1 MINNESANTECKNINGAR WRETA Samverkan mellan kommuner i östra Östergötland och Landstinget i Östergötland Datum och tid 2012-04-12 kl 08.00 16.30 Plats Arbetets Museum, Norrköping (Alvarummet) NÄRVARANDE Landstinget: Martin Strömstedt, Margareta Swartz, Stellan Svensson, Lena Törnfeldt, Anne Ekdahl (del av dag) Magnus Roberg och Monica Söderqvist (sekr) Kommuner: Lars Carlsson, Sara Lagré (informatör Norrk K medföljer Lars C) Gunilla Lundberg, Inger Dahl-Harrysson, Tina Allerth, Mats Johansson och Carina Leijon Samverkansrådet: Anette Notklev, Ann Hertzman, Gudrun Appelqvist, Håkan Holm, Len Borgman, Malin Zimmerman, Ulla Lundström och Åsa Maxeby. Speciellt inbjudna: Henning Elvtegen, ledningsstaben (presentation äldrerapport) Katarina Björklund, Emilie Nisu, Ingrid Andersson, Annika Larsson, Evalill Nilsson (Mitt hjärta) Ursula Thienemann, Anders Hultman (ACT-team) Gemensamt möte Wreta och Samverkansrådet kl 08.00 12.00 Inledning Martin Strömstedt hälsar alla välkomna till förmiddagens gemensamma möte mellan Wreta och Samverkansrådet. En stor del av förmiddagen kommer att ägnas åt sammanhållen vård och omsorg för äldre. Den 27 april kommer ett länsövergripande möte att hållas om överenskommelsen och tanken är att vid dagens möte ta fram underlag och synpunkter att bära med till detta möte. 1. Sammanhållen vård och omsorg för äldre- överenskommelse 2012 1.1Äldrerapport för Östergötland presentation Henning E presenterar läns-slakos äldrerapport för Östergötland. Åhörarkopior delas ut till mötet. Rapporten har tidigare presenterats för Läns-SLAKO, HSN samt olika politiska styrgrupper. Martin tackar Henning för en mycket inspirerande och bra presentation av rapporten. Se bifogad presentation som bifogas minnesanteckningarna. Henning Elvtegen
2 1.2 Ledningskraft Lena rapporterar om den nationella satsningen Ledningskraft för chefsteam som arrangeras av SKL och startade i februari. Syftet med Ledningskraft är att stödja länen i arbetet med överenskommelsen Bättre vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Från landstinget representeras östra länsdelen av Närsjukvårdsdirektör, Primärvårdschef och Processamordnare Äldre. Pga att inbjudan kom ut med mycket kort framförhållning har inte kommunerna i öster haft möjlighet att utse representanter till öster-teamet varför det finns behov av att komplettera teamet med 1-2 personer. Nästa träff är den 3-4 maj. Ledningskraft kommer att fortsätta under 1 år men från hösten kommer arbetet i huvudsak att ske regionalt. 1.3 Övrigt på gång inom området inom landsting och kommun Martin informerar om en ny strategisk ledningsgrupp som startar över länet där landstinget representeras av Närsjukvårdsdirektörerna och kommunerna av socialchefer eller motsvarande. Ledningsgruppen kommer att ansvara för genomförandet av Hemsjukvårdreformen, men även andra övergripande frågor, t.ex. Äldreöverenskommelsen, ska kunna hanteras inom detta forum. Martin rapporterar vidare att registreringen i aktuella kvalitetsregisten har påbörjats/intensifierats inom LiÖ och att man följer arbetet månadsvis. Återinläggningar för personer > 80 år följs också upp varje månad. Det pågår ett antal projekt inom området äldre, ex är Alma och aktiv hälsostyrning. Äldremottagningen som finns på ViN arbetar proaktivt och har blivit uppmärksammad nationellt, bl a med en artikel i Läkartidningen nyligen. Projekt har också startat inom området äldre och läkemedel inom LiÖ. Lena Martin och Lars Lars framför att SKL:s satsning ledningskraft utgår från att det inte finns någon samverkan mellan kommun och landsting. I Östergötland finns sedan länge ett utvecklat samarbete med många arenor där kommuner och landsting deltar gemensamt. Lars lyfter vidare ekonomin i hemsjukvårdsreformen Det kommer att bli bekymmersamt för kommunerna att ta över hemsjukvården eftersom Östergötlands landsting har avsatt mycket mindre pengar för hemsjukvård jämfört med andra landsting som tidigare skatteväxlat. 1.4 Hur ska vi arbeta med överenskommelsen Underlag delas ut till grupper. - Ska några delar av överenskommelsen prioriteras? - Hur förankrar vi och når ut med överenskommelsen i verksamheten? Gruppdiskussioner förs i fyra grupper om hur arbetet med överenskommelsen ska bedrivas. Grupparbete Respektive grupp redovisar en sammanställning från sina diskussioner. Se sammanställning som medföljer minnesanteckningarna som bilaga.
3 2. Presentation av vilka samverkansforum som finns i nuläget som har mandat att styra och leda Psykisk ohälsa/beroende samt barn och ungdomar: Stellan presenterar vilka samverkansforum som finns inom respektive område. Stellan, Lena och Tina Folkhälsa: Lena presenterar sammanställning som hon fått av Cecilia. Basal hälso- och sjukvård: Tina presenterar samverkansforum. Se bifogade sammanställningar från respektive område. Reflektioner efter presentationen: det finns många olika samverkansarenor inom respektive område, men det är inte är helt tydligt hur allt hänger ihop och vem de olika grupperna får sina uppdrag av. Fortsatt diskussion i Wretagruppen på eftermiddagen. 3. Säkrad vårdkedja Gudrun presenterar en händelseanalys som genomförts av LAH tillsammans med enhetschef i Norrköpings kommun pga en avvikelse. Händelseanalys bifogas. Mötet för en stunds diskussion om fallet och vad som skulle kunna ha hanterats annorlunda. Samverkansrådet Tina presenterar arbete som har påbörjats i Samverkansrådet för en säkrare vårdkedja. Mötet för en stunds diskussion. Man är överens om att det är viktigt att förbättra kommunikation, planering och samverkan redan från dag 1 när patienten läggs in Hur kan detta förbättras? Läkar-läkar-kontakt bör utvecklas.. Det finns också många problem kopplade till läkemedel/läkemedelshantering. Martin meddelar att Eva Bågenholm har tagit fram exempel på ett antal läkemedelsrelaterade problem. En grupp under ledning av Lena T har tillsatts med representanter från PV och sjukhuskliniker för att se över läkemedelsprocessen. Gruppen kompletteras med kommunrepresentant? Samverkansrådet diskuterar vidare kring säkrad vårdkedja och återkopplar till Wreta vid något kommande möte. Mötet Wreta och Samverkansrådet avslutas.
4 Ordinarie Wretamöte kl 13.00 16.30 Mitt hjärta rapport förstudie Projektledarna för Mitt hjärta presenterar genomförd förstudie. Rapporten har skickats ut till Wreta. Projektledarna föreslår i rapporten fortsatt arbete med Mitt hjärta: Skapa en organisation: styrgrupp, samordningsfunktion och arbetsgrupp. Formulera gemensamma strategier: övergripande och lokala utvecklingsområden och åtgärdsplan. Planera genomförandet: Forskningsanknytning. Skapa dialog och delaktighet: Kontinuerlig förankring och marknadsföring. Använd media. Wretas roll i det fortsatta arbetet: Förankra satsningen både politiskt och i tjänstemannaorganisationen. Förverkliga att förstudiens förslag kring organisationsstruktur genomförs. Följa det fortsatta arbetet med Mitt Hjärta Katarina Björklund och Emilie Nisu En stunds diskussion och frågestund följer efter presentationen. Några frågor/synpunkter: Margareta framför att BVC enbart finns med i kartläggningen och inte under primärprevention. Vidare finns inte det fetmaprojektet för barn som bedrivs med under verksamhetsutveckling. Martin ställer fråga om det detaljerade förslaget om styrning av projektet där en övergripande samordningsfunktion via Regionförbundet Östsam föreslås, varför? Projektledarna meddelar att det bl a beror på att de bedömer att en neutral part behövs som sammankallande. Hur går vi vidare? Martin föreslår att samliga läser rapporten och för en diskussion på hemmaplan. Vid nästa Wretamöte den 31/5 avsätts c:a 1,5 tim för en längre diskussion och reflektion om hur man går vidare. Utifrån detta kan ev beslut om fortsättning tas. Annika framför att kommunernas budgetprocess bör beaktas. Mål och syfte med Wreta - diskussion Eftersom endast c:a 10 personer är kvar i mötet förs hela diskussionen i storgrupp. Diskussion förs utifrån följande frågeställningar: Hur ska Wretas roll vara i framtiden, vilken roll i förhållande till andra möten? Vilka frågor hemma var? Är innehållet bra? Är formen bra? Ska det vara ett informativt eller diskussionsforum? Ska Wreta vara en paraplyorganisation eller enbart arbete med mer avgränsade frågor? Alla Sammanfattningsvis anser mötet att Wretas roll bör vara att lyfta mer övergripande strategiska frågor och inriktningsfrågor och att föra ner de frågor till länsdelsnivå som lyfts i den strategiska ledningsgruppen för Östergötland.
5 Behov och nödvändighet av korta informationer för att styra verksamheten lyfts av Lars. All information kan inte ske elektroniskt. Den nuvarande uppdelningen i äldrefrågor, barn och ungdomsfrågor osv föreslås ändras. Representationen i Wreta bör ses över. Beslut: Lena, Stellan, Inger och Carina L får i uppdrag att ta fram ett förslag på en konkret struktur för Wreta till mötet den 31 maj. Även Samverkansrådets roll och Kontaktnätverkets bör innefattas i förslaget. Redovisning av verksamhetsplan 2012 och verksamhetsberättelse 2011 för ACT-team för personer med psykisk sjukdom och missbruk Verksamhetsberättelse 2011 samt verksamhetsplan 2012 för ACT-team redovisas. Konceptet/metodiken har varit framgångsrikt och klienterna har fått ett bättre leverne. Statistik över om sjukvårdskonsumtionen för ex skador minskat för gruppen finns inte men enligt nationella beräkningar sparar man stora kostnader. Teamet kommer att analysera och utvärdera verksamheten under året. Samverkansavtalet går ut vid årsskiftet. Målen för 2011 bedöms väl uppfyllda. Avtal förslås förlängas 1 år. Tas upp som ett ärende vid nästa Wretamöte. Samverkan kring personer med psykisk ohälsa och funktionsnedsättningar diskussion Inga ytterligare diskussioner förs vid dagens möte. Frågan kommer att lyftas in i kommande diskussion om Wretas framtid. ACT-team för unga personer med självskadeproblematik Förslag till avtal Norrköpings Kommun, Vuxenpsyk och Capio om gemensamt ansvar för verksamheten Inger rapporterar. Unga personer med självskadeproblematik har diskuterats under flera år. I september 2011 togs beslut i Wreta om uppdrag att bilda ACT-team. Diskussion har förts med Capio om deras delaktighet i teamet. C:a 30 personer är identifierade som behovsgrupp och externa placeringar görs för dessa personer med stora kostnader som konsekvens. Intresseanmälan till tjänster i teamet har gått ut men helt nyligen har både Capio och Vuxenpsykiatrin meddelat att de inte kan bidra ekonomiskt till teamet, Capio endast under 7 månader och Vuxenpsykiatrin inte alls pga försämrat ekonomiskt läge. Wreta för en stunds diskussion - det är ett långt framskridet gemensamt samarbete som nu kanske inte blir av. Martin lovar att ta med frågan och reflektera till och med nästa vecka. Det gäller två frågor, dels Vuxenpsykiatriska klinikens ekonomi och dels Capios delaktighet i teamet. Rapport på Wretamöte 31/5 Samverkansavtal mellan vård- och omsorgskontoret, Norrköping kommun och NSÖ om insatser för personer med psykiska funktionsnedsättningar. Tidigare avtal är förlängt t o m 2013-12-31.Kopia delades ut. Psykiatrisk tvångsvård ska utvärderas, uppdrag för Stellan. Kognitiva hjälpmedel är nytt i avtalet och kommer att diskuteras 31/5 i Wreta enligt Ursula Thienemann och Anders Hultman Stellan, Inger och Carina L Inger Stellan och Inger
6 avtal. ACT-team för unga finns med i avtalet. Operativt arbete och uppföljning av avtal krävs. Den nuvarande styrgruppen skulle kunna upphöra om Wreta fungerar som styrgrupp. Möjlighet erbjuds Söderköpings Kommun att kopplas på avtalet Hemsjukvårdsreformen aktuell lägesrapport Läget är bekymmersamt när det gäller ekonomin. Hemsjukvården i Östergötland har inte varit ett prioriterat område. Carina L sitter med i skatteväxlingsgruppen. Carina ställer fråga varför landstinget framfört önskemål om övertagande från 20 januari 2014. Lena meddelar att det är Vårdförbundet som lyft frågan ur ett patientsäkerhetsperspektiv samt att det varit uppe för diskussion i den riskanalys som genomförts avseende gränssnittsförslaget. Nationella IT-strategin Många personer spärrar sina journaler. Det är många frågor runt NPÖ, ex samtycke för dementa och hantering av externa utförare. Barnhälsa - lägesrapport Kartläggning som genomförts i modellområde över olika arenor för barn visades. Uppdrag har givits från HSN att skapa barnhälsa, 6 12 år. En modell är framtagen som bygger på att familjecentraler är bas för verksamheten. Rekrytering av fyra samtalsbehandlare pågår. Överenskommelse ska göras om gränssnitt skola, vårdcentral, socialtjänst, barnpsykiatri specialistnivå. Margareta framför att praxis för gränsdragning finns i de andra länsdelarna. Även gränssnitt mellan vuxenpsyk primärvård ska utredas länsgemensamt. Man inväntar beslutet om hemsjukvårdsreformen. Gunilla Gunilla Stellan Carina ställer fråga om barnhälsans finansiering, projektmedel. Martin meddelar att det är projektpengar under året men att frågan har lyfts i resursfördelningsarbetet inom LiÖ. Vid anteckningarna Monica Söderqvist