1 1. Namn på arbetsplats: 2. Namn på arbetsgivare: 3. Vilken ackrediteringsnivå hade teamet år 2013? MMR1 MMR2 4. Uppskattningsvis, hur många patienter inom rehabiliteringsgarantin genomgick rehabilitering i teamet år 2013? Mindre än 5 6-10 11-20 21-40 41-50 >50
2 MMR-teamets organisation och struktur 5. Vilka yrkeskategorier hänvisar patienterna till MMR? Annan: Arbetsterapeut Kurator Läkare Psykolog Rehabkoordinator Sjukgymnast Sjuksköterska 6. Vilka professioner ingår i ert MMR team? Annan: Arbetsterapeut Kurator Läkare Psykolog Rehabkoordinator Sjukgymnast Sjuksköterska
3 6a. Vilken specialistkompetens har teamet tillgång till? Algologi Allmänmedicin Anestesi Neurologi Ortopedi Psykiatri Rehabilitering Reumatologi Övriga konsulter Annan:
4 Du har angett Arbetsterapeut. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
5 Du har angett Kurator. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
6 Du har angett Läkare. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
7 Du har angett Psykolog. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
8 Du har angett Rehabkoordinator. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
9 Du har angett Sjukgymnast. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
10 Du har angett Sjuksköterska. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
11 Du har angett Annan under typ av profession. Ange tjänstgöringsgrad % baserat på heltid i teamet. 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 >200
12 7. Har teamet en rehabkoordinator? Ja Nej 7b. Vilken profession har rehabkoordinatorn? Arbetsterapeut Kurator Läkare Psykolog Sjukgymnast Annan 8. Sitter alla teammedlemmar i gemensamma lokaler? (dvs. samma postadress) Ja, alla Ja, nästan alla Nej 9. Vilka godkänner inkomna remisser? Annan: Sjukgymnast Sjuksköterska Kurator Läkare Psykolog Rehabkoordinator
13 10. Är alla i teamet med och beslutar om patienten ingår i MMR? Oftast 11. Sker individuell patientbedömning av respektive yrkeskategori i teamet innan beslut om deltagande i MMR? Oftast 12. Hur stor andel av de patienter som remitteras till MMR exkluderas efter teamets bedömning? 0 % 1-25 % 26-50 % >51 % 13. Hur länge har patienten i genomsnitt haft sina besvär när remissen kommit till MMR? 3-4 månader 5-6 månader 7-12 månader >1 år
14 14. Hur länge har patienten i genomsnitt (uppskattningsvis) varit sjukskriven när remissen kommit till MMR? 3-4 månader 5-6 månader 7-12 månader >1 år 15. Har teamet regelbundna veckomöten (där patienten själv ej deltar) angående patientens rehabilitering? Oftast 16. Har teamet regelbundna månadsmöten (där patienten själv ej deltar) angående patientens rehabilitering? Oftast 16b. Hur sker dessa möten i huvudsak? Personliga möten Via telefon Annat:
15 17. Hur lång är den genomsnittliga väntetiden innan bedömningstid? 1-2 veckor 2-4 veckor 1-2 månader 3-4 månader 5-6 månader >6 månader 18. Hur lång är den genomsnittliga väntetiden innan rehabiliteringen startar? 1-2 veckor 2-4 veckor 1-2 månader 3-4 månader 5-6 månader >6 månader 19. Har ert MMR-team ett avslutande möte tillsammans med patienten? Ja Nej 19b. Hur vanligt är det att patientansvarig läkare (PAL) deltar vid rehabiliteringens avslut? Oftast
16 19c. Hur vanligt är det att försäkringskassan deltar vid rehabiliteringens avslut? Oftast 19d. Hur vanligt är det att arbetsförmedlingen, i relevanta fall, deltar vid fall rehabiliteringens avslut? Oftast 19e. Hur vanligt är det att patientens arbetsgivare deltar vid rehabiliteringens avslut? Oftast 20. Den här frågan handlar om teamets samverkan med andra aktörer under rehabiliteringen. Ange i vilken utsträckning teamet samverkar med nedanstående aktörer: Oftast Arbetsförmedlingen: Försäkringskassan: Patientens arbetsgivare: Patientens företagshälsovård: Samordningsförbundet: Socialtjänsten:
17 20b. Om teamet samverkar med annan icke angiven aktör, ange i vilken utsträckning samt vilken aktör det gäller: Oftast Ange aktör här: 21. Är teamet nöjd med den omfattning samverkan sker med: Arbetsförmedlingen: Försäkringskassan: Patientens arbetsgivare: Patientens företagshälsovård: Samordningsförbundet: Socialtjänsten: Mycket nöjd Ganska nöjd Ganska missnöjd Mycket missnöjd 21b. Om teamet samverkar med annan icke angiven aktör, ange hur nöjd teamet är med den omfattning samverkan sker samt vilken aktör det gäller: Mycket nöjd Ganska nöjd Ganska missnöjd Mycket missnöjd Ange aktör här:
18 22a. Upprättar hela teamet en gemensam målplanering tillsammans med patienten? Ofta 22b. I vilken utsträckning deltar teamet i gemensamma möten tillsammans med patienten under rehabiliteringen? Ofta 22c. I vilken utsträckning deltar teamet i gemensamma möten tillsammans med patienten och externa aktörer under rehabiliteringen? Ofta Rehabilitering och innehåll 23. Arbetar teamet enligt ett standardiserat rehabiliteringsprogram? Ja Nej
19 23b. Hur många rehabiliteringsprogram genomförs vid er enhet per år? 1-2 st 3-4 st 5-6 st >6 st 23c. Hur många veckor pågår ett rehabiliteringsprogram? <4 veckor 4-8 veckor 9-12 veckor 13-16 veckor >16 veckor 24. Kan patienterna även få individuell behandling av profession i teamet? Ofta 25. Får patienterna enbart anpassad individuell behandling? Ofta
20 26. Hur många veckor pågår rehabiliteringen i ert team? (uppföljningar räknas inte in) <4 veckor 4-8 veckor 9-12 veckor 13-16 veckor >16 veckor 27. Hur många timmar per vecka deltar patienterna i rehabilitering? (inklusive hemuppgifter) <5 timmar 5-15 timmar 16-25 timmar 26-35 timmar 35 timmar eller mer 28. I vilken form bedrivs rehabiliteringen? Grupp Individuellt Både i grupp och individuellt
21 28b. Vilka yrkeskategorier ingår i de individuella behandlingarna? Annan: Arbetsterapeut Kurator Läkare Psykolog Rehabkoordinator Sjukgymnast Sjuksköterska 29. Vilka behandlingar ingår i gruppbehandling? ACT Avslappning/avspänning Bassängträning BK/KMT Ergonomi Fysisk träning KBT MediYoga/TaiChi Mindfulness Samtal i grupp Smärthantering Stresshantering Sömnskola
22 På arbetsplats/motsvarande 30. För de patienter som har en anställning, i vilken utsträckning görs arbetsplatsbesök? Ofta 31. I vilken utsträckning görs arbetsplatsinriktade åtgärder? Ofta 32. Vilka professioner utför arbetsplatsinriktade åtgärder? Annan: Arbetsterapeut Kurator Läkare Psykolog Rehabkoordinator Sjukgymnast Sjuksköterska
23 33. Vilka arbetsplatsinriktade åtgärder görs? Oftast Arbetsplatsdialog Ergonomisk träning på arbetsplats Förslag till arbetsplatsanpassning Planering av återgång till arbete Struktur av arbetsuppgifter Uppföljning med andra aktörer efter rehabiliteringens avslut? Utprovning av arbetstekniska hjälpmedel Utvärdering, uppföljning och avslut 34. Vilka utvärderingsinstrument används vid rehabiliteringens start? Har ej använt utvärderingsinstrument AUDIT BAI BDI EQ5D HAD MPI SCI-93 SES SF12/SF36 STIVA TAMPA TIPPA VAS smärta WEISS WRI ÖMPSQ Annat:
24 35. Vilka utvärderingsinstrument används vid rehabiliteringens avslut? Har ej använt utvärderingsinstrument AUDIT BAI BDI EQ5D HAD MPI SCI-93 SES SF12/SF36 STIVA TAMPA TIPPA VAS smärta WEISS WRI ÖMPSQ Annat:
25 36. Vilka utvärderingsinstrument används vid uppföljning av patient? Har ej använt utvärderingsinstrument AUDIT BAI BDI EQ5D HAD MPI SCI-93 SES SF12/SF36 STIVA TAMPA TIPPA VAS smärta WEISS WRI ÖMPSQ Annat:
26 37. Hur har EQ5D dokumenterats och arkiverats? Annat: Dokument scannas in i journal Dokumenteras i text i journal Har ej använt EQ5D Samlats i en pärm Statistikprogram (NRS/SPSS/Excel) Totalpoäng skrivs in i journal 38. Har aktivitets- och funktionsförmåga dokumenterats? Ja Nej 38b. Hur har aktivitets- och funktionsförmåga dokumenterats och arkiverats? Dokumenteras i text i journal Dokument scannas in i journal Samlats i en pärm Statistikprogram (NRS/SPSS/Excel) Totalpoäng skrivs in i journal Annat: 39. Dokumenteras arbetsstatus? Ja Nej
27 39b. När dokumenteras arbetsstatus? Före rehabiliteringens start Efter rehabiliteringens slut Vid uppföljning 40. Dokumenteras sysselsättningsform? (arbetsmarknadsåtgärd FK/AF eller motsvarande) Ja Nej 40b. När dokumenteras sysselsättningsform? Före rehabiliteringens start Efter rehabiliteringens slut Vid uppföljning 41. Dokumenteras försörjningsform? Ja Nej 41b. När dokumenteras försörjningsform? Före rehabiliteringens start Efter rehabiliteringens slut Vid uppföljning
28 42. Sker det en uppföljning efter avslutad rehabilitering i MMR? Ja Nej 42b. När efter avslutad rehabilitering i MMR sker uppföljning av patient? Inom 3 månader Inom 6 månader Inom 12 månader > 12 månader 43. Skrivs slutbedömning? Ja Nej 43b. Vilka skriver slutbedömning? Skrivs gemensamt av samtliga inblandade professioner Skrivs individuellt av respektive inblandad profession 44. Till vilka skickas slutbedömning? (förutsatt patientens medgivande) Annan: Försäkringskassan Patienten själv Remitterande läkare
29 Egna kommentarer 45. Plats för eventuella egna kommentarer: