Protokoll Chefsgrupp för samverkan social välfärd och vård Tid: 15 februari 2019 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region Örebro län

Transkript

1 1 (9) Protokoll Tid: 15 februari 2019 kl Plats: Gästmatsalen, Eklundavägen 1, Region län Närvarande: Eva Slätmo Ewa-Lena Sjöberg Lena Adolfsson Märtha Lundkvist Elisabeth Liljekvist Karin Haster Örjan Andersson (ers för Karin) Mats Eriksson Karolina Strid Maria Ståhl Teresa Dahlström Jaana Jansson Ingrid Holmgren Helen Willyams Gabriella Mueller Prabin Madelene Maxe Ann-Mari Madde Marie-Louise Forsberg Fransson Fredrik Bergström Annika Roman Johanna Viberg Patrik Jonsson Susanne Bergström Clas-Mårten Ingberg Ingmar Ångman USÖ - Medicin och Rehab Närsjukvårdsområde söder och Närsjukvårdsområde väster Närsjukvårdsområde väster Närsjukvårdsområde norr Område Psykiatri Område Psykiatri Område Habilitering Hälso- och sjukvårdsstaben Askersund Degerfors Hallsberg Hällefors Karlskoga Kumla Laxå Lekeberg Lindesberg Ljusnarsberg Nora Region län Region län Region län 1. Inledning och presentation av nya deltagare Ingmar hälsar deltagarna välkomna och en presentationsrunda genomförs. 2. Dagens agenda Agendan godkänns. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX ORG.NR PLUSGIRO Region län Box Eklundavägen E-POST regionen@regionorebrolan.se INTERNET

2 2 (9) 3. Förra mötet uppföljning Arbetsordning Dokumentet är nu klart (finns i projify). En text är tillagd om vikten av att skapa tydlighet i alla beslut som fattas. Var besluten fattas avgörs från fall till fall och det ska tydliggöras vid varje enskilt fall vad som gäller. Dokumentet godkänns av chefsgruppen. Länsdelsrepresentanter i Mini-Maria Processledaren för Mini-Maria anser inte att det bör ingå representanter från länsdelarna i gruppen. 4. LPO - Lokalt program område psykisk hälsa Johanna Häll presenterar ärendet. LPO psykisk hälsa är ett lokalt programområde med utökat uppdrag, ett antal arbetsgrupper ska kopplas till detta LPO. Flera arbetsgrupper är redan igång: utbildningsgrupp, samverkansöverenskommelsen, psykiatrisk hemsjukvård etc. Handlingsplaner tas fram i länsdelarna, för LPO tas en regional plan fram. Lokala synpunkter kan ingå i den regionala planen. Kommunikationen med länsdelsgrupperna är viktig. Förslag på deltagare i LPO: Ordförande i LAG (alla ordförande i de lokala arbetsgrupperna), Utvecklingsledare Välfärd och folkhälsa, Verksamhetsledare psykiatrin, Brukarorganisationer, Områdeschef Välfärd och folkhälsa, Områdeschef psykiatrin Lokala arbetsgrupper: Startade Schizofreni och psykos, Suicid, självskadebeteende och ätstörningar, Missbruk och beroende, Tidiga insatser barn och unga Ska startas Ångest och depression, ADHD Arbetet fortsätter. 5. Avtal bedömning kostnadsförslag tandvård Tarja Nordling presenterar avtalet. Avtalet innebär att Tandvårdsenheten kan bistå med bedömning av kostnadsförslag för tandvård för försörjningsstödsklienter som ansöker

3 3 (9) om ekonomiskt bistånd för tandvårdsbehandling utifrån riktlinjer gällande nödvändig tandvård. Avtalet börjar gälla nu direkt. Ingen kommun förbinder sig att köpa tjänsten det är bara en möjlighet. Avtalet godkänns av chefsgruppen. 6. Överenskommelse missbruksvård Tarja Nordling presenterar överenskommelsen. ÖK är framtagen av Beroendecentrum, närsjukvården och socialtjänsten. Uppdraget var att uppdatera ett dokument gällande Beroendecentrums ansvar i förhållande till andra verksamheter inom regionen. TNE eller andra specialavtalet ingår inte i ÖK. Tidigare framtaget underlag används vid framtagande av lokala överenskommelser. 14 december kom SKLs Handlingsplan mot missbruk och beroende år. Det man tar upp i SKLs handlingsplan ingår i den här ÖK. Precis som den övergripande ÖK om samverkan så bygger den här ÖK på tillit. Man ska organisera sina verksamheter så att syftet uppnås och ansvara för att den egna personalen har relevant kompetens. Målet är: ökad samsyn, systematiskt arbeta för tidig upptäckt, god tillgänglighet, rutiner enligt vårdkedja. Förväntade effekter är att målgruppen får den vård som den behöver. Målen i ÖK ska följas upp och man har även diskuterat att ta fram en gemensam avvikelsehantering. Synpunkter/diskussion: ÖK är väldigt allmänt hållen. När det gäller mer konkret information om vem som ska göra vad hänvisas till rutiner som biläggs överenskommelsen. När det gäller SKLs HP Karin har bjudit in till en länskonferens den 19 juni. ÖK antas av chefsgruppen. Den ska nu vidare till specifika samverkanrådet för beslut. 7. Information om förslag till nytt TNE-avtal Vid förra mötet togs detta avtal upp i Gunborg Brännströms utredning. Förslag till nytt avtal kring TNE som diskuterats med Karin Haster avseende kostnadsansvar är att från 1 jan 2020 delas kostnaden mellan

4 4 (9) kommunerna och hälso- och sjukvården 50/50. Socialcheferna har ställt sig bakom förslaget. Tarja Nordling får ansvaret för att ett nytt avtal skrivs fram i samverkan med kommunerna där socialcheferna utsett Susanne Bergström och Unni Johansson som representanter och representanter för beroendecentrum. Ska vara klart före 30 april i år eftersom det nuvarande avtalet innebär att verksamheten annars upphör efter sommaren I gruppen diskuteras också de förslag till av verksamheten som Gunborg Brännströms genomlysning resulterade i. 8. Uppdrag om tidiga insatser anknytning Vid Specifika samverkansrådets möte i december efterfrågades vad som hänt med de beslut som togs i utredningen om tidiga insatser föräldra-barnrelation/anknytning. Har det gjorts något utifrån besluten? I Sambul kan man se att detta fortfarande är ett problem, ätstörningar är t ex en ökande grupp. Behovet när det gäller anknytning blir större och större. Tillgången till stöd för familjer och barn ser väldigt olika ut i länet. Vi behöver titta på vilka behov som finns och vilka metoder/kunskap som finns att tillgå. Man kan utgå från den genomlysning som Katrin gjorde. Förslag att lägga uppdraget, utifrån de beslut som finns i utredningen, på arbetsgruppen för tidiga insatser inom Lokala programområdet för psykisk hälsa och att ta sin utgångspunkt i vilken kunskap som finns inom området. Chefsgruppen godkänner förslaget. 9. LOB projektet slutrapport Per Sandén presenterar rapporten. Projektet är Maria Larssons initiativ från början. Ett nationellt projekt startade län startade ett tvåårsprojekt Huvudfrågor lokalt och nationellt: Bättre medicinsk mottagande (på arresten) Fler ska till vården istället för arresten (motsvarande TNE) Särskilt uppmärksammade grupper personer under 20 år, personer med minderåriga barn, mångbesökare

5 5 (9) Resultat Bättre medicinskt mottagande: Inte möjligt att öka medicinsk kompetens hos personal på arresten så att det motsvarar somatiska vårdbehov Arresten har medicinsk uppbackning via ambulans och somatisk akutmottagning har aldrig varit ett problem Mycket få omhändertaganden med allvarliga somatiska behov Fler ska till vården istället för arresten: En direkttelefon är inrättad för polisen till TNE (samma som SMADIT). Man kan därmed förmedla bedömning redan vid ingripandet. TNE blir i förväg informerade om att en person är på väg in TNE kan möta upp direkt på psykiatrisk akutmottagning Personer som omhändertas enlig LOB får en direktingång till TNE Särskilt uppmärksammade grupper: För de särskilt uppmärksammade grupperna skickar nu polisen LOB-rapporter till socialtjänsten. Det gjordes inte tidigare. Fler omhändertagna till vård: Jämför med tidigare mätning har antalet omhändertagna som förts till TNE ökat från 4-6 % till 16 % Två tredjedelar av dem som skrivs in på TNE lämnar utan läkarbedömning Socialtjänsten får kännedom om fler personer Samtliga som placeras på arresten eller skrivs in på TNE får informationsmaterial om vart de kan vända sig för att få stöd För länet handlar det mycket om en transportfråga När finns det utrymme för motivering? Möjligen för mångbesökare. Frågan har diskuterats men inget systematiskt har tagits fram. 10. Uppdrag barn i utskrivningsprocessen Margit Gehrke Flyckt presenterar ärendet. När det gäller barn i utskrivningsprocessen finns det behov av att förtydliga vad som gäller. Ansvaret för barn ligger kvar på specialistsjukvården vilket skapar problem när det gäller SoL och LSS svårt med kontakter. Barn ligger därför kvar på sjukhus onödigt länge.

6 6 (9) Hemsjukvårdsöverenskommelsen bör ses över på sikt. Men på kort sikt bör man tydliggöra vad som gäller utifrån de ÖK som finns idag, samt använda Lifecare för de barn som behöver SoL- och LSS-insatser. Förslag att tillsätta en arbetsgrupp som tar fram en rutin för ett bra flöde utifrån de ÖK som finns. Och bestämma när vi är mogna att uppdatera den gamla ÖK. Förslag på arbetsgrupp finns (se dokument i projify). Det saknas dock representanter från kommunerna. Följande utses: Ingrid Holmgren socialchef Hällefors, Eva Cading enhetschef kommun. En MAS ska också utses. Dessutom kommer Märtha Lundkvist att ingå i gruppen. Chefsgruppen godkänner förslaget. 11. Samverkan vid utskrivning revidering av överenskommelse, definition hemgångsklar, betalningsansvar Margit Gehrke Flyckt presenterar ärendet. Några justeringar är gjorda i ÖK. Under Inledning tillägg om att samma regler nu gäller för psykiatrin. Under Mål målet om undvikbar sluten vård är struket. Dessutom har sista meningen i nästa stycke om Länsgemensamt målvärde strukits. Under Palliativ vård har det lagts till en mening om att det finns en länsövergripande ÖK och under barn och unga en mening om att det finns en ÖK om ansvar för hemsjukvårdsinsatser. Under Ekonomisk reglering en ny punkt om att kommunens betalningsansvar inträder när den öppna vården utsett en fast vårdkontakt. Dessutom har man under denna rubrik strukit meningen om speciell reglering vid utskrivning från psykiatrisk slutenvård och stycket om En partsgemensam uppföljningsgrupp. Ett stycke om att det finns en Modell för betalningsansvar har lagts till. Under Överenskommelsens ikraftträdande har meningen om speciell reglering för psykiatrin strukits. I Rutin för hemgångsklar har kriteriet att fast vårdkontakt utsetts i öppenvården tagits bort eftersom det inte är en parameter som slutenvården kan påverka. Och under Information om berörda verksamheter har det gjorts en justering att slutanteckning ska vara klar samma dag som patienten skrivs ut.

7 7 (9) I Modell för betalningsansvar har det lagts till ett stycke om att beräkning görs separat för patienter från somatiskt vård respektive psykiatrisk vård. Det har även lagts till en mening om att det belopp som används är det som fastställs av socialstyrelsen varje år. Synpunkter/diskussion: Förtydliga exemplet i modellen för betalningsansvar Vid uppföljning av samverkan vid utskrivning kan man se en av kallelse till SIP man kontaktar patienter men de tackar nej. Det kan bero på hur man ställer frågan att patienten inte förstår. Behöver jobbas vidare med. Mätning v 12 och 13 (18-31 mars) hur samverkan fungerar via webbkollen samverkan. Webbkollen fylls i efter varje utskrivning och av samtliga tre parter som deltar i utskrivningsprocessen. Föreslagna ändringar i dokumenten antogs. 12. E-hälsa uppföljning av handlingsplan, omstrukturering av AU Anna Mann presenterar ärendet. Handlingsplanen är nu godkänd av Regionala samverkansrådet. Utvärdering av arbetsgrupper: Arbetsutskott etablerat men svårt med kontinuiteten. Finns behov av förankring, tydliggöra uppdraget, säkra resurssättning och bättre framförhållning av mötesbokning. Beredningsgrupp arbete med aktivitetsplanen (Karin Brage, Jan Sundelius, Anna Mann). Löpande möten 1 gång i månaden. Fungerar väl. Systemförvaltning Lifecare SP etablerad arbetsgrupp med god kontinuitet men representanter från vissa områden saknas. Fungerar bra. Lifecare SP: Framtagande av förvaltningsplan 2019 pågår Säkerställa reservrutiner Utbildningssatsningar (psykiatrin, nya användare etc viktigt att det även ingår information om nya lagen och ViSam-modellen att det inte bara handlar om systemet) Dialog med leverantör utifrån taktik kring offerter

8 8 (9) Strategi på lång sikt regionen upphandlar nytt vårdinformationsstöd för hälso- och sjukvården Status aktivitetslista: Omvärldsbevakning Inera x 3 övergripande/tema/1177.se två genomförda Upprätta gemensam förvaltning Lifecare SP genomfört Gemensam utbildning förändringsledning planerad chefsdag 13 sept, heldag Kommunerna som producenter till NPÖ beslutsunderlag är under framtagande OVK, förvaltning och gemensamma rutiner för systemförvaltning klart, revidering av rutiner pågår Elevhälsan NPÖ och Lifecare SP stöd för SIP arbete pågår. Här saknas förankring i den etablerade samverkansstrukturen. Chefsgruppen för social välfärd samt vård och omsorg ansvarar inte för frågor rörande elevhälsan frågan måste till en annan chefsgrupp. Projekt digitala vårdmöten via video aktuell lösning stödjer inte behoven Projekt mobilt Lifecare SP pausat från leverantören Förstudie säker digital kommunikation bevakas Information Undvika dubbeldokumentation till kvalitetsregister kvarstår Tema 1177 vårdguiden redaktionellt innehåll kvarstår etjänster via 1177 intressentanalys kvarstår Analys kring teknisk anslutning tjänsteplattform kvarstår. I viss mån i underlag kommunerna producent NÖP Framtagande av ny aktivitetsplan 2020 arbetet behöver sätta igång Temadag med Inera genomfördes 24 januari. Relevanta teman. Bra dag med bl a bikupor för hinder och möjligheter. Karin Brage tar med resultatet till sitt nätverk. 13 september anordnas en heldag för chefer i kommunerna och Region län. Tema: Att leda i förändring Så här ska vi leda och styra digitalisering inom regionen Vad är egentligen digitalisering? Digitalisering och arbetsmiljö

9 9 (9) 13. Intervjuer TABB Ingmar har skickat ut information till alla att man ska boka tid med Anders Trumberg som gör studien för TABB - Tillsammans för alla barns bästa. Vissa har redan svarat. Anders kommer tyvärr inte att hinna runt till riktigt alla eftersom hans uppdrag är begränsat. 14. Revisionsrapport samverkan barn och ungas med psykisk ohälsa Informationsärende som berör samverkansorganisationen. Bra kritik med en del förbättringsförslag. En del har vi redan börjat jobba med. Tillgänglighetsfrågan är den stora kritiken i rapporten. Rapporten innehåller även konstruktiva förslag på hur vi ska testa och följa upp samverkan. Frågan åter när yttrandet är färdigt. 15. Verksamhetsberättelse och plan för Specifika samverkansrådet social välfärd samt vård och omsorg KCRD vill varje år ha in en verksamhetsberättelse som beskriver vad chefsgruppen gjort och en verksamhetsplan med vad den planerar. Ingmar har påbörjat en rapport. Chefsgruppen ger klartecken för Ingmar att gå vidare med rapporten. 16. Övriga frågor Inga övriga frågor. 17. Kommande möten 2019 års mötestider (fredagar kl 13-16): 22 mars, 26 april, 14 juni, 6 sept, 11 okt och 8 nov. Internat december.