Styrelsen nr 14 /2010 Kallelse till sammanträde den 21 december kl. 08.30 och onsdag den 22.12 kl. 08.30, reservdag. Sammanträdena inleds med besök på BB/Gyn.avdelningen. Paragraf Ärende 118 Sammankallande och beslutförhet. 119 Justering av protokoll. 120 Fastställande av föredragningslistan. 121 Avgiftsstadgan för 2011. 122 Gullåsenrapporten. 123 Revidering av ÅHS reglemente. 124 Delgivningar. Torbjörn Björkman Ordförande
Styrelsen SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Nr 14 Datum tisdagen den 21 december Paragraf nr 118-124 Plats och tid Centralförvaltningens sammanträdes rum, Doktorsvägen, kl. 08.30 12.15 Beslutande Torbjörn Björkman ordförande Jan Salmén vice ordförande Roger Jansson ledamot Gun-Mari Lindholm ledamot Ulla-Britt Dahl ledamot Camilla Gunell ledamot Gun Carlson ledamot Frånvarande Föredragande Peter Rask förvaltningschef Övriga närvarande Niklas Preger vik. chefläkare Tiina Robertsson Personalchef Marie Lövgren Ekonomiechef Solveig Carlsson vik. vårdchef Thomas Erickson FOA-Åland Katrin Sjögren social- och miljöminister Anita Husell-Karlström vik. förvaltningssekreterare Protokollförare Anita Husell-Karlström Protokolljustering Dagens protokoll förklaras justerat. Torbjörn Björkman Peter Rask Utdragets riktighet bestyrkes
SAMMANKALLANDE OCH BESLUTSFÖRHET 118 FÖRSLAG: Sammanträdet förklaras lagligen sammankallat och beslutfört. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------ JUSTERING AV PROTOKOLL 119 FÖRSLAG: Dagens protokoll förklaras justerat när det har undertecknats av mötets ordförande och kontrasignerats av föredragande. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------ FASTSTÄLLANDE AV FÖREDRAGNINGSLISTAN 120 FÖRSLAG: Dagens föredragningslista fastställs. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 1
AVGIFTSSTADGAN FÖR 2011 121 Ekonomichefen har begärt in synpunkter via den interna informationskanalen Budskapet gällande avgiftsstadga och behov av förändringar. Det har kommit in ett antal förslag till förändringar varav merparten beaktats i förslaget till avgiftsstadga 2011. Därtill har en diskussion förts med företagshälsovården.. Tandvårdsenheten har föreslagit en generell höjning av tandvårdsavgifterna.. I förslaget till avgiftsstadga kan följande särskilt nämnas: - Gruppbesök inom livsstilsmottagningen o motsvarande 5 euro - Telefonbesöksavgift till läkare inom företagshälsovården 35 euro - Journalkopior vid överföring av patient från ÅHS företagshälsovård till annan företagshälsovård 10 euro/pat. - Avgiften för journalkopior är kvar men prisnivån ändras något - En skrivning om att ÅHS kan ingå avtal om försäljning av vård till andra priser än vad som framgår av avgiftsstadgan Priserna för fullkostnadsersättningar är ännu inte uppdaterade. Bilaga 1, förslag till avgiftsstadga 2011 FÖRSLAG: Styrelsen beslutar föreslå för Ålands Landskapsregering att förslaget till avgiftsstadga 2011 godkänns. BESLUT:Förslaget till avgiftsstadga godkännes med följande ändring: Journalkopior skall vara avgiftsfria vid ett tillfälle per år i enlighet med personuppgiftslagen. Styrelsen beslutar föreslå för Ålands landskapsregering att förslaget till avgiftsstadga 2011 efter denna ändring godkänns. Ledningsgruppen får i uppdrag att inför 2012 göra en utvärdering av avgiftsstadgans effekter i punkt 7 - Patienter som remitterats från privata mottagningar. Styrelsen gav ledningsgruppen i uppdrag att se över de prioriterade grupperna inom tandvården. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 2
GULLÅSENRAPPORTEN 122 ÅHS långvårdsenhet, Gullåsen, har varit föremål för tre utredningar under senaste decenniet, den senaste 2010-04-23. Ett antal bakgrundsfakta, förslag och åsikter har lagts fram och upprepats ett flertal gånger, några viktiga sådana är: Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 3 1. Vi får en allt äldre befolkning på Åland. 2. Det finns stort behov av rehabilitering och utveckling av olika former av rehabilitering. 3. Rehabiliterings- och fysiatrienheten bör slås ihop med långvårdsenheten så att ett Centrum för geriatrik och rehabilitering bildas. 4. Patientflödet från specialistavdelningar till Gullåsen måste förbättras. 5. Direktinläggningar från akutmottagningen ska vara möjligt. 6. Antalet korttidsplatser bör öka och antalet långtidspatienter minska, kommunerna bör överta ansvaret för de senare. 7. Nya lokaler behövs bl a för att separera olika patientgrupper. 8. Fler vårdplatser behövs. 9. Ökad personaltäthet behövs. 10. Ökad kompetens/utbildning behövs. 11. Landskapet övertar finansieringsansvaret i sin helhet och 13 i ÅHS-lagen ändras. Tyvärr kan den senaste utredningen Centrum för geriatrik och rehabilitering, Rapport från arbetsgruppen Gullåsen i framtiden inte realiseras i sin helhet inom närmaste åren utan är en vision. Huvudskälen till detta är i fallande ordning: 1. Många av förslagen kräver nya lokaler, nya lokaler kan ej stå färdiga förrän tidigast 2014. 2. Rapporten förutsätter att kommunerna tar ett ökat ansvar för den grupp patienter som nu bor på Gullåsen och som ej kan rehabiliteras till eget boende utan även fortsättningsvis behöver någon form av institutionsboende. Dessa patienter kommer inte att minska i antal även om rehabiliteringen förbättras. (Exempelvis kan nämnas att patienter med demenssjukdom i vissa stadier av sjukdomen behöver god omvårdnad men inte specialsjukvård.) Innan kommunerna tar detta ansvar är det inte möjligt att minska antalet långtidsplatser på Gullåsen. 3. Förslaget innebär en kraftigt ökad bemanning, medel för detta finns ej för närvarande. Det finns dock flera delar av utredningen som kan genomföras idag och där genomförande redan är påbörjat. Som exempel kan nämnas projekt avseende frakturpatienter och strokepatienter, projekt med hemrehabilitering samt att nattsjukskötare från långvårdsenheten kommer att ansvara också på rehabiliteringsavdelningen. Ett förslag som ej säkert har odelat positiva följder är sammanslagningen av långvårdsenheten och Rehabavdelningen, då det kan finnas en risk att de yngre patienterna hamnar ur fokus.
GULLÅSENRAPPORTEN forts. 122 Ett annat tveksamt förslag är totala antalet vårdplatser, 105-107 st. Ökad poliklinisering, demensutredningar i hemmiljö etc samt överföring av vissa patienter till kommunal vård torde leda till att ett lägre antal vårdplatser behövs. Förslaget att specialisera Gullåsens verksamhet enligt arbetsgruppens idé 3.3-3.5 bör principiellt stödjas och möter framtida behov på ett bättre sätt än dagens organisation. Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 4 Den ekonomiska relationen mellan landskapet och kommunerna regleras idag i 13 i ÅHS-lagen, och i systemet med landskapsandelar. Regelverket har varit mycket konstruktivt och skapat en samhällsekonomiskt och vårdmässigt sund utveckling inom äldreomsorgen. Utvecklingen har dock inneburit att den vårdmässiga gränsdragningen mellan landskapet och kommunerna ändrats sedan ÅHS bildades. Det relativt nya systemet med ersättningsskyldighet för kommunerna gällande klinikfärdiga patienter kan vid behov utvecklas ytterligare och torde kunna fungera som tillräcklig motivation för fortsatt utveckling av äldreomsorgen i kommunerna. Vid en förändring av betalningsansvaret bör en övergångsperiod diskuteras. FÖRSLAG: - Styrelsen beslutar att byta namn på långvårdsenheten till Geriatriska kliniken. - Styrelsen beslutar att uppdra åt de verksamhetsansvariga att ytterligare intensifiera samarbetet mellan långvårdsenheten och rehabiliterings- och fysiatrienheten i linje med det som påbörjats men avstår tills vidare att bilda en gemensam klinik. - Styrelsen beslutar att uppdra åt de verksamhetsansvariga att identifiera och genomföra de delar av rapporten som kan genomföras med nuvarande resurser i nuvarande lokaler, i linje med det som påbörjats. - Styrelsen avser verka för att patienter med kroniskt vårdbehov men ej i behov av specialistvård kan överföras till kommunalt boende. - Styrelsen beslutar att anhålla hos landskapsregeringen ändring i nuvarande system gällande kommunernas betalningsansvar för vården på tidigare långvårdsenheten genomförs till år 2012 så att Landskapsregeringen (ÅHS) övertar betalningsansvaret. - Styrelsen uppdrar åt planeringskommittén att i den långsiktiga planeringen beakta behovet av nya lokaler för ett geriatriskt och rehabiliterande centrum. BESLUT: - Styrelsen beslutar att byta namn på långvårdsenheten till Geriatriska kliniken. Enheten går mot inriktning specialsjukvård. - Styrelsen beslutar att uppdra åt de verksamhetsansvariga att ytterligare intensifiera samarbetet mellan långvårdsenheten och rehabiliterings- och fysiatrienheten i linje med det som påbörjats men avstår tills vidare att bilda en gemensam klinik. - Styrelsen beslutar att uppdra åt de verksamhetsansvariga att identifiera och genomföra de delar av rapporten som kan genomföras med nuvarande resurser i nuvarande lokaler, i linje med det som påbörjats.
GULLÅSENRAPPORTEN forts. 122 - Styrelsen avser be Landskapsregeringen verka för att patienter med kroniskt vårdbehov men ej i behov av specialistvård kan överföras till kommunalt boende. Styrelsen beslutar att anhålla hos landskapsregeringen om ändring i nuvarande system gällande kommunernas betalningsansvar, för vården på tidigare långvårdsenheten. Detta kräver lagstiftningsförändring. Ändringen genomförs till år 2012 så att Landskapsregeringen (ÅHS) övertar betalningsansvaret. Styrelsen önskar besked om tidsplaneringen för förändringen. - Styrelsen uppdrar åt planeringskommittén att beakta behovet av renoverade/nya lokaler för ett geriatriskt och rehabiliterande centrum ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 5
REVIDERING AV ÅHS REGLEMENTE 123 Slutrapporten från arbetsgruppen för Revidering av Organisation och Reglemente (den så kallade ROR-gruppen) överlämnades till styrelsen den 13 oktober 2010. Därefter har fortsatt dialog med fackliga företrädare förts och synpunkter har inkommit direkt från personalen. ROR-gruppens ordförande, ÅHS styrelseordförande samt förvaltningschefen har deltagit i 2 öppna personalmöten. Därefter har ledningsgruppen påbörjat modifiering av ROR-gruppens förslag utifrån inkomna synpunkter från personal och fackliga företrädare, även förändringar av redaktionell karaktär har gjorts. Innan ett slutligt förslag till nytt reglemente kan färdigställas och beslutas av styrelsen måste ett antal principiella frågor diskuteras: - Vem är avdelningsskötarnas chef? - Vilka chefer anställs av LG/förvaltningschef och vilka av enskilda ledningsgruppsmedlemmar? - Balanserade styrkortets roll i reglementet. - Fackliga organisationernas roll och representation. - Terminologi, benämningar på enheter och funktionsbefattningar. - Rättelseyrkande, hälso och sjukvårdslagens 14 i förhållande till förvaltningslagen. - Budgetansvaret, hur differentierat? - Organisationen av sekreterare. - Möjlighet till klinikspecifika lösningar. FÖRSLAG: Styrelsen diskuterar inriktningen på den fortsatta revideringen av förslaget till nytt reglemente, ledningsgruppen får i uppgift att ta fram ett underlag så att fastställande av det nya reglementet kan ske i januari 2011, i de delar som ej kräver lagändring. BESLUT: Bordlägges till den 13 januari 2011 kl. 09.00. ------------------------- Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 6
DELGIVNINGAR 124 FÖRSLAG: Styrelsen besluter anteckna följande brev, för kännedom: Ålands cancerförenings brev, 02.12.2010, gällande smärtpoliklinikens framtid. BESLUT: Styrelsen beslöt enligt förslaget. ------------------------ Protokolljustering Utdragets riktighet bestyrkes 7