Psykiatriberedningen seminarium 16 maj 2018 Psykiatri Affektiva Mathias Alvidius Verksamhetssamordnare 2018-05-16
Psykiatri Affektiva - basfakta: Betjänar drygt 710 000 invånare i Göteborg, Mölndal, Partille, Härryda och Öckerö med specialistpsykiatri för vuxna patienter med ångest- och depressionssjukdomar inklusive bipolär sjukdom och PTSD, neuropsykiatriska funktionshinder, personlighetssyndrom samt ätstörningar. Upptagningsområdet ökar med cirka 10 000 invånare/år. Består av 1 akutmottagning, 11 öppenvårdsmottagningar, 1 dagvårdsenhet (ytterligare 2 startar under 2018), och 9 avdelningar (ytterligare 1 startar under 2019). Remissinflöde: a) 2015: 430/månad b) 2018: 744/månad (ökning: 73 %) Antal pågående patienter: a) December 2015: 8141 b) April 2018: 10141 (ökning: 25 %) 2
Fördelning av medel till Psykiatri Affektiva: 2015: 6,72 mkr (3,72 mkr för neuropsykiatriska funktionshinder, 3,15 mkr för självskada) 2016: 19,9 mkr (1,6 mkr för ätstörning, 6,3 mkr för PTSD, 12,0 mkr för svåra utmattningssyndrom (regional enhet) 2017: 6,35 mkr för bipolär sjukdom 3
Andra medel som bidrar till ett förbättrat omhändertagande: Tillfälliga regionala medel för kökortning (neuropsykiatri) Tillfälliga regionala medel för kompetenshöjning (MBT) Tillfälliga regionala medel för kompetenshöjning (DBT/bemötande) Regionala medel inom ramen för ordnat införande (ERGT), 5 tjänster Regionala medel för projekt personlighetssyndrom (DBT-SS), cirka 5 tjänster Regionala medel för högspecialiserad enhet för självskada, 40-45 tjänster SU-interna medel för avdelning 618 för patienter med ätstörningar, 20 tjänster SU-interna medel för uppstart av dagsjukvård för patienter med personlighetssyndrom, 14 tjänster 4
Redovisning: Sedan 2012 har Psykiatri Affektiva arbetat för att säkra specialisering, samsjuklighet och kontinuitet. 2014 etableras subspecialiserade team i Gamlestaden och Mölndal för patienter med ångest, depression, PTSD, och personlighetssyndrom respektive neuropsykiatriska funktionshinder. 2016 etableras motsvarande subspecialiserade team i Västra Frölunda (Väster) och Centrum. 2016 startas avdelning 618 för patienter med ätstörningar, som ett komplement till befintlig subspecialiserad öppenvård, AoB. 2016 startas Psykiatrimottagning Utmattningssyndrom. 2017 startas dagvård för patienter med ätstörningar. 2017 förstärks öppenvård för patienter med bipolär sjukdom. 5
Redovisning forts: Psykiatri Affektiva har använt de nya medlen för att utöka den psykiatriska vården med: 6,5 medarbetare i team för personlighetssyndrom/självskada (läkare, ssk, psykolog). 7 medarbetare i team för neuropsykiatri (läkare, ssk, psykolog). 10 medarbetare i team för PTSD (läkare, ssk, psykolog, fysioterapeut). Berörda enheter (PMM, PMG, PMV, PMV, PMÖ) har 2018: 179,5 medarbetare. 3 medarbetare i dagsjukvård för patienter med ätstörningar (ssk, skötare); 2018: 3 medarbetare. 14 medarbetare på mottagning för patienter med svåra utmattningssyndrom (läkare, ssk, psykolog, arbetsterapeut, fysioterapeut); 2018: 14 medarbetare. 9 medarbetare till bipolär öppenvård (läkare, psykolog, ssk, koordinator); 2018: 40 medarbetare. 6
Redovisning forts: Måltal för vårdgaranti uppnås för remitterade och accepterade patienter 2018 (exklusive NPutredning) 2016 köptes extern vård på behandlingshem för 31 patienter med självskada eller ätstörning. Efter ovan beskrivna satsningar är antalet vuxenpsykiatriska patienter med köpt vård per april 2018: 0 Till behandling föreligger för närvarande ingen omfattande köproblematik (exklusive NPuppföljning respektive behandling av personlighetssyndrom med DBT/MBT) Antalet NP-utredningar har ökat från 12 till 36/månad (2015-2018). Antal patienter som väntar på NP-utredning har samtidigt ökat från 107 till 343 (2015-2018); Pga inflöde råder även svårigheter att erbjuda adekvat uppföljning. Antal pågående patienter: 3456 (ökning med 11,6 % under 2017) Kö till behandling med MBT/DBT: 6-12 månader. Före satsning erbjöds dessa behandlingar inte på flera berörda enheter. Antal pågående patienter: 715; antal i aktiv behandling (MBT/DBT): cirka 140 Antal besök (läkare och behandlare) har ökat med 20,7 % från Q1 2015 till Q1 2018. Produktion 2018 är 4 % över aktuell beställning 7
Redovisning forts: Använda kvalitetsregister: Bipolär (90,6 %), Riksät (65,7 %), (PsykosR, SBR). Nationella kvalitetsregister saknas för bland annat följande diagnoser: depression, utmattningsdepression, PTSD och personlighetssyndrom. Verksamheten deltar för i utvecklingsarbete som rör kvalitetsregister för depression och utmattningsdepression. Som komplement till kvalitetsregister använder Psykiatri Affektiva så kallade styrkort framtagna inom ramen för värdebaserad vård för patienter med bipolär sjukdom respektive ätstörning. För personlighetssyndrom har styrkort etablerats under 2017 och datainsamling pågår; för patienter med NP-problematik är etablerande av styrkort i slutfasen. Efter uppstart av dagsjukvård som mellanvårdsform för patienter med ätstörning har återinläggningar inom 28 dagar gått ned från 28 % till 20 % och total heldygnsvårdkonsumtion har gått ned med 25 %. För patienter med bipolär sjukdom har antalet öppenvårdspatienter med slutenvårdsinläggning gått ned från 12 % till 10 % och medelvårdtid har gått ned från 27 till 23 dagar. 8
Planerade satsningar: Nivå 2 (öppenvård), projekt för patienter med personlighetssyndrom/självskada och intellektuella funktionshinder (DBT-Skills System), planerad uppstart Q 3 2018 på Östra sjukhuset. Nivå 3 (dagvård) för patienter med personlighetssyndrom/självskada finansieras via SU-interna medel, planerad uppstart Q 3 2018 på Sahlgrenska sjukhuset respektive Psykiatrimottagning Centrum. Nivå 5 (högspecialiserad regional heldygnsvård för patienter med komplex självskadeproblematik), planerad uppstart Q 1 2019 på Östra sjukhuset. 9
Kvarstående huvudsakliga behov: Ytterligare satsning på subspecialiserad öppenvård för patienter med neuropsykiatriska funktionshinder; avser såväl utrednings- som behandlingskapacitet. Ytterligare satsning på subspecialiserad öppenvård för patienter med emotionellt instabilt personlighetssyndrom (DBT resp MBT). 10