Telefonsamtal 1: - Sjukvå - Klick
Telefonsamtal 2: - Sjukvårdsup - Klick
Telefonsamtal 3 (nu jävlar): - Sjukvårdsupplysningen - Eh hej eh vart ska man vända sig om man vill byta kön? - Vad sa du? Vill du byta tjänst? - Klick
Telefonsamtal 4: - Sjukvårdsupplysningen - Hej om man känner sig som en kille fast alla säger att man är en tjej, vart ska man vända sig då? - oj.det var inget vanligt ärende mummel mummel. Det kan jag minsann inte svara på mummel mummel.. - Klick
Telefonsamtal 5: - Sjukvårdsupply - JAG VILL BYTA KÖÖÖÖÖÖÖÖN!!! Det är er förbannade plikt att hjälpa mig! Vad i helvete ska jag göra?!? - Klick
BIOLOGISKA ASPEKTER AV KÖN (kromosomer, anatomi, hormoner) Man Intersex (DSD) Kvinna KÖNSIDENTITET Manlig Ickebinär, Agender Kvinnlig KÖNSUTTRYCK Maskulint Androgynt, min egen stil Feminint SEXUELL LÄGGNING Attraherad av kvinnor Bisexuell/pansexuell/asexuell mm Attraherad av män
ETT GOTT BEMÖTANDE - SPRÅKET Vilket namn och pronomen föredrar du? Cisperson En person som identifierar sig med det vid födseln tilldelade könet. Cis är latin för på samma sida. Transperson En transperson är en person som inte alls eller delvis inte identifierar sig med det kön den har fått tilldelat vid födseln. Transperson är ett paraplybegrepp som rör könsidentitet och könsuttryck och inte har sexuell med läggning att göra. Ickebinär En person som identifierar sig som mellan, bortom eller med båda könskategorierna kvinna/man kan kalla sig ickebinär. Könsdysfori Diagnosen enligt DSM-V, ett lidande pga könsinkongruens
ETT GOTT BEMÖTANDE - SPRÅKET Tilldelat (födelse)kön Det kön omgivningen tilldelade personen vid födseln Könsbekräftande behandling Medicinsk behandling för att kroppen ska stämma bättre med könsidentiteten Könsbyte Används bara om juridiskt könsbyte
KÖNSDYSFORI HOS UNGDOMAR OCH VUXNA DSM-5 A. En uttalad brist på samstämmighet mellan personens upplevda/utryckta könstillhörighet och den tilldelade könstillhörigheten som varat i åtminstone 6 månader, vilket tar sig uttryck I minst två av följande: 1. En uttalad brist på samstämmighet mellan personens upplevda/uttryckta könskarakteristika och dennes primära och/eller sekundära könskarakteristika (eller förväntade) 2. Stark önskan att bli av med sina primära och/eller sekundära könskarakteristika på grund av brist på samstämmighet med upplevd/uttryckt könstillhörighet (eller önskan att förhindra utvecklingen) 3. Stark önskan att få det motsatta könets primära och/eller sekundära könskarakteristika 4. Stark önskan att tillhöra det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet som skiljer sig från det tilldelade) 5. Stark önskan att bli bemött som en av det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet) 6. Obehag med primära och/eller sekundära könskarakteristika (eller förväntade) 7. Stark övertygelse att de egna känslorna och reaktionerna är typiska för det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet) B. Tillståndet är förenat med kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion socialt, i skolan eller inom andra viktiga funktionsområden
REMISSER I HELA LANDET 0-85 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Remisser
PSYKISKT MÅENDE HOS TRANSPERSONER 72% har haft suicidtankar någon gång under livet Ca 25% har gjort ett eller flera suicidförsök Ca 25% har autismspektrumstörning (jmf ca 1-2% av befolkningen) Ungefär hälften av Uppsalateamets patienter har ingen psykiatrisk samsjuklighet
REMISS TILL AFFEKTIVA SPECIALMOTTAGNINGEN Utfärdas av psykiater Vid patienter under 18 år kan även barnpsykiater eller spec. barnendokrinolog remittera Ska innehålla anamnes och beskrivning av könsproblematiken Vid samsjuklighet med psykiatrisk störning eller funktionsnedsättning krävs journalkopior Patienter utanför Uppsala län behöver underskriven betalningsförbindelse Mottagningen tar emot patienter från 16 år. Yngre patienter hänvisas till BUP Uppsala, Könsdysforiteamet
UTREDNING AV KÖNSDYSFORI EXEMPLET ELLIOT Just nu ca 1 års kötid till första besök Ca 1 års utredningstid, kan förlängas vid behov Utredningen syftar till att bedöma Om patienten lider av könsdysfori Om det finns psykisk ohälsa som måste behandlas Psykosociala förutsättningar att genomgå behandlingen Möjlighet till fertilitetsbevarande åtgärder Efter utredning fastställs diagnos och patienten kan påbörja behandling Hormonbehandling Operationer Fastställelse av juridiskt kön (ca 3-4 år efter remiss för utredning)
UTREDNING AV KÖNSDYSFORI EXEMPLET AMANDA Kortare kötid till BUP Utredningen från BUP kompletteras på affektiva specialmottagningen Utredningen syftar till att bedöma Om patienten lider av könsdysfori Om det finns psykisk ohälsa som måste behandlas Psykosociala förutsättningar att genomgå behandlingen Möjlighet till fertilitetsbevarande åtgärder Efter utredning fastställs diagnos och patienten kan påbörja behandling Hormonbehandling Operationer Fastställelse av juridiskt kön (ca 3-4 år efter remiss för utredning)
TÄNK OM MAN ÅNGRAR SIG Mellan 1960-2010 har 15 personer ansökt om att byta tillbaka till sitt tilldelade födelsekön, motsvarar 2,2%. 11 av dessa hade fått sin behandling före 1990. Med mer grundliga utredningar med möjlighet att utforska sin könsidentitet och könsuttryck minskar risken för ånger. Långa utredningstider måste vägas mot det lidande och t.ex. risk för suicid som många transpersoner lever med. De som ångrar sig har ofta mindre lyckade behandlingsresultat, och/eller bristande stöd från anhöriga. Omgivningen uppmuntras att bekräfta personens könsidentitet, och samtidigt lämna utrymme för att man får ångra sig, gäller fr.a. ungdomar som nyligen börjat identifiera sig som transsexuella.
RELEVANT LAGSTIFTNING Namnlagen är könsneutral. Namnbyte sker enkelt via skatteverket Tillstånd från socialstyrelsens rättsliga råd krävs för: Byte av personnummer Könsorgansoperation Hysterektomi, ooforektomi och orchidektomi Enligt praxis krävs utlåtande från könsutredningsteam I Sverige finns bara de juridiska könen man och kvinna Förbjudet att diskriminera utifrån könsidentitet
RELEVANT LAGSTIFTNING - ÅLDERSGRÄNSER Pubertetsblockerande hormoner kan ges från påbörjad pubertet (socialstyrelsens rekomendation) Könskonträr behandling kan ges från 16 år (socialstyrelsens rekomendation) Ingrepp som kräver tillstånd av RR (könsorgan och könskörtlar) från 18 år
RELEVANT LAGSTIFTNING - FAMILJEBILDNING Äktenskapslagen är könsneutral Fram till 2013 krävdes sterilisering för att få könsbekräftande behandling. Transpersoner har idag samma rätt att bilda familj biologiskt eller genom adoption som cispersoner. Inte tillåtet med surrogatmödraskap, alltså kan en transkille bara få biologiska barn genom att själv vara gravid
Tack för uppmärksamheten! Anja Karinsdotter 018-611 21 06 Anja.karinsdotter@akademiska.se