Protokoll Chefsgrupp för samverkan social välfärd och vård Tid: 1 juni 2018 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län

Transkript

1 1 (8) Protokoll Tid: 1 juni 2018 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län Närvarande: Eva Slätmo Ewa-Lena Sjöberg Lena Adolfsson Per Olof Larsson Karin Haster Erik Sjöberg Mats Eriksson Eva Frantz Maria Ståhl Ingmar Ångman Jaana Jansson Ingrid Holmgren Patrik Jonsson Gabriella Mueller Prabin Majlill Persson Nancy Ganic-Murtic Madde Marie-Louise Forsberg Fransson Fredrik Bergström Eva Persson Clas-Mårten Ingberg Marie USÖ - Medicin och Rehab Närsjukvårdsområde söder och Örebro Närsjukvårdsområde väster Närsjukvårdsområde norr Område Psykiatri Område Psykiatri Område Habilitering Hälso- och sjukvårdsstaben Askersund Degerfors Hallsberg Hällefors Örebro Kumla Laxå Lekeberg Lindesberg Ljusnarsberg Nora Karlskoga Region Örebro län Region Örebro län Region Örebro län 1. Dagens agenda Två övriga punkter läggs till på agendan: Rapportering Mini-Maria Inför sommaren Agendan godkänns i övrigt. 2. Förra mötet uppföljning Brukarmedverkan medel till länsdelarna Frågan följs upp av Marie. LPO Psykisk hälsa Karin rapporterar om att ett bra möte genomförts. Syftet var att rigga en struktur för programområde psykisk hälsa. Deltagarna POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region Örebro län Box Örebro Eklundavägen 2 Örebro E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET

2 2 (8) på mötet utsåg sig själva till att ingå i programgruppen + någon från skolan. Karin blir ordförande. Man tittade på de arbetsgrupper som pågår inom området och beslutade att slå ihop en del av dessa grupper. Önskar en kommunal ordförande till arbetsgrupp missbruk och beroende. På mötet diskuterades även processtöd och hur sledarna kommer in i arbetet samt hur vi får med brukarna i kunskapsstyrningen. ÖK samverkan vux hab - kommunerna deltagare? Kommunala representanter: Frank Hartwig från Kumla och Helena Blomberg från Hallsberg. Elisabeth Ljunglöf från vuxenhabilitering leder arbetet. 3. Rapport från sgrupperna Chefsgruppens deltagare tar själva ansvar för att ta del av protokollen från sgruppernas möten, protokollen finns på hemsidan: 4. Lägesrapport samverkan vid utskrivning Deltagarna har fått statistik och nyhetsbrev med information om aktuellt läge utskickat via epost. 5. Spelmissbruk behandling och samarbete Erik Ström, Beroendecentrum, informerar om spelmissbruk. 1 januari 2018 antogs en ny lag som i socialtjänstlagen säger att hasardspelberoende ska behandlas på samma sätt som alkohol- och narkotikamissbruk. Det innebär att socialtjänsten och hälso- och sjukvården har ett delat ansvar för personer med dessa missbruk. I hälso- och sjukvårdslagen finns inskrivet att man särskilt ska beakta barn som varaktigt bor i familjer där spelmissbruk förekommer. Spelmissbruk är ett folkhälsoproblem i Sverige. Andelen med allvarliga problem är 0,4 %. Flest män men kvinnorna ökar, reklam riktar sig mer och mer mot kvinnor. Unga vuxna är den vanligaste gruppen. Ca 80 % av spelmissbrukarna har även en annan diagnos. Andelen spelmissbrukare ökar inte men de som ingår i gruppen missbrukar mer pengar. Många hamnar i en svår ekonomisk situation. Anhöriga drabbas hårt. Spelmissbruk är ett starkt beroende och kan liknas vid heroinberoende.

3 3 (8) Vi måste lära oss att upptäcka detta missbruk. Det finns formulär för screening för att ringa in problematiken. När det gäller behandlingsmetod så finns det en särskild manual för spelmissbrukberoende. Det kommer en rutin/riktlinje från socialstyrelsen där man framhåller behandlingsmetoder. Örebro kommun erbjuder behandling och har anhörigstöd. Kommunen är intresserad av att jobba tillsammans med beroendecentrum. En pilotstudie startade i höstas, en grupp på sex personer ingick i testgruppen. Gruppen träffades 10 ggr + uppföljande samtal. Även enskilda samtal genomfördes. Behandlingsverksamheten blir permanent efter sommaren. Övriga kommuner i länet har ingen behandling. Ett problem som uppstår är att man på Beroendecentrum är länsövergripande medan behandlingsgruppen enbart vänder sig till personer boende i Örebro kommun. Hur får vi till en samverkan? Frågan är väckt uppföljning i september i Chefsgruppen. 6. Samverkan ehälsa godkännande av handlingsplan och aktivitetsplan Chefsgruppen godkänner handlingsplan och aktivitetsplan. 7. Förslag ÖK om ansvarsfördelning rehabilitering i öppenvården i Örebro län samt förslag till implementeringsplan Karin Brage och Margit Gehrke Flyckt presenterar förslag till ÖK och implementeringsplan. Vid ädelreformen 1992 skedde en uppdelning mellan arbetsterapeuter och fysioterapeuter. Inom Örebro län finns sedan 1995 en överenskommelse om ansvarsfördelning mellan landstinget och kommunerna med syfte att uppnå en sammanhållen och flexibel rehabilitering för äldre. Stora förändringar har skett på 25 år, vårdnivån förflyttas från slutenvården till öppenvården i större utsträckning. Brister i det nuvarande gränssnittet har uppmärksammats patienterna får inte den rehabilitering de har behov av: Behov av rehabilitering uppmärksammas inte - andra yrkeskategorier prioriterar vilka patienter fysioterapeuten ska träffa inom kommunens vård och omsorg och arbetsterapeuterna har ett primärvårdsuppdrag som är otydligt för personalen på vårdcentralen

4 4 (8) Behov som uppmärksammas tillgodoses inte - det blir glapp i vårdkedjan för patienter som skrivs ut från slutenvården Teamsamverkan brister - arbetsterapeuterna ingår inte i några team inom primärvården och fysioterapeuten ingår inte i team i kommunen Informationsöverföringen brister Organisationsfokus och inte patientfokus Uppdrag 1 våren 2016 förändrat gränssnitt för arbetsterapeuter och fysioterapeuter i öppenvård i Region Örebro län och länets kommuner med fokus på brukarnas behov och processer. En arbetsgrupp tillsattes. Arbetsgruppen gjorde en personcentrerad processkartläggning. Slutsatsen bekräftade den tidigare bilden av brister. Uppdrag 2 våren 2017 omvärldsspaning, titta på 3-4 exempel i närliggande eller likvärdiga län. Omvärldsspaningen bekräftar att Örebro län har minst resurser för rehabilitering i jämförelse med granskade län (Sörmland, Östergötland, Jönköping och Värmland). I de granskade länen: Tröskelprincipen används Arbetsterapeuter och fysioterapeuter finns anställda hos båda huvudmännen Tydliga uppdrag kopplat till ansvar och kompetens Teamarbetet mellan arbetsterapeut och fysioterapeut inom öppenvården beskrivs genomgående som väl fungerande och en framgångsfaktor Mål och indikatorer saknas hos alla Sammanfattning av omvärldspaningen: Att gränssnitt bidrar till att vissa patientgrupper inte får tillgång till bedömning/behandling av arbetsterapeut eller fysioterapeut på vårdcentral, i hemmet eller på vård- och omsorgsboendet. Att resurserna för rehabilitering är otillräckliga för att tillgodose olika patientgruppers behov av rehabilitering inom öppenvården i Örebro län. Uppdrag 3 våren 2018 ta fram ett konkret förslag på ny ansvarsfördelning/gränssnitt där arbetsterapeuter och fysioterapeuter finns anställda hos båda huvudmännen.

5 5 (8) En workshop anordnades där deltagarna fick ta del av utkast till förslag och komma med synpunkter dessa synpunkter har nu vävts in i förslaget. Målet med förslaget är att patientens behov av rehabilitering ska tillgodoses utifrån patientens egna behov och resurser. Rehabiliteringen ska erbjudas utifrån rätt kompetens, möjlighet till multiprofessionellt teamarbete och samverkan utifrån patientens behov. Kontinuitet i rehabiliteringsinsatserna och ett effektivt resursutnyttjande ska eftersträvas. Vid en förändrad ansvarsfördelning för rehabilitering i öppenvården ska det finnas arbetsterapeut och fysioterapeut anställda hos båda huvudmännen. Förslag på implementeringsplan är framtagen med ansvarsfördelning, kostnader och vinster (en beräkningsgrund är framtagen utifrån öppenvården), riskanalys (den allvarligaste risken är rekrytering av fysioterapeuter) samt uppskattat resursbehov. Ett projekt för införandeprocess krävs. En ny ansvarsfördelning innebär en stor förändring och behöver koordineras och struktureras i samverkan avsätta resurser för genomförandet och ta fram projektplan. Vid diskussion framkom följande: Hur ska det hanteras ur ett ekonomiskt perspektiv? En utmaning för regionen Fysioterapeuter saknas redan idag många otillsatta tjänster Tidplan när är det rimligt att resurserna finns på plats? Det behöver riggas ett implementeringsprojekt. Måste upp på en politisk nivå uppdrag därifrån att gå vidare En medvetenhet behövs på politisk nivå Arbetsgruppen har gjort ett jättebra jobb ett angeläget arbete Implementeringsfasen är viktig Jobba i samverkan med tillsättande av resurser Frågan lyfts till politiken. En workshop planeras under hösten för att diskutera frågan vidare. 8. Förslag ÖK om samverkan för familjecentral samt Samverkansavtal avseende familjecentral Marie Cesares Olsson presenterar förslagen.

6 6 (8) Den strategiska arbetsgruppen fick i uppdrag från Chefsgruppen att ta fram ett förslag till ny ÖK. Gruppen har träffats fem gånger och har tittat på utmaningar och framgångsfaktorer. De utmaningar som framkommit är bl a att personalgrupperna har olika förutsättningar, man får också olika mycket stöd från ledning och styrning, vissa personalgrupper fungerar bra och vissa sämre, förutsättningarna för föräldrar att få stöd i sitt föräldraskap ser väldigt olika ut i länet. I den gamla principöverenskommelsen blandas det lokala och regionala perspektivet, man har därför gjort två dokument den här gången en med regionalt perspektiv och en med lokalt perspektiv. Den lokala kan anpassas efter de lokala förutsättningarna. Syftet med den regionala ÖK är att: Skapa ett långsiktigt och kunskapsbaserat samarbete gällande familjecentraler i Örebro län Stärka länets hälsofrämjande och förebyggande hälsoarbete för blivande vårdnadshavare och barnfamiljer Stärka arbetet med FN:s konvention för barnets rättigheter Stärka arbetet med jämlikt och jämställt föräldraskap ÖK ska också stödja processer för start av nya familjecentraler och den ska ligga till grund för samverkan i familjecentral på lokal nivå. Syftet med samverkansavtalet är att: Erbjuda en mötesplats med tillgång till ett samlat och lättillgängligt stöd av god kvalitet från samhällets olika aktörer Reglera verksamhetens ledningsstruktur, innehåll, respektive parts ansvarsområde, samordnarens roll samt finansiering av gemensamma resurser. Skapa ett långsiktigt och kunskapsbaserat samarbete gällande familjecentraler i Örebro län Stärka länets hälsofrämjande och förebyggande hälsoarbete för blivande vårdnadshavare och barnfamiljer Stärka arbetet med FN:s konvention för barnets rättigheter Stärka arbetet med jämlikt och jämställt föräldraskap Synpunkter från Chefsgruppen: Stycket Gemensamma åtaganden hur har man tänkt där? Deltagarna beslutar att första stycket under den rubriken ska ändras Dis-

7 7 (8) kussioner om start av nya Uppdaterat förslag redovisas på Chefsgruppens möte i september. Beslut tas vid Chefsgruppens möte i september. ÖK och avtal ska antas även i Chefsgruppen för skolan samt informeras om i Regionala samverkansrådet. 9. Ansökan om deltagande i nationellt sarbete för tidiga och samordnade insatser för barn och unga Södra länsdelen har skickat in en gemensam ansökan. Degerfors, Karlskoga och Lindesberg har skickat in egna ansökningar. En gemensam regional ansökan är också gjord som finns utlagd i Projify. 10. Rapport/avslut projekt Samverkan mellan Region Örebro län och kommunerna inom hälso- och sjukvårdsområdet Överenskommelse om samverkan - beslutad och i process för politiskt beslut Processen för politiskt beslut pågår. Analys och förlag till förändring av nuvarande struktur för samverkan på tjänstemannanivå Förslag att sgrupperna läggs ner och ersätts med programgrupper. Det som fungerar kommer man bevara. Förslag att Chefsgruppen utökas med fler representanter från Örebro kommun att alla förvaltningschefer ingår i gruppen. Förslag att folkhälsostrategerna ska ingå i länsdelsgrupperna. Viktigt att samverkansorganisationen är så enkel och resurseffektiv som möjlighet. Chefen för område välfärd och folkhälsa tar analys och förslag vidare under hösten. Förslag till standard för avtal, ök mm Deltagarna tar del av förslaget på egen hand. Systematisk genomgång av dokument på VVF-sidan lista på borttagna dokument finns i Projify Deltagarna tar del av förslaget på egen hand.

8 8 (8) Anvisningar för publicering på VVF-sidan Deltagarna tar del av förslaget på egen hand. Nytt upplägg hemsida VVF-sidans nya upplägg finns i Projify. 11. Övriga frågor Ändrat mötesdatum Mötet 31 augusti flyttas till 7 september p g a att det krockade med Lokadagarna. Rapportering Mini-Maria Ett möte har genomförts med Örebro kommun och man har ansökt om pengar för projektledare. Ärendet ska upp till politiken i juni. Beroendecentrum har ett länsuppdrag, inte bara Örebro. Övriga kommuner bör fundera/problematisera över scenarier som kan uppstå och vilka lösningar som finns för dessa. Frågan skickas tillbaka till IFO-nätverket för diskussion om hur vi hittar en lösning för att nå hela länet. Inför sommaren Reduktion av vårdplatser i hälso- och sjukvården i sommar v Mest akut verksamhet under den tiden. 12. Kommande möten 2018 Fredagar kl den 7 september och 12 oktober. Internat december.