas som att brukaren avlidit den 15:e i månaden. (33) Uttaget äldre än 3 månader Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel 4.2

2 (3) o Uttaget får ej vara äldre än 3 månader räknat från den dag då uttaget beställdes när det faktureras (angivet fakturadatum). (35) Antal stämmer ej med bekräftat uttag o Fakturerat antal stämmer ej överens med det antal i bekräftad order. (36) Dubbelfakturerat orderraden finns på samma uttag i tidigare faktura o Orderrad på samma uttag finns på en tidigare faktura. (37) Orderrad finns ej på angivet uttag (38) Uttagsbekräftelse saknas o Uttaget som fakturerats är inte leveransbekräftat. (39) Fel status på uttaget o Kontrollera att status på angivet uttag inte är felfälld. (40) Tolvan får ej faktureras o Kontrollera att Tolvan med personnummer 19121212-1212, som används för test, inte finns med i fakturafilen. (41) Felaktig funktionsrad - stämmer ej med funktionsrad vid uttagstillfället o Förskrivna funktionsraden stämmer inte med funktionsraden vid uttagstillfället i Beställningsportalen. Det kontrolleras att den artikel som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad, har samma funktionsrad vid tidpunkten för uttaget som den funktionsrad som fanns på artikeln vid förskrivningstillfället. (42) Artikeln är ett tillbehör eller funktionsrad felaktig i portalen vid uttagstillfället o Artikeln (som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad) saknar funktionsrad (är ett tillbehör) eller funktionsraden är ogiltig i portalen. Funktionsraden på artikeln kontrolleras vid tidpunkten för uttaget. (43) Fel status på förskrivningen o Kontrollera att tillhörande förskrivnings status ej är felfälld eller makulerad. (44) Artikeln är ett tillbehör eller funktionsrad felaktig i portalen vid förskrivningstillfället o Artikeln (som finns förskriven, på i fakturaraden angiven orderrad) saknar funktionsrad (är ett tillbehör) eller funktionsraden är ogiltig i portalen. Funktionsraden på artikeln kontrolleras vid tidpunkten för förskrivningen. (46) Asyl Felfälls om brukaren var asylsökande vid förskrivningstillfället (55) EU-pensionär och EU-turist får ej faktureras o Reservnummertyp eu-pensionär och eu-turist får ej faktureras. Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel 4.2

3 (3) (57) Funktionsrad finns inte för avtal eller fel avtal fakturerat o Funktionsrad som faktureras finns inte för avtalet som faktureras eller fel avtal fakturerat. Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel 4.2

Projekt: SLL - Beställningsportalen Dokumentnamn Specifikation för fakturaunderlag Sida: 1 (6) 4.3 Specifikation för fakturaunderlag SLL - Beställningsportalen

Projekt: SLL - Beställningsportalen Dokumentnamn Specifikation för fakturaunderlag Sida: 2 (6) Fakturaunderlag Fakturafilen från leverantören ska vara i xml-format. Informationen ska krypteras och skickas via ftp varje månad till Beställningsportalens server. Under avsnittet PGP för säker filöverföring av fakturafiler i detta dokument, finns mer information om hur krypteringen ska ske. Nedan finns en beskrivning av fälten som ska finnas i xml-filen. Filnamn Fakturafilen som skickas skall heta ååååmm.pgp (ex. Fakturan för mars 2015 heter då 201503.pgp). Rättningsfilen skall heta ååååmm_korr.pgp (ex. 201503_korr.pgp) Beskrivning av fält Fakturahuvud ska innehålla: Fakturanummer - numeriskt Fakturadatum - sista kalenderdagen i den månad som faktureras Avtal - avtalsnummer för det avtal fakturan gäller För varje fakturarad/uttagsorderrad ska det finnas: Ordernummer o Portalens uttagsordernummer Ordernummer ursprungssystem o Ett ordernummer eller löpnummer på ordern som unikt identifierar alla order på fakturaunderlaget. Förslagsvis skall detta vara leverantörens eget ordernummer så att de lätt kan se vilken order som avses. För varje orderrad/hjälpmedel ska det finnas: Orderradnummer o Ett nummer som unikt identifierar orderraden på ordern i fakturafilen. Förslagsvis kan detta vara leverantörens eget orderradnummer så att leverantören kan se vilken rad på ordern som avses. Vid eventuell delfaktureing är det dock viktigt att det orderradnummer som anges i fakturafilen är unikt (för den ordern) även om det skulle vara samma orderrad i leverantörens system, detta på grund av att det måste gå att identifiera den rad som leverantören avser att rätta i rättningsfilen. Kombinationen Ordernummer ursprungssystem och Orderradnummer måste alltså vara unik. Med delfakturering avses här fakturering av samma orderrad på samma faktura, man kan inte dela upp faktureringen av en orderrad på flera fakturor/månader. Pris o Kostnaden för hjälpmedlet som faktureras (per/st) Antal o Antal av det hjälpmedel som faktureras Artikelnummer o Tillverkarens artikelnummer TillverkarID o Tillverkarid (som tidigare användes i HINFO)

Projekt: SLL - Beställningsportalen Dokumentnamn Specifikation för fakturaunderlag Sida: 3 (6) TillverkareGLN o GLN-nummer för tillverkaren som inkommer från Hjälpmedelstjänsten Startdatum o Leveransdatum Orderradid o Id för att identifiera enskilda orderrader/artiklar i beställning (Portalens unika orderradid) Exempelfil En order med en orderrad. <Faktura> <Fakturahuvud> <Fakturanummer>12345</Fakturanummer> <Fakturadatum>2016-01-31</Fakturadatum> <Avtal>ADA XXXXXX</Avtal> <Order> <Ordernummer>98765</Ordernummer> <Ordernummer_ursprungssystem>123</Ordernummer_ursprungssystem> <Orderrad> <Orderradnummer>1</Orderradnummer> <Pris>12,34</Pris> <Antal>1</Antal> <Artikelnummer>556677</Artikelnummer> <TillverkarID>99</TillverkarID> <TillverkareGLN></TillverkareGLN> <Startdatum>2010-01-01</Startdatum> <Orderradid>34253</Orderradid> </Orderrad> </Order> </Fakturahuvud> </Faktura> Faktureringsrutiner Arbetsgång Leverantören skickar en fakturaunderlagsfil till Portalen, vanligtvis kring den 3:e i månaden. Inom tre (3) arbetsdagar skall ett svar skickas till leverantören i Excel-format med de orderrader som inte är godkända. Leverantören skickar därefter inom två (2) arbetsdagar en rättningsfil med de orderrader som de önskar rätta till. Rättningsfilen måste innehålla alla rader där något data ska rättas upp, även de som rättats i portalen, men där ingen rättning gjorts i filen. Rättningsfilen får bara innehålla de rader som funnits med i ursprungsfilen, om några nya rader läggs till ignoreras dessa. När rättningsfilen från leverantören kommit sker rättningen inom två (2) arbetsdagar, och ett slutresultat skickas till leverantören, med alla summor. Det som skickas tillbaka till leverantören i Excel-filen efter fakturakörningen är alltid alla felfällda orderrader från ursprungsfilen.

Projekt: SLL - Beställningsportalen Dokumentnamn Specifikation för fakturaunderlag Sida: 4 (6) Fakturan skickas inom två (2) arbetsdagar till Beställaren. Fakturafilen skickas krypterade med PGP och är i XML-format. Formatet finns specificerat ovan, med undantag inkluderade. Rättningsfilen är på exakt samma format men innehåller bara de rader som skall rättas upp. Det krypterade dokumentet läggs upp på ftp-servern under respektive leverantör och mappen Fakturafiler. Leverantören skickar ett mejl till Kentors supportbrevlåda, supportsll@kentor.se att filen lagts upp. Resultatfil Resultatet av felfällningarna dokumenteras i Excel, och mejlas till leverantören. Felfällningarna finns specificerade i dokumentet Fakturafeltyper för leverantör av förbrukningshjälpmedel.doc. PGP för säker filöverföring av fakturafiler Vad är PGP? PGP står för Pretty Good Privacy och är en mjukvarulösning för datakryptering och signering. PGP utnyttjar också ett system för PKI (Private Key Infrastructure) för att säkerställa att nycklar som används för signering och kryptering är tillförlitliga. Själva krypteringen och signeringen i PGP kan använda olika algoritmer och nyckellängder beroende på vilken grad av säkerhet som krävs och vad som är praktiskt ur ett prestandaperspektiv. PGP nyttjar asymmetrisk nyckelkryptering vilket innebär att en komplett nyckel består av två delar, en publik del som vem som helst kan använda, och en privat del som måste hållas säker. Avsändare av information använder mottagarens publika nyckel för att kryptera data, för att läsa den krypterade informationen krävs sedan motsvarande privata nyckel. Detta medför att man kan säkerställa att endast avsedd mottagare kan läsa informationen, förutsatt att mottagaren har säkrat att deras nyckel inte stulits av en obehörig part. PGP kan också användas för signering så att mottagaren kan säkerställa att informationen i ett meddelande eller fil inte har förändrats sedan signaturen skapats. Med hjälp av detta kan man säkerställa att innehållet i filen faktiskt är det som avsändaren skickat och att ingen tredje part har förändrat informationen på vägen. Till skillnad från SLL och X.509 certifikat så finns det inga centrala certifikatsutfärdare som VeriSign eller Thawte. Det är istället upp till varje användare och organisation att bestämma vilka certifikat (nycklar) som är tillförlitliga och i vilken utsträckning dessa är tillförlitliga. Hur säkert är PGP Eftersom PGP är konfigurerbart avseende vilka algoritmer och nyckellängder som ska användas så kan säkerheten variera från låg till extremt hög. I Sverige saknas specifika riktlinjer för vilka krypterings teknologier och lösningar som ska användas inom stat och landsting. National Institute of Standards and Technology (NIST) i USA som bland annat ger ut riktlinjer för Amerikanska statens användning av kryptering har klassificerat algoritmerna som kan användas tillsammans med PGP och gett en rekommendation som anses tillräckligt säkert för känslig information i USA. Denna rekommendation säger att nycklar ska genereras med DSA med en nyckelländ om minst 1024 bitar, för kryptering ska algoritmerna AES eller 3DES användas, för hashning ska SHA-1 eller högre användas.

Projekt: SLL - Beställningsportalen Dokumentnamn Specifikation för fakturaunderlag Sida: 5 (6) PGP tillgänglighet PGP är sedan 2001 en öppen officiell standard som underhålls av IETF under namnet OpenPGP. OpenPGP tillämpningar finns både som kommersiella produkter och som gratis open-source produkter. Den största open-source implementationen av OpenPGP är GNUPG som erbjuder både källkod och färdigkompilerade lösningar för flera olika plattformar. PGP Corporation är den största kommersiella leverantören av PGP lösningar och har aktivt arbetat med att göra PGP till en öppen standard. PGP Corporation tillhandahåller flera kommersiella tillämpningar av PGP i olika prisklasser. Kommersiella PGP produkter och Open Source PGP produkter är kompatibla om dessa följer OpenPGP vilket både PGP Corporation och GNUPG gör. Integration med PGP för Beställningsportalen För att leverantörerna ska kunna kryptera filerna måste PGP programvara installeras, därefter skapas och distribueras nycklar. Filerna krypteras sedan och skickas via FTP till Beställningsportalens server där de dekrypteras, se nedan för mer detaljerad information. Bild 1 visar hur flödet för överföring av PGP-krypterade fakturafiler är tänkt för Beställningsportalen. Servrar Följande serverroller finns i dessa flöden: Beställningsportalen webbservern för Beställningsportalen. Håller privat och publik nyckel för Beställningsportalen samt publika nycklar för alla leverantörer. FTP server ger extern access till kataloger för uppladdning av filer. FTP klient laddar upp filer till Beställningsportalens server. Leverantörens server Håller privat och publik nyckel för leverantören samt publik nyckel för Beställningsportalen. Bild 1: Fakturafil från leverantör till Beställningsportalen 1. Fakturafilen skapas på leverantörens server. 2. Beställningsportalens publika nyckel används för att kryptera filen. 3. Den krypterade filen lagras på leverantörens server. 4. Den krypterade filen lagras i en mapp som FTP klienten har tillgång till. 5. Leverantören använder sitt användarnamn och lösenord för att logga in på FTP servern och skickar upp filen. 6. Filen lagras lokalt på FTP servern. 7. Den krypterade filen förs över till Beställningsportalen för bearbetning.