Protokoll Chefsgrupp för samverkan social välfärd och vård Tid: 27 april 2018 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län

Transkript

1 1 (8) Protokoll Tid: 27 april 2018 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län Närvarande: Eva Slätmo Ewa-Lena Sjöberg Lena Adolfsson Per Olof Larsson Karin Haster Erik Sjöberg Mats Eriksson Eva Frantz Maria Ståhl Ingmar Ångman Jaana Jansson Ingrid Holmgren Patrik Jonsson Gabriella Mueller Prabin Majlill Persson Nancy Ganic-Murtic Madde Marie-Louise Forsberg Fransson Fredrik Bergström Eva Persson Clas-Mårten Ingberg Marie USÖ - Medicin och Rehab Närsjukvårdsområde söder och Örebro Närsjukvårdsområde väster Närsjukvårdsområde norr Område Psykiatri Område Psykiatri Område Habilitering Hälso- och sjukvårdsstaben Askersund Degerfors Hallsberg Hällefors Örebro Kumla Laxå Lekeberg Lindesberg Ljusnarsberg Nora Karlskoga Region Örebro län Region Örebro län Region Örebro län 1. Dagens agenda Två övriga frågor läggs till agendan: Arbetsgrupp ÖK Samverkan missbruk och beroende Tillsättning nära vårdsamordnare Agendan godkänns i övrigt. 2. Presentation av nya deltagare i gruppen En presentationsrunda genomförs. 3. Samverkan kunskapsstyrning Ylva Nilsagård, Katrin Boström, Lars Lundgren och Stefan Jansson deltar under denna fråga. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län Box Örebro Eklundavägen 2 Örebro E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET

2 2 (8) Övergripande syfte med samverkan i kunskapsstyrningsprocessen är att ge en bättre kvalitet och hälsa till befolkningen i Örebro län. Samverkan mellan Region Örebro län och kommunerna är en del av att nå en god och jämlik vård i hela vårdkedjan. Ylva Nilsagård nationellt: Värdet skapas tillsammans med patienten patienterna är aktiva deltagare för det vi gör. Det finns nu en infrastruktur för hur vi kan jobba tillsammans med förbättringsfrågor det finns även en struktur för stöd för implementering. Lars Lundgren regionalt: Jämlik vård handlar om ett gemensamt förhållningsätt Idag mycket stuprör vilket är en utmaning Tanken är att skapa en större enighet inom regionen hitta former för att jobba. Örebroregionen med 12 kommuner är greppbart. Titta på goda exempel för hur man har gjort för att lyckas, diabetes är ett lysande exempel där är man framstående i landet. Det kommer ta tid och det krävs träning öva på lämpliga objekt. Hur ser det ut i andra regioner? En del regioner tycker att det är för svårt att ta med kommunerna, andra tycker att det är viktigt. Alla har länsgrupper etc, liknande chefsgruppen, för hur man praktiskt ska utveckla detta. Vid diskussion framkom följande: Bra att komma igång med de områden som är mest akuta psykisk hälsa, missbruk etc. Avveckla de sgrupper som finns och göra programgrupper istället. Hur påbörjar vi processen? Lokala medicinska programområden finns redan inom vissa områden, titta hur man har gjort där och använda den modellen. Uppdragsbeskrivningen för hälso- och sjukvården är väldigt omfattande och kanske inte fungerar helt för kommunerna. Chefsgruppen beslutar att utse en grupp som tar fram strukturer för arbetet inom området psykisk hälsa. Från socialcheferna utses Ingmar, Gabriella och Madde. Karin, Lena och ytterligare en person ingår i gruppen från hälso- och sjukvården. Marie deltar initialt och är sammankallande.

3 3 (8) 4. Förra mötet uppföljning HSL-ansvar korttidsboende LSS Ingår nu i frågan Samverkan barn och hälso- och sjukvård. Handlingsplan sammanhållen vård och omsorg Vävs in i arbetet med att ta fram handlingsplaner utifrån den Regionala sstrategin. Brukarmedverkan medel till länsdelarna Underlag är skickat till Karin Sundin och Lars Lundgren. Protokollet från förra mötet läggs till handlingarna. 5. Rapport från sgrupperna Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av protokollen från sgruppernas möten, protokollen finns på hemsidan: 6. Val av vice ordförande i chefsgruppen Patrik Jonsson utses till vice ordförande i chefsgruppen. I rollen ingår bl a att ta fram agenda tillsammans med Marie och Clas-Mårten. 7. Lägesrapport samverkan vid utskrivning Jan Sundelius rapporterar om aktuellt läge. Ingen kommun fick betalningsansvar i mars för somatisk vård. Lite mer osäkra data för psykiatrin. Fortsatta utmaningar: Beslutsstöd och vårdbegäran behöver förbättras att rätt information kommer in från kommunerna Preliminärt utskrivningsdatum ser bra ut men behöver fortfarande jobbas med Utskrivningsklar Utskrivningsplanering i stället för vårdplanering få in det nya arbetssättet att inte längre ha någon vårdplanering Information till patienten rätt information i rätt tid Informationsöverföring mellan verksamheter lära sig använda systemet och ta personlig kontakt när det behövs Processen runt SIP alldeles för få som får kallelse till SIP fortfarande

4 4 (8) Utropstecken: Kortare vårdtider för utskrivningsklara Vårdsamordnare finns på vårdcentralerna Lokala rutiner och arbetssätt finns och utvecklas Ökad samverkan lokalt I projektet fortsätter arbetet med: Anpassning av ViSam och Lifecare Att utveckla och förankra rutiner för psykiatrin Uppföljning av kvalitet och effektivitet Samordning av utbildningsinsatser SIP sälja in hos dem vi är till för Att se över ÖK ev förtydliga/revidera Samverkan utskrivning för barn och unga Att säkerställa att arbetet med den nya lagen hamnar i förvaltningen 8. Fortsatt stödprojekt samverkan vid utskrivning SKL har beviljats 12 miljoner kr från regeringen som stöd för det fortsatta sarbetet för samverkan vid utskrivning. 9,6 miljoner ska fördelas till regionala stödstrukturer 2018 medlen ska användas till sledare inom äldreområdet för att införa nya arbetssätt kopplade till nya lagen om samverkan vid utskrivning. Detta innebär att projektet för samverkan vid utskrivning fortsätter under ytterligare ett år. 9. Samverkan ehälsa godkännande av handlingsplan och aktivitetsplan Ulrika Landström presenterar förslagen till handlingsplan och aktivitetsplan. Arbetsutskottet som utsågs vid förra mötet har träffats två gånger och tagit fram aktivitetsplanen. En ny handlingsplan för är under produktion via SKL/Inera vilken framledes ska inkludera kommunerna och kommer påverka arbetet framöver. Behöver kanske tas hänsyn till i aktivitetsplanen. Några redaktionella fel i handlingsplanen/aktivitetsplanen kommer att korrigeras.

5 5 (8) Vid diskussion framkom följande: Effektmål bör ändras till Fokusområden (punkt 3.1) Tidsätta i aktivitetsplanen Tydliggöra vem som ansvarar för vad Strukturen känns bra Chefsgruppen godkänner handlingsplanen och aktivitetsplanen. Båda planerna ska till skolchefsgruppen innan de sedan går vidare till KCRD. 10. Uppföljning av hemsjukvårdsavtalet psykiatri nästa steg Per Sandén presenterar uppföljningen av hemsjukvårdsavtalet. Syftet med uppföljningen var att följa upp rutinen med avseende på volym samt personalerfarenhet av tillämpning och funktion i praktiken. Genomförande: Volymuppgifterna bygger på att fakturauppgifter har sammanställts Personalerfarenhetsuppgifter har tagits fram genom skriftliga och muntliga intervjuer Slutsatser: Rutinen är inte känd (kan bero på få överlämningar) Få överlämningar generellt Kostnadsfrågan är central för genomförandet av rutinen Processfrågor: Oklarheter kring formalia i samband med överlämning Bristande läkarstöd Bristande egenvårdsbedömningar Oklarheter kring fakturering Uppföljningen bygger på en mycket liten volym och i flera kommuner har ingen överlämning alls skett. Diskussion fördes kring: Måste in i ett sammanhang i vårdprocessen vi behöver jobba tillsammans med detta En samordnad planering krävs Varför så liten volym? Titta på detta vid nästa patientinventering

6 6 (8) Det fanns ett förslag att skatteväxla även för detta Hur ser det ut i andra landsting/regioner? Utbildning Varför har SIP minskat? En uppfattning är att det måste vara svår problematik för att göra SIP behöver tydliggöras Faktureringen borde fungera om man gör SIP Hur går vi vidare? Karin tar med detta till sin ledningsgrupp. Arbetsgruppen gör en omvärldsspaning och tar fram ett förslag på en lösning. ÖK förlängs vid behov. 11. Länsövergripande överenskommelse om palliativ vård mellan kommunerna och Region Örebro län ÖK är reviderad sedan senaste mötet enligt de synpunkter som framkom vid det mötet och det finns nu ett förtydligande om att Denna ÖK gäller endast för vuxna över 18 år. Palliativ vård för barn, 0-18 år, kommer beskrivas i en egen ÖK om hälso- och sjukvård för barn. Chefsgruppen godkänner ÖK. 12. ÖK om medföljande personal då brukare/patienter har behov av inneliggande vård ÖK omfattar den målgrupp som är beviljad personlig assistans eller särskilt boende enligt LSS i kommunal regi och beskriver vad som gäller när en person blir inlagd på sjukhus. Beloppet är nu fastställt i enlighet med psykiatrisk hemsjukvård. Chefsgruppen godkänner ÖK. 13. Slutrapport BUSA-projektet BUSA-projektet har genomförts i syfte att skapa ett systematiskt, långsiktigt och hållbart arbetssätt för kommuner och regioner där barnperspektivet genomsyrar och tillämpas inom arbetet kring familjer med psykisk ohälsa och missbruk. Projektet har fokuserat på verksamheter inom psykiatri och socialtjänst. Resultatet från den länsövergripande kartläggningen utkristalliserade ett förslag till processarbete för att forma systematiska, långsiktiga och hållbara arbetssätt. Med hjälp av processarbete i pilotverksamheter har BUSA-metoden utformats. Genom att utgå från verksamheternas behov och delaktighet i sarbetet har verksamheterna ökat

7 7 (8) sin inkludering av barn som anhöriga i ordinarie arbete genom ökad samsyn och fokus på målgruppen. Behovet av att skapa jämlika förutsättningar för anhöriga barn kvarstår efter BUSA-projektet. Projektet rekommenderar ett processtöd för de som vill använda BUSA-modellen. Hur går vi vidare? Chefsgruppen anser att det är ett lokalt ansvar. 14. Nutritionsbehandling underlag för ny överenskommelse Chefsgruppen beslutade september 2016 att en arbetsgrupp behövs för att utarbeta en ÖK för nutritionsbehandling. Syftet med ÖK är att patienter ska få en ändamålsenlig och säker nutritionsbehandling. Karin Brage presenterade resultatet av arbetsgruppens jobb. Man har hittat många problemområden otydlighet och en hantering som görs på väldigt många olika sätt. Även oklarheter kring vem som har kostnadsansvar. När, var och hur ska nutritionsbehandling utföras? Kommunen ska ansvara för basal nutritionsbehandling för de personer som har kommunal hälso- och sjukvård. VC ska ansvara för basal och specialiserad nutritionsbehandling för personer utan kommunal hälso- och sjukvård. Slutenvården ska ansvara för basal och specialiserad nutritionsbehandling för inneliggande patienter. En ÖK som tydliggör ansvars- och kostnadsfördelning bör tas fram. Hur går vi vidare? Ta tillbaka frågan till hälso- och sjukvården för fortsatt diskussion. Fördjupad diskussion i chefsgruppen under hösten. 15. Revidering av överenskommelse gällande egenvård Medicinskt ansvariga i Örebro län ser behov av att revidera och uppdatera befintlig ÖK utifrån de brister och oklarheter som man möter i sitt arbete. Ett arbete pågår inom ramen för översyn av samverkan kring barn.

8 8 (8) 16. Arbetsgrupp för revidering av ÖK om samverkan mellan Vuxenhabiliteringen och kommunerna Mats Eriksson tar fram förslag på namn till en arbetsgrupp och meddelar Marie. Socialcheferna utser kommunala deltagare. 17. Revidering av överenskommelse TUB Chefsgruppen beslutar att förlänga ÖK TUB i tre år med årliga uppföljningar. 18. Utvecklingsarbete av länets familjecentraler dokumentation och utvärderingsrapport Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av dokumentationen och rapporten. 19. Fortsatt process Mini-Maria Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av informationen om den fortsatta processen. 20. Revisionsrapport från PWC om samverkan äldre multisjuka Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av revisionsrapporten. 21. Utvärdering konferenser/ utbildningar välfärd och folkhälsa Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av utvärderingen. 22. Övriga frågor Ny tjänst - Samordnare nära vård Jan Sundelius har fått tjänsten. ÖK samverkan missbruk och beroende - arbetsgrupp Någon från närsjukvården bör ingå i gruppen. Eva Frantz har förslag på två personer. TNE-avtalet är förlängt ett år, i avvaktan på ny ök om samverkan. 23. Kommande möten 2018 Fredagar kl den 1 juni, 31 augusti (nytt datum kommer eftersom detta krockar med Loka-dagarna) och 12 oktober. Internat december.