Statusrapport 20170303 Samverkan Primärvård Vuxenpsykiatri Syfte/mål och summering av första delens kartläggningsprocess Övergången till andra delen i utvecklingsprocessen Syfte och mål med genomförd Workshop, 7 oktober 2016 Innehållet vid Workshopen den 7 oktober 2016 Pågående aktiviteter Kritiska faktorer och åtgärder Tidsplan Referenser och mailadress för synpunkter
Syftet med pågående arbete Att förbättra omhändertagandet av vuxna patienter med psykisk ohälsa inom region Gävleborg
Målet med pågående arbete Att genomföra en nulägesanalys över de svårigheter och goda exempel som föreligger i dagsläget. Att ta fram vårdlinjer (vårdprogram) som beskriver hur primärvården och specialistvården tar sitt ansvar för den psykiatriska patienten och därmed tillämpar rådande kunskapsunderlag. Att skriftligt konkretisera hur samverkan och kommunikation mellan primärvården och vuxenpsykiatrin kan se ut Att i den mån det är görligt avgränsa region Gävleborgs uppdrag mot egenvård och andra aktörer
Vad har gjorts under första delen av kartläggningsprocessen? Befintliga dokument/vårdprogram som rör målgruppen och samverkan mellan PV och VUP där också ansvar och uppdrag framgår har samlats in Motsvarande dokument från angränsande län och några ytterligare län har samlats in och granskats Intervju med var och en i styrgruppen (Susanne Cliffoord, Robert Hill, Börje Svensson, Elin Rosengren, Mats Rosengren) har genomförts Intervjuer med ett antal representanter från olika intresseföreningar har genomförts (Balans, RSMH, Attention, Schizofreniföreningen) Fem gruppintervjuer har genomförts inom länets PV utgående från resp. verksamhetsområde och med representanter från såväl offentliga som privata sidan (totalt 30 personer) Sex gruppintervjuer har genomförts inom länets vuxenpsykiatri utgående från respektive öppenvårdsmottagning (totalt 27 personer) Tre Workshops har genomförts, en med arbetsgruppen som är knuten till utvecklingsarbetet och de andra två med klinisk verksam personal från såväl VUP som PV i Gästrikland resp. Hälsingland Uppgifter kring aktuella personalresurser, produktion och remissflöden har samlats in Kontinuerliga möten med utsedd styrgrupp liksom återkommande statusrapportering till divisionschef Roger O Nilsson har skett under hela processen
Vilka svårigheter har identifierats under kartläggningsprocessen? Att verksamheterna i långa stycken saknar gemensamma samverkansdokument- och tillämpliga rutiner Att verksamheterna saknar gemensamma tillämpbara lokala vårdprogram Att primärvårdens psykossociala uppdrag är mycket vagt formulerat i hälsovalshandboken Att det saknas samverkansforum och mötesplatser på såväl lednings- som lokal nivå Att dagens remisshantering och konsultationsmodeller inte är tillräckligt ändamålsenliga Att det råder tillitsbrist mellan verksamheterna Att arbetsformerna behöver utvecklas för att garantera patienterna en större delaktighet Att befolkningens egenansvar behöver tydliggöras i relation till hälso- och sjukvårdens ansvar Att det behöver göras ett gemensamt arbete kring patienter som under lång tid haft svårigheter att tillgodogöra sig tillgänglig vård och behandling Att den påtagligt växande utvecklingen av psykisk ohälsa i samhället utgör en extraordinär omständighet för såväl primärvården som den psykiatriska specialistvården
Vilka goda exempel har identifierats under kartläggningsprocessen? Att samarbetet i princip alltid fungerar till 100 % när det är skarpt läge Att inga direkta samverkansproblem föreligger när det gäller vård- och behandling av respektive verksamhets primära patientgrupper Att båda parter i hela länet ger uttryck för många goda enskilda samverkanserfarenheter Att samarbetet kring psykospatienternas somatiska hälsa fungerar bra i de flesta fall Att de gemensamma kontinuerliga videokonferenserna i västra Gästrikland och Hudiksvall uppskattas av båda parter Att mottagningssköterskorna inom vuxenpsykiatrin är uppskattade av primärvården och utgör en viktig ingång för dem Att det finns ett genuint engagemang inom verksamheterna för att komma till rätta med nuvarande svårigheter
Sammanfattande slutsatser och rekommendationer Att verka för en ömsesidig respekt för varandras specialitet, kunskap och erfarenhet för att komma till rätta med den tillitsbrist som till delar råder idag mellan verksamheterna Att se uppdraget som gemensamt och tillsammans följa utvecklingen för att kunna vidta nödvändiga åtgärder utifrån den påtagligt växande psykiska ohälsan i samhället Att snarast sätta igång ett gemensamt arbete för att ta fram tillämpbara behandlingslinjer utgående från aktuellt kunskapsläge med särskilt fokus på patienter med komplexa tillstånd Att göra ett gemensamt arbete kring patienter som under lång tid haft svårigheter att tillgodogöra sig tillgänglig vård och behandling Att initiera ett gemensamt arbete avseende befolkningens förväntade egenansvar inom området psykisk ohälsa Att skapa regelbundna mötesplatser och samverkansforum på såväl lednings- som lokal nivå Att få igång ett gemensamt arbete kring remisshantering och konsultationer Att se över primärvårdens psykosociala uppdrag, ledning- och styrning Att se över resurser, arbetsformer och produktivitet inom såväl primärvårdens psykosociala verksamheter som inom vuxenpsykiatrins verksamheter Att utveckla arbetsformerna för att stärka patientens delaktighet och egensansvar oavsett vårdnivå
Övergången till andra delen av utvecklingsprocessen Återkoppling till verksamheterna av kartläggningsfasens resultat steg 1 skedde under första hälften av september 2016 Andra delen av processen inleddes den 7 oktober med en heldags Workshop i Söderhamn med sammanlagt 32 medverkande, varav 12 kliniker från PV och samma antal från VUP. Övriga deltagare var verksamhetscheferna Elin Rosengren, Susanne Clifford och Robert Hill samt de medicinska rådgivarna Börje Svensson och Mats Rosengren, vidare divisionschef Roger O Nilsson och uppdragsansvarig Britt-Inger Norrström Workshopen leddes av en extern konsult, Karin Dahlgren
Syftet och målet med Workshopen 7/10 2016 Att utgöra starskottet till en gemensam implementeringsprocess av tydliga vårdlinjer inom region Gävleborg avseende vård- och behandling vid psykisk ohälsa/sjukdom Att tillsammans problematisera gråzonsproblematiken och vårt gemensamma uppdrags komplexitet Att få en gemensam och realistisk bild av verkligheten Att i dialog och tillsammans ta fram ett underlag för ett kommande gemensamt vårdlinjearbete
Innehållet i Workshopen 7/10 Vårt gemensamma omhändertagande av personer med psykisk ohälsa inom region Gävleborg Konsult Karin Dahlgren ledde Workshops-dagen Verksamhetscheferna Elin Rosengren, Susanne Clifford och Robert Hill tillika de medicinska rådgivarna Börje Svensson och Mats Rosengren delgav deltagarna sina reflektioner kring de brister och svårigheter som nulägeskartläggningen åskådliggjort Divisionschef Roger O Nilsson gav uttryck för sina tankar, förväntningar och glädje över att detta gemensamma utvecklingsarbete äntligen har satt igång Medverkande kliniker arbetade under dagen i mindre arbetsgrupper med frågeställningar kopplade till ett antal framtagna typiska fallbeskrivningar Resultatet av respektive grupps arbete redovisades under dagen och har sedan sammanställts och överlämnats till Workshopsdeltagarna liksom till den nytillsatta arbetsgruppen: vårdlinjer- och beslutsstöd Workshopsdagen avslutades med att respektive mindre arbetsgrupp reflekterade över dagen och arbetet i dess helhet och även dessa reflektioner har sammanställts och överlämnats till både Workshopsdeltagarna och arbetsgrupp vårdlinjer- och beslutsstöd
Pågående aktiviteter En arbetsgrupp, vårdlinjer- och beslutsstöd har tillsatts och gruppen består av följande personer: Primärvården ST-läkare Oscar Nises, allmänläkare Ulf Axelsson och kurator/psykoterapeut Barbro Vestin Vuxenpsykiatrin Vårdutvecklare/psykolog Thomas Drost och psykiatriker Joel Oras Övriga Vårdenhetschef Helena Bikoff (dokumentationsstöd i arbetet) och uppdragsansvarig/samordnare Britt-Inger Norrström
Pågående aktiviteter Arbetsgrupp vårdlinjer- och beslutsstöd startade sitt arbete den 2 februari 2017 och har till dags dato hunnit med ytterligare en arbetsträff Ytterligare tre arbetsdagar har bokats in under våren (23/3, 6/4, 27/4) Omvärldsspaning har påbörjats, bland annat har en telefonintervju med Gustavsbergs HC i Stockholm genomförts Ett möte med kommunikatör Amanda Hedin och två representanter från Webbredaktionen har bokats in den 9/3 för en inledande dialog kring önskemålet om publika vårdlinjer- och beslutsstöd på region Gävleborgs webbsida Ett möte med Lars Embäck har bokats in den 9/3 för att uppdatera arbetsgruppens om pågående utvecklingsarbete i västra Gästrikland PV som till delar tangerar detta länsarbete Styrgruppen för huvuduppdraget tillika divisionschef och i viss mån vårdlinjegruppen har en aktuell dialog kring frågan om medarbetarnas delaktighet i pågående utvecklingsprocess Pågående utvecklingsarbete har även aktualiserats för både Hälsovalskontoret och politiken
Kritiska faktorer och åtgärder Kritiska faktorer Den kontinuerliga informationen till medarbetarna har varit otillräcklig Medarbetarnas delaktighet behöver öka Tidsplanen behöver justeras Åtgärder Verksamheternas Nyhetsblad skall from nu användas på ett mer medvetet och informativt sätt för att säkerställa en kontinuerlig information till medarbetarna under arbetets gång I kommande Nyhetsblad från respektive verksamhet skall det finnas en tydlig länk som leder till aktuell statusrapport gällande pågående utvecklingsarbete I nästa Nyhetsblad från respektive verksamhet skall det tydligt anges att medarbetarna har möjlighet att lämna synpunkter under processens gång vilket from nu är fullt möjligt genom att ni kan delge era synpunkter via följande mailadress: britt-inger.norrstrom@ En hearing för medarbetarna kring arbetet och den fortsatta gemensamma utvecklingsprocessen planeras att genomföras i slutet av april Vårdlinjegruppens förslag till vårdlinjer skall skickas ut på remiss till medarbetarna under maj månad Tidsplanen kommer att vara föremål för diskussion om förlängning med divisionschef och styrgrupp under vecka 11
Tidsplan Det övergripande uppdragets tidsplan om att utveckla den psykiatriska verksamheten inom specialistvården och primärvården sträckte sig från början från 2015-11-16 till 2017-01-31 Den tidsplanen har reviderats och har för tillfället slutdatumet 2017-05-31 Deluppdraget, vårdlinjer mellan PV och VUP för området psykisk ohälsa har i dagsläget en tidsplan som sträcker sig mellan 2017-02-02 till 2017-05-31 Slutdatumet för det övergripande uppdraget inkluderande deluppdraget är f.n. föremål för diskussion och kan antas blir förlängt till preliminärt 2017-06-30
Referenser och mailadress för synpunkter Statusrapport 20170303 Övergripande uppdragsbeskrivning Uppdragsbeskrivning för deluppdraget vårdlinjer och beslutsstöd En resultat sammanställning (i form av ett fiskbensdiagram) av genomförda intervjuer under kartläggningsprocessen En resultat sammanställning (i form av ett fiskbensdiagram) av de tre initiala Workshopsen som genomfördes under kartläggningsprocessen britt-inger.norrstrom@