Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Nicholas Burman Hälso- och sjukvårdsstrateg 046-675 30 66 nicholas.burman@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-09-05 Dnr 1600982 1 (5) Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård Strategi barnskyddsteam Ordförandens förslag Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden följande 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger slutredovisning av projektet Barn som anhörig till handlingarna och fastställer att fortsatt arbete kring området sker i Kunskapscentrum för Barnhälsovårds ordinarie uppdrag. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger slutredovisning av projektet Barns behov i centrum till handlingarna och fastställer att fortsatt arbete kring området sker i Kunskapscentrum för Barnhälsovårds ordinarie uppdrag. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar emot förslag till strategi och handlingsplan för bildande av barnskyddsteam och ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en fördjupad handlingsplan för införande och beräkning av kostnader för detta. Redovisning av detta ska ske till hälso- och sjukvårdsnämnden senast i november 2017. Sammanfattning I detta ärende tar hälso- och sjukvårdsnämnden emot slutredovisning av utvecklingsprojekten för Barn som anhörig samt Barns behov i centrum (BBIC). Vidare tar hälso- och sjukvårdsnämnden emot förslag till strategi och handlingsplan för med syfte att bilda barnskyddsteam vid varje förvaltning. C:\pactdok\Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård\2017-09-11\strategi barnskyddsteam\1600982-u3 PPT_Beslutsförslag.docx Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se
Datum 2017-09-05 2 (5) I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2017-09-05 2. Strategi och handlingsplan för införande av barnskyddsteam Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget Bakgrund Kunskapscentrum för Barnhälsovård har i sitt uppdrag bl.a. att utarbeta och föreslå kvalitetsinriktningar för barnhälsovården i samt stödja verksamheterna genom att erbjuda utbildningar till verksamheter. För detta uppdrag erhåller förvaltning Sund särskilda medel för Kunskapscentrum för Barnhälsovårds vidkommande om 11,3 miljoner årligen. Kunskapscentrum för Barnhälsovård har under senare år utvecklat och drivit utbildningsinsatser kring tre angelägna skyddsområden för barn; Barns behov i centrum (BBIC), Barn som anhörig och Barn som far illa. De två förstnämnda som projekt med avsikt att dessa ska ingå som delar i kunskapscentrumets ordinarie palett av utbildningar och utvecklingsområden. För uppdraget Barn som far illa, inom Kunskapscentrum för Barnhälsovård, erhåller förvaltning Sund ytterligare 2 miljoner kronor årligen. Status Projektet Barn som anhörig Barn som anhörig till förälder/vårdnadshavare med allvarlig fysisk sjukdom eller skada, psykisk störning eller psykisk funktionsnedsättning, missbruk eller som oväntat avlider har i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen 2017 (kap 5, 7) rätt till information och vid behov råd och stöd av hälso- och sjukvården, detta ska särskilt beaktas. I syfte att stödja verksamheter med kunskap kring detta område uppdrogs 2014 utvecklingsuppdraget Barn som anhörig i projektform till Kunskapscentrum för Barnhälsovård. Kunskapscentrum för Barnhälsovård har för projektet erhållit medel från hälso- och sjukvårdsnämnden enligt följande; 500 000 kronor för år 2014, 750 000 kronor för år 2015 samt 600 000 kronor för år 2016. För 2017 erhöll Kunskapscentrum för Barnhälsovård sammanlagt 800 000 kronor för att slutföra detta samt projektet BBIC. Projektet Barn som anhörig har utarbetat ett regionalt handlingsprogram samt en skriftlig information till både föräldrar och barn. Regionala informationsoch utbildningsinsatser utförs kontinuerligt, t.ex. i samband med föreläsningar där kuratorer, ST-läkare samt medarbetare från ett stort antal vårdcentraler har medverkat. Insatserna har medfört att antalet registreringar (i form av KVÅkoder) har ökat från ca 100 stycken år 2014 till över 1 400 stycken år 2016. Siffran för 2017, tom maj, uppgår till drygt 650. Behovet av kunskap och stöd i att uppmärksamma barn finns fortsatt kvar vilket innebär att insatser i form av fortsatt utveckling och utbildningsinsatser fortsatt kommer att ingå i Kunskapscentrum barnhälsovårds uppdrag som ett ordinarie grunduppdrag.
Datum 2017-09-05 3 (5) Projektet Barns behov i centrum (BBIC) Barns Behov i Centrum (BBIC) är ett arbetssätt för socialtjänstens barn- och ungdomsvård och utgår från en struktur för handläggning, genomförande och uppföljning av myndighetsutövning vid bl.a. placering av barn i samhällsvård. Barn i samhällsvård har en avsevärt sämre psykisk och fysisk hälsa än andra barn varför inför en eventuell placering alla barn rätt till en hälsoundersökning enligt (BBIC). Hälsoundersökningen skall genomföras av läkare inom barnsjukvården eller på vårdcentral och vara av god och likvärdig kvalitet i hela. Barnet skall delaktiggöras och socialtjänsten som beställt undersökningen skall få ta del av hälsoundersökningen genom ett intyg som kan användas i fortsatt utredning och arbete för barnets bästa. I syfte att stödja verksamheter vilka hade behov av kunskap kring detta område uppdrogs 2014, till Kunskapscentrum för Barnhälsovård, att genomföra utbildningsinsatser. Kunskapscentrum för Barnhälsovård har för projektet erhållit medel från hälso- och sjukvårdsnämnden enligt följande; 800 000 kronor för år 2014, 800 000 kronor för år 2015 samt 800 000 kronor för år 2016. För 2017 erhöll Kunskapscentrum för Barnhälsovård sammanlagt 800 000 kronor för att slutföra detta samt projektet Barn som anhörig. Under år 2014 genomfördes 174 undersökningar på barnkliniker och inom primärvården. Antalet undersökningar har ökat successivt i samband med informations- och utbildningsinsatser och uppgår till 345 för 2016. Behovet av kunskap och utbildning kring hälsoundersökning i samband med utredning från socialtjänsten enligt BBIC finns fortsatt kvar vilket innebär att insatser i form av fortsatt utveckling och utbildningsinsatser fortsatt kommer att ingå i Kunskapscentrum barnhälsovårds uppdrag som ett ordinarie grunduppdrag. Barn som far illa I socialtjänstlagen (14 kap. 1 c SoL) anges att alla som får kännedom om eller misstänker att ett barn far illa bör anmäla det till socialnämnden. För personal i hälso- och sjukvården, tandvården, förskolan, skolan, socialtjänsten och kriminalvården samt för personal som arbetar med barn och unga i yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet eller i annan sådan verksamhet på hälso- och sjukvårdens eller socialtjänstens område gäller anmälningsskyldighet. Kunskapscentrum för Barnhälsovård har i uppdrag att svara för kunskapsspridning samt att implementera rutinerna för anmälningsskyldigheten vid misstänkta fall av barn som far illa. Vidare att stödja de kontaktpersoner som finns för området vid enheter och mottagningar inom hälso- och sjukvården, habilitering samt tandvården.
Datum 2017-09-05 4 (5) Aktuellt Vid hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde, 2017-02-03, 11, gavs hälsooch sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram en strategi med tillhörande handlingsplan med syfte att bilda barnskyddsteam inom alla sjukvårdsförvaltningar i. Under våren 2017 har ett arbete bedrivits i samverkan med Kunskapscentrum för Barnhälsovård samt barnkliniker vid förvaltning SUS och Kryh för att ta fram en strategi och en handlingsplan. Arbetet har tagit utgångspunkt från de landsting/regioner (VGR och Uppsala) vilka ligger i framkant runt arbetet kring barnskydd. Ett förslag till strategi finns nu framtaget, se bilaga till detta ärende, vilket beskriver nuläge för arbetet kring barn som far illa samt hur detta kan utvecklas genom ett samlat grepp i form av barnskyddsteam. Det huvudsakliga uppdraget för teamen föreslås bli att; ge konsultativt stöd till hälso- och sjukvårdspersonal i ärenden med misstänkt misshandel inkl. omsorgssvikt och sexuella övergrepp, sprida kunskap och fortbilda, samverka med olika myndigheter och verksamheter inom och utanför hälso- och sjukvården, bidra till skapandet av en lärande organisation, kunskapsförmedling samt initiering av forskning. I syfte att konkretisera införande av barnskyddsteam föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att ta fram en konkret handlingsplan med tidsatta steg samt att kostnadsberäkna en sådant införande. Ekonomiska konsekvenser och finansiering Eventuella ekonomiska konsekvenser utöver givna budgetramar kopplade till genomförande av åtgärder och aktiviteter i handlingsplanen ska beaktas i budgetarbetet inför 2018 och prövas mot övriga prioriteringar. Juridisk bedömning Samråd med regionjurist har inte bedömts nödvändig. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Samverkan med berörda fackliga organisationer Ingen samverkan/mbl-förhandling har bedömts nödvändig i detta ärende. Uppföljning Anders Åkesson Ordförande
Datum 2017-09-05 5 (5) Ingrid Bergman Områdeschef