1 (5) Marie Gustafsson ordförande, Välfärd och Folkhälsa Johanna Karlsson, Folkhälsoförvaltningen i Karlskoga och Degerfors Sandra Larsson, Sydnärkes folkhälsoteam Maria Ståhl, ÖLIF Sofia Persson, Örebro Marie Ekblad, Lindesberg Majlill Persson, Laxå Erik Sjöberg, område Psykiatri Malin Lotterberg, område Psykiatri Åsa Magnusson, Beroendecentrum Anna-Lena Kjellgren, Närsjukvården Christina Lindvall, NSPH Susanne Rydéhn processledare Möte med Utvecklingsgrupp psykisk hälsa och missbruk Fredagen den 7 april 2017. 1. Minnesanteckningar från 17 februari Läggs till handlingarna. 2. Rapport från chefsgrupp för samverkan social välfärd och vård samt beredningsgrupp folkhälsa Beredningsgrupp Folkhälsa en fråga har dominerat under en längre tid, nytt folkhälsoavtal. Regionstyrelsen har nu fattat beslut om att erbjuda kommunerna förlängning av nuvarande avtal t o m april 2018. Chefsgruppen senaste möte 3 mars. Diskussion kring överenskommelse om missbruk och beroende och det arbetet går långsamt. Överenskommelsen ska antas på länsdelsnivå, men där har den fastnat på grund av att närsjukvårdscheferna inte känner till den. Frågan har troligtvis inte kommunicerats i Hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp. Erik tar med frågan till förvaltningens ledningsgrupp. Diskuterat 2017 års Överenskommelsen om stöd till riktade insatser inom område psykisk hälsa med fokus på barn och unga och vad som sker på länsdels nivå. Den samverkan som ska ske kring ungdomsmottagningar hade diskuterats, och en grupp har bildats där det är klart med de kommunala representanterna; Sussie Bergström, Gabriella Müller- Prabin, Torbjörn Täpp men det saknas representation från norra länsdelen. 3. Årsplan och aktivitetsplan vi går igenom de revideringar som gjorts sedan förra mötet.
2 (5) 4. Reflektioner efter den 9 mars Att leda förnyelse i komplexitet En utvärdering via en webbenkät har gjorts, där ca 50 % svarat. Överlag gavs positiva omdömen över dagens upplägg och innehåll. Reflektioner från denna grupp; bra, stimulerande, tankeväckande, ifrågasättande hur vi jobbar dels här i denna grupp men även för övrigt, dynamiskt upplägg, gruppdiskussioner, interaktivt, intressant forskning, struktur o systematik i Klara P. tänk, befriande när någon gör det enklare, mer tydliga nivåer för samverkan, ofta fokus på detaljstyrning som håller oss sysselsatta Gruppen konstaterar att vi sitter kvar i en byråkratisk syn på samverkan och behöver istället gå mot samverkan som leder till resultat. Frågan behöver diskuteras och fördjupa oss vidare, vilket vi gör den 20 september cirka en timme. Alla funderar över; vad har varit bra med gruppen/mötena, hur kan vi förbättra våra möten. Vi funderar över gruppens uppdrag och kanske det är där det behöver renodlas. Vi ser över utvecklingsgruppens uppdragsbeskrivning, Länk till Klara Palmborgs debattartikel i Dagens Samhälle https://www.dagenssamhalle.se/debatt/vaelfaerdsdebatten-maste-handla-ommedborgarna-32648 5. Rapport från psykiatrin. Erik informerar om att psykiatrin fortsatt har vissa rekryteringsproblem, men just nu ljusnar det något. Ny områdeschef är utsedd, det blir Karin Haster som närmast kommer från Värmland där hon tidigare jobbat som divisionschef. Nu arbetar hon som utvecklingsstrateg 50 % och på SKL 50 % inom område psykisk hälsa. Karin börjar den 7 augusti. Samverkan kring vårdplatser är en aktuell fråga, nära kopplad till samverkan med kommunerna. Inom t.ex rättspsykiatrin ser det just nu besvärligt ut, får köpa platser utanför vår region, brist på dessa platser i hela landet. Samverkan med närsjukvården är en ständigt aktuell fråga, där parterna måste jobba med den interna samverkan. Beroendevården har årliga träffar med länsdelarna för att diskutera samverkan. Det har varit lite dålig uppslutning från kommunerna, inbjudan har gått till socialchefer, handläggare och enhetschefer. Ett tips är att maila till IFO-cheferna så får de utse aktuella personer. Beroendecentrum har 16 vårdplatser som tar emot personer med beroendeproblematik som inte ska behöva valsa runt i systemet. Inflödet av mycket sjuka patienter har ökat. Ibland händer att personer med psykiatrisk diagnos
3 (5) hamnar här och det är inte bra för någon och väcker viss irritation från missbruks patienterna m.fl. Något fler personer kommer till TNE och det är positivt och en grupp är utsedd som jobbar med att fler som omhändertas blir körda till TNE för vård. Ett samarbete är inlett med infektion om sprutbyte samt information/dialog sker med kommunernas IFO-chefer. Ett uppdrag är att utveckla vården för personer med läkemedelmissbruk, där sker ett tätt samarbete med övriga hälso- och sjukvården. 6. Fortsatt arbete med 2016 års överenskommelse om stöd till riktade insatser psykisk hälsa nya uppdrag. Utifrån det regionala underlag som Kjerstin Larsson och Örjan Andersson tog fram från 2016 års handlingsplaner från länsdelarna och som presenterades i utvecklingsgruppen den 29 november 2016, så har ett dokument utarbetas med regionala prioriteringar (bifogas) Dokumentet har godkänts av chefsgruppen och ska integreras i utvecklingsgruppens årsplan som aktiviteter. Marie går igenom dokumentet utifrån de prioriterade områdena och vad som regionalt ska prioriteras och lyftas fram eller lämnas över till annan aktör/grupp. Frågan aktualiseras på nästa möte och vi ser då över aktiviteterna mer i detalj och gruppen uppmanas att komma med förslag. 7. Barn och unga som anhöriga (BUSA) Johanna. Detta projekt kan knyta an till föregående punkt om att jobba förebyggande. Det är ett utvecklingsprojekt om barn och unga som anhöriga till föräldrar med missbruk och psykisk hälsa. Forskning har visat att det är stor risk för att dessa barn och unga i vuxen ålder utvecklar ett missbruk eller egen psykisk sjukdom. Avsikten är att hitta bra exempel på att jobba förebyggande, systematiskt och implementera arbetssättet i verksamheterna. För att få till ett systematiskt arbetssätt och verkningsfull implementering så är styrning och ledning viktigt. Under detta år så finns resurser inom projektet till att t.ex utbilda ledningsgrupper m.fl Vilka frågor ska tacklas i denna utvecklingsgrupp? Hur kan utvecklings gruppen vara ett forum för implementering av arbete med barn och unga som anhöriga? Hur ska vi gemensamt följa upp, är det en fråga för utvecklingsgruppen? Syftet var att visa på exempel och uppmärksamma de frågor som kommit fram i arbetet och som är viktiga. Sammanfattningsvis så anser alla att detta är en viktig målgrupp och fråga.
4 (5) Värdefullt att ta fram ett underlag i slutrapporten om vad man önskar gå vidare med till chefsgruppen för diskussion. Bildspel bifogas. 8. Överenskommelse om stöd till riktade insatser inom område psykisk hälsa 2017 Lägesrapport. Rapport ges om hur det går ute i länsdelarna kring årets handlingsplan. Väster arbetsgrupp utsedd som är kopplad till styrgruppen tar fram handlingsplan och suicidpreventionsplan. Håller på med analyser och indikatorer. Söder osäkert då ingen idag finns med som kan rapportera Norr en samordnare är utsedd, de ska börja titta på indikatorerna Örebro lite annat upplägg, en arbetsgrupp jobbar med detta varvid tre personer jobbar som motorer för att inte arbetet ska stanna av. 9. Rapport om arbetet med ny överenskommelse om samarbete mellan Region Örebro län, kommunerna i länet samt NSPH. Kort rapport ges om hur arbetet fortskrider. Intryck har tagits från fler håll och utkastet är idag nedbantat till fyra sidor. På utvecklingsgruppens maj möte kommer förslaget att presenterat för synpunkter, sen går det vidare till chefsgruppen 2 juni för ställningstagande. Under hösten ska förslaget ut för beslut i de politiska församlingarna. 10. Lag om samverka vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Denna lag ska ersätta betalningsansvarslag, beslut tas innan sommaren -17, och lagen ska gälla från januari 2018. Idag ligger patienter kvar för länge på sjukhus och man behöver finna incitament för en annan dynamik och genomströmning på platserna. Betalningsansvaret infaller efter ett visst antal fristdagar förslag 3 dagar. Det har varit olika turer gällande vilka antal fristdagar som ska gälla för psykiatrin, men nu är förslaget att samma tidpunkter ska gälla för somatik och psykiatri. En snabbremiss är nu ute på grund av detta. Förslaget bygger på den öppna samt slutna sjukvården och kommunerna. Öppenvården får en central funktion för denna samordning och planering, att utse fast vårdkontakt, vilket ställer helt nya krav på öppenvården. Det blir en dispositiv lag d.v.s kommunerna och regionen kan tillsammans bestämma att andra antal dagarna ska gälla. Om man inte är överens då gäller lagen Bildspel bifogas. 11. Folkhälsoperspektiv i utvecklingsgruppen Föregående möte gjordes en dragning av vad folkhälsa innebär och hur kunskapsfältet ser ut. I denna grupp trevar vi alla oss fram hur kan vi samverka och integrera folkhälsa i de frågor som är på agendan? Hur upplever de som jobbar med folkhälsa, dessa möten? Gällande det förebyggande perspektivet så kan det utvecklas. Vissa frågor är det svårt få in
5 (5) folkhälsoperspektivet i, t.ex där redan behandling och insatser utgår från hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Genom uppdragen de sista åren om psykisk hälsa, så har ändå folkhälsofrågorna mer kommit in i bilden, men det tar tid att omarbeta gamla strukturer. Någon framför att då ny kompetens kommer in i en grupp så blir det genomslag som utan tvekan gynnar processen. Gruppen beslutar att ta upp frågan igen i höst. 12. Övriga frågor; Ändring blankett i SIP-kallelse. Bakgrunden är att ett klagomål inkommit från anhörige om att inte en läkare från psykiatrin kom på ett SIP möte. Vi förtydligar i SIP kallelsen genom att på blanketten lägga till ordet verksamheter. Meningen blir då De verksamheter som är kallade har skyldighet att delta i samordningen enligt 3f HSL, 2 kap 7 SoL. Viktigt att gruppen känner till att ändring har gjorts men det är ingen fråga som kommer att kommuniceras ut i alla led. Dessutom ska INTE denna blankett användas av vuxenverksamheter, dessa ska använda IT-verktyget Meddix öppenvård eller Life Care. Frågan lyfts om att närsjukvården är lågt representerat i gruppen och att det skulle behövas fler representanter i gruppen. 13. Mötestider 2017; 18 maj, 20 sept, 20 okt, 30 nov kl. 9-12.