ANVISNINGAR TILL STUDENTER PEDIATRIKKURS. Välkommen till kursen i pediatrik! Vi ser fram emot att få ha er hos oss. INNEHÅLL

ANVISNINGAR TILL STUDENTER PEDIATRIKKURS Välkommen till kursen i pediatrik! Vi ser fram emot att få ha er hos oss. INNEHÅLL MOMENT I PEDIATRIKKURSEN 2 A. FÖRELÄSNINGSVECKOR 2 B. VECKOPLACERINGAR 2 1. NEONATOLOGI-BUP-VECKA 2 1.1 NEONATOLOGI 2 1.2. BUP 3 2. AKUTMOTTAGNING 3 3. VÅRDAVDELNINGSVECKA 4 4. BARNKIRURGIVECKA 4 5. VARIATIONSVECKA 5 6. HLR/CLIPP-VECKA 5 C. ÅTERKOMMANDE MOMENT 6 1. VECKOSEMINARIER 6 2. CLIPP 7 3. FALLPRESENTATIONER FRÅN VÅRDAVDELNINGEN 8 4. FALLPRESENTATIONER FRÅN AKUTEN 8 5. FRÅGESPORT 8 6. SPECIALISTMOTTAGNING 8 7. BOKBYTE 9 8. TORSDAGSMÖTE 9 D. EXAMINATION & OBLIGATORISKA MOMENT 10 SKRIFTLIG TENTAMEN 11 SIT-IN 11 2018-06-14 1

MOMENT I PEDIATRIKKURSEN Vid akuta sjukdomsfall under obligatoriska moment ska detta alltid (oavsett placering) anmälas till kursledaren och kursadministratören, samt till amanuenserna. Om du vet att du har svårigheter att delta i några obligatoriska moment måste detta i förväg tas upp med kursamanuensen eller kursledaren. Kontaktuppgifter finns på GUL. A. FÖRELÄSNINGSVECKOR Syftet med föreläsningsveckorna är att ge en bred inblick i barnsjukvård och barnhälsovård och stödja inlärningen av sådana moment som handlar om förhållningssätt, handläggningsteknik och undersökningsmetoder. Veckorna avslutas med en obligatorisk dugga som omfattar diagnostik av barnets psykomotoriska utveckling, tillväxtdiagrammets kliniska tillämpning, spädbarnsuppfödning, och pediatrisk metodik. B. VECKOPLACERINGAR Kursen fördelas på 10 grupper. Varje grupp har veckoplaceringar enligt specifika placeringsscheman som publiceras på GUL. Veckoplaceringarna omfattar måndag till torsdag varje vecka (avvikelser kan förekomma p.g.a. röda dagar och/eller tentamen). Inför varje placering bör ni läsa målbeskrivningen som du hittar på GUL för respektive placering samt de anvisningar som ges här. 1. NEONATOLOGI-BUP-VECKA 1.1 NEONATOLOGI Kandidater med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås får ett schema därifrån Syftet med placeringen är att träna undersökningsteknik på nyfödda lära sig diagnosticera och behandla vanliga sjukdomstillstånd hos nyfödda barn känna till tillstånd som är livsfarliga för nyfödda barn och kunna handla adekvat i dessa BB-rond Varje kandidat kommer att gå en BB-rond med en lärare. Under ronden undersöker kandidaten nyfödda barn. Klädsel på BB-rond är vit skjorta och vita byxor. Byt om i kandidaternas omklädningsrum. 2018-06-14 2

Neonatalseminarium Gruppen kommer att diskutera fem patientfall (v.g. se dokumentet Placering neonatal på GUL) tillsammans med en läkare. Alla kandidater i gruppen deltar i denna undervisning. Det är viktigt att ni har förberett fallen som handlar om vanliga och farliga tillstånd hos nyfödda barn. 1.2. BUP Kandidater med placering i Halmstad/NÄL får ett schema därifrån. Kandidater med placering Skövde/Borås har BUP-placering i Göteborg. har BUP-undervisning i Göteborg. Syftet med undervisningen och veckoseminarium i barn- och ungdomspsykiatri är att ni ska få en inblick i sjukdomspanoramat inom barn- och ungdomspsykiatri träna barnpsykiatriskt tänkande och handlande BUP-undervisning I gruppen diskuteras barn- och ungdomspsykiatriska grundbegrepp, områden som inte täcks av föreläsningarna och samtalsteknik. Ni kan själva välja ämnen för diskussion och frågor. BUP-seminarium Seminariet handlar om beskrivningar av sjukdomsfall som ni kan ta ut på GUL innan seminariet. Er uppgift är att penetrera fallen med avseende på differentialdiagnostik, handläggning (utvidgad anamnes, klinisk undersökning och ev. andra diagnostiska åtgärder) och behandling. Detta kräver att kursbok och/eller annan litteratur studeras. Ni leder seminariet och en lärare, oftast en specialist inom aktuellt område, finns närvarande. Ni kommer att ha tillgång till en lärobok i barn- och ungdomspsykiatri som delas ut inför placeringen. 2. AKUTMOTTAGNING Kandidater med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås får ett schema därifrån. Syftet med placeringen är att få en inblick i sjukdomspanoramat på akutmottagningen träna konsultation med barn och föräldrar samt utrednings- och behandlingsplanering stimuleras till inlärning av aktuella områden 2018-06-14 3

Barnakutmottagningen på DSBUS är belägen på plan 1 och är uppdelad i en medicindel och en kirurgidel. Under er akutplacering kommer ni att gå på medicinsidan (kirurgakuten ingår i kirurgveckan). Se separat schema på GUL för individuella placeringstider. Varje kandidat har både morgon- och kvällspass. Morgonpasset är från kl. 8-17, kvällspass från kl. 13-20. Handledning sker av amanuens kl. 8-12, av amanuens och ordinarie personal mellan kl. 13 och 17 och av ordinarie personal kl. 17-20. Målbeskrivning för akutplaceringen finns på GUL. Under akutmottagningsveckan kommer kandidater med placering i Göteborg även att göra Sit-in (v g se nedan under obligatoriska moment). 3. VÅRDAVDELNINGSVECKA Kandidater med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås får ett schema därifrån. Syftet med placeringen är att träna pediatriskt tänkande och handlande få inblickar i vårdmiljö och arbetsformer få incitament och träning att utveckla kunskaper och söka sammanhang mellan symptom/laboratoriedata och sjukdomsmekanismer Avd. 324 är en allmänpediatrisk avdelning med särskild inriktning mot diabetes och organtransplantation. Avdelning 325 har förutom allmänpediatrik också en särskild inriktning mot barnneurologi, men är för närvarande stängd vilket leder till att dessa patienter vårdas på avdelning 324. På avdelning 330 bedrivs akut korttidsvård av såväl medicin- som kirurgpatienter (kirurgsidan får ni se under kirurgveckan). Avdelning 322 är vår slutenvårdsavdelning för barncancerpatienter. Avdelning 323 är vår kardiologiavdelning. Kandidater med placering i Göteborg har vårdavdelningsplacering måndag, tisdag, onsdag och torsdag enligt följande: Grupper med placering i Göteborg träffas under sin vårdavdelningsvecka måndag, tisdag och onsdag kl. 9:00 utanför studenternas IT-rum på plan 1, tillsammans med kursamanuens. Kursamanuensen fördelar gruppen till de olika avdelningarna (i första hand avd. 324, avd. 325 och avd. 330. Eventuellt avd. 322 & avd. 323). Att ni kommer i tid är avgörande för en bra introduktion och därmed kvalitet på hela placeringen. Kursamanuensen kommer att fördela er till olika patienter (1-2 studenter per patient). Kursamanuensen kommer att ge er uppgifter med dagens frågeställning. Ni förväntas under fm att ta anamnes och undersöka patienten (status) och resten av tiden skall ägnas åt inläsning och litteratursökning med fokus på dagens frågeställning. Ni kommer att presentera era lösningar till uppgifterna för hela gruppen på eftermiddagen. Den första dagen under placeringen får ni gärna framföra eventuella önskemål om att inte träffa till exempel barn med cancer. Kl. 13.00 15.00 samlas hela gruppen tillsammans med kursamanuensen i Gemaket (plan 1) och gå igenom dagens uppgifter. Fyra patientfall kommer att väljas under denna vecka för fallpresentation på fredagen (15min per fall). 2018-06-14 4

Kl. 15.00 16.00 kommer ni att gå tillsammans med kursamanuensen en undervisningsrond för bedside undervisning. På torsdagen kommer ni att gå bredvid på avdelning med ordinarie avdelningsläkare, start vid morgonronden. Amanuensen fördelar er till de olika avdelningarna. Vissa veckor kommer det att finnas möjlighet för den som önskar att gå på IVA och onkologavdelning. 4. BARNKIRURGIVECKA Syftet med placeringen är att träna handläggning av barnkirurgiska patienter och få erfarenhet av vanliga barnkirurgiska tillstånd. Under denna vecka tjänstgör ni enligt ett särskilt schema på barnkirurgisk mottagning, akutmottagning och vårdavdelning. Ni kommer att få en mer detaljerad genomgång av placeringen under veckans första dag. Samling är på måndag kl. 08.15 utanför kursadministratörens rum på plan 1, DSBUS. Obligatoriska moment under barnkirurgiveckan är: - Akuten jourpass - Kandidatmottagning - Undervisningsrond 330 - Undervisningsrond 326/327 5. VARIATIONSVECKA Denna vecka bjuder på flera olika inslag. Det är viktigt att du är förberedd inför de olika momenten. Se separat schema på GUL för individuella placeringar. Kardiologi Kardiologin är uppdelad på ett förmiddagspass på kardiologmottagningen och ett obligatoriskt seminarium där ni kommer att diskutera olika fall. Ni kommer att ha tillgång till en lärobok i barnkardiologi som delas ut inför placeringen. 6. HLR/CLIPP-VECKA HLR och KTC (Kliniskt Tränings Centrum) Här kommer ni att få utbildning i basal hjärt-lungräddning på barn. Inför HLR-utbildningen ska ni ha läst kurskompendiet som delas ut fredagen innan och genomgått den förberedande webbutbildningen som finns på www.hlr.nu. Gå in på webbutbildningar och välj S-HLR barn och skicka kursintyget till su.barnmed.kursamanuens@vgregion.se innan HLR-utbildningen. 2018-06-14 5

Denna sker på barnsjukhusets KTC Kliniskt Tränings Centrum. Kom ombytta! CLIPP-seminarium På CLIPP-seminariet kommer kandidatgruppen att diskutera CLIPP-fall 11, 15 och 21 med kursledaren och/eller kursamanuenserna. Dessa fall handlar om viktiga pediatriska sjukdomar. Det är viktigt att ni har gått igenom dessa fall på internet innan seminariet. På seminariet är målet att gå igenom de specificerade frågorna som finns angivna i GUL och svara på eventuella frågor som fallen har väckt. Ni ska ha förberett svar på dessa frågor inför seminariet. CLIPP-fall kommer också att ingå som del i de andra veckoseminarierna. Radiologiseminarium På radiologiseminariet kommer ni att gå igenom olika patientfall. Ni förväntas att i god tid innan seminariet gå igenom samtliga fall och i möjligaste mån svara på tillhörande frågor. Ni hittar materialet i mappen Barnradiologi på GUL. Om du missar radiologiseminariet ska du i första hand ta igen det med en annan grupp. Är det ej möjligt kommer det vid behov anordnas ett uppsamlingstillfälle i slutet på varje termin. Kontakta kursadministratören för anmälan. C. ÅTERKOMMANDE MOMENT 1. VECKOSEMINARIER Veckoseminarier sker gruppvis och är en hörnsten i pediatrikkursen. De är inriktade på olika pediatriska fält. Veckoseminarierna är obligatoriska. Kandidaternas uppgift är att förbereda sig inför falldiskussionerna på förhand och vara aktiva i diskussionen under seminarierna. Se ditt specifika placeringsschema för datum och tid. En lärare, oftast en specialist inom aktuellt område, finns närvarande. Missar man ett seminarium ska man i första hand ta igen det med en annan grupp. Om det inte är möjligt ska man skicka in skriftliga svar till seminariehandledaren, alternativt gå på ett uppsamlingstillfälle (gäller radiologiseminariet). Seminarierna innehåller både CLIPP-fall och skriftliga patientfall som ni kan ta ut på GUL innan seminariet. Således återfinns information om vilka fall som tillhör de olika seminarierna i respektive seminarieanvisning på GUL. Er uppgift är att utföra angivna CLIPP-fall i sin helhet samt att penetrera övriga fall med avseende på differentialdiagnostik, handläggning (utvidgad anamnes, klinisk undersökning och ev. andra diagnostiska åtgärder) och behandling. Detta kräver att kursbok och/eller annan litteratur studeras. 2018-06-14 6

Observera att till alla CLIPP-fall och en del andra fall följer diskussionspunkter som finns angivna i respektive seminarieanvisning på GUL. Dessa punkter avser att förtydliga vad som i huvudsak kommer att diskuteras under seminariet. Under själva seminariet är er uppgift att aktivt delta i diskussionen kring fallen och angivna diskussionspunkter och på detta sätt visa att ni tillgodogjort er de kunskaper som det specifika seminariet med sina fall avser belysa. Översikt över veckorseminarier Se ditt specifika placeringsschema för datum och tid. - Barnkirurgiseminarium - BUP-seminarium - Clipp-seminarium - Endokrinologiseminarium - Gastroenterologiseminarium - Hjärtseminarium - Infektionsseminarium - Neurologiseminarium - Neonatalseminarium - Ortopediseminarium - Radiologiseminarium 2. CLIPP Pediatrikkursen innehåller ett internetbaserat delmoment, Computer-assisted Learning in Pediatrics Program, (CLIPP)-Cases. Programmet innehåller 32 virtuella patientfall. Ett antal av dessa är obligatoriska och ingår till exempel som del i de olika seminarierna som finns på kursen. Övriga fall är frivilliga, men lärorika. Obligatoriska CLIPP-fall: Tillfälle CLIPP-fall CLIPP-genomgång första veckan 25 CLIPP-seminarium allmän pediatrik 11, 15, 21 Gastroenterologiseminarium 27 Neurologiseminarium 19, 20, 28 Kardiologiseminarium 18 2018-06-14 7

För att kunna lösa fallen, måste du först registrera dig på följande sätt: Gå in på https://gothenburg-md.meduapp.com/users/sign_in Välj "Need to Register" Fyll i din studentmail och följ därefter instruktionerna För att se patientfallen, gå in på https://gothenburg-md.meduapp.com/users/sign_in Logga in med din studentmail och lösenord och välj sedan "CLIPP". Klicka på fallet du vill titta på. Du kommer då att få "sign in" en gång till och kommer då till själva fallet där olika "cards" presenterar frågor och info. När man besvarar en multiple choice fråga får man upp "expertens" svar och en redogörelse i text för vad som gäller - således ser man inte all info innan man besvarat frågor. Man får också upp svar på frågor t.ex. anamnestiskt genom att klicka på varje fråga i texten. 3. FALLPRESENTATIONER FRÅN VÅRDAVDELNINGEN Studenter med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås presenterar fall där. För samtliga studenter är det dock obligatorisk närvaro vid minst två tillfällen av fallpresentationer i Göteborg. Syftet är att öva kliniskt och vetenskapligt tänkande kring vanliga patient-kategorier utifrån patientfall ni träffat på under era placeringar. Studenter med placering i Göteborg presenterar patientfall på fredagen under sin vårdavdelningsvecka. Varje student ska presentera ett fall som han/hon träffat på avdelningen. Två studenter kan presentera ett gemensamt fall. Fyra fall à 15 minuter presenteras vid varje tillfälle. De andra studenterna deltar i diskussionen. Övningarna leds av kursamanuens stimulerar diskussionen. 4. FALLPRESENTATIONER FRÅN AKUTEN Studenter med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås presenterar fall där. För samtliga studenter är det dock obligatorisk närvaro vid minst två tillfällen av fallpresentationer i Göteborg. Syftet är att öva kliniskt och vetenskapligt tänkande kring vanliga patient-kategorier utifrån patientfall ni träffat på under era placeringar. Studenter med placering i Göteborg presenterar patientfall på fredagen under sin akutmottagningsvecka. Varje student ska presentera ett fall som han/hon träffat på akuten. Två studenter kan presentera ett gemensamt fall. Fyra fall à 15 minuter presenteras vid varje tillfälle. Varje student initierar sin presentation genom att med några ord beskriva vilket symtom lett till att barnet besökt akuten. Fallet skall sedan lösas av de andra studenterna genom att diskutera fallet med studenten som presenterar. Förberedelsen sker i samråd med ansvarig kursamanuens. Övningarna leds av kursamanuens stimulerar diskussionen. 2018-06-14 8

5. FRÅGESPORT Detta moment har varit mycket uppskattat av tidigare kurser. Man gör det två och två. Litet pris utlovas till vinnarna. För att ge rättvisa förutsättningar även i kommande kurser är det inte tillåtet att fotografera frågor/svar. 6. SPECIALISTMOTTAGNING Kandidater med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås får ett schema därifrån. Under variationsveckan, HLR/CLIPP- eller Neo-BUP veckan (v g se placeringsschema), kommer ni att följa med en specialistläkare på en av de barnmedicinska specialistmottagningarna på DSBUS för att bekanta er med det multidisciplinära patientarbetet. Fokus skall vara på kommunikation och undersökningsteknik. Studenten skall ta kontakt med mottagningen minst två dagar innan för att få patienternas uppgifter och kontrollera plats och tid för mottagningen (se placeringens kliniska målbeskrivning för kontaktuppgifter). 7. BOKBYTE Här sker inlämning och utlämning av kursmaterial inför kommande vecka. Det är viktigt att utlånade böcker lämnas tillbaka vid detta tillfälle så att nästa grupp kan låna dem. 8. TORSDAGSMÖTE Läkarna inom barnmedicin samlas kl 10.00 i Tallen till torsdagsmöte för att diskutera speciellt intressanta patientfall. Det är ofta mycket lärorika möten och ni är hjärtligt välkomna om ni har möjlighet. Fika börjar kl 09.45 och kostar 20 kronor. 2018-06-14 9

D. EXAMINATION & OBLIGATORISKA MOMENT Kursen examineras genom - Två skriftliga prov (dugga och tentamen) och ett konsultationsprov (sit in). 5hp - VFU. 6hp - Aktivt deltagande vid övriga obligatoriska moment såsom hjärt- och lungräddning för barn, fallpresentationer och seminarier. 3.3 hp. För godkänd kurs krävs att samtliga obligatoriska kursmoment genomförts med godkänt resultat. Deltagandet för alla moment förutom duggan och tentamen dokumenteras i en personlig logg-bok. Logg-boken delas ut under föreläsningsveckorna. Varje student kan följa sin egen progression på GUL under Mål & Framsteg. Obligatoriska kursmoment: - Dugga - Skriftlig tentamen - Sit-in - Akutmottagning, barnmedicin Kandidater med placering i Göteborg: 3 pass på barnakuten Kandidater med placering i Halmstad/Skövde/NÄL/Borås: Placering på respektive ort. - Vårdavdelningsplacering - Hjärtmottagning - Specialistmottagning/barnmottagning - Barnkirurgi akuten jourpass - Barnkirurgi/urologi kandidatmottagning - Barnkirurgi undervisningsrond 330 - Barnkirurgi undervisningsrond 326/327 - Aktivt deltagande i HLR-undervisningen - Aktivt deltagande i seminarierna. - Aktivt deltagande på BUP-undervisningen - Presentation av fall från akuten och vårdavdelning. - Närvaro på minst två tillfällen av fallpresentationer i Göteborg (gäller alla studenter). Fallpresentation från akuten (ca 1h) + vårdavdelning (ca 1h) = Ett tillfälle. Skriftlig tentamen Den skriftliga tentamen består av frågor kring patientfall och frågor som kräver redogörande svar. 2018-06-14 10

Sit in Sit in är en del av examinationen av pediatrikkursen. Examinationen avser de läromål som berör pediatrisk konsultation och som står i kursens läromålsbeskrivning. Bedömningen följer den mall som bifogas. Det som bedöms i konsultationsprovet är alltså hur du tar dig an uppgiften och genomför den, hur du lägger upp konsultationen, förhåller dig till patient och förälder, hur du tänker diagnostiskt, genomför anamnesupptagning och undersökning, kommer till beslut om bedömning och ev. åtgärder och hur du informerar om detta. Efter konsultationen talas du och läraren vid och du får del av hans eller hennes bedömning. Konsultationen äger rum på akutmottagningen. Läraren kommer att vara närvarande under hela konsultationen. Din uppgift är att agera som en av akutens läkare och genomföra konsultationen från goddag till adjö och att låta dig störas så litet som möjligt av att en lärare är med. Tidsåtgången bör vara rimlig i förhållande till sökorsaken, vanligen ca 15-20 minuter. Om du under konsultationen skulle hamna i en sådan situation att du om det vore en vanlig konsultation skulle konsultera en senior kollega, så kan du i stället utnyttja läraren. Gör i så fall det vid den tidpunkt som du skulle ha gjort det i verkligheten. Det är inte meningen att du ska ha ett fortlöpande samtal med läraren utan patienten/föräldrarna ska förstå att det är du som är den som agerar. Det kan dock hända att läraren av praktiska skäl passar på att undersöka barnet i samband med att du gör det. Uppgiften är att genomföra hela konsultationen, alltså inte bara att ta anamnes och status, utan också att komma fram till en bedömning och ev. åtgärder samt att ge föräldrarna (och eventuellt också barnet) den information de behöver. Det kan naturligtvis hända att läraren har en annan uppfattning än du om t.ex. diagnos och åtgärder. Det gör ingenting. Om lärarens bedömning skiljer sig från din kommer hon/han att säga detta på ett lämpligt sätt. Det är inte ovanligt och i sådana fall brukar vi tala om detta, oftast på plats och tillsammans med föräldrarna. Det brukar bli trevliga diskussioner som ger föräldrarna en fördjupad information som de brukar uppskatta. Efter konsultationen får du feedback och det blir tillfälle att diskutera konsultationen. I allmänhet utfaller konsultationen väl. Om du skulle bli underkänd kommer det att bli tillfälle för en ny sit in. Efter samtalet dikterar du mottagningsanteckningen. 2018-06-14 11

Patientcentrerad konsultation, steg 3 Namn... Lärstödjande hjälpmedel för sit-in och feedback. Ni gör så här: Handledaren sitter med i en patientkonsultation, observerar och skattar med stöd av denna mall. Ni har en genomgång och du ger studenten feedback. Mål för studentens fortsatta träning måste fyllas i innan ni avslutar. Inledning Hälsar, etablerar god kontakt beskriver vad som skall ske. Betyg 1-4: Kommentar: Patienten mer aktiv Ställer öppna frågor, kan anpassa till patienter med olika funktionsnivå i varierade situationer Får fram patientens perspektiv på problem/symtom/behov (förväntningar, farhågor, föreställningar) och visar god förmåga att lyssna uppmärksamt, underlättar aktivt för patienten att berätta Ger tydliga och varierade gensvar. Uppfattar patientens känslor och anpassar samtalet efter det Gör sammanfattningar och avstämningar. Visar god förmåga att leda och strukturera samtalet Samtalar om social situation, livsstil och sexualitet med öppenhet och respekt Anpassar samtal till olika patienter och situationer, till närstående och barn. Kan arbeta med tolk i samtal 2018-06-14 12

Läkaren mer aktiv Specificerar anamnesen Klargör anledningen till patientens besök, får en giltig och avstämd beskrivning av problem/symtom/behov och hur tillståndet påverkar patientens liv. Urskiljer huvudproblemet i en sammansatt anamnes Status Genomför status och riktad kroppsundersökning korrekt samt undersökning av barn, med respekt för patientens integritet och tillstånd Problemlösning Gemensam del Förklaring Samförstånd om handläggning och uppföljning Sammanfattar i koncis form. Presenterar hur hypoteser och differentialdiagnoser kan prövas och utredas. Förmedlar diagnos/förklaringsmodell på ett för patienten och närstående begripligt sätt. Samarbetar aktivt med patient och närstående i beslut om åtgärd/behandling och beaktar den sociala situationen. Uppnår delad förståelse av utredningsplan/behandlingsplan och uppföljning. Avslutar. Formulera gemensamt: Mål för fortsatt träning....... Underskrift av handledare: Kriterier vid självvärdering och bedömning 1 = brister finns, 2 = acceptabel förmåga 3 = delvis god förmåga, delvis acceptabel förmåga 4 = god förmåga, genomgående 2018-06-14 13